REFERAT

SISTEME SPECIALE DE RETENȚIE A PROTEZELOR PE

IMPLANTURI.

MATRICE ȘI PATRICE
(BALL AND SOCKET)

Disciplina : Terapie implanto-protetică

Cadru didactic: Edwin Bechir

Studenți : Gusă Simona-Ancuța

Haja-Niculai Emanuela

Horobeț Maximilian-Noah
SISTEME SPECIALE DE RETENȚIE A PROTEZELOR PE IMPLANTURI. MATRICE ȘI
PATRICE.

INTRODUCERE

Sistemele speciale sunt folosite pentru a retenționa, stabiliza și a susține protezele

mobilizabile pe implanturi. Aceste proteze, stabilizate de doua până la patru implanturi, sunt
adesea o opțiune pentru pacienți din mai multe motive: financiar, os insuficient necesar
inserării mai multor implanturi, estetic, fonetic, igienic. Sistemul special tip matrice-patrice
oferă avantaje cum ar fi reducerea rezistenței hidraulice la cuplare, reducerea stresului
funcțional asupra implanturilor, înlocuirea ușoară a componentelor și nu necesită un
paralelism perfect al bonturilor. 1 În comparație cu proteza totala tradițională care se sprijină
exclusiv pe gingii, protezele pe implanturi permit o masticație mult mai eficientă, vorbitul este
mai clar iar stabilitatea net superioară. 2

INDICAȚII ȘI CONTRAINDICAȚII

Această restaurare este indicată pentru pacienții care doresc o retenție și o stabilitate
îmbunătățită a protezelor clasice, pentru pacienții care nu au suficient os disponibil sau
mijloace financiare pentru o proteză fixă pe implanturi sau pentru pacienții cu capacitate
redusă de menținere a igienei orale.

Restaurarea este contraindicată la pacienții cu creste reziduale plate, care ar putea duce la
eșec în momentul încărcării bonturilor, atunci când implanturile sunt plasate în os de calitate
slabă și când divergența dintre implanturi este mai mare de 28°. 1
COMPONENTE

Sistemul de atasament cu bilă constă într-o „bilă” de metal care se potrivește în dispozitivul( o
capă metalică) fixat in proteza dentară.Acest dispozitiv este de mai multe tipuri:

 (a)„the O-ring”-in care elementul retentiv este un inel din cauciuc/silicon. Este
important ca implanturile să fie paralele , altfel acest inel din cauciuc/silicon trebuie
schimbat la câteva săptămâni.
 (b)o parte din metal ca in sistemul „dalbo”. Acesta are o reziliență mai scăzută, dar
forțele retentive sunt aproape de două ori mai mari față de sistemul „o-ring”.
 (c) o ancoră metalică sferică , având ca avantaje reziliența și ușurința activării.3
FOLOSIREA SISTEMULUI DE ATAȘAMENT CU BILĂ PENTRU
TRANSFORMAREA UNEI PROTEZE MOBILE ÎNTR-UNA MOBILIZABILĂ PE
IMPLANTURI :

Se aleg bonturile protetice cu bile, a căror

dimensiune se alege în funcție tipul
implantului și de înălțimea țesutului. Se
alege bontul protetic cu bilă ,în așa fel încât
înălțimea manșonului să fie mai mare cu 1
mm față de înălțimea țesutului.

Se îndepărtează bonturile de
vindecare

Se plasează bonturile cu atașamentul

cu bilă

Marcati proteza

Se marchează pe baza protezei

viitoarele locașuri pentru sistemul de
atașament cu bilă

Se atașează capele/carcasele peste

bilă bontului protetic , între care se
află o garnitură de silicon/cauciuc
Se aplică acrilatul, după ce s-au blocat toate căile de acces către sistem , pentru
a nu pătrunde acrilatul și a întâmpina dificultăți la îndepărtarea protezei.

Se așează proteza după ce am

decupat locașurile în baza protezei cu
freza de acrilat.

Se îndepărtează proteză de pe câmpul

protetic.

Se îndepărtează garnitură de cauciuc

folosită pentru fixarea capelor în baza
protezei

Se așează garniturile de cauciuc

pentru retenție (alb pentru o retenție
crescută, roz pentru o retenție mai
scăzută )

Așezarea protezei pe câmpul protetic,

verificarea stabilități și relațiile
intermaxilare. Se explică pacientului
modul în care acesta se inseră și se
dezinsera de pe câmpul protetic și I se
cere să exerseze în fața medicului.
CAZ CLINIC

Un pacient de 65 de ani de sex masculin prezintă edentație totală superior și inferior.

Pacientul a purtat proteză totală mobilă în ultimii 15 ani . Acesta prezintă un plan ocluzal
deformat și o inălțime redusă a etajului inferior al feței. În conformitate cu protocolul
chirurgical , s-au efectuat investigațiile necesare precum : analize de sânge ,radiografii
(ocluzale; intraorale periapicale; OPG)pentru determinarea densității osoase . Pacientul fiind
diabetic a fost necesara monitorizarea glicemiei atât preoperator cât și în timpul intervenției.
De-a lungul timpului, edentația pacientului a fost tratată prin diferite proteze mobile , care
însa nu au satisfăcut cerințele acestuia. Planul de tratament a inclus 2 operații chirurgicale
pentru inserarea a două implanturi cu inălțimea de 10 mm și lățimea de 3.6 mm, ca mai apoi
după osteointegrare și după vindecarea mucoasei să se utilizele sistemul de atasament cu
bilă..4

REZULTATE DIN LITERATURA DE SPECIALITATE

Un studiu, care a comparat sarcina transferului și stabilitatea protezei în cazul implanturilor
mandibulare utilizând ca mijloace de menținere sistemul de atașament cu bilă, magnetul și
bara de atașare, a avut ca rezultat faptul că sistemul cu bilă a fost mai avantajos , optimizând
stresul și minimizând mișcarile protezei. Într-un alt studiu s-a comparat retenția în cazul
sistemului cu bilă , cel cu bară și cel cu magnet .3 Sistemul cu bilă a înregistrat cea mai mare
valoare a retenției.Pe lângă aceste aspecte ,la nivelul mucoasei și stresului periimplantar , în
cazul sistemului cu bilă, s-a înregistrat cel mai mic stres.5 6

CONCLUZII

Restaurarea cu utilizarea atașamentului cu bilă oferă o metodă eficientă și rentabilă de reținere

și stabilizare a supraprotezelor susținute de implante. Procedurile protetice și înlocuirea
celorlalte sisteme retenive sunt relativ simple, iar îndepărtarea ușoară de catre pacient
facilitează o bună igienă orală.1

REFERINȚE
1
https://www.researchgate.net/publication/13728489_Overdenture_retention_and_stabilization_with_ball-and-
socket_attachments_principles_and_technique.
2
https://www.infodentis.com/implant-dentar/tipuri-de-lucrari-pe-implanturi.php?
msclkid=01fd10f8acf911ecabc380450671704e
3
International Journal of Current Research Vol. 9, Issue, 11, pp.60607-60610, November, 2017
4
http://www.aodmr.com/uploads/3/1/2/3/31236511/25._aodmr_fatima_s_et_al_1.pdf
5
„ A comparison of the retentive force of ball and socket attachment versus magnet attachment in mandibular
overdentures: A randomized control trial” Mohamed Y Sharaf, El Bakry, Mohamed Farouk
Abdall(https://www.jioh.org/article.asp?issn=0976-
7428;year=2020;volume=12;issue=5;spage=420;epage=426;aulast=Sharaf)
6
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6784476/