Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Importantă pentru restabilirea fonaţiei este şi modelarea plană sau uşor concavă a
versantului L al machetei mandibulare, pentru respectarea spaţiului funcţional pentru limbă.
Modelaj simetric faţă de linia mediană – deoarece limba este un organ care se contractă
simetric.
2
Grosimea bazei protezei poate fi redusă numai dacă va fi armată în vederea creşterii
rezistenţei mecanice.
Armarea poate fi :
- extrinsecă – introducerea în grosimea bazei a unei plase de sârmă, reţea metalică, fibre de
sticlă (maxilar) sau bare metalice (vers.L la mandib.). Această metodă nu dă totdeauna
rezultatele scontate, plasa metalica comportându-se ca un strat separator a celor 2 de
acrilat, favorizând fisurarea şi infiltrarea cu resturi alimentare şi floră microbiană.
Fibrele sintetice sau de sticlă conferă o rezistenţă mecanică sporită, dar capetele fibrelor
emergente la suprafaţa protezei au o acţiune iritantă.
- Intrinsecă – constă în creşterea rezistenţei mecanice a acrilatului prin obţinerea unei
structuri chimice rezistente, cu catene macromoleculare cât mai lungi. Acest lucru se
obţine prin respectarea cu stricteţe a regimului de polimerizare şi printr-un tratament
termic final pentru epuizarea reacţiei de polimerizare şi consumarea monomerului
rezidual.
Tot în scopul creşterii rezistenţei mecanice dinţii din acrilat trebuie acoperiţi cu ceară la colet 2
mm, atât V cât şi oral, iar cei din ceramică 2 mm V iar oral până la includerea sistemelor de
retenţie (crampoane).
E) OBIECTIVUL IGIENICO-PROFILACTIC
Viitoarele proteze trebuie menţinute într-o stare de igienă foarte bună, de aceea se urmăreşte,
încă din faza de modelare a machetei, obţinerea de suprafeţe plane, netede, neretentive.
Existenţa suprafeţelor retentive favorizează acumularea resturilor alimentare care devin
medii de cultură pentru flora microbiană, întreţinând un miros neplăcut (halenă fetidă) şi pot
modifica în timp aspectul şi rezistenţa ap.g.p.
In scopul obţinerii unor suprafeţe neretentive, macheta trebuie finisată riguros, întreaga
suprafaţa externă netezindu-se pînă la luciu. In acest fel ap.g.p finit va necesita o prelucrare
mecanică minimă şi vor rezulta suprafeţe externe bine polimerizate care-şi vor păstra luciul timp
îndelungat.
A. AMBALAREA MACHETEI
Definiţie: operaţia de învelire a machetei într-un material numit „masă de ambalat” în scopul
obţinerii tiparului.
În cazul machetei PAT, masa de ambalat folosită este gipsul dur.
Scop: obţinerea tiparului (piesă cavitară, cu pereţii groşi, care reprezintă copia negativă a
machetei)
3
Particularităţi tehnologice:
- macheta se ambalează împreună cu modelul funcţional, care va fi o parte componentă a
tiparului
- masa de ambalat este reprezentă de gipsul dur; nu sunt necesare materiale refractare
deoarece temperatura de polimerizare este scăzută
Ambalarea se realizează într-un conformator (chiuvetă) format din 2 inele şi 2 capace, prevăzute
cu un dispozitiv ce orientează asamblarea lor într-o singură poziţie.
Ambalarea are 2 etape: a) pregătirea pentru ambalare
b) ambalarea propriu-zisă
a) Pregătirea pt. ambalare:
- d. artificiali se curăţă de urmele de ceară
- macheta se degresează cu solvenţi organici
- soclul modelului se reduce dacă e mai mare de 1,5 mm
- macheta se fixează cu ceară fiebinte pe model
b) Ambalarea propriu-zisă – se poate realiza prin 3 tehnici
- directă (cu val)
- indirectă (fără val)
- mixtă
Avantaj
- păstrarea înălţimii ocluziei, chiar dacă nu se strâng suficient cele două părţi ale cuvetei
Dezavantaje:
- tehnică dificilă
- valul de ghips se realizează cu dificultate
- îndepărtarea cerii de pe versantul vestibular al şeii se face cu dificultate
- izolarea tiparului este dificilă, în special pe versantul vestibular
- introducerea pastei de acrilat este dificilă şi nu se poate verifica mai ales în zona vestibulară
(sub val)
- dinţii necuraţaţi de ceară se pot desprinde din val, iar repoziţionarea este dificilă
- există riscul spargerii valului- valul de gips se poate sparge în momentul deschiderii
chiuvetei sau la introducerea acrilatului în tipar
4
Ambalarea fără val .Se mai numeşte „indirecta” – la deschiderea chiuvetei, dinţii artifcilai se
găsesc într-o jumătate, iar modelul în cealaltă.
