Proba machetei

Proba machetei reprezinta o faza clinica deosebit de necesara, deoarece se pot constata urmatoarele: - modalitatea de materializzare de catre tehnician a indicatiilor scrise pe fise; - capacitatea profesionala proprie in ceea ce priveste determinarea si inregistrarea raporturilor maxilare; - daca pacientul este satisfacut sau nu de caracteristicile dintilor si arcadelor. Proba machetei se desfasoara sub forma de control pe parcursul a doi timpi de lucru: controlul extrabucal si controlul intrabucal. Controlul extrabucal consta in: existenta si corectitudinea liniilor trasate pe modele (linia mediana si linia caninilor); valoarea estetica a dintilor in general; pozitia dintilor frontali si felul cum au fost montati fata de creasta alveolara; raportul de ocluzie in zona frontala; pozitia dintilor laterali fata de creasta alveolara; Pe articulator se mai controleaza contactele si miscarile mandibulei in propulsie si laterali tate. Controlul intrabucal consta in: relatia centrica si coincidenta acesteia la nivelul arcadei artificiale cu pozitia de intercuspidare maxima; dimensiunea verticala de ocluzie a etajului inferior al figurii, care este analizata din toate punctele de vedere deoarece de ea depind; valoarea fizionomica a machetelor la nivelul dintilor frontali (culoare, forma, dimensiune, aranjamentul, raportul de ocluzie, gradul de vizibilitate al

incisivilor, linia incizala, curbura fetelor vestibulare, pozitia coletului, linia mediana); valoarea fonetica, dupa Petro-Saizar (este imposibil sa fie separat controlul estetic de cel fonetic).

Macheta definitiva
Macheta pentru proba daca a fost acceptata de pacient si de medic este trimisa in laborator, unde urmeaza sa se desfasoare doua operatii: 1. pregatirea modelelor ; 2. modelarea definitiva a machetelor.
1. Pregatirea modelelor

Modele sunt pregatite cu scopul sa se obtina protectia tesuturilor campului protectic si sa permita realizarea protezelor cu o foarte buna stabilitate si functionalitate. Machetele sunt trimise la laborator cu fisa pe care pot fi scrise urmatoarele recomandari: - sa se modifice pozitia unor dinti din zona frontala; - gravarea zonei Ah; - realizarea bazei protezei dintr-o anumita nunata de acrilat; - realizarea festonului gingival in zona frontala un raport cu varsta pacientului; - realizarea reliefului rugilor palatinei; Modelul superior este pregatit pentru efectuarea a doua operatini: a)folierea zonelor de despovarare, sunt acoperite cu folie de staniol sau plastic astfel: - proeminenta reprezentata de papila incisiva; - proeminenta corespunzatoare pachetului vasculo-nervos palatin anterior;
2

- zonele necompresibile sunt: sutura intermaxilara si torusul palatin ( aceasta sutura este dureroasa la presiunea protezei ); - locurile cu exostoze sensibile la palpare; Grosimea foliei este variabila, ea poate fi cu atat mai mare cu cat fibromucoasa care acopera structura intermaxilara va fi mai subtire. a) gravarea zonei Ah, pentru obtinerea inchiderii posteriore: Modelul inferior este pregatit de asemenea prin doua operatiuni: a) folierea zonelor de despovarare: - liniile oblice interne; - muchia crestelor ascutite sub forma de lama, acoperite cu mucoasa subtire si sensibila; - toate proeminentele determinate de exostoze care sunt dureroase la palpare; - torusul mandibular (cand exista); b) gravarea (Lejoyuex) in 1/3 anterioara a tuberculului piriform prin saparea unui sant de 1 mm latime si 1 mm adancime. 2. Modelarea definitiva a machetei Modelarea definitiva a machetelor este executata pentru ca viitoarele proteze sa redea aspectul dento-facial cat mai fizionomic, sa asigure mentinerea si stabilitatea, sa favorizeze functia fonetica, sa le asigure rezistenta mecanica si sa asigure mentinerea unei igiene corespunzatoare. Obiective A. Obiectivul fizionomic Toti puratorii de proteze dentare mobile isi alcun starea de edentatie deoarece o considera o infirmitate destul de grava.
3

