Universitatea Dunarea de Jos Galati

Facultatea de Educatie Fizica si Sport

Specializarea: Kinetoterapie

Student: Bejinariu Emanuel

Master II

Cifoza
Cifozele sunt deviatii ale coloanei vertebrale, in plan sagital (antero-posterior), prin
exagerarea curburilor normale ale acesteia, cu convexitatea curburii orientata posterior.

Exista insa, cazuri rare, atipice, cand coloana se incurbeaza invers (cifoza cervicala, lordoza
dorsala sau cifoza lombara).

Generalitati:

Coloana vertebrala sau scheletul axial reprezinta elementul anatomic, care joaca un rol
deosebit de important in mentinerea verticalitatii corpului omenesc. Ea are, de asemenea, un
important rol static si dinamic, ca suport fix al segmentelor din jumatatea superioara a corpului si
ca ax mobil al trunchiului si gatului.

Coloana dispune de un mare grad de mobilitate ce intereseaza articulatiile intervertebrale,

avand amplitudine variabila de la o regiune la alta, pozitiile si miscarile ei fiind asigurate atat de
musculatura proprie cat si de cