C A RE AL I Z ĂRI I

T EH N I
FETOT O MI I L O R
 FETOTOMII
A. SUBCUTANATE - importanță istorică
Avantaje – se lucrează sub pielea fătului
Dezavantaje – pot fi utilizate numai în așezare
longitudinală, prezentare anterioară
- necesită instrumentar variat și arhaic
B. PERCUTANATE - metode moderne
Avantaje – se execută cu un singur instrument
- se pot executa secțiuni în toate planurile,
indiferent de așezarea și prezentarea fătului
 TIPURI DE FETOTOMII
• Parțiale
• Distocii prin A.P.P. sau rețineri
• Monstruozități fetale
• Totale
• Disproporție fetomaternală
• Dilatare cervicală incompletă
• Monștrii fetali
 INSTRUMENTARUL NECESAR
METODE SUBCUTANATE

• Fetotomul curb de deget (Gerlach, Linde, Guenter, Charles

Roberts) se foloseşte pentru secţionarea ţesuturilor moi (piele,
tendoane, ligamente şi muşchi).
• Fetotomul butonat De Bruin (costotomul) pt. secţionarea coastelor
după ce în prealabil a fost introdus cu vârful într-un spaţiu intercostal.
• Spatulele obstetricale sunt folosite în fetotomiile subcutanate pentru
a se realiza jupuirea regiunilor ce vor fi secţionate.
• Rahioforul Stüwen = tub metalic (1m) cu un lumen de 1 cm si cu capatul
în forma de burghiu şi o tijă metalică gradată (tija spinascop) pentru
ghidare.

• În plus, mai sunt necesare:

• Frâghiuțele/lanțuri obstetricale
• Bastoanele obstetricale
• Diferite modele de cârlige obstetricale (cu tijă lungă, Cârligul dublu articulat
Krey-Schöttler)
• Pompă de insuflat aer
 INSTRUMENTARUL NECESAR
METODE PERCUTANATE
• Fetotomul Thygessen este constituit din 2 tuburi cu o L de 76 cm,
sârma fierăstrău şi 2 mânere metalice sferice sau cilindrice, secţionate
în 2 jumătăţi.
• Sârma fierăstrău se dirijeaza cu ajutorul purtătorului de sârmă se trece
cu mâna peste reg. ce urmează a fi secţionată.
• permite secţionarea tuturor reg. corporale fetale (atât ţesuturi moi, cât
şi dure)
• execută secţiuni în toate planurile.
• În plus, mai sunt necesare:
• Frâghiuțele/lanțuri obstetricale
• Bastoanele obstetricale
• Cârligul dublu articulat Krey-Schöttler
• Purtător de sârmă
• Sârmă fierăstrău (fierăstrău Gigli)
• Sârmă directoare pentru fetotom
• Mânere pentru fierăstrău
• Fetotom curb de deget
 MANOPERE OBSTETRICALE SÂNGEROASE
(FETOTOMIILE)
• se aplică la femelele de talie mare, al căror bazin permite
efectuarea diferitelor manopere
• La speciile de talie mijlocie sau mică se preferă histerotomia.
• Pt. a se executa fetotomia → fătul să fie mort, dilatarea cervixului
completă, bazinul bine conformat şi suficient de larg
• anestezie epidurală joasă pentru a suprima eforturile de expulzare
 Sacrificarea prod.de conceptie

• secţionarea carotidelor şi a jugularelor;

• secţionarea cordonului ombilical, arterei femurale
• Moartea se produce în 10 min prin esanguinare
 Fetotomia se poate executa prin 2 categorii de metode:
• Subcutanate:
• avulsia s.c. a unui mb. ant.;
• evisceraţia
• rahiotripsia +/- decapitare;
• Percutanate (transcutanate).

Avulsia subcutanată a unui membru anterior

• Fixare→ se introduce aer sub piele (pompă de bicicletă) →
masarea reg. pt. ca aerul să difuzeze cât mai sus→ jupuirea cu
spatulele obstetricale/ fetotomul curb de deget până la niv.
spetei.
• dezarticularea membrului de la niv. art. buletului si fixarea unei
frânghiuţe deasupra acestei art.
• secţionarea musc.
• instrumentar complex, se executa sub pielea fătului
SUPERMAN
POSITION
 RAHIOTRIPSIA
• în distociile prin exces de V fetal→ distrugerea coloanei vtb.→
micşorarea diametrelor corpului fetal.
• tija spinascop → canalul vtb. printr-o nară, zdrobind etmoidul şi
orientând-o către gaura occipitală sau după decapitare şi apoi se
împinge până în reg. sacrală. Pe tija spinascop se împinge partea
activă a rahioforului.
• Se zdrobesc articulațiile costo-vertebrale, coastele putându-se plia
(asemenea unor jaluzele).
• Decapitarea= dezartic.capului de corpul fetal la nivelul
articulaţiei atloido-occipitale.
• Capul se fixează cu c.Krey-Schottler/ un laţ fixat pe
mandibulă→ fetotomul curb de deget → o incizie a pielii,
pornind de la comisura buzelor de pe o parte, trecând peste
frunte, înaintea urechilor şi se termină la cealaltă comisură a
buzelor → se detaşează pielea → se descoperă art. atloido-
occipitală → se secţ. musc. din jurul acesteia şi lig. nucal
• se introduce un cârlig în gaura occ. şi se trage puternic până
când se avulsionează capul.
• Se practică 2 butoniere în pielea dinapoia urechilor, prin care se
trec 2 frânghiuțe obstetricale
 FETOTOMIA PERCUTANATĂ
Secţ. tuturor ţes. de la acelaşi nivel (piele, ţesut conjunctiv, muşchi, etc.)
- cu fetotomul Thygessen sau cu alte fetotoame similare cu fierăstrău de sârmă

