BANDAJELE

Asist. Univ. Dr. Corina Popoviciu

corina.popoviciu@umfcd.ro
PRINCIPII GENERALE: PANSAMENTE ȘI BANDAJE
• Spălați mâinile – înainte și după pansament.
• Purtați mănuși atunci când e necesar (nesterile pentru a îndepărta
vechiul pansament; mănuși sterile sau pensă sterilă atunci când faceți
noul pansament)
• Stați în fața pacientului (îi puteți urmări expresia) în timp ce realizați
pansamentul, cu excepția înfășării capului
• Plasați pacientul într-o poziție comodă.
• Explicați fiecare manevră, acționați cu blândețe, nu produceți dureri
inutile.
• Amintiți-vă că de cele mai multe ori pacientul este speriat, neștiind la
ce să se aștepte.
• Alegeți comprese din material adecvat (bumbac), în număr și de
dimensiuni adecvate
PRINCIPII GENERALE: PANSAMENTE ȘI BANDAJE
• Sprijiniți extremitatea lezată pe durata
pansamentului (cereți ajutor) – să fie elevată
• De obicei, bandajarea începe dinspre distal spre
proximal, în sensul întoarcerii venoase
• Fașa se ține cu rola/corpul în sus, desfășurând câțiva
centimetri odată (nu toată rola).
• Desfășurarea feșei și înfășurarea:
• De la stânga → dreapta
• De jos → sus
• Din interior → exterior
• Din distal → proximal
• Nu realizați bandajul prea strâns sau prea larg.
• Dacă o articulație este implicată, flexați-o ușor.
 TEHNICA BANDAJULUI
• Țineți capătul feșei și faceți 1-2 ture
în jurul extremității pentru a fixa
pansamentul.
• Când pansați o extremitate, folosiți
ture oblice pentru a păstra
pansamentul în poziție.
• Suprapuneți parțial turele (acoperiți
2/3 ale unei ture cu următoarea).
• Terminați cu o tură circulară.
 TEHNICA BANDAJULUI
• Fixați capătul cu leucoplast sau despicați
porțiunea terminală a feșei longitudinale pe
câțiva cm și legați cele 2 capete în jurul
extremității.
• Dacă se poate, lăsați degetele expuse pentru
a putea verifica circulația.
• Observați extremitatea cu atenție, în căutarea
semnelor de edem, stază sau ischemie din
cauza blocării circulației printr-un bandaj prea
strâns.
TIPURI DE BANDAJE : DESFĂȘURAREA FEȘEI
• Circulară: regiuni cilindrice → turele se suprapun
complet

• Spirală: regiuni conice → turele se suprapun parțial

(1/2, 2/3)

• În ”8” → tura urcă în diagonală, înconjoară porțiunea

superioară, coboară oblic și înconjoară porțiunea
inferioară, apoi urcă din nou.
TIPURI DE BANDAJE: DESFĂȘURAREA FEȘEI
• Recurentă/răsfrântă: după o tură circulară,
blocați fașa folosind policele mâinii opuse și
schimbați direcția

E.g. Ture recurente/răsfrânte pentru

acoperirea craniului: după o tură fronto-
occipitală, se blochează fașa cu policele și se
schimbă direcția dinspre anterior spre
posterior, se repetă, schimbând direcția:
posterior → anterior
TIPURI DE BANDAJE: DESFĂȘURAREA FEȘEI
• Evantai: cot, genunchi → se începe distal, cu ture
circulare, apoi oblice, care urcă progresiv, depășind
articulația (astfel că în medial turele sunt
apropiate, iar în lateral sunt distanțate, ca un
evantai)
• Carapace: cot, genunchi → se începe cu ture
circulare deasupra articulației, apoi ture în ”8”
acoperă alternativ porțiunea proximală și cea
distală a articulației (aspectul final de carapace de
țestoasă)
TIPURI DE BANDAJE: DESFĂȘURAREA FEȘEI

• Spica: 1-2 ture răsfrânte (urmate de una

circulară) sau doar ture circulare distale, ce
acoperă leziunea, urmate de ture în ”8”, care se
suprapun parțial (aspect similar spicului de grâu)
E.g. Spica policelui sau a piciorului
TURE CIRCULARE
TURE SPIRALE
BANDAJUL ÎN ”8” devine SPICA
TURE RECURENTE
EVANTAI
CARAPACE (ȚESTOASA)
SPICA
BANDAJUL CAPULUI
Focus on the bigger picture, not on the head!
Urmăriți fașa, nu fața!
CAPELINA
1 fașă, 2 persoane (doctor+pacient sau asistentă)
1. Ture circulare în jurul capului
2. Din față → răsfrântă spre occipital (A → P)
3. Răsfrântă din posterior spre anterior (P → A)
4. Se repetă de 3-4 ori turele A-P și P-A, în
evantai, până ce acoperă întregul craniu
5. Se termină prin ture circulare, care fixează
turele antero-posterioare și postero-
anterioare
 CAPELINA
1. Tură circulară în jurul (tura orizontală fronto- 2. Din față, răsfrântă spre occipital
capului occipitală) A→P

