03/04/2020

Universitatea de Medicina şi Farmacie "Gr T. Popa "Iasi

Facultatea de Medicina Dentara
Disciplina – Proteza Unidentara

Forma unui dinte preparat destinat să primească o

restaurare rigidă trebuie să îndeplinească
următoarele cerințe:

1. Axa de inserție
2. Retenția, stabilizarea și susținerea protezei
3. Rezistența E
-> dintelui - economie de substanță dentară S
T
-> restaurării – durabilitate E
T
4. Precizia limitelor preparației I
Conf. Dr. Oana Țănculescu -> menţinerea sănătății parodontale C
A

Principiile de tratament al leziunilor coronare Principiile de tratament al leziunilor coronare

1. Principiul PROFILACTIC 1. Principiul PROFILACTIC

2. Principiul CURATIV 2. Principiul CURATIV
3. Principiul BIOLOGIC 3. Principiul BIOLOGIC
4. Principiul BIOMECANIC 4. Principiul BIOMECANIC
5. Principiul HOMEOSTAZIC 5. Principiul HOMEOSTAZIC
6. Principiul ERGONOMIC 6. Principiul ERGONOMIC

4. Principiul BIOMECANIC 4. Principiul BIOMECANIC

1. Rezistenta mecanica
1. Resistenţa câmpului protetic 1. Rezistenta substructurilor dentare
• Vitalitatea dintilor
• Preparatii conservative
2. Caracteristicile restaurărilor – grosimea lor – 2. Rezistenta protezelor unitare
pentru a asigura: • fractura
• rezistenţa la tracţiune • abrazie
• rezistenţa la presiune
• rezistenţa la abrazie 2. Raporturile intre micro-proteze si dinti
1. Axa de insertie
2. Agregarea
3. Rezistenţa mecanică a complexului: 3. Retentia
restauraţie – câmp protetic 4. Stabilitatea
5. Deformarea temporara sau permanenta

1
 03/04/2020

4. Principiul BIOMECANIC 4. Principiul BIOMECANIC

Rezistenta mecanica - Rezistenta substructurilor odontale Rezistenta mecanica - Rezistenta substructurilor odontale

• Reducerea țesuturilor trebuie să fie suficientă:

• Îndepărtarea țesuturilor ar trebui să fie limitată, dar • Realizarea elementului protetic
suficientă. • Insertia restaurarii
• Îndepărtarea țesuturilor trebuie ghidata de axul de insertie • Grosime suficientă a materialelor (rezistență la
și de cerințele mecanice stricte impuse de materialele de solicitări și forțe)
restaurare. • Integrare în contextul ocluzal
• Suprafețele intacte care pot fi păstrate in vederea asigurării
retentiei și stabilizarii coroanei trebuie conservate.
• Eliminarea țesutului este ghidată de volumul pulpar și
trebuie să limiteze riscurile de hipersensibilitate, inflamație
și necroză pulpă.

4. Principiul BIOMECANIC 4. Principiul BIOMECANIC

Rezistenta mecanica - Rezistenta substructurilor odontale Rezistenta mecanica - Rezistenta substructurilor odontale

• Reducerea tisulara este de 0,5 - 2,5 mm, in functie de:

• D.p.d.v. mecanic, cu cât volumul rezidual al dintelui este • tipul dintelui (cuspidat sau nu, Mx sau Md)
mai mare, cu atât mai bună este retenția și stabilizarea. • tipul coroanei (metalica, ceramo-metalica…)
• exigenta estetica
• Eliminarea excesivă a substanței dinților poate avea
consecințe :
• scăderea retenției
• scăderea rezistenței
• hipersensibilitate termică Valori medii,
• inflamație simplificate!!!!!
• necroza pulpei

4. Principiul BIOMECANIC 1. AXA DE INSERŢIE A RESTAURĂRII

Raporturi între restaurări şi dinţi: = Traiectoria parcursă de restaurare între primul

1. Axa de inserţie contact cu dintele până la adaptarea perfectă la
2. Agregarea substructura organică
3. Retenţia
4. Stabilitatea și susținerea • Direcția axei de inserție a coroanei trebuie fixată înainte de
5. Deformarea temporară sau permanentă prepararea dintelui.
• Realizarea acestuia trebuie să respecte principiile enunțate anterior.