1. Fetotomii în prezentarea anterioară

- Decapitarea
- Amputarea unui mb. ant.
- Amputarea capului și gâtului (reținerea pe o latură)
- Amputarea capului, gâtului (în extensie) și a unui mb. ant.
- Detroncația
- Înjumătățirea bazinului
2. Fetotomii în prezentarea posterioară
- Amputarea unui mb. posterior
- Amputarea ambelor membre posterioare
- Eviscerația
- Detroncația
- Secționarea unui mb. toracic
3. Fetotomii în aşezarea transversală
4. Fetotomii în caz de monstruozităţi fetale
 FETOTOMIA TOTALĂ ÎN PREZ.
ANTERIOARĂ
• Decapitarea se poate realiza si prin secţionarea gâtului, cu ajutorul
fetotomului Thygessen: fixarea capului, se aplică ansa fetotomului
la baza gâtului şi se execută secţionarea.
Extragerea capului şi gâtului detaşat se face numai cu cârligul
Krey-Schottler.
• Secţionarea unui membru toracic: fixare→ pe membrul
fixat se introduce ansa fetotomului Thygessen→ Capul
fetotomului se fixează la niv. cartilajului suprascapular →
secţ. se va realiza împrejurul spetei, fără a rezulta secţiuni
osoase.

• În acest caz se poate executa şi secţionarea gâtului, dacă în

ansa formată va fi cuprins capul şi gâtul concomitent cu
membrul ce urmează a fi secţionat.

• În prezentarea spetei se introduce sârma fetotomului pe unul

din tuburile acestuia, apoi se trece cu ajutorul purtătorului de
sârmă pe după membrul reţinut şi se introduce în al doilea
tub.
 Detroncaţia= înjumătăţirea corpului fetal.
1. fătul blocat cu trenul anterior în deschiderea ant. a bazinului: fixarea→ ansa
fetotomului Thygessen se plasează în jurul corpului fetal, înapoia ultimei
coaste, apoi se secţionează
Urmează eviscerația cavit. abdominale
2. fătul este în aşezare transversală→ Ansa fetotomului Thygessen → cu
ajutorul purtătorului de sârmă peste regiunea toraco-abdominală, capul
fetotomului fiind fixat pe coloana vertebrală/ stern/ coaste în funcţ. de
prezentare.
• secţionare → extragerea celor două jumătăţi ale corpului fetal.
 Înjumătăţirea bazinului
• fixarea coloanei vtb., deschisă în urma detroncaţiei, cu un
cârlig dublu articulat.
• capul fetotomului se fixează pe bontul de coloană vert.
• sârma fetotomului→ purtătorul de sârmă→ printre membrele
posterioare peste curbura ischiatică şi oblic peste coloana
vertebrală→
• o ½ a bazinului= 1 membru post.+ coada+ extremitatea post.
a bazinului
• cealaltă ½ = membrul opus+ porţ. ant. a bazinului.

• După terminarea secţ., ½ de bazin fixată cu cârligul dublu

articulat se extrage, apoi se extrage şi cealaltă ½.
 FETOTOMIA TOTALĂ ÎN PREZ.
POSTERIOARĂ
Secţionarea membrului posterior
• cu fetotomul Thygessen→ membrul normal angajat se fixează cu o
frânghiuţă → se introduce în ansa fetotomului. Capul fetotomului se
fixează la niv.reg. lombare, înaintea unghiului extern al iliumului.
• secţ. va interesa un membru+ coada+ ischiumul+
o parte din ilium.
• Evisceraţia: prin orificiul rezultat în urma avulsiei membrului
posterior

• Detroncația – înapoia ultimei coaste

• Secționarea trenului anterior – capul, gâtul și un membru anterior /

celălalt membru anterior

Fetotomiile la animalele mici

• Cefalotripsia:cu pensele forceps→ se strivesc oasele cutiei
craniene→ extragerea fătului.
• Evisceraţia & avulsia membrelor cu pensele forceps; este foarte
traumatizantă mai ales pt. proprietar!!!!!!.
 CONCEPTUL : ONE HEALTH, ONE
MEDICINE
• În final se face lavaj al cavității uterine (cu apa sarata 9g/l apa -20-
30 l )
• Antibioterapie generală și/sau +/-intrauterină
• Stimularea involuției uterine (20-30 u.i.)
• Apă rece/gheață
la nivel vulvar