3. Răsfrântă din occipital 4. Repetă, în evantai 5. Acoperă craniul, apoi

spre frontal P → A termină cu tură circulară
MITRA LUI HIPPOCRATE
2 feși, 2 persoane, răsfrântă/recurentă
• I fașă: ture circulare orizontale în jurul
capului, fronto-occipitale
• II-a fașă: ture răsfrânte vertical, trecând
pe sub prima fașă, A→P și P→A (frontal
spre occipital și înapoi)
• În față - și apoi în spate, alternativ - feșile
se încrucișează, prima cu ture circulare, a
doua cu ture răsfrânte verticale
PRAȘTIA (Pansamentul nasului și bărbiei)
CĂPĂSTRUL
1. Tură circulară dinspre occipital spre frontal și
înapoi
2. Coboară prin spatele urechii și acoperă bărbia
3. Urcă spre regiunea temporală opusă, trecând
prin fața urechii, apoi spre occipital
4. De aici, coboară spre bărbie prin fața urechii
5. Acoperă bărbia
6. Urcă spre zona occipitală pe sub ureche și
apoi prin spatele ei
7. Se repetă de 2-3 ori, alternând trecerea prin
fața și prin spatele urechii
8. Se termină prin tură circulară
 CĂPĂSTRUL
2. Coboară prin 3. Urcă spre
1. Tură occipito- 4. Trece prin fața
spatele urechii și zona temporală
frontală urechii
acoperă bărbia

5. Coboară prin fața 7. Urcă prin spatele 8. Repetă, termină

6. Acoperă bărbia urechii cu tură circulară
urechii
MONOCLUL & BINOCLUL
• DREAPTA
• Tură circulară fronto-occipitală
• Occipital, pe sub urechea dreaptă, urcă
pentru a acoperi ochiul drept
• Repetă
• Se termină cu ture circulare
• STÂNGA
• Tură circulară fronto-occipitală
• Acoperă ochiul drept ca mai sus
• Din regiunea frontală dreaptă, coboară și
acoperă ochiul stâng
• Pe sub urechea stângă urcă spre occipital
• Repetă
• Se termină cu ture circulare
 MONOCLU BINOCLU

N.B. Se poate coborî din occipital pe sub urechea de partea

opusă și urca pentru a acoperi ochiul sau
Se poate coborî din frontal peste ochiul afectat și trece apoi pe
sub urechea opusă

2. Din occipital, urcă pe sub 3. Se repetă, supra-

urechea stângă, pentru a punând parțial turele
1. Tură circulară fronto-occipitală acoperi ochiul stâng și pe partea dreaptă

4. Se termină cu
ture circulare
BANDAJELE MEMBRULUI SUPERIOR
SPICA UMĂRULUI

1. Începe în regiunea deltoidiană stângă

2. Tură transversală pe spate spre axila opusă
(trece prin ea)
3. Tură transversală pe toracele anterior, peste
umărul stâng, coboară în spate și înconjoară
brațul
4. Urcă spre umărul opus pe toracele
posterior, coboară prin axila dreaptă, urcă
transversal spre umărul stâng, coboară
înconjurând din nou brațul
5. Spica se formează suprapunând parțial (½-
2/3), în sens ascendent turele în 8 care trec
prin axila opusă și înconjoară brațul afectat
1. Începe în regiunea
deltoidiană stângă

SPICA UMĂRULUI
4. Urcă spre umărul
opus pe toracele 5. Spica se formează
posterior, coboară suprapunând parțial
prin axila dreaptă, (½-2/3), în sens
3. Tură transversală
urcă transversal ascendent turele în 8
pe toracele anterior,
spre umărul stâng,
peste umărul stâng,
2. Tură transversală pe coboară în spate și coboară înconjurând
spate spre axila opusă înconjoară brațul din nou brațul
PANSAMENTUL ÎN 8 AL CLAVICULEI (WATSON-JONES)
• Păstrează spatele în hiperextensie, ridică
umerii și imobilizează claviculele
• Tură circulară verticală în jurul umărului drept
• Din regiunea axilară dreaptă, urcă în spatele
gâtului, coboară posterior spre axila opusă
• Urcă peste clavicula stângă
• Coboară posterior spre axila dreaptă, înconjoară
axila
• Urcă în fața claviculei drepte, coboară oblic
posterior spre axila stângă, urcă prin fața
claviculei stângi, coboară oblic posterior spre
axila dreaptă
• Mai multe ture în 8 suprapuse
PANSAMENTUL ÎN 8 AL CLAVICULEI (WATSON-JONES)
2. Din regiunea axilară
dreaptă, urcă peste scapula
dreaptă, spre umărul stâng,
coboară peste clavicula
stângă
1. Tură circulară verticală
în jurul umărului drept
Sau invers, tura în 8 urcă în fața
claviculei drepte, coboară oblic
3. Înconjoară axila stângă, posterior spre axila stângă, urcă
urcă peste scapula stângă, prin fața claviculei stângi,
spre umărul drept, coboară oblic spre axila dreaptă
coboară peste clavicula
spre axilă
PANSAMENTUL DESSAULT

