Facultatea

Extractia pe grupe de dinti lp2

Chirurgie dento-alveolara

Titular curs

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Incisivii superior

• Incisivii centrali superiori prezinta o radacina

dreapta conica, groasa.
• Incisivii laterali superiori au radacini mai lungi si
mai subtiri prezentand uneori o recurbare distala la
nivelul 1/3 apicale
• Tabla vestibulara prezinta o grosime redusa

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Incisivii superiori
• Anestezia locala:
• - anestezie plexala vestibulara transfrenulara asociata cu anestezia la
nivelul gaurii incisive
• - anestezia la nivelul gaurii infraorbitare bilateral, asociata cu
anestezie la nivelul gaurii incisive—nu mai reprezinta o optiune
practica
• Se incepe prin decolarea gingivo-mucoasei cu ajutorul
sindesmotoamelor sau elevatoarelor, continuand cu dilatarea
preliminara a alveolei
• Ulterior se utilizeaza clestele, se aplica mai intai falca palatinala apoi
cea vestibulara
• Luxarea se pracica prin miscari de basculare vestibuo-orale, mai
ample spre vestibular.Pentru incisivii centrali se poate asocia si o
miscare de rotatie, care va fi minima sau absenta la incisivul lateral
• Dupa luxare dintele va fi tractionat in sens vestibulo-incizal

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Caninii superiori
• Prezinta cea mai lunga radacina
• Forma alungita tranversal si dreapta longitudinal
• Radacina creaza la nivelul corticalei vestibulare asa numita-
eminenta canina
• Tehnici de anestezie locala:
• -anestezie plexala si anestezie la gaura incisiva
• -anestezie la gaura infraorbitara si la nivelul gaurii incisive
• Dupa manoperele preliminare de decolare a gingivo-mucoasei ,
luxare si dilatare cu ajutorul elevatorului, se aplica clestele cat
mai profund, se practica misari de basculare vestibulo-oral cu
amplitudine mai mare vestibulara
• Dupa luxatie se tractioneaza in directie vestibulo-incizala
• Datorita dimensiunii radiculare , se poate determina fractura
corticalei vestibulare, de aceea forta trebuie sa fie foarte bine
dozata
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Premolarul 1 superior
• De obicei prezinta 2 radacini
• Radacinile pot fi foarte subtiri si se pot fractura usor
• Corticala vestibulara este mai subtire
• Anestezia locala praticata:
• -plexala si infiltratie palatinala
• -plexala+gaura incisiva si palatinala mare
• Dupa efectuarea sindesmotomiei, se aplica falcile clestelui initial
palatinal apoi vestibular si se practica miscari de basculare
vestibulo-orale, amplitudinea fiind mai mare spre vestibular
• Nu se aplica forte de rotatie
• Dintele va fi extras prin tractiune in sens ocluzal si usor vestibular

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Premolarul 2 superior
• De obicei este monoradicular, cu
radacina bine reprezentata
• Osul vestibular este mai subtire
• Anestezia locala:
• -plexala si infiltratie palatinala
sau la gaura palatina mare
• -infraorbitar(6-8 mm in canal) si
infiltratie palatinala sau la gaura
palatina mare
• Extractia se va efectua prin
miscari de basculare vestibulo-
palatinale mai accentuate spre
vestibular si ulterior tractiune
ocluzo-vestibulara
• Se pot folosi forte de rotatie
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Molarul 1 superior
• Prezinta 3 radacini: 2 vestibulare
relativ puternice si una palatinala
divergenta
• Tabla vestibulara prezinta creasta
zigomatico-alveolara
• Un element anatomic important de
care trebuie sa se tina cont este
sinusul maxilar care poate avea raport
intim cu radacinile molarilor
• Anestezie locala:
• -la tuberozitatea maxilara uneori
+plexala
• -palatinal: la gaura palatina mare
• Pintenul vestibular se aplica intim la
nivelul furcatiei
• Basculara vestibulo-orala va fi mai
ampla spre vestibular, ulterior se
asociaza si tractiunea in sens ocluzo-
vestibular
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Molarul 2 superior

