PANSAMENTE SI INFASARI

Dr.Moldovan Bogdan
Clinica Chirurgie I Tg-Mures
 Pansamentul chirurgical
• Definitie: actul prin care se realizeaza si
se mentine asepsia unei plagi in timpul
cicatrizarii ei.In sens larg: protectia unui
tesut sau organ impotriva actiunii
agentilor vulneranti: pansament gastric,
pansament antiinflamator
 Materiale necesare
• Antiseptice: Alcool, tinctura de iod, betadina,
cloramina, ac boric, H202
• Materiale care realizeaza protectia plagii:
1. Usoare
2. Neiritante pt tegument
3. Sterilizabile
4. Absorbante
5. Relativ impermeabile pt germeni
6. Elastice
Ex: tifon, vata, alte absorbante
 Materiale necesare
• Mijloace de fixare a pansamentului
1. Galafix-mastizol
2. Leucoplast
3. Operfix, Omnifix
4. Pansamentul Kusmik-scalp
5. Bandajele-infasare chirurgicala
• Instrumentar steril: manusi, pense,
sonde,bisturiu, foarfeci, tavita renala,
chiurete
• Alte materiale: benzina, unguent
Dermazin, Cutaden, Stomic
 Caracteristicile pansamentului
ideal

• Respecta asepsia
• Absorbant
• Protector
• Sa nu fie dureros
• Sa fie schimbat la timp
Tehnica pansamentului-generalitati

• Locul de efectuare: in spital –sala de

tratament/patul bolnavului
• Pozitia: decubit dorsal-lipotimie
• Echipa
1. Medic
2. Asistenta
3. Infirmiera
 Timpii principali
• Echipat cu manusi sterile, servit de asistenta
• Dezlipirea si indepartarea vechiului pansament
• Curatirea tegumentului din jur: benzina, iod
• Tratamentul plagii: dezinfectie de sus in jos, de
la aseptic spre septic, compresia usoara pentru
exteriorizarea pp
• Manevre: scurtat/scos drenuri, scos agrafe,
scos fire
• Protectia plagii cu comprese-fct de secretii
• Fixarea pansamentului
 Tipuri de pansament
• Dupa caracterul plagilor PACO
1. PROTECTOR-PLAGI FARA SECRETIE
2. ABSORBANT- plagi drenate sau
secretante
3. COMPRESIV-hemostatic(san) sau dupa
evacuarea unor colectii
4. OCLUZIV-fracturi deschise: comprese si
vata acoperite de gips(se va lasa o
fereastra de vizitare)
Infasarea chirurgicala
 Generalitati
• Definitie: metoda de fixare a unui
pansament sau de imobilizare temporare
a unei fracturi cu ajutorul feshelor
• Fasa de tifon, fasa de panza si fasa
elastica
• Indicatii: fixarea pansamentelor pe zone
unde substantele adezive nu pot fi
utilizate, zone expuse traumelor si
miscarilor:mb, degete, pansamente
compresive, imobilizari temporare a
traumatismelor mb-entorse, luxatii,
fracturi
 Principii
• Pct de plecare si de incheiere la distanta
de plaga
• La membre: de la extremitate spre
radacina
• Sa acopere pansamentul in intregime
• Sa fie elastica, sa nu jeneze circulatia si
articulatiile
• Sa nu fie prea stransa, sa nu produca
dureri-atentie la nervi si zone iritate
 Tehnica infasarii