• Imobilizează humerusul, umărul,

clavicula, cotul
• 3 TIPURI DE TURE: CIRCULARE,
VERTICALE AND OBLICE
I. CIRCULARĂ ÎN JURUL TORACELUI,
FIXÂND BRAȚUL FLECTAT ȘI
ANTEBRAȚUL DE TORACE
II. VERTICALĂ, ÎN JURUL UMĂRULUI
ȘI COTULUI
III. OBLICĂ, ÎNTRE AXILA OPUSĂ ȘI
UMĂRUL AFECTAT
PANSAMENTUL DESSAULT

1. Începe cu ture circulare în jurul

toracelui, acoperindu-l din regiunea
epigastrică până în axile + comprese de
vată în axile
• Atenție la turele circulare toracice, să nu
fie prea strânse și să interfereze cu
respirația!
• NU ESTE ADECVAT ÎN CAZ DE FRACTURI
COSTALE, limitând expansiunea ambilor
hemitorace, dar poate fi folosit pentru
fixarea provizorie a mișcării paradoxale a
unui volet costal (cel puțin 2 coaste
fracturate în cel puțin 2 puncte)
• Plasați brațul flectat peste regiunea
epigastrică
PANSAMENTUL DESSAULT

2. Tură circulară ORIZONTALĂ care acoperă

antebrațul, fixându-l pe torace
3. Din axila opusă, tură OBLICĂ/DIAGONALĂ
posterior spre umărul afectat
4. Anterior, tură VERTICALĂ către cot
5. Înconjoară cotul, urcă VERTICAL către umăr
6. În față, tură OBLICĂ spre axila opusă
7. Tură circulară ORIZONTALĂ peste braț și
antebraț
Se repetă 2 → 7
 PANSAMENTUL DESSAULT
IMOBILIZARE HUMERUS, CLAVICULA, UMĂR ȘI COT
3. Din axila
1. Ture circulare opusă, tură 4. De pe umăr 5. Înconjoară cotul,
orizontale pe torace, oblică spre coboară vertical tură verticală peste 6. Tură oblică
epigastru la axilă umărul afectat peste cot umăr dinspre umăr
spre axila
opusă
7. Tură
orizontală
peste braț și
torace ș.a.m.d

2. Ture orizontale
care fixează
brațul și
antebrațul pe
torace
BANDAJUL COTULUI*

• EVANTAI:
• Începe distal, pe antebraț, cu ture circulare,
continuate cu ture spirale
• Acoperă cotul
• Se termină cu ture circulare în jurul brațului
• CARAPACE/ȚESTOASĂ:
• Acoperă articulația cu ture circulare pentru a fixa
pansamentul
• Continuă cu ture în ”8” care trec în jurul
antebrațului și al brațului
• Fiecară tură este puțin mai mare decât
precedenta
• Se termină cu ture circulare în jurul brațului

* La fel pentru genunchi

SPICA FEȚEI DORSALE A MÂINII

• Începe cu 1-2 ture circulare în jurul încheieturii

ARC
• Tură în formă de „8”, care urcă, înconjoară
degetele și apoi coboară în jurul încheieturii mâinii
• Fiecare tură este mai proximală decât precedenta,
pentru a forma spica
• Dacă este posibil, degetele trebuie lăsate libere,
pentru a verifica circulația
• Dacă degetele prezintă leziuni, sau dacă toată
mâna trebuie acoperită, degetele trebuie să fie
separate cu comprese sterile uscate pentru a
preveni macerarea.
• Pansamentul va începe din distal, acoperind
vârfurile, cu ture răsfrânte, fixate prin tură
orizontală.
SPICA FEȚEI VOLARE A MÂINII