• Similar cu caracteristicile anatomiece si de tehnica de

extractie ale molarului 1 superior
• Anestezia :
• -plexala sau la tuberozitate
• -palatinal: la gaura palatina mare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Molarul 3 superior-
erupt pe arcada
• Morfologie radiculara variata
• Poate fi extras cu ajutorul clestelui
special destinat
• Se folosesc aceleasi miscari de
basculare vestibulo-orala avand
amplitudine redusa in cazul
radacinilor divergente sau
recurbate
• Uneori, in cazul unei singure
radacini/radacini fuzionate poate fi
extras doar cu elevatoru- se
utilizeaza cel drept sau curb cu
partea activa orientata spre distal
• Anestezia:
• -plexala sau la tuberozitate
• -palatinal: la gaura palatina mare
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Incisivii si caninii inferiori
• Radacini subtiri si scurte
• Este necesara o luxare corespunzatoare cu elevatorul si ulterior aplicarea clestelui
• Se aplica miscari de basculare vestibulo-orale cu amplitudine egala in ambele directii,
ulterior se asociaza tractiune
• Anestezia:
• -vestibular: plexala/ la gaura mentoniera/ la spina spix (pentru incisivii centrali-bilateral)
• - lingual: in santul mandibulo-lingual/ spix

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Premolarii inferiori
• Monoradiculari, cu radacini lungi, groase, care pot prezenta recurbari/ bifurcatii
• Corticala vestibulara putin mai subtire
• Miscari de basculare vestibulo-linguale, ulterior tractiune in sens ocluzo-
vestibular
• Anestezia:
• - la spina Spix

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Molarii 1 si 2 inferiori
• Prezinta 2 radacini, Meziala si
Distala, care pot prezenta
recurbari (convergenta in 1/3
inferioara) ce cresc
dificultatea extractiei
• Corticala vestibulara dublata
de linia oblica externa si
linguala de linia oblica interna
• Clestii indoiti pe muchie
prezinta pinten la fiecare falca.
Pintenii trebuie sa fie adaptati
corespunzator la nivelul
furcatiei
• Miscari de basculare
vestibulo-orale asociate
ulterior cu tractiune in sens
vestibulo-ocluzal
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Molarul de minte mandibular erupt
• Morfologie radiculara variata
• Tehnica de extractie cu clestele:
• -Indicatii:
• Radacini drepte sau usor divergente
• Coroana integra
• Miscari de basculare vestibulo-linguale ulterior tractiune in ax
• Atentie la tabla linguala-fractura acesteia poate determina lezarea
nervului lingual
• Tehnica de extractie cu elevatorul Lecluse:
• -Indicatii:
• Radacini recurbate distal
• Integritatea coroanei-pentru parghie
• Molari 1 si 2 integrii cu implantare buna
• Elevatoru se insinuaza intre molarul 3 si 2, partea activa spre molarul 3.
• Se practica rotatie mezio-distala in ax a elevatorului pentru luxare
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Tehnica extractie incisiv superior

• https://www.youtube.com/watch?v=52xMSr3QQLk

• https://www.youtube.com/watch?v=LSQIMPZuxIM

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tehnica extractie 2.4

• https://www.youtube.com/watch?v=6G83qrq5-
c0&has_verified=1

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tehnica extractie molar 1 superior

• https://www.youtube.com/watch?
v=g15LFD9b2F0

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Extractia unui incisiv inferior malpozitionat
fara lezarea substratului osos

• https://www.youtube.com/watch?v=e1Ilzsutt6U

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tehnica extractiei premolarului inferior

• In practica se prefera pentru premolarii inferiori

miscari rotationale, avand in vedere radacina
robusta, unica

• https://www.youtube.com/watch?v=aBl95jSyBR0

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Extractia 4.6-Cowhorn forceps accident

• https://www.youtube.com/watch?v=OjiBOOhVVNo

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.