• Folosim ambele maini: dreapta-fasa,

stanga-capatul initial
• Primul tur-circular, la 10-15 cm de plaga,
capatul rasfrant usor oblic
• Capatul final-ture circulare 2-3 si se
fixeaza cu leucoplast, innodare, ac de
siguranta, sutura
 Modalitati de infasare
1. Circulara: zone cilindrice, suprapunere de
ture. Av: rapid, simplu, DV: pe sg mobile se
rasuceste, iese cu usurinta
2. In spirala: tronconice: ture circulare, apoi
oblic ascendent a.i. sa acopere ½ sau 2/3 din
tura precedenta.DV fasa cu volanase
3. In evantai: cot, genunchi-2 ture circulare
deasupra articulatiei, apoi oblic descendent,
devin din verticale-orizontale si se fixeaza cu
ture circulare sub articulatie
4. In carapace: ture circulare pe articulatie apoi
alternativ deasupra si dedesubt
 Modalitati de infasare
1. Rasfranta: tronconice: circulare, apoi ascendent ½
tura unde policele sau indexul stg fixeaza si rasfrange
fasa ce da ½ tura descendenta.Tura 2 acopera ½ din
tura precedenta
2. Recurenta: cap, bont de amputatie-2 fesi si 2
persoane.ture circulare cu 1 fasa, ture transversale
alternativ de o parte si de alta cu fasa 2-Mitra
Hipocrat
3. Helicoidala-mb, turele nu se suprapun-rapida, % pe
aparat gipsat
4. In spic: ture circulare, apoi ture de 8 ascendent-
descendente ce acopera turele precedente
5. In “8”-mana, articulatii-ture circ sub artic, apoi oblic
ascendent peste articulatie, tur circular deasupra/nu,
apoi descendent.Tura urmatoare acopera ½.Se
incheie deasupra artic
circulara
spiralata
rasfranta
spic
evantai
carapace
In “8”
helicoidala
 Capelina-boneta
• 1 fasa, 2 persoane(ajutor/pacient)
1. Incepe occipital cu ture circulare-spre dr
2. La nivelul fruntii se fixeaza si se
rasfrange-occiput-ajutorul fixeaza
3. Ture a-p in evantai pana se acopera
toata calota
4. Ture circulare ce fixeaza evantaiul si se
incheie frontal
Capelina-boneta
Capelina-boneta
 Mitra lui Hipocrat
• 2 persoane, 2 fesi
1. Ture circulare de la occ spre dreapta
2. Ajutorul incepe cu ture recurente din
anterior spre posterior alternativ dr/stg,
fixate prin noi ture circulare
 Basmaua Petit

• Triunghiulara
1. Mijlocul ipotenuzei in regiunea
occipitala
2. < de 90 acopera scalpul si ajunge in reg
frontala unde se innoada impreuna cu
cele 2 < ascutite
Basmaua Petit
 Prastia
• Nazala: fasa de 50-60 cm despicata la
ambele capete, pastrand o zona centrala
de 5-6 cm.Capetele inferioare se innoada
deasupra urechilor in reg cervicala iar
cele superioare dedesubtul urechilor
• Hamacul mentonier: fasa la fel.Capetele
superioare pe sub urechi.Capetele
inferioare pe vertex
Prastia
 Capastrul
1. Ture circulare de la nivel occ spre
dreapta
2. Din occipital fasa trece pe sub urechea
dreapta-menton-zigomatic stang-
deasupra urechii stangi
3. Occipital deasupra urechii drepte-
zigomatic drept-menton-sub urechea
stanga-occipital
4. Se reia tura 2
Capastrul
Capastrul
 Monoclul
• Drept:
1. Ture circulare fronto-occipitale
2. Din occ pe sub urechea dreapta-acopera
ochiul drept –frontal
3. Se repeta
4. Se incheie cu ture fronto-occ
• Stang:
• Din frontal trece deasupra orbitei stangi
si pe sub urechea stg
Monoclul si binoclul
 Spica mica a cefei
1. Ture circulare fronto-occipitale
2. Din occipital – cervical posterior drept-
cervical anterior-cervical posterior stg
3. Apoi ture succesive fiecare acoperint ½-
3/4 din tura precedenta, ascendent

4. Atentie la strangerea bandajului!!!

Spica mica a cefei
 Spica mare a cefei
1. Ture occ-frontale
2. Din occ-cervical dr-anterior-pectoral
stang-axila stg-spate
3. Axila dreapta-pectoral drept-cervical
stang-occiput
4. Tura occ-frontala
5. Reluam cu 2, 3, 4, astfel incat turele sa
acopure cu ½ ¾ tura precedenta si sa
acopere atat spatele cat si ceafa
Spica mare a cefei
 Spica sanului
• Drept
1. Ture circulare la baza toracelui
2. Din axila dreapta-umarul stang ridicand
sanul”tura care ridica”
3. Umar stang-axila dreapta-tura transversala
deasupra regiunii mamare-”tura care acopera”
4. Se repeta 2, 3 in maniera ascendenta
acoperind ½ din turele precedente
• Stang
1. Axila stg-umar drept-submamar stg-”ridica”
2. Axila stg-axila dreapta-tura
orizontala-”acopera”
Spica sanului
 Bandejul Dessault
1. Ture circulare de la etajul abd superior spre
baza toracelui
2. Ture circulare deasupra bratului drept, de jos
in sus-fixeaza la perete
3. Axila stg-umarul drept
4. Ture descendente umar-cot-umar-pectoral
drept-torace stang-posterior-torace drept
5. Pe sub antebrat-il sustine-torace stg-torace
dr-tura circulara peste brat
6. 4 axe:1.orizontala deasupra
bratului.2.Verticala ridica cotul.3.Oblica
descendenta”esarfa”.4.Orizontala sustine
antebratul
Bandejul Dessault
 Esarfa Petit si Basmaua
Triunghiulara