Tehnica de lucru:
- modelul se umezeşte cu apă
- se prepară pastă de ghips şi se introduce în prima jumătate a cuvetei
- se introduc modelul împreună cu macheta în pasta de ghips până la nivelul marginilor machetei
- se netezeşte suprafaţa gipsului şi se aşteaptă priza
- se izolează
- se asamblează a doua jumătate a cuvetei şi se umple cu pastă de ghips prin vibrare
- se cuplează capacul şi se strânge în presă (2 ore)
Avantaje:
- tehnică mai simplă
- dinţii îşi păstrează poziţia în tipar
- ceara se îndepărtează uşor
- izolarea tiparului este uşoară
- introducerea acrilatului se face uşor
Dezavantaje:
- riscul înălţării ocluziei în cazul asamblării incorecte a cuvetei sau dacă presarea a fost
insuficientă pentru îndepărtarea excesului de pastă acrilică
B. OBŢINEREA TIPARULUI
ETAPE:
1. Îndepărtarea cerii machetei
2. Izolarea tiparului
REALIZAREA TIPARULUI
Tiparul reprezintă negativul machetei şi este o piesă cavitară, delimitată de pereţi groşi, obţinută
în urma operaţiei de ambalare a machetei.
Cavitatea tiparului are forma şi volumul machetei şi apare evidentă numai după îndepărtarea cerii.
5
Tehnică:
- după priza gipsului, chiuveta se scoate din presă şi se aşază pe un scufundător
- se introduce într-un vas cu apă la t= 100°C, 10-15 minute, pentru plastifierea cerii (nu se ţine
mai mult timp pentru că ceara ar impregna pareţii tiparului)
- ceara plastifiată se îndepărtează cu spatula, iar resturile prin spălare cu jet de apă fierbinte
- pereţii tiparului sunt spălaţi cu soluţii de detergenţi pentru îndepărtarea urmelor de acizi
graşi din compoziţia cerii, deoarece persistenţa acestora pe pereţii tiparului ar împiedica
efectuarea izolării
2. Izolarea tiparului
Tehnică:
a) Izolarea cu soluţii alginice (Pectizol, Izodent) – lacul are consistenţa unui sirop şi se
pensulează 2-3 straturi succesive pe suprafaţa tiparului, care are temperatura de 40°C
b) Izolarea cu lacuri siliconate- se realizează în faza de ambalare a machetei
c) Izolarea cu clorură de calciu 30% şi silicat de sodiu 86% - nu se mai utilizează
IZOLAREA TIPARULUI
Procedeul prin care pereţii tiparului sunt acoperiţi cu o peliculă fină în scopul împiedicării
contactului fizic şi chimic dintre răşina acrilică şi gipsul tiparului şi a favoriza dezambalarea
piesei protetice fără riscul fracturării acesteia.
Substanţele izolatoare trebuie să îndeplinească următoarele condiţii:
- să adere de gipsul tiparului
- să fie inerte d.p.d.v. chimic
- să fie insolubile în apă şi monomer
- să fie uşor de manipulat
- să nu fie toxice pentru organism
Substanţe izolatoare:
a) Soluţii alginice (Pectizol, Izodent)
- condiţie – pereţii tiparului să fie perfect uscaţi şi la t= 45°C
- se aplică prin pensulare, 2-3 straturi succesive
- în contact cu gipsul tiparului soluţiile alginice precipită la suprafaţă formând o
peliculă aderentă de alginat de Ca insolubil
b)Clorura de Ca 30% şi Silicatul de Na 89%
-condiţie – temperatura tiparului să fie 80 – 90°C, deoarece pelicula izolatoare se
depune în urma evaporării apei din soluţie
- se aplică prin pensulare 2-3 straturi de CaCl şi în final un singur start de NaSi
- dezavantaj – suprafaţa ap.g.p. finit va fi uşor albicioasă, ceea ce impune o
prelucrare mecanică finală mai accentuată.
c) Materiale siliconate (Dentaflex-lac, Kisel-lac)
- se depun pe FV şi FOrală a dinţilor artificiali şi peste ceara de la coletul dinţilor, în
zona V. Se presară imediat nisip fin pentru ca siliconul izolator să adere de gipsul
tiparului. La dezambalare lacul izolator siliconat se desprinde uşor de pe suprafaţa
acrilatului, nefiind necesară prelucrarea cu instrumente abrazive în zona coletului
sau în spaţiile interdentare.
