Spondiloza cervicala atroza localizata la nivelul elementelor anatomice din regiunea cervicala a coloanei vertebrale se manifesta prin limitarea

a miscarilor corpului si prin dureri ce pot iradia si in zonele scapulare, pana in maini. Anatomic se ingusteaza spatiul canalului rahidian prin osificare si implicit apare presiunea pe nerv. Simptomalogie si cauze aceasta afectiune poate provoca dureri de cap, ameteli, tulburari ale regimului circulator cerebral, tulburari auriculare, iar la persoanele varstnice stari depresive. Obiective folosite in tratament - prin gimnastica medicala se urmareste : tonifierea musculaturii cervicale, combaterea dezechilibrului static postural, dezvoltarea mobilitatii coloanei vertebrale la nivelul acestei regiuni. Observatie in timpul executarii miscarilor cu capul pot aparea stari vertiginoase si se recomanda ca exercitiile sa se execute in ritm lent si cu ochii deschisi.

Exercitii de gimnastica medicala :

I din pozitia decubit dorsal cu genunchii indoiti si talpile pe sol : ori; ori; Ex. 3 rasucirea capului spre dreapta si spre stanga de 10 ori ( miscarea se realizeaza descriind un arc de cerc cu barbia, de la un umar spre celalalt ); Ex. 4 ridica barbia coborand umerii pe sol, apoi coboara barbia cu ceafa lipita de sol si ridica umerii de pe sol de 8 ori; Ex. 5 exercitii de ridicare a omoplatilor si de oborare a omoplatilor ( cu ceafa lipita de sol, cu capul in rotatie si urechea pe sol se apropie barbia de umar, din rotatie dreapta apoi stanga se ridica usor capul de pe sol cu barbia proiectata inainte ) toate de 10 ori; Ex. 6 cu mainile sub ceafa , ridica capul si intinde bratele de 10 ori ; II din pozitia decubit ventral ( culcat pe abdomen ) mainile incrucisate sub barbie : 10 ori; III din pozitia decubit lateral: Ex. 1 ridicarea capului cu tendinta de a apropia urechea de umar de 8 ori ; Ex. 2 capul sprijinit pe o mana , apasarea capului in jos de 8 ori; * aceste exercitii se executa pe partea dreapta si pe partea stanga IV exercitii de gimnastica medicala corectiva: Ex. 1 asezarea succesiva a barbiei si a fruntii pe maini de 10 ori ; Ex. 2 ducerea barbiei spre umarul stang, apoi spre cel drept de 10 ori; Ex. 3 cu bratele intinse si fruntea sprijinita pe sol se ridica capul de pe sol, cu dubla barbie de Ex. 2 inclinarea capului spre dreapta si spre stanga cu tendinta de a lipi urechea de umar de 10 Ex. 1 ducerea barbiei in piept , fara ridicare capului de pe sol ( impingerea barbiei in sus ) de 10

 10 m;

Ex. 1 mers cu o carte pe cap 10 m ; Ex. 2 mers fandat cu un baston fixat la nivelul omoplatilor 5 m; Ex. 3 cu bastonul tinut la spate de la capete , executa mers cu extensia bratelor si ducerea bastonului inapoi 10m; Ex. 4 din mers , executa extensii a bratelor cu arcuire sus si lateral de 10 ori pe distanta de 8

Ex. 5 - cu bastonul tinut la ambele capete, executa ducerea bastonului sus , cu arcuirea bratelor ( privirea urmareste bastonul ) de 10 ori ; Ex. 6 bastonul sprijinit pe omoplati , executa aplecarea trunchiului inainte la 40 50, cu arcuire si capul sus revenire de 10 ori; V - din pozitia pe genunchi si sprijin pe palme (patrupedie ):

se

Ex. 1 indoirea coatelor cu coborarea pieptului si ridicarea capului cu privirea inainte si intinderea coatelor de 10 ori; Ex. 2 indoirea coatelor cu ridicarea alternativa a unui picior intins inapoi revenire de 10 ori ( capul sus ); Ex. 3 ridicarea bratului si piciorului opus revenire de 10 ori, (se repeta cu membrele de cealalta parte ) capul sus; Ex. 4 mers in patru labe, cu capul sus si privirea inainte de 10 ori. Se vor evita exercitiile de flexie ale trunchiului si se va corecta permanent pozitia spatelui, care trebuie sa mentina drept, cu umerii trasi in jos si spre inapoi. Exercitiile vor fi facute de 4 ori pe saptamana cu o zi pauza intre ele ( o zi da , o zi nu ). Dupa 30 de zile se vor face 2 sedinte pe zi cu doua zile pauza ( de 3 ori Functie de simptome se va stabili Se programul face pentru masaj cea de-a pe saptamana ). III-a luna . .