Macheta protezei pentru restaurarea fizionomiei se va modela in zona anterioara (frontal) vizibila, constituita din cele 2 elemente, versantul vestibular al seii si gingia, pentru a produce naturaletia cat mai fidel posibil. Dar atentia este concentrata, in special, asupra zonei de colet a dintilor care apare mai vizibila in fonatie. La acest nivel, un rol important in fizionomie il au relieful festonului gingival si al papilei interdentale. Modelajul este necesar sa redea aspectele morfologice in corelatie cu varsta pacientului. Culoarea gingiei este diferita la barbati fiind mai inchisa decat la femei. B. Obiectivul mentinerii si stabilitatii Mentinerea si stabilitatea protezei este obtinuta printr-un complex de factori, astfel macheta trebuie sa fie modelata cu o anumita configuratie la nivelul marginilor si la nivelul versantilor seilor. Marginile machetei sunt modelate cu forma si grosime functionala. Musculatura prin tonecitatea sa participa la mentinerea protezelor pe campul protectic printr-un dublu mecanism: muschii obrajilor si limbii stabilizeaza proteza in mod activ, deoarece reprezinta elementul motor care determina aplicarea partilor moi (obraji si buze) pe versantul extern al marginilor, producand etanseizarea acestora; musculatura care are fibrele in sens orizontal si sagital, in momentul contractiei se aplica pe fetele versantelor vestibulare ale protezei si-o mentin fixata pe campul protectic. Gerber a facut urmatoarele recomandari cu privirea la modelarea protezei: - versantului vestibular al seii in zona frontala sa i se dea o forma usor concava pentru a favoriza asezarea fibrelor muschiului orbicular; - marginile vestibulare si versantul vestibular din zonele laterale, sa fie ingrosate pentru a se aplica fibrele muschiului buccinator;

- zonele din dreptul frenurilor si bridelor sa fie adancite corespunzator pentru a nu fi impiedicate miscarile musculaturii periprotectice, astfel riscul desprinderii protezelor fiind inlaturat; - versantul lingual al protezei este modelat sa se obtina spatiul cu dimensiuni corespunzatoare in care sa se miste limba. Machetele de ceara cuprind tuberiozitatile maxilare si tuberculul piriform, zonei cu valoare biostatica, capabile sa suporte bine presiunile. C. Obiectivul mentinerii igienei Viitoarele proteze trebuie sa fie mentinute intr-o stare de igiena foarte buna. De la faza de modelare a machetei se urmareste sa se obtina suprafete netede, plane, fara spatii retentive, in special intre dintii artificiali, in care resturile alimentare sa stationeze usor. In scopul obtinerii viitoarelor proteze cu suprafete neretentive si netede, machetele sunt foarte bine finisate, intreaga suprafata interna fiind lustruita. D. Obiectivul fonetic Protezele introduse in cavitatea bucala si asezate pe campurile protetice trebuie sa favorizeze desfasurarea functiei fonetice, in acest scop protezele vor prezenta un volum cat mai mic si cu un modelaj corespunzator formatiunilor anatomice pe care le acopera. Protezele ocupa prin dimensiunile lor o parte din spatiul in care limba isi desfasoara activitatea in fonatie si mestecatie. Prin modelaj trebuie sa fie reproduse rugile palatine si papila incisiva, daca sunt bine exprimate pe mucoasa campului protectic, pentru ca limba sa intalneasca si dupa protezare un relief identic sau asemanator. E. Obiectivul rezistentei mecanice

Protezele totale in cadrul restaurarii functiei masticatorii sunt supuse solicitarilor mecanice, care au tendinta sa le deformeze si sa le fractureze. Placa palatina este in general realizata cu o grosime de 2 mm, pentru a rezista solicitarilor mecanice. Grosimea placii de ceara este necesara sa se mentina uniforma pe parcursul desfasurarii operatiei de modelare a machetei. Pentru a se marii rezistenta bazei protezei este introdusa plasa de sarma sau o placuta metalica. Machetele cu dintii artificiali din portelan sunt pregatite special la nivelul coletului acestora. Zona de colet de pe fetele vestibulare, pe o inaltime de 1-2 mm, este acoperita cu ceara roz, iar pe fetele orale ceara este depusa pana aproape de fetele ocluzale. In final suprafetele machetelor protezelor totale sunt netezite si lustruite, fiind cunoscut avantajul pe care il prezinta o macheta bine finisata si modelata.

Concluzii Proba machetei are un rol extrem de important ca faza clinica deoarece observa elemente semnificative pentru aceasta. Prin aceasta proba se poate observa modalitatea de materializare de catre tehnician a indiciilor scrise pe fise si satisfacerea pacientului in legatura cu carcteristicile dintilor. Dupa acceptarea machetei de catre pacient,aceasta este trimisa in laborator dupa care necesita desfasurarea a doua operatii aceste operatii dau rezultatul satisfacator si necesita modelarea definitiva a machetei pt a reda aspectul dento-facial cat mai fizionomic, stabilitatea, functia fonetica, elemente importante pt viitoarea proteza. In final rezulta proteza totala, netezita si lustruita, cu dinti artificiali din portelan pregatiti special la nivelul coletului, ceea ce rezulta obtinerea avantajului unei machete bine finisata si modelata

Bibliografie: - Proteze dentare Dr. Ion Randasu, Editura Medicala Bucuresti, 1993 - Edentatie totala Emilian Hutu, Editura National,2005 - Aspecte practice in protezarea edentatiei totale Mihaela Paun, Elena Preoteasa, Editura Cermaprint, 2002,2005