• Petit: 4 colturi-2 la interscapular, 2 la

ceafa
• Triunghiulara-2 colturi se innoada
deasupra umarului opus iar al iii-lea se
fixeaza cu un ac de siguranta
 Spica umarului
• Incep in reg deltoidiana
• Transversal pe spate-axila controlaterala-
transversal torace anterior
• Axila omolaterala-inconjoara in 8
deltiodul de jos in sus –deltoiud
posterior-anterior, fixand capatul de fasa
• Din nou axila omolaterala-torace
posterior-axila…..idem
• Turele de la nivelul bratului vor “urca”
spre umar si reg cervicala
Spica umarului
 “8” spatelui Watson-Jones

• Spatele in hiperextensie, umerii ridicati

• Ture circularein jurul umarului drept de
sus in jos
• Din axila dreapta tura ce incruciseaza
spatele-umar stg superior-
inferior(eventual tura circulara)-tura in
“X” pana pe umarul drept suprior-
• Se repeta fara a decala turele!!
“8” spatelui Watson-Jones
 Spica inghinala
• Dreapta
1. Ture circulare la nivelul EAI
2. De la sias-transversal descendent peste
tr.Scarpa-fata interna a coapsei-posterior-fata
externa a coapsei-anterior deasupra OGE-sias
stg-ture circulare
• Stanga
1. Din hipogastru, deasupra OGE-deasupra
Scarpa-fata ext a coapsei-posterior-fata
interna a coapsei-Scarpa-sias stg
• In maniera identica: spica gluteala si cea
femurala
Spica inghinala
 Spica policelui
• Mana cu fata dorsala in sus
• Ture circulare la gatul mainii
• Tura 1 ascendenta ocoleste policele stg
dispre ulnar spre radial acoperind /nu
falanga 1(fct de leziune)-coboara la gatul
mainii
• Tura circulara
• Tura 2 la fel dar cu 1 cm mai jos
• Se incheie cu ture circulare la gatul mainii
• La fel si pentru celelalte degete
Spica policelui
 Manusa cu 5 degete
• 5 separate: 5 spici alternativ(cate 1 tura
pe fiecare) si nu succesiv
• In bloc:
1. Ture circulare la gatul mainii
2. Tura ascendenta dinspre dg5(stg) sau
dg1(dr)-fata ventrala-fata dorsala cu
acoperirea falangei distale
3. Tura descendenta-gatul mainii-tura circ
4. La fel dar cu 1 cm mai inferior
 Spica mainii
• Ture circulare la gatul mainii
• Ture in “8” ce se incruciseaza pe fata
dorsala a mainii, cuprinzand degetele 2-
5

• Spica palmara:”V”
1. Ture circulare la gatul mainii
2. Ture alternative pe fata palmara
inauntru si inafara policelui pe care il
circumscriu in “V” si coboara spre gatul
mainii
Spica mainii si spica palmara
 Spica tibio-tarsiana
• Asemanatoare cu cea palmara
1. Ture circulare la nivel maleolar
2. Ture in 8 ce se incruciseaza pe fata
dorsala a piciorului

• Spica halucelui-fasa ingusta

• De la spica tibio-tarsiana se trec ture
descendente in spica la nivelul
halucelui.Similara cu spica policelui
Spica piciorului
Pansamentul in “T” al perineului
• La barbat:2 executanti, 2 fesi
1. Ture circulare la nivelul EAI
2. Cu fasa 2 ture recurente antero-
posterioare ce lasa libere OGE
3. Turele A-P sunt fixate prin ture circulare
• La femeie: sondaj vezical obligatoriu
1. Ture circulare EAI
2. Ture A-P suprapuse, fixate prin ture
circulare, acopera complet OGE
Pansamentul in “T” al perineului
Pansamentul in “T” al perineului
Esarfa Petit