6
C. PREPARAREA PASTEI ACRILICE TERMOPOLIMERIZABILE ŞI
INTRODUCEREA EI ÎN TIPAR
7
- apariţia porozităţilor în grosimea şi la suprafaţa piesei protetice,
2. Introducerea pastei de acrilat termopolimerizabil în tipar
In acesta etapa se pot introduce elementele pentru armarea protezei, elemente de identificare sau
pigmenti
8
c) Metoda prin turnare
Se utilizeaza rasina fluida, autobaropolimerizabila
Chiuveta este din material splastic, prevazuta cu orificii pentru turnarea acrilatului.
Materialul folosit pentru ambalarea machetei este siliconul sau hidrocoloidul reversibil.
In cazul hidrocoloidului reversibil, acesta trebuie incalzit pentru lichefiere, se lasa sa se raceasca
pana la 40 °C, apoi este turnat peste macheta aflata in chiuveta.
Se indeparteaza ceara machetei, dintii si modelul se spala de orice urma de ceara. Dintii se
repozitioneaza in tipar, modelul se izoleaza si se repozitioneaza si el in tipar, apoi se toarna rasina
printr-unul din orificiile laterale si se introduce in incinta de baropolimerizare pentru 30 minute, la
2-6 atm.
9
TERMOPOLIMERIZAREA CLASICĂ CU CĂLDURĂ UMEDĂ
Ringul cu chiuveta se introduc într-un vas cu apă la temperatura laboratorului, după care
temperatura se ridică timp de 30 min. până la 65°C, unde se menţine 1 oră. Apoi în alte 30 min. se
ridică temp. la 100°C unde se menţine 30 min, după care se lasă să se răcească lent.
Polimerizarea este o reacţie exotermă, cu eliberare de căldură (30 – 40°C), care se însumează la
temperatura de încălzire a tiparului. Din acestă cauză temperatura de încălzire nu trebuie să
depăşească 60-65°C, astfel ca adunată cu căldura eliberată din reacţie să nu depăşească 100,8°C,
temperatură la care monomerul fierbe şi se volatilizează, creând porozităţi.
Tehnică:
- polimerizarea „uscată” durează 10-12 ore
- polimerizarea „umedă” durează 2 ore şi jumătate şi se desfăşoară în următoarea succesiune:
1. temperatura apei se ridică la 60°C în timp de 30 minute
2. se menţine temperatura constantă la 60°C timp de 60 minute
3. se ridică temperatura la 100°C în 30 minute
4. se menţine temperatura constantă la 100°C timp de 30 minute
5. se lasă să se răcească lent
10
DEZAMBALAREA SI PRELUCRAREA MECANICĂ A PROTEZEI
1. DEZAMBALAREA
DEFINIŢIE – operaţia inversă ambalării, prin care ap.g.p. finit este eliberat din tipar prin tăierea
acestuia.
Tehnică:
- cuveta răcită se eliberează din inel şi se separă jumătăţile
- se secţionează gipsul cu un instrument ascuţit pentru a degaja proteza si modelul functional
- apoi proteza se spală cu o perie aspră, sub jet de apă. pentru îndepărtarea urmelor de gips.
- pentru îndepărtarea eventualelor urme de ghips aderente de proteză, acesta se introduce în
soluţie de citrat de sodiu 30%
2. NETEZIREA
Netezirea – îndepărtarea plusurilor de acrilat localizate în special la zona de unire a celor 2
jumătăţi ale tiparului
- cu pietre cu granulaţie mare sau freze pentru acrilat
Material şi instrumentar necesar:
- freze pentru prelucrat acrilatul
- pietre cu granulaţie mare
- benzi abrazive
Tehnica:
- plusurile de acrilat, existente de obicei la nivelul marginilor, se îndepărtează mai întâi cu frezele
de acrilat, apoi cu a pietrelor cu granulaţie mare şi în final cu benzile abrazive
3. LUSTRUIREA
Lustruirea – prelucrarea suprafeţelor externe pentru obţinerea luciului sticlos (de oglindă)
SCOP – profilactic – favorizează alunecarea părţilor moi
- prevenirea leziunilor părţilor moi
- igienic- împiedică aderarea şi stagnarea alimentelor pe suprafaţa externă
Material şi instrumentar necesar:
- pastă abrazivă de lustruit pe bază de pulbere de piatră ponce, oxid de siliciu sau de oxid de
aluminiu
- perii circulare
-conuri, cilindri şi filţuri de pâslă
- puful de bumbac
Tehnica:
- lustruirea se face din aproape în aproape, cu pauze pentru a preveni modificarea acrilatului din
cauza căldurii produse prin frecare
- luciul final se realizează cu puful circular montat la motorul orizontal, fără pastă.
- în final proteza se spală şi se dezinfectează (neumann- bromocet) şi se trimite în cabinet într-un
vas cu apă
11