Nu se recomanda manipulari cu exceptia tractiunii usoare in ax(Sohier). In faza dureroasa se foloseste electroterapia Bibliografie: VADE-MECUM DE KINESITHERAPIE;Y HARDEZ ET COLAB;ed MALOINE E.CRISTEA:TERAPIA PRIN MISCARE;ed MEDICALA antalgica. decontacturant

Spondilozacervicala este o afectiune degenerativa a coloanei vertebrale, localizata la nivelul vertebrelor cervicale si a discurilor intervertebrale. Afectiunea survine in general la persoanele cu varsta inaintata( peste 45 ani ) si evolueaza in timp.Statistic vorbind spondiloza afecteaza ambele sexe in mod egal,dar survine la barbati mai devreme decat la femei. Spondiloza cervicala apare in urma uzurii (degenerarii) discurilor sau articulatiilor intervertebrale si este adesea insotita de reactii de reparare (osteofite) la nivelul corpilor vertebrali. Aceasta proliferare anormala a
tesutului osos (ma refer la osteofite) poate duce la cresterea presiunii exercitate asupra nervilor spinali. Spondilozacervicala reprezinta procesele distructive ce apar in discul intravertebral, mai ales dupa varsta de 35-40 de ani,

acestea provocand deseori dureri de cap.Cel mai mult sufera discurile CV-VI. Din cauza deplasarii vertebrelor cervicale, se produc spasme in muschii gatului, ai cefei, se contracta vasele sanguine, ale arterei vertebrale, se stranguleaza nervii occipital si vertebral. Apare durerea la ceafa, apoi durerea de cap si amorteala pielii. Pielea capului si a cefei devine rece sau fierbinte.Deseori, apar anxietatea si depresia nervoasa, frica nefondata, irascibilitatea, oboseala, dereglarea somnului, a concentrarii, scaderea auzului pe o parte, parestezii (furnicaturi, intepaturi, amorteli ). Se deregleaza circulatia sanguina in regiunea capului, se mareste tensiunea intracraniana, deseori si cea arteriala. Uneori, schimbarile vazute la renghenografie nu corespund cu simptomele clasice si invers. Schimbarile distructive avansate, vazute la renghenografie nu sunt intotdeauna insotite de dureri sau alte simptome clinice si invers, pot fi foarte evidente simptomele clinice fara schimbari mari la renghenografie, persoana respectiva considerandu-se sanatoasa. Pentru a intelege mecanismul dezvoltarii simptomelor produse de spondiloza cervicala, trebuie sa stim ca in corpul vertebrelor trec vasele sanguine, care iriga creierul si maduva spinarii, precum si firele nervoase. Canalul lateral vertebral este traseul arterei vertebrale: stanga si dreapta. Patrunzand in craniu prin foramenul occipital principal, acestia alimenteaza trunchiul creierului si loburile occipitale ale semisferelor mari. Fiecare artera vertebrala este invaluita de o impletire a nervilor simpatici si alaturi de ea trece nervul vertebral. Asadar, durerile provocate de spondiloza cervicala sunt reduse la dereglari vasculare, schimbari in firele si plexurile nervoase, care ies intre vertebre si din care se formeaza nervii superficiali ai capului (nervul occipital mare si mic si nervul major curicular). Simptomele principale ale spondilozei cervicale sunt sindromul arterei vertebrale, sindromul hipertensiv, sindromul migrenei cervicale, sindromul radicular, sindromul prin durere de cap hipotalamic, etc.In toate aceste sindromuri, pe prim plan apare durerea de cap, care are diferite mecanisma de aparitie. Multi dintre cercetatori considera ca principala cauza a spondilozei cervicale este datorata imbatranirii tesutului ceea ce este corect insa putin conservator intrucat nu trebuie marginalizate urmatoarele cauze: adoptarea unei pozitii vicioase a coloanei cervicale (statul prelungit in fata calculatorului sau la birou); scaderea tonusului muscular, fapt datorat adesea sedentarismului; anomalii congenitale; traumatisme. Tratamentul consta obligatoriu in sedinte de fizioterapie efectuate de 2 ori pe an si asociate cu masaj terapeutic (atentie!!! diferit de masajul de relaxare), la care se adauga lunar, daca este posibil, programul de kinetoterapie. Acesta creste mobilitatea osteoarticulara, tonusul muscular, tonifica insertiile si creste nutritia discului intervertebral. 1. Tratamentul medicamentos actioneaza impotriva durerii cervicale, insa efectele lui sunt de scurta durata si uneori pot fi agresive pentru persoanele cu probleme gastrice (de aceea antiinflamatoarele se asociaza cu medicatie de tip pansament gastric). Aceasta medicatie se ia cel mult 15 zile iar efectele ei sunt, asa cum spuneam, limitate deoarece se trateaza efectul (durerea) si nu cauza. De aceea, in lipsa kinetoterapiei, fenomenele dureroase reapar. 2. Fizioterapia asociata cu masajul terapeutic actioneaza impotriva durerii cervicale avand efect antialgic, ajuta la cresterea troficitatii zonelor adiacente coloanei vertebrale si la decontracturarea musculaturii paravertebrale cervicale. Efectele fizioterapiei sunt mult mai benefice si mai de lunga durata daca aceste proceduri se asociaza cu masajul terapeutic. 3. Kinetoterapia actioneaza direct asupra cauzei (asupra degenerarii vertebrelor si discurilor intervertebrale ajutand la rehidratarea acestora).Ea conduce la redobandirea mobilitatii articulare,cresterea elasticitatii si tonusului muscular,diminuarea efectelor negative ale osteofitelor si la imbunatatirea starii generale a organismului din punct de vedere psiho-motric. Kinetoterapia se incepe dupa cele 12 sedinte de fizioterapie asociate cu masaj terapeutic. PROGRAMULKINETIC Pentru un pacient care prezint spondiloz cervical am propus urmtorul program kinetic : 1. Din poziia decubit dorsal pacientul execut flexii active ale capului. Se fac in 8 timpi ori 8 repetri, a cte 4 serii ( T1 T8 X 8 repetrii X 4 serii ). Exerciiile de respiraie vor nsoii micrile capului : pe inspiraie flexii, revenirea cu expiraie. 2. Din poziia decubit dorsal pacientul execut nclinaii laterale stnga/dreapta ale capului. T1 T2 nclinii laterale spre stnga X 8 repetrii X 4 serii

