Kinetoprofilaxia in spondiloza

cervicala

Plesa Cristian
George
Master: anul 2
 1. Definitie
• Spondiloza cervicala reprezinta afectiunea degenerativa a vertebrelor, caracterizata
prin aparitia si evolutia unor procese degenerative la nivelul corpurilor vertebrale si
a discurilor intervertebrale, insotita de reactii de reparare (osteofite) la nivelul
corpilor vertebrali.
• Complicatia cea mai de temut a spondilozei cervicale o reprezinta cervicobrahialgia
de tip spondilogen( degenerativ), caracterizata prin injurii ale maduvei sau
radacinilor prin osteofite ce pot avea trei puncte de plecare:

 osteofitul care pleaca de la articulatiile interpofizare care prin exces de mobilitate si

impreuna cu degradarea cartilajului determina artroza interapofizara cu hipertrofie
de os subcondral . Acest osteofit se va dezvolta incet ( de-a lungul anilor) si in acest
caz suferinta cervico-brahiala nu are debut clar.
 atunci cand acest osteofit se deplaseaza lateral va afecta radacina dorsala si in acest
caz apar paresteziile ( furnicaturi si amorteli) Alteori, osteofitul are un traseu
dinspre sectorul anterior spre posterior si intalneste astfel radacina anterioara
motorie- in acest caz primele simptome vor fi tulburarile motorii ( slabirea foreti
musculare la nivelul mainilor), determinand dizabilitati in activitati si gesturi
uzuale.
 O productie osteofitica mai poate pleca si de la nivelul articulatiilor false ale lui
Lushcka( uncartroza), se dirijeaza spre antero-posterior si determina compresie pe
radacinile motorii ( anterioare)
 Exista mai multi termeni medicali similari din punct de vedere fonetic
cuspondiloza, fiind adesea confundati cu aceasta, inclusiv:
a. Spondilita - inflmatia uneia sau a mai multor vertebre, cum ar fi
spondilitaanchilozanta, o artrita inflamatorie a coloanei vertebrale. Aceasta
este diferita despondiloza, intrucat spondiloza este degenerativa in timp ce
spondilita este inflamatorie.
b. Spondiloliza - fisurarea sau ruptura portiunii superioare a unei vertebre si
aarcului sau superior, fiind un defect de osificare ce predispune la spondilolistezis,
dincauza instabilitatii coloanei vertebrale.
c. Spondilolistezis - miscarea inainte sau inapoi a corpului uneia dintre
vertebrelelombare, sau pe sacrum, prin urmare coloana vertebrala nu este aliniata in
mod normal.
d. Spondiloza deformanta - presupune cresterea de osteofite sau ciocuri osoasein jurul
unui disc intravertebral degenerativ al coloanei vertebrale.
e. Stenoza spinala - ingustarea canalului spinal. Aceasta ingustare limiteaza
spatiul necesar maduvei spinarii si nervilor. Presiunea asupra maduvei spinarii
sinervilor, din cauza spatiului ingustat, provoaca durere, amorteala si furnicaturi.
Spondiloza cervicala reprezinta procesele distructive ce apar in discul
intravertebral, mai ales dupa varsta de 35-40 de ani, acestea provocand deseori
dureride cap. Cel mai mult sufera discurile C5-C6. Din cauza deplasarii vertebrelor
cervicale,se produc spasme in muschii gatului, ai cefei, se contracta vasele sanguine
ale arterei vertebrale, se stranguleaza nervii occipital si vertebral.
 2. Cauze

• - reducerea mobilitatii articulare datorate obezitatii.

• - adoptarea unei pozitii vicioase a coloanei cervicale
(statul prelungit in fata calculatorului sau la birou).
• - scaderea tonusului muscular din diferite cauze
(sedentarismul).
• - anomalii congenitale.
• - traumatisme.
 3. Simptome

• -apar dureri la nivelul vertebrelor afectate si se reduce mobilitatea coloanei.

