Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GENERALITATI:
Coloana vertebrala sau scheletul axial reprezinta elementul anatomic, care joaca un rol
deosebit de important in mentinerea verticalitatii corpului omenesc. Ea are,de asemenea, un
important rol static si dinamic,ca suport fix al segmentelor din jumatatea superioara a corpului
si ca ax mobil al trunchiului si gatului.
Coloana dispune de un mare grad de mobilitate ce intereseaza articulatiile
intervertebrale,avand amplitudine variabila de la o regiune la alta, pozitiile si miscarile ei fiind
asigurate atat de musculatura proprie cat si de cea a celorlalte segmente ale corpului.
Coloana vertebrala poate prezenta deformari in plan fontal, sagital sau combinate.
DEFINIȚIE SI CLASIFICARE:
CLASIFICARE:
1) Dupa LOCALIZARE:
* Cifoza dorsala –este o accentuare a curburii fiziologice a coloanei in regiunea
toracala Este cea mai frecventa deviatie a coloanei.
* Cifo-lordoza (cifoza dorsala compensata de lordoza lombara),este o accentuare a
celor doua curburii vertebrale,echilibrate si compensandu-se reciproc.
* Cifoza lombara si inversiunea vertebrala este o cifoza lombara aparuta prin
retroversia bazinului,compensata dorsal.
* Cifoza cervicala reprezinta inversarea curburii lordotice cervicale.
* Cifoza totala este continuarea cifozei dorsale si lombare si este insotita de infundarea
toracelui. Este o cifoza lunga, intalnita la indivizii cu relaxare ligamentara si musculara.
2) Dupa ETIOLOGIE:
Functionale (nestructurale).Ele sunt deviatii tipice, usoare, cu debut greu de
precizat,cu evolutie lunga si lenta,dar cu prognostic favorabil.In cazul lor nu se constata
modificari morfologice ale coloanei vertebrale.Cifozele functionale sunt cele mai frecvente
deviatii ale coloanei vertebrale din perioada de crestere.
Ele se impart in:
Habituale – de obisnuinta,de deprindere;
De crestere – aparute in urma disproportiei dintre cresterea exagerata in inaltime si
dezvoltarea insuficienta a musculaturii;
Profesionale – exista profesii (ex:munca la birou) care predispun la o atitudine
cifotica;
Compensatorii si cele datorate defectelor unor analizatori (cifoza miopilor).
Toate acestea sunt usor de corectat (prin exercitii functionale de extensie),uneori prin
simpla indepartare a cauzelor care le-a produs. Daca nu sunt tratate,ele pot determina
modificari anatomice in structura elementelor coloanei vertebrale si devin patologice.
Patologice.Sunt deviatii mai accentuate si mai grave decat cele functionale, ele fiind
insotite intotdeauna de modificari (deseori ireductibile) ale structurii elementelor coloanei
vertebrale.Tratamentul lor este complex (orthopedic, chirurgical, kinetoterapeutic),el putand
avea rezultate pozitive doar daca se intervine precoce prin inlaturarea cauzei care le-a
produs.Tratamentul acestor cifoze este de lunga durata.
Cifozele patologice sunt grupate astfel:
Congenitale: platispondilia, agenezia disului intervertebral, microspondilia;
Post-traumatice: luxatia si fractura vicios consolidata,hernia de disc,cifoza
histerotraumatica,sdr. Kummel-Verneuil;
Infectioase: tuberculoza osoasa (morbul lui Pott),cifoza tetanica,osteomielitica;
Distrofice: epifizita sau osteocondrita vertebrala (boala Scheuermann).Este cea mai
des intilnita forma de cifoza patologica;
Reumatice (inflamatorii): spondilita anchilozanta,spondilodiscartroze;
Tumorale: mielomul multiplu,metastaze osoase;
Paralitice (neuromusculare): atunci cand este compromisa musculatura regiunii,
paralizia cerebrala infantila,sindroame extrapiramidale;
Endocrine si carentiale: osteoporoza,boala Cushing,rahitismul,osteomalacia;
Cifoza senila: prin involutia ososasa si insuficienta musculara;
Psihotice: in afectiuni psihice depresive;
Cifoze medicamentoase: administrarea indelungata de cortizon,insulina,curara,pot
determina aparitia fracturilor de coloana si a cifozei consecutive.
TABLOU CLINIC:
Din punct de vedere clinic,in cazul cifozelor,nu putem vorbi despre o regula generala
in ceea ce priveste simptomatologia acestor deviatii vertebrale.Asadar,fiecare tip in
parte,prezinta atat semne subiective cat si obiective diferite de ale celorlalte.
Exista totusi cateva simptome si semne obiective pe care le intalnim in mai multe
cazuri si anume :
durerea,care apare la nivelul curburii,pe apofizele spinoase ale vertebrelor.Ea se
resimte la palpare,dar mai ales la percutie;
durerea in coloana vertebrala este insotita,intotdeauna,de contractura muschilor lungi
ai spatelui si de o oarecare rigiditate in miscari;
cifoza se asociaza cu hipotonia musculaturii spatelui si abdomenului;
frecvent ,se asociaza si cu piciorul plat;
pacientii vor avea umerii cazuti anterior si omoplati *in aripioare*;
agravarea continua a deviatiilor vertebrale antreneaza tulburari respiratorii si cardiace.
MUȘCHII AFECTAȚI:
Cifoza, de cele mai multe ori apare in zona dorsala. Astfel, in cazul acesteia, se
compenseaza superior prin înclinarea înainte a gâtului și capului, iar inferior prin accentuarea
curburii lombare. Omoplații sunt îndepărtați de torace(omoplati « in aripioare ») prin
intinderea mușchiului trapez și a romboizilor și prin scurtarea marelui pectoral. Toracele este
înfundat și umerii aduși înainte.
PROFILAXIE
Cauzele care contribuie la modificarea ţinutei corecte a trunchiului sunt multiple. Între
acestea trebuie menţionată, în primul rînd, poziţia copilului în bancă, la şcoală sau la masa de
lucru de acasă, unde îşi petrece o bună parte din zi, tocmai în perioada de creştere şi care are
influenţă asupra coloanei vertebrale. Pentzru eliminarea acestei cauze favorizante de atitudine
vicioasă, indicăm folosirea băncilor individuale care se pot modifica cu uşurinţă după talia
elevului.
Banca de şcoală trebuie să aibă următoarele dimensiuni:
Înălţimea scaunului să fie egală cu lungimea gambei, laba piciorului să se sprijine pe
sol,
Adîncimea scaunului să fie ceva mai mică decît lungimea coapsei, astfel ca circulaţia
sîngelui şi nervii să nu fie comprimaţi în plica poplitee
Înălţimea şi înclinarea spătarului să fie pînă la nivelul omoplaţilor
Înclinarea suprafeţei mesei să fie astfel încît privirea să cadă perpendicular pe
suprafaţa cărţii.
Pentru prevenirea atitudinilor vicioase se recomandă:
OBIECTIVELE
RECOMANDĂRI
– Dormitul pe pat tare și evitarea pozitiei de sezlong ;
– Controlul poziției sezând pe scaun, cu șezuta trasă bine înapoi și spatele lipit de
spătar
– De evitat munca în poziția șezând sau cele care necesită îndoirea înainte a
trunchiului
– Sporturi indicate: înotul, patinajul, călăria;
– Sporturi contraindicate: boxul și canotajul