• În mod ideal, ar trebui să coincidă cu forțele

masticatorii și axele dinților, să necesite o
preparare minimă a dinților stâlpi, să permită
menținerea integrității dinților vecini şi să
asigure retenția restaurărilor pe dinți.

2
 03/04/2020

1. AXA DE INSERŢIE A RESTAURĂRII

= Traiectoria parcursă de restaurare între primul

contact cu dintele până la adaptarea perfectă la
substructura organică

• Numărul axelor de inserție

trebuie să fie limitat.

• Cu cât este mai mare numărul

axelor de inserție, cu atât mai
ușoară va fi dezinserția
reconstrucției.

• Cu cât este mai accentuată

convergența spre occluzal, cu atât
mai mare este numărul axelor de
inserție.

• Trebuie să fie adaptată morfologiei și orientării pe arcadă a

dintelui de preparat și a dinților adiacenți.
• Trebuie să respecte dinții adiacenți.

4. Principiul BIOMECANIC 2. AGREGAREA RESTAURĂRII

Raporturi între restaurări şi dinţi:

Extrinsecă (extra-tisulară)
1. Axa de inserţie Tipuri de contact între restaurări și dinți:
Intrinsecă (intra-tisulară)
2. Agregarea
Dentinară (pivoţi dentinari)
3. Retenţia
Radiculară (pivot radicular)
4. Stabilitatea și susținerea
5. Deformarea temporară sau permanentă 1. Agregare extrinsecă = extra-tisulară - terapie de acoperire

2. Agregare intrinsecă = intra-tisulară - terapie de reconstituire

3. Agregare dentinară = pivoți dentinari

4. Agregare radiculară = pivot radicular – terapie de substituție

3
 03/04/2020

4. Principiul BIOMECANIC 3. RETENȚIA MICROPROTEZELOR

Raporturi între restaurări şi dinţi: • Depinde de :

1. Axa de inserţie – gradul de deretentivizare
2. Agregarea – suprafața desfășurată
3. Retenţia – rezistența la forfecare a cimentului de fixare
4. Stabilitatea și susținerea – starea de suprafață a preparației
5. Deformarea temporară sau permanentă

1. Amploarea suprafețelor de contact – F frecare

Retenția: se opune dezinserției microprotezei după
axa sa de inserție sau a preparării
• Se opune forțelor axiale care au tendința de a îndepărta proteza de
pe țesuturile de susținere
2. Poziția suprafețelor de contact raportată la axul de inserție (dezinserția
restaurării)
3. Coeficientul de rezistență la abraziune al fețelor de contact – F frecare
4. Starea de suprafață a fețelor ce vin în contact – fețele interne ale
microprotezei și suprafețele dentare
5. Paralelismul suprafețelor verticale – retenție maximă
6. Înălțimea suprafețelor verticale
7. Elemente de retenție secundară – ciment / adezivi

3. RETENȚIA MICROPROTEZELOR

Suma factorilor care se opun dezinserției:

1. RETENȚIE PRIMARĂ
2. RETENȚIE SECUNDARĂ
3. RETENȚII SPECIALE

• În teorie, preparația cea mai retentivă este cea cu pereții paraleli.

• Retenția scade când deretentivizarea / convergența pereților spre ocluzal este
accentuată (în cazul coroanelor de înveliș).

CU CAT INALTIMEA BONTULUI CORONAR E MAI MARE, CU ATAT MAI MARE ESTE
REISTENTA LA BASCULARE

4
 03/04/2020

Retenția şi rezistența cimentului la

forfecare
Rezistența cimentului la forfecare

TRACȚIUNE FORFECARE COMPRESIUNE

• Cu cât este mai întinsă suprafața cimentului de fixare, dintre

CU CAT INALTIMEA BONTULUI CORONAR E MAI MICA, CU ATAT CONICIZAREA TREBUIE SA FIE restaurare şi preparare, cu atât mai bună este retenția.
MAI MICA, PENTRU A MARI RETENTIVITATEA

• Riscul de eșec poate fi redus prin diminuarea

Mijloacele accesorii de retenție
forțelor de tracțiune și de forfecare.
• Rezistența la forfecare dacă orientarea
pereților opuși ai preparației au o direcție:
• apropiată una de alta
• apropiată de axa de inserție Șanțuri Casete proximale
• Numărul axelor de inserție este cu atât mai
mare cu cât deretentivizarea este mai
accentuată.
• Suprafața cimentului de fixare supusă forțelor
de forfecare este cu atât mai exinsă cu cât
numărul axelor de inserție este mai mare.
• Stabilitatea cimentului este dată în esență de
digitațiile trimise în iregularitățile
suprafețelor aflate în contact =>
• Finisarea limitată a preparației

Casete proximale
Mijloacele accesorii de retenție

Caneluri Puțuri

Endocoroane

Obiective:

• Creșterea retenției
• Limitarea numărului axelor de inserție / dezinserție
• Reducerea riscului de rotație a restaurării în jurul unui ax vertical

5
 03/04/2020

Endocoroane Endocoroane

4. Principiul BIOMECANIC 4. Principiul BIOMECANIC

Raporturi între restaurări şi dinţi: Raporturi între restaurări şi dinţi:
1. Axa de inserţie 1. Axa de inserţie
2. Agregarea 2. Agregarea
3. Retenţia 3. Retenţia
4. Stabilitatea și susținere 4. Stabilitatea și susținere
5. Deformarea temporară sau permanentă 5. Deformarea temporară sau permanentă

Stabilitatea: se opune mobilizării reconstrucției sub
efectul forțelor masticatorii şi ocluzale, cu direcție
oblică și transversală.
Susțierea: se opune înfundării restaurării pe țesuturile
de susținere, sub efectul forțelor cu direcție apicală.
Stabilitatea: se opune mobilizării reconstrucției sub
efectul forțelor masticatorii şi ocluzale, cu direcție
oblică și transversală.
• Stabilitatea este ameliorată dacă pereții sunt perpendiculari pe direcția de
acțiune a forțelor.
• Raport optim între înălțimea şi diametrul orizontal
• Oprirea tendinței de rotație a microprotezei la solicitare

Stabilizarea şi derententivizarea Stabilizarea şi înălțimea preparației

• Suprafața de stabilizare a unei preparații acoperă o jumătate
din suprafața axială.
• Când conicizarea spre occluzal este accentuată, suprafața de
stabilizare a protezei este redusă.

O restaurare scurtă pe o
O înălțime redusă a
preparație scurtă este mai
preparației duce la
stabilă decât o restaurare
compromiterea stabilității
înaltă pe o preparație
Cu cât deretentivizarea este mai accentuată, cu atât mai precară este restaurării
stabilitatea scurtă

6
 03/04/2020

Stabilizarea şi înălțimea preparației Stabilizarea şi lățimea preparației

• Stabilizarea joacă un rol capital. • Pentru aceeași înălțime și aceeași conicizare, cu cât
• Va fi cu atât mai bună cu cât pereții preparației vor fi mai preparația are un diametru transversal mai mic, cu atât
înalți restaurația este mai stabilă.

4. Principiul BIOMECANIC
Stabilizarea şi brațul pârghiei
Raporturi între restaurări şi dinţi:
1. Axa de inserţie
2. Agregarea
3. Retenţia
• Efectul nociv apare atunci când forța 4. Stabilitatea și susținere
acționeazî pe o suprafață ocluzală largă; 5. Deformarea temporară sau permanentă
forțele se transmit în afara limitelor
cervicale.

• Coroana nu basculează dacă forța de

acțiune traverseaza reconstrucția; forța, Sustinerea: opunerea la infundare a restaurarii pe
în acest caz, va împinge restaurarea pe tesuturile de sustinere, sub efectul fortelor cu
dinte. directie apicala

4. Principiul BIOMECANIC 4. STABILITATE BIOMECANICĂ A MICROPROTEZEI

Raporturi între restaurări şi dinţi:

1. Axa de inserţie
2. Agregarea
3. Retenţia
4. Stabilitatea și susținere
5. Deformarea temporară sau permanentă Substructura organică

STRUCTURĂ
1. Cavități retentive: ECHILIBRU
• Raport corespunzător între înălțime și diametrul orizontal CONJUNCTĂ
2. Retenții suplimentare:
• Puțuri dentinare Suprastructura protetică
• Praguri bine exprimate
• Praguri cu angulație internă
3. Evitarea rotației microprotezelor

7
 03/04/2020

4. PRINCIPIUL BIOMECANIC
Raporturi între restaurări şi dinţi:
1. Axa de inserţie
2. Agregarea
3. Retenţia
4. Stabilitatea și susținere
5. Deformarea temporară sau permanentă
• Presupune:
- rigiditatea elementului protetic
- rezistența cimentului de fixare
- spațiu protetic suficient
- grosime suficientă a materialului
- morfologie anatomica a restaurarii
• Depinde de 3 caracteristici ale preparatului:
- reducerea suprafeței ocluzale
- reducerea versantului extern al cuspului de susținere
- reducere axială.

4. DEFORMAREA DEFINITIVĂ SAU TEMPORARĂ 4. DEFORMAREA DEFINITIVĂ SAU TEMPORARĂ

SELECTAREA BIOMECANICĂ SELECTAREA BIOMECANICĂ

A MATERIALELOR PROTETICE A MATERIALELOR PROTETICE

IMPORTANT!
• intensitatea forţelor ce acţionează asupra microprotezelor
• rezistenţa materialelor la forţele de îndoire, rupere, torsiune,
forfecare, abraziune
• coeficientul de dilatare CONFIGURAŢIE
• coeficientul de contracţie termică
MORFOLOGICĂ şi DIMENSIONALĂ
TIPURI DE MATERIALE:
• lemn, fildeş (domeniu istoric) Profunzimile preparațiilor adaptate la tipul
• răşini acrilice, mase plastice, mase compozite
• mase ceramice
microprotezei și materialelor folosite
• aliaje nobile, seminobile, nenobile (stelite)

Principiile de tratament al leziunilor coronare 5. PRINCIPIUL HOMEOSTATIC

Presupune:
• reechilibrarea tulburărilor generale prin pregătirea generală
a organismului (asigurarea homeostaziei nespecifice)
1. Principiul PROFILACTIC • redresarea homeostaziei specifice

2. Principiul CURATIV
3. Principiul BIOLOGIC 1. REDRESAREA
HOMEOSTAZIEI NESPECIFICE
4. Principiul BIOMECANIC
2. CONSERVAREA / REDRESAREA
5. Principiul HOMEOSTAZIC
HOMEOSTAZIEI SPECIFICE
6. Principiul ERGONOMIC • echilibrul geometric şi biomecanic
• echilibrul biologic

8
 03/04/2020

5. PRINCIPIUL HOMEOSTATIC Principiile de tratament al leziunilor coronare

CONSERVAREA HOMEOSTAZIEI
MORFOLOGICE SI FUNCŢIONALE
1. Principiul PROFILACTIC
MUŞCHI
2. Principiul CURATIV
3. Principiul BIOLOGIC
4. Principiul BIOMECANIC
OCLUZIE
PROTECŢIE
ATM 5. Principiul HOMEOSTAZIC
RECIPROCĂ
6. Principiul ERGONOMIC
ECHILIBRU = NIVEL DE NORMALITATE

6. PRINCIPIUL ERGONOMIC
• organizare ergonomică a cabinetului
• organizare ergonomică a muncii proteticianului
• tehnici de preparare a substructurilor odontale
ergonomice (succesiune freze, număr freze etc.)

PRACTICIAN

Boli profesionale

MUNCĂ