Gherman Andreea-Alexandra,

Herghelegiu Cristina, K.M.S., an II

Kinetoterapia în deformările toracice

Topografic, toracele aparține trunchiului, reprezentând porțiunea

superioară a acestuia. Toracele este constituit dintr-un schelet osteocartilaginos,
format posterior și median de coloana vertebrală toracală, anterior de stern și
cartilajele costale, iar lateral de arcurile costale. Scheletul osteocartilaginos este
acoperit de mușchi, dispuși pe mai multe planuri formând cutia toracică.
Cutia toracică, împreună cu mușchiul diafragma și părțile moi
endotoracice delimitează o cavitate situată în segmentul superior al trunchiului,
la nivelul toracelui: cavitatea toracică.
Toracele (cutia toracică) are forma unui trunchi de con, aplatizat
anteroposterior, cu baza mare în jos. Prezintă două orificii: unul superior,
apertura toracică superioară (Apertura thoracis superior) și unul inferior,
apertura toracică inferioară (Apertura thoracis inferior).
Functiile cutiei toracice
 Rol in respiratie
 Protecția organelor vitale

Deformarea cutiei toracice este de două tipuri:

1. Deformarea dobândită apare pe fundalul dezvoltării unor boli precum:

 tuberculoza;
 rahitism;
 traumatisme ale cutiei toracice;
 bolile pulmonare;
2. Deformarea înnăscută poate avea următoarele forme:
 în formă de pâlnie; (pectus excavatum)
 în formă de chilă. (pectus carinatum)
Obiective kinetoterapeutice:

 prevenirea şi corectarea atitudinilor viciose de la nivelul coloanei

vertebrale, centurii scapulo – humerale şi a hemitoracelui;
 menajarea articulatiilor intervertebrale şi costovertebrale cu mentinerea în
limite fiziologice a mobilitătii acestora;
 asigurarea unui sincronism între actiunile muşchilor inspiratori şi
expiratori prin reeducarea echilibrată a acestora;
 adaptarea sistemului respirator la posibilitătile fiecărui pacient;
 protejarea zonelor afectate prin dirijrea conştientă a coloanei de aer spre
zonele integre, folosind exercitii respiratorii localizate.

Indicatii:
 majoritatea mişcărilor trebuie executate în ritmul respiratiei.
 după 3-4 exercitii urmează pauza în care se accentuează mişcările
respiratorii prin inspiratii profunde urmate prin expiratii fortate. Pauza se
face, dacă este nevoie, după fiecare mişcare.
 la sfârşitul şedintei de gimnastică exercitiile de respiratie au ca scop
relaxarea organismului şi reglarea respiratiei.
 în timpul executiei se urmăreşte ca în extensia trunchiului să se inspire
profund, iar în flexie să se expire fortat. Aceste pozitii favorizează, prin
mărirea şi micşorarea diametrelor cutiei toracice, cele doua faze ale
respiratiei.
 în afară de mişcările trunchiului, exercitiile de amplă respiratie se mai
asociază şi cu mişcările membrelor.

Program de kinetoterapie
Exercitii pregatitoare, globale:
1. mers uşor, o tură de sală.
2. mers relaxat cu ducerea membrelor superioare înainte şi sus cu inspiratie,
revenire cu expiratie.
3. mers cu un baston tinut sub axile şi cu coatele flectate.
4. mers cu scuturarea membrelor superioare şi membrelor inferioare.
5. mers relaxat cu ducerea membrelor superioare lateral la nivelul umerilor
cu inspir, aducerea bratelor cu expir.
6. din pozitia şezând pe taburet sau din picioare, pacientul va executa
flexiuni laterale ale trunchiului pentru antrenarea la mişcare a întregii
coloane vertebrale.
Exerciții din decubit dorsal
1. Din decubit dorsal, cu genunchii flectati, membrele superioare pe lângă
corp, cu un săculet de nisip pe abdomen, se execută un inspir profund
concomitent cu bombarea abdomenului.

2. Din decubit dorsal, cu genunchii îndoiti, se inspiră adânc pe nas,

controlând mişcarea din piept, abdomenul rămâne nemişcat, iar la expir
se execută o presiune cu mâinile la nivelul cutiei toracice.
 3. Din decubit dorsal , cu genunchii flectati, cu o minge medicinală (1-5 kg)
tinută în mâini, se inspiră profund şi se bombează abdomenul
concomitent cu ducerea mingii sus, apoi se expiră prelungit şi se aşeză
mingea pe abdomen.

Exerciții din așezat

1. Sezând pe un scaun, cu mâinile plasate pe părţile inferioare ale coastelor,

pe expir se va apăsa pe părţile inferioare ale coastelor, ca şi cum aţi vrea
să le apropiaţi, iar pe inspir se relaxează.
2. Sezând pe un scaun, cu bastonul sprijinit pe genunchii, se inspiră profund
o dată cu ridicarea bastonului, apoi reveniti pe expir.

3. Din așezat pe scaun, brațele împreunate înainte, ducem brațele în lateral

concomitent cu inspirația profundă, si revenim prin expir.
Exercitii din ortostatism

1. In picioare, cu un baston în mâini, se efectuează flexia trunchiului,

ducându-se bastonul în jos, în timp ce se expiră, apoi se efectuează
extensia trunchiului, ducându-se bastonul sus, deasupra capului, cu inspir.

2. Brațele întinse deasupra capului, se inspiră profund, iar pe expir se

execută o flexie a trunchiului.
3. Brațele în lateral, se inspiră profund, iar pe expir se duc ambele membre
superioare pe lângă urechi.

4. Se pornesțe din ortostatism, cu brațele încrucișate și palmele pe umărul

opus fiecareia. Pe inspir, pacientul se așeaza pe scaun si se lasă pe spate,
executând o extensie a coloanei, iar pe expir acesta se ridică, revenind în
poziția inițială.