Stern infundat

DEFINITIE: -Depresiunea prtii inferioare a sternului, ceea ce antreneaz cartilajele costale n interiorul cavittii toracice. -Manubriul sternal este n pozitie normal si nu particip niciodat la deformatia care ncepe sub unghiul lui Louis. -Mezosternul se scufund n jos si napoi, n timp ce apendicele xifoid pstreaz o directie oblic si nainte. -Mrirea considerabil a curburii fiziologice, cu accentuarea unghiului condro-costal, de asa natur nct rebordul condralformat din segmentele juxtacostale, n anumite cazuri realiznd o adevrat streasin. -Coloana vertebral este adesea sediul unei cifoscolioze dorsale. Umerii sunt lsati n jos fcnd ca omoplatii s proemine posterior. -Diafragma este situat mai jos dect normal, fiind mai scurt n sens antero-posterior. -Inima poate fi comprimat, dar rmne la locul ei normale. -Viscerele abdominale superioare sunt deplasate n jos, datorit pozitiei coborte a diafragmei, producnd protruzia abdomenului nainte, prin tractiunea muschilor drepti KINETOTERAPIE:

-Relaxare -Posturri : - pe pat tare i saltea - DD, pern sub coloana dorsal(CD), coatele flectate, minile la ceaf, se mpinge cu coatele n pat; - DD, pern sub CC, mpinge cu coatele n pat, expansiunea cutiei toracice, ine respiraia 10 sec; - DV, coatele flectate, minile la ceaf, inspir i ridic capul i umerii (pt.coloana cervical); - DV, MS ntinse nainte, inspir i ridic trunchiul (pt.CD); - DV, MS prinse la spate, inspir i ridic trunchiul (pt.CDL). - cu faa la col, MS ntinse pe perei, mpinge trunchiul n fa, ntinde CV, se uit n sus, inspir adnc, nu flecteaz MI -stretching; - patrupedie, se lordozeaz i cifozeaz CV (pt.contientizarea poziiei); - patrupedie: rotaii stg-dr, privind peste umr; - pe genunchi, MS ntinse pe ipc, presiuni pe spate ntre omoplai executate de Kt; - mers cu mingea medicinal de 1 kg, deasupra capului, MS ntinse, coordonarea respiraiei; -ex.cu bastonul, extensia MS i flexia trunchiului;12. Reeducarea inspirulului:-inspir pe o nar, cealalt fiind presat cu degetul; -inspiruri sacadate ca n mirositul florilor"; -inspiruri pe nas, cu bti ritmice ale aripioarelor nasului. Pentru expirul oral putem folosi tehnica numit respiraie cu buzele strnse"; aceasta creeaz o presiune reglabil la ieirea aerului natmosfer. Valoarea unei astfel de respiraii rezid din conceptul punctului de egalizare presional", care va genera procesul deobstrucie bronic dinamic ce apare numai n expir. Reeducarea respiraiei costale - principiul reeducrii respiraiei costale este contrarea micrii costale, ce poate fi reali zat prin mai multemijloace:fiziokinetoterapeut, sculei cu 8-12 kg, chingi, aparatur Tonifierea musculaturii abdominale este important pentru crearea jocului presional intraabdominal care va antrena diafragmul.Aceasta tonifiere se face prin urmtoarele exerciii: - poziia iniial DD, genunchii flectai, plantele pe pat, se vor aeza greuti pentru nceput de 2 kg pe abdomen(greutile vor crete progresiv). Se respir cu mobilizarea ampl a peretelui abdominal, respectiv n timpul inspirului pacientul va urmri s-i bombeze peretele abdominal pentru ca n timpul expirului s i-l sucioneze. Exerciiul se repet n trei serii a cte5 exerciii. - poziia de baz este DD, cu genunchii semiflectati, avnd contact plantele cu planul patului; se ridic capul i umerii de pe planul patului meninnd aceast poziie 30 secunde (izometria drepilor abdominali). Exerciiul se repet de 5 ori cu pauzentre execuii de 2-4 secunde. - pacientul este n poziie patruped, se respir abdominal, astfel ca ntr-o prim faz pacientul i cifozeaz ntreaga coloan,lucru asociat cu expirul i suciunea peretelui abdominal pentru ca n urmtorul timp s realizeze o aciune total antagonist primei, respectiv lordozare puternic a coloanei cuplat cu inspir i bombarea peretelui abdominal. Exerciiul se repet de 6 ori n 2serii. - in ortostatism, cu picioarele uor deprtate, la nivelul umerilor, se trage napoi peretele abdominal, aliniindu-l cu pelvisulastfel nct pacientul s-i priveasc gleznele doar aplecnd capul, nu i trunchiul (antrenarea transversului).

Reeducarea respiraiei abdominale prin: -jocul musculaturii abdominale n inspir (bombare) i expir (sugere) Reeducarea respiraiei toracale n ansamblu, ce se realizeaz astfel : - poziia iniial: decubit dorsal, pacientul realizeaz o respiraie ampl, expiraie prelungit. Se inspir amplu, bolnavul controlnd manual micarea normal a cutiei toracice; se expir profund prelungit, cu contracia i retracia musculaturii abdominale. - pacientul eznd pe scaun, cu ambele mini ct mai ndeprtate face priza pe bastonul de gimnastic sprijinit pe coapse. Cumembrele superioare n extensie, se ridic bastonul deasupra capului (maxima extensie din articulaia scapulo-humeral), chiar inapoia lui dac e posibil; aceast micare e corelat cu inspirul profund.Revenirea se face cu aezarea bastonului pe coapse i aplecarea trunchiului nainte, cu expir ct mai complet i suciunea abdomenului. - poziia eznd cu trunchiul vertical, minile fac priz la ceaf, se inspir profund. nclinare spre dreapta cu expir maxim, revenirela vertical cu inspir, nclinare spre stnga cu expir, revenire la vertical cu inspir. Se repet de 10 ori pentru fiecare parte. - poziia iniiala eznd: se menine trunchiul la vertical n poziie corect, minile fac priz pe coapse, se inspir profund naceasta poziie, apoi trunchiul se apleac nainte cu expir maxim, se revine cu inspir profund. Se repet de 10 ori.4. Controlul i coordonarea respiraiei: - rrirea ritmului respiraiei = 1012 respiraii pe minut:-coborrea n trepte a frecvenei ventilatorii-utilizarea simulatoarelor de respiraie-ritmul respiraiei pe btile pulsului -controlul volumului curent: creterea lui prin scderea ritmul respirator - raportul ntre timpii respiraiei: disfuncia ventilatorie obstructiv (DVO): creterea duratei expiraiei = 2X inspir prin:- controlul fluxului de aer: expir i inspir lent, prelungit la viteze de flux sczute, - controlul respiraiei n micare i efort.