T3 T4 nclinaii laterare dreapta nclinaiile laterale ale capului for fi nsoite de exerciiile de respiraie : pe inspiraie nclinaie lateral stnga/dreapta si revenirea cu expiraie. 3. Din poziia decubit dorsal pacientul execut rsuciri stnga/dreapta ale capului. T1 T2 rsuciri spre stnga X 8 repetri X 4 serii T3 T4 rsuciri spre dreapta i aceste exerciii de rsuciri vor fi nsoite de exerciii de respiraie: pe inspiraie rasucire stnga/dreapta, revenire cu expiraie. 4. Din poziia decubit lateral stnga/dreapta pacientul execut extensii ale capului. T1 T8 extensii X 8 repetrii X 4 serii. Acest exerciiu este nsoit de exerciii de respiraie : extensii cu inspiratie si revenirea cu expiraie. 5. Din poziia decubit lateral pe partea dreapt, pacientul execut nclinri laterale spre stnga i rsuciri spre stnga. T1 T2 nclinaii laterale spre stnga X 8 repetrii X 4 serii T3 T4 rsuciri spre stnga 6. Din poziia decubit lateral pe partea stng, pacientul execut nclinii laterale spre dreapta i rsuciri spre dreapta. T1 T2 nclinaii laterale spre dreapta X 8 repetrii X 4 serii T3 T4 rsuciri spre dreapta nclinaiile laterale i rsucirile capului sunt nsoite de exerciiile de respiraie : nclinaiile i rsuciriile cu inspiraie, i revenirea cu expiraie. 7. Din poziia eznd se fac aceleai exerciii : flexii, extensii, inclinaii laterale, rsuciri ale capului. Nu pot sa-mi permit sa nu accentuez urmatoarele: KINETOTERAPIA (gimnastica medicala) pentru spondiloza cervicala nu se face la domiciliu, fara supraveghere medicala, fara aparatura corespunzatoare (spalier, sistem de scripeti, bicicleta ergonometrica, greutati etc.), si fara un program de recuperare medicala individualizat special pentru spondiloza cervicala, elaborat de un kinetoterapeut. RECOMANDARI: - In toate cazurile aparitiei durerii de cap, trebuie sa ne intindem pe pat, sa nu suprasolicitam regiunea cervicala, sa nu miscam brusc capul si gatul, mai ales sa evitam aplecarea si ridicarea capului. - Putem folosi medicamente vaso-dilatatoare, care maresc circulatia craniana si cardiaca. - La recomandarea medicului, folositi medicamente ce normalizeaza procesele metabolice[aspirina, vitamina C, B1, ceaiuri din plante, migrenostop, produse homeopatice, etc.) Pentru mentinerea sanatatii este necesara efectuarea exercitiilor fizice pentru coloana cervicala in stadiul de remisie si cu scop profilactic. Se pot folosi si proceduri fizioterapeutice - Este necesar sa respectam regimul de munca, odihna, alimentatie, eliminarea stresului, autoeducarea si autocontrolul emotiilor, schimbarea gandirii negative in gandire pozitiva. - Este bine ca o data sau de doua ori pe an sa se faca relaxoterapie, masajul coloanei vertebrale si kiroterapie (reasezarea vertebrelor manual). - Patul trebuie sa fie mai tare, iar perna mai mica. Prin masaj si kiroterapie se inlatura blocajele si deplasarile vertebrelor, se elibereaza vasele sanguine si firele nervoase, se restabileste circulatia cervicala si incet incet, dispar simptomele cervicalgiei si se restabileste functia normala a organismului.