• Mai puțin folosită ca cea dorsală

• Policele este punctul central
• Începe cu ture circular în jurul ARC
• Apoi ture „în 8”:
• De pe fața dorsală a mâinii, trec între police și index
• Coboară pe fața volară spre bordul ulnar
• Urcă pe fața dorsală, între police și ARC
• Coboară pe fața volară spre bordul ulnar
• Se repetă, fiecare tură avansând mai proximal sau
mai distal decât precedenta
• Se termină cu ture circulare în jurul încheieturii mâinii
SPICA POLICELUI
• Spica este formată pe fața dorsală a policelui, cu
ture în „8”
• Dacă tot policele trebuie pansat, se acoperă vârful
lui cu ture răsfrânte dorso-volare și apoi se
formează spica
• Coboară de la bordul ulnar al policelui spre bordul
radial al ARC, ocolește închietura mâinii apoi urcă
dinspre bordul radial peste regiunea tenară și
înconjoară policele
• Repetă turele în „8” în jurul policelui și ARC, fiecare
tură mai proximală decât precedenta, pentru a
forma spica
• Se termină cu ture circulare în jurul ARC.
• Înfășarea poate începe cu ture circulare în jurul
articulației radiocarpiene și să urce spre police.
SPICA POLICELUI
MĂNUȘA

• Fiecare deget este pansat separat

• Folosită atunci când degetele care necesită
pansamente trebuie mobilizate separat (e.g.
după arsuri)
• Destul de dificilă – de obicei facem
pansamentul întregii mâini, cu o spică dorsală
MĂNUȘA
BANDAJELE PICIORULUI
SPICA INGHINALĂ
• DREAPTĂ
• Tură circulară în jurul abdomenului
• De la SIAS dreaptă, coboară oblic în fața regiunii
femurale → fața internă a coapsei drepte→
• Înconjoară posterior coapsa → fața externă a
coapsei → ascendent spre SIAS de partea opusă
→ de unde merge posterior spre SIAS dreaptă
• Dacă trebuie pansată o parte, se repetă, formând
o spică la nivelul regiunii femurale
• Dacă trebuie pansate amândouă, se continuă cu
spica stângă
• STÂNGĂ
• De la SIAS dreaptă se coboară către fața externă
a coapsei stângi → o ocolește posterior spre fața
internă a coapsei→
• Urcă spre SIAS stângă→ Tură posterioară spre
SIAS opusă
• De la SIAS dreaptă → coboară spre fața externă a
coapsei stângi
• Se repetă, formând spica
 SPICA INGHINALĂ
2. De la SIAS, coboară oblic în fața
1. Tură circulară în jurul 3. Înconjoară coapsa → urcă
regiunii femurale → fața internă a
abdomenului spre SIAS opusă
coapsei drepte

4. Înconjoară spatele → 5. În jurul coapsei, posterior, 6. Repetă, identic, pentru stânga

coboară de la SIAS de la interior spre exterior
 BANDAJUL GENUNCHIULUI: EVANTAI
1. Începe distal, pe gambă, 2. Acoperă genunchiul 3. Termină cu ture circulare la
cu ture circulare cu ture în spirală nivelul coapsei

*Se poate începe și proximal, pe coapsă, ca în figură

 BANDAJUL GENUNCHIULUI: CARAPACE/ȚESTOASA
3. Termină cu ture
1. Acoperă articulația cu ture 2. Ture în „8” acoperă circulare la nivelul
circulare pentru a fixa gamba și coapsa* coapsei
compresele

*Fiecare ceva mai mare decât precedenta

BANDAJUL GLEZNEI: CARAPACEA

• Piciorul elevat 1-2 minute, pentru a

preveni staza
• Ture în „8” în jurul piciorului și gambei:
• Acoperă călcâiul cu ture circulare
• De la marginea medială a piciorului → urcă
spre bordul lateral al gambei
• Înconjoară gamba
• Coboară de la fața medială a gambei → la
marginea laterală a piciorului
• Pe talpă → marginea medială a piciorului
• Repetă, suprapunând turele în spică
• Termină cu ture circulare pe gambă
SPICA TIBIO-TARSIANĂ

• Piciorul elevat 1-2 minute, pentru a

preveni staza
• La fel ca spica feței dorsale a mâinii
• Ture circulare medioplantare sau în
jurul articulației tibio-tarsiene
• Ture în „8” care se încrucișează pe
fața dorsală a piciorului
• Dacă degetele trebuie incluse în
pansament, separați-le prin comprese
uscate, nu prea groase.
 SPICA TIBIO-TARSIANĂ

1. Ture circulare în jurul 2. Ture în „8” încrucișate 3. Formează spica, termină

articulației tibio-tarsiene pe fața dorsală cu ture circulare pe gambă
VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!
corina.popoviciu@umfcd.ro