PROIECT GIMNASTICA MEDICALA ~ CIFOZA ~

UNIVERSITATEA DE VEST TIMISOARA : 2006

COSTAS CATALINA PASCA ANDREEA BIVOLARU ADINA

Aspecte generale ale cifozei

Cifozele sunt deviaii ale coloanei vertebrale n plan sagital cu convexitatea curburii ndreptat napoi. Se consider cifoz tipic cifoza care este o exagerare a curburii fiziologice dorsale ; cifozele atipice sunt localizate n regiunea lombar, mai rar cervical, dar i cifozele ale zonei de trecere doso-lombare sau cele totale cervico-dorso-lombare. Cifozele funcionale sunt deviaii tipice, provocate i ntreinute de tulburrile funcionale ale coloanei vertebrale care se accentueaz atunci cnd nu sunt corectate corespunztor i la timp nsoite de unele modificri n forma i structuras oaselor i a articulaiilor vertebrale. Aceste deviaii se pot ntlni sub forma atitudinii cifotice, cifozei habituale, profesionale sau compensatorii. Cifozele patologice care se pot ntlni la colari pot fi congenitale, rahitice, paralitice, prin tuberculoz osteoarticular, grave ale adolescenilor i tinerilor, traumatice precum i alte forme clinice mai rare.

Clasificare
1) Dupa localizare: * Cifoza dorsala este o accentuare a curburii fiziologice a coloanei in regiunea toracala . Este cea mai frecventa deviatie a coloanei. * Cifo-lordoza (cifoza dorsala compensata de lordoza lombara),este o accentuare a celor doua curburii vertebrale,echilibrate si compensandu-se reciproc. * Cifoza lombara si inversiunea vertebrala este o cifoza lombara aparuta prin retroversia bazinului,compensata dorsal. * Cifoza cervicala reprezinta inversarea curburii lordotice cervicale. * Cifoza totala este continuarea cifozei dorsale si lombare si este insotita de infundarea toracelui. Este o cifoza lunga, intalnita la indivizii cu relaxare ligamentara si musculara.

2) Dupa etiologie:
A. Functionale (nestructurale).Ele sunt deviatii tipice, usoare, cu debut greu de precizat,cu evolutie lunga si lenta,dar cu prognostic favorabil.In cazul lor nu se constata modificari morfologice ale coloanei vertebrale.Cifozele functionale sunt cele mai frecvente deviatii ale coloanei vertebrale din perioada de crestere. Ele se impart in: Habituale - de obisnuinta,dedeprindere; De crestere - aparute in urma disproportiei dintre cresterea exagerata in inaltime si dezvoltarea insuficienta a musculaturii; Profesionale - exista profesii (ex:munca la birou) care predispun la o atitudine cifotica; Compensatorii si cele datorate defectelor unor analizatori (cifoza miopilor). B. Patologice.Sunt deviatii mai accentuate si mai grave decat cele functionale, ele fiind insotite intotdeauna de modificari (deseori ireductibile) ale structurii elementelor coloanei vertebrale.Tratamentul lor este complex (orthopedic, chirurgical, kinetoterapeutic),el putand avea rezultate pozitive doar daca se intervine precoce prin inlaturarea cauzei care le-a produs.Tratamentul acestor cifoze este de lunga durata.

Cifozele patologice sunt grupate astfel: Congenitale: platispondilia, agenezia disului intervertebral, microspondilia; Post-traumatice: luxatia si fractura vicios consolidata,hernia de disc,cifoza histerotraumatica,sdr. Kummel-Verneuil; Infectioase: tuberculoza osoasa (morbul lui Pott),cifoza tetanica,osteomielitica; Distrofice: epifizita sau osteocondrita vertebrala (boala Scheuermann).Este cea mai des intilnita forma de cifoza patologica; Reumatice (inflamatorii): spondilita anchilozanta,spondilodiscartroze; Tumorale: mielomul multiplu,metastaze osoase; Paralitice (neuromusculare): atunci cand este compromisa musculatura regiunii, paralizia cerebrala infantila,sindroame extrapiramidale; Endocrine si carentiale: osteoporoza,boala Cushing,rahitismul,osteomalacia; Cifoza senila: prin involutia ososasa si insuficienta musculara; Psihotice: in afectiuni psihice depresive; Cifoze medicamentoase: administrarea indelungata de cortizon,insulina,curara, pot determina aparitia fracturilor de coloana si a cifozei consecutive .