• -durerile vertebrale sunt difuze, vag localizate, cu debut insidios si evolutie indelungata,
de intensitate moderata.
• -durerile se accentueaza la oboseala, in ortostatism, in mers prelungit, transportul unor
obiecte grele, imobilizarea coloanei intr-o anumita pozitie timp indelungat.
• -durerea cedeaza sau dispare in repaus, mai ales in pozitia de intins pe spate pe un plan
dur.
• -pe fondul durerii cronice, moderate, pot sa apara episoade de crize dureroase, acute care
dureaza cateva zile sau saptamani si se caracterizeaza prin dureri vii, foarte puternice.
• -aceste episoade se insotesc de contracturi reflexe puternice ale muschilor si limitare
functionala a miscarilor de la nivelul coloanei cervicale.
• -vertij (ameteli).
• -dureri de cap in regiunea occipitala.
• -gat intepenit, dureros.
• -amorteli sau furnicaturi ale membrelor superioare.
• -durere in umar, brat, piept.
• -nevralgii intercostale.
• -slabiciunea mainilor.
• -reflexe anormale.
• -pierderea echilibrului.
 4.Diagnosticarea

Exista mai multe metode de diagnosticare a spondilozei cervicale :

• Verificarea mobilitatii coloanei cervicale - spondiloza limiteaza miscarile gatului, de aceea medical se
va controla gradul si amplitudinile miscarilor de rotatie, flexie si extensie.o
• Examen neurologic - cauta o eventuala afectare a maduvei si nervilor decatre spondiloza.o
• RMN - produce imagini mai detaliate decat o simpla radiografie a coloanei cervicale si permite aprecierea
leziunilor de la nivelul maduvei spinaleo
• Mielograma - este o investigatie radiologica obtinuta prin injectarea incanalul spinal a unei substante
speciale care permite o mai buna vizionarea maduvei.o
• Testul compresiei gatului (semnul Spurling)– daca rezultatele testului sunt pozitive, este diagnostic
pentru radiculopatia cervicala. Testul este efectuat prin extensia activa a capului pacientului spre partea
dureroasa intimpul sezutului pe scaun. Se va apasa usor axial pentru a compresa foramenul neural
ipsilateral in timpul flexiei si a rotatiei. Manevra are o specificitate de 100%.
• Alte teste utile sunt tractiunile manuale si testul abducerii umarului.
• Semnul Hoffman - este o contractie reflexa a policelui si a indexului dupa prinderea degetului mijlociu.
Semnul este valabil doar daca este asociat cu alte elemente motorii neurale.
• Un alt test util este reflexul muschiului pectoral. Este evidentiat prin lovirea usoara a tendonului
muschiului in groapa delto-pectorala, cu adductia si rotatia interna a umarului daca este prezenta
hiperactivitate. Un test pozitiv sugereaza compresia maduvei spinarii cervicale dintre vertebrele C2si
C4.
 5. Profilaxia spondilozei cervicale

Profilaxia spondilozei cervicale.Kinetoprofilaxia primara are o larga adresabilitate si consta in

utilizarea exercitiului fizic ca mijloc de intretinere a starii de sanatate, a integritatii si functionalitatii
normale a organismului. Ea este indicata indiferent de varsta, sex sau pregatire fizica anterioara. In
vederea prevenirii aparitiei si agravarii spondilozei cervicale este necesar sa respectam regimul de
munca, odihna, alimentatie,eliminarea stresului, autoeducarea si autocontrolul emotiilor si schimbarea
gandirii negative in gandire pozitiva.
De asemena, se recomanda ca patul sa fie tare, iar perna mai mica. Beneficeste ca, o data sau
de doua ori pe an, sa se faca sedinte de reflexoterapie, masajul coloanei vertebrale si kinetoterapie.
Prin masaj si kinetoterapie se inlatura blocajele si deplasarile vertebrelor, seelibereaza vasele
sangvine si fibrele nervoase, se restabileste circulatia si incet,incet, dispar simptomele cervicalgiei si
se restabileste functia normala aorganismului. Obiectivele urmarite sunt:
- mentinerea mobilitatii articulare, fortei si rezistentei musculare,
- mentinerea posturii corecte.- mentinerea capacitatii de efort
- mentinerea coordonarii si abilitatii miscarilor.
Obiectivele specifice suntlegate de predispozitia unor persoane pentru afectarea patologica a
coloaneivertebrale in general (obezi, femei gravide, persoane cu munca fizica grea,insuficiente
musculo-ligamentare, deficiente fizice la nivelul coloanei vertebrale sau membrelor inferioare etc.).
 6. Gimnastica

1. Decubit dorsal cu genunchii indoiti, talpile se afla pe sol:

- Ducerea barbiei in piept, fara ridicarea capului de pe sol, impingerea barbiei insus (10 repetitii)
- Inclinarea capului spre dreapta si spre stanga, cu tendinta de a lipi urechea deumar (10 repetitii)
2. Decubit ventral, mainile incrucisate sub barbie:
- Asezarea succesiva a barbiei si a fruntii pe maini ( 10 repetitii).
- Ducerea barbiei spre umarul stang, apoi spre cel drept (20 repetitii).
3. Decubit lateral:
- Ridicarea capului cu tendinta de a apropia urechea de umar.
- Capul sprijinit pe o mana, apasarea capului in jos.
4. Capul in flexie in afara planului de sprijin; pacientul executa extensia capului si a gatului concomitent cu rotatia
spre stanga/dreapta a capului si gatului.
5. Din patrupedie.
- Pacientul executa extensia capului si a gatului concomitent cu extensia siarcuirea unui membru inferior.
- Pacientul executa flexia capului concomitent cu flexia soldului atingand genunchiul cu fruntea.
- Pacientul executa conducerea unei mingi medicinale cu capul.
6. Din ortostatism (in oglinda).
- Cu un baston ridicat deasupra capului; executa ducerea bastonului in fata, lalinia umerilor concomitent cu extensia
capului si a gatului.
• Cu un baston ridicat deasupra capului; executa ducerea bastonului in fata, lalinia umerilor concomitent cu extensia

capului si a gatului.
• Cu un baston la spate; pacientul executa departarea bastonului de corpconcomitent cu flexia capului si a gatului.

•Cu un baston la spate; pacientul executa ducerea bastonului in lateralconcomitent cu inclinarea capului in partea

opusa.
• Cu un baston tinut sub coate; pacientul executa extensia trunchiuluiconcomitent cu extensia capului si a gatului.

•Cu fata la spalier, prinde treapta de la nivelul umerilor; pacientul executaextensia capului si a gatului concomitent

cu lasarea trunchiului pe spate.

• Cu spatele la spalier, prinde treapta de la nivelul feselor; pacientul executaextensia capului si a gatului

concomitent cu lasarea trunchiului in fata.

•Cu picioarele departate; executa o fandare inainte concomitent cu ducereabratelor in sus si extensia capului si a

gatului.
• Cu picioarele departate; se executa o fandare laterala concomitent cuducerea unui brat in abductie si cu

inclinare laterala a capului, apoi seexecuta si pe partea opusa.

 Bibliografie

•1.“Kinetologie profilactica, terapeutica si de recuperare”–Tudor Sbenghe, EdituraMedicala Bucuresti 1987;

•2.“Ghid practic de evaluare articulara si musculara in kinetoterapie”–ElenaLuminita Sidenco, Editura

Fundatia Romania De Maine, Bucuresti 2009;

•3.“Masajul in kinetoterapie”–Elena Luminita Sidenco, Editura Fundatia RomaniaDe Maine, Bucuresti 2009;

•4.“Electroterapie”–Elena Luminita Sidenco, Universitatea Spiru Haret, Facultatea de Educatie Fizica si Sport,

Specializarea Kinetoterapie;
•5. “Curs de recuperare, medicina fizica si balneologie”Universitatea de MedicinasiFarmacie “Victor

Babes”,Timisoara 2006;
•6.“Curs masaj –Modulele I si III” –Scoala Superioara de Masaj Dragomir;

•7.“Hidroterapie, tratamente simple pentru afectiuni obisnuite” – Clarence Dail,Charles Thomas, Casa de

Editura “Viata si Sanatatea” Bucuresti;

•8.“Biomecanica in Educatie Fizica si Sport”–Georgeta Nenciu, Editura FundatieiRomania De Maine,

Bucuresti 2009;
•9. “Anatomie pentru miscare” –Blandine Calais – Germain, Andrée Lamotte –Editura Polirom 2009;

•10.“Anatomia Omului”, vol I, Aparatul locomotor- Editura ALL, Bucuresti 1993