Etiologie
Etiologia cifozelor este vasta, cuprinzand cauze multiple, unele predispozante: Congenitale : defect de formare a corpilor vertebrali, malformatii vertebrale cu caracter familial; Neuro-musculare : afectiuni neurologice, tumori medulare, siringomielie; Post-traumatice (tasari vertebrale in urma unor accidente, fracturi sau contracturile din tetanos sau epilepsie); Tumori vertebrale; Boli genetice ale scheletului (osteocondrodistrofii); Postinflamatorii: morbul lui Pott (tuberculoza osoasa),precum si spondilita anchilozanta care la adult, este una din cauzele cele mai frecvente ale cifozelor cervico-dorsale progresive si ireductibile; Boli metabolice (rahitismul, osteomalacia, osteoporoza); Insuficienta musculara, in cazul adolescentilor care au crescut repede in inaltime, fara a avea un tonus muscular si ligamentar suficient; pozitia gresita in banca sau la locul de munca; miopia; Varsta- varstnicii (peste 60-80 de ani), cu osteoporoza sau osteomalacie si tasare anterioara a discurilor intervertebrale, prin hipotonia muschilor paravertebrali, prezinta o cifoza mai mult sau mai putin accentuata localizata de obicei cervico-dorsal la barbati si dorso-lombar la femei.

KINETOTERAPIE (gimnastica medicala)

Kinetoterapia (terapia prin miscare) ocupa cel mai important loc in tratamentul deviatiilor cifotice ale coloanei vertebrale.Ea este indicata in toate cazurile,indiferent de gravitatea sau localizarea lor,atat ca metoda unica de tratament (cifozele nestructurale),cat si in asociere cu alte mijloace terapeutice (cazurile mai grave-cifoze patologice).
Exerciiile pentru corectarea cifozei urmresc:
I.Tonifierea musculaturii paravertebrale cervicale, n sensul scurtrii musculaturii dorsale (prin micri concentrice) i alungirea musculaturii anterioare a gtului i toracelui (prin micri excentrice). II.tergerea deprinderii greite i formarea unei atitudini corecte a corpului. III.Corectarea sau prevenirea deviaiilor compensatorii ale coloanei vertebrale sau a celorlalte regiuni ale corpului.

Mijloacele folosite in kinetoterapie sunt:

Exerciii statice: -contractii izometrice, -stnd n picioare corect, -stnd n genunchi, -stnd n decubit dorsal sau ventral, -stnd atrnat Exerciii dinamice extensia i ntinderea coloanei vertebrale, apoi exerciii pentru cap, gt, membre, care s amplifice extensia trunchiului. Pentru ngreunri in efectuarea exercitiilor se folosesc bastoane (aezate la spate, sub axile), mingii medicinale (purtate pe cap sau aruncate cu ambele mini deasupra capului). Exerciiile vor fi ntrerupte de frecvente micri de respiraie i relaxare. Deosebit de utile sunt exerciiile de redresare pasiv i pasivo-activ, efectuate la scara fix, la perete i, mai ales, n faa oglinzii. n cazul atitudinii cifotice, trebuie s nvm pacientul s-i formeze simul poziiei corecte, prin autocontrol continuu, lucru posibil datorit supleei coloanei vertebrale.

Tratamentul cifozei
Tratamentul cifozelor este unul complex care abordeaza mai multe ramuri,atat medicale,socio-familiale,cat si educationale. 1.Tratament profilactic. Dintre numeroasele cauze care contribuie la modificarea tinutei corecte a trunchiului si aparitia deviatiilor vertebrale trebuie mentionata,in primul rand, pozitia copilului in banca,la scoala sau la masa de lucru acasa,unde isi petrece o mare parte din timp,tocmai in perioada de crestere,pozitie care va avea o insemnata influenta asupra coloanei vertebrale.Pentru eliminarea acestei cauze favorizante de atitudine vicioasa,se indica folosirea bancilor individuale care pot fi adaptate cu usurinta in functie de talia elevului. Pentru profilaxia atitudinilor vicioase se recomanda : Cunoasterea cauzelor si a inprejurarilor care determina atitudinea vicioasa si inlaturarea lor la timp; Imbunatatirea stari de sanatate a organismului prin procedee de calire,exercitii fizice,etc. Inbunatatirea factorilor si a conditiilor activitatilor zilnice; Asigurarea obligatorie a odihnei zilnice.

2.Tratament igieno-dietetic. Sunt indicate:-igiena corporala,a imbracamintei si a locuintei; -alimentatie bogata in proteine si saruri minerale. -regim de odihna adecvat (pe pat tare); -viata in aer liber,cu multa miscare,cura heliomarina,sport (innot,volei,gimnastica,etc.); -mentinerea unei pozitii (posturi) corecte a trunchiului; -corectarea tulburarilor de statica, sustinerea corecta a platfusului. 3.Tratament medicamentos: - tratament tonifiant cu calciu,fosfor si vitamine. 4.Tratament prin exercitiu fizic: Tratamentul incepe cu exercitii de mobilizare pasiva a coloanei, pana la corectare si hipercorectarea cifozei suple. Cifoza rigida nu va fi tonificata decat dupa aceasta mobilizare de corectie. Tot in scopul obtinerii mobilitatii coloanei se indica suspensiile la scara fixa sau elungatiila la capastru. Pozitia in anteversie a bazinului este o cauza a lordozelor si cifozelor. Reechilibrarea lui la pozitie normala se obtine prin exercitii care antreneaza cele doua cupluri de muschi : -abdominalii si fesierii pe de o parte -psoasul iliac si muschii lombari pe de alta In concluzie : pentru corectarea si hipercorectarea cifozei se aplica mobilizarea pasiva a coloanei si posturii de corectie. atarnarea la scara fixa si elongatii cervicale la capastru. reechilibrarea bazinului se realizeaza prin tonifierea abdominalilor si fesierilor. tonifierea muschilor vertebrali si a fixatiilor omoplatilor se obtine prin miscari active si izometrice. se impune controlul permanent a tinutei in timpul zilei.

Scopul exerciiilor fizice corective

a) Tonificarea i scurtarea muchilor spatelui i lungirea celor situai n partea anterioar a trunchiului. Pentru aceasta muchii spatelui vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie ; b) Corectarea deficienelor secundare care nsoesc cifoza cum sunt : cap i gt nclinat, omoplai deprtai i desprini, umeri adui n fa, torace nfundat sau n flexiune. c) Stingerea reflexului de atitudine greit a trunchiului i formarea unui reflex de postur corect i stabil n activitile statice i dinamice ale corpului care s asigure coloanei vertebrale dorsale i lombare poziia corect.

OBIECTIVE
Prin tratarea cifozelor se urmareste corectarea si vindecarea deficientei.

INDICATII SI CONTRAINDICATII
Miscarea indicate este EXTENSIA iar miscarea contraindicate este FLEXIA .

PROGRAM DE EXERCITII CORECTIVE PENTRU CIFOZA

Mers cu bratele sus,cu accentuarea extensiei la fiecare pas. Mers cu o minge medicinal ape frunte,trunchiul in extensie. Mers lateral cu pas incrucisat,dreptul peste stangul,ducerea bratelor lateral indoite din cot,trunchiul in extensie,privirea peste umar. Stand departat, cu un baston tinut de capete cu mainile la nivelul umerilor, ridicarea bratelor sus cu extensia trunchiului. Stand, cu mainile jos, cu un baston tinut de capete,fandare inainte cu ducerea bastonului sus si extensia ampla a trunchiului. Stand, cu fata la spalier,la un pas distanta,cu mainile pe sold, un picior sprijinit pe o sipca la nivelul soldului,extensia ampla a trunchiului cu ducerea bratelor sus. Stand cu spatele la spalier, la un pas distanta,mainile pe langa corp, un picior sprijinit inapoi pe prima sipca,extensia mare a trunchiului cu prinderea sipcii de deasupra capului.

Pe perechi,spate in spate,bratele sus de maini apucat,fandare inainte cu extensia ampla a trunchiului. Pe perechi spate in spate,bratele sus de maini apucat,cantarul. Pe perechi fata in fata la un pas distanta,bratele sus,aplecarea trunchiului inainte cu punerea mainilor pe umarul partenerei,arcuiri cu extensia trunchiului si mentinerea capului sus. Pe perechi,spate in spate la un pas distanta,stand departat,partenerele avand o minge in maini,trecerea mingii de la o partenera la alta, pe sus cu bratele intinse prin extensia ampla a trunchiului si pe jos ,printre picioare,prin indoirea trunchiului inainte. Pe genuncghi cu trunchiul sub orizontala,mainile intinse sprijinite pe sol,arcuiri la nivelul omoplatilor,executate de partenera. Pe perechi,sezand spate in spate pe banca de gimnastica,bratele sus de maini apucat,ducerea mainilor lateral cu extensia trunchiului si marirea distantei dintre partenere. Intreg sezand pe banca de gimnastica,trecere in sprijin culcat inapoi cu trunchiul in extensie. Culcat facial pe o banca,tinut de o colega sau de asistentul medicat,cu trunchiul in afara suprafetei de sprijin bratele sus cu o minge tinuta in maini,extensia ampla a trunchiului. Sezand pe lada asezata perpendicular p espalier,cu picioarele sprijinite sub a doua sipca,bratele indoite la nivelul pieptului cu o minge tinuta in maini,trecere in culcat dorsal, cu trunchiul in afara suprafetei de sprijin si extensie. Culcat facial pe banca,cu trunchiul in afara suprafetei de sprijin,mainile sprijinite pe sol,extensia trunchiului cu ducere mainilor pe sold. Atarnat cu spatele la spalier,cu un saculet sub omoplati,ridicarea picioarelor alternative sau simultan la orizontala.

BIBLIOGRAFIE
Melania Campeanu Kinetoterapia deficientelor fizice (Editura NAPOCA STAR,Cluj 2005) http://www.topmasaj.ro/download/afect6.doc http://www.yado.go.ro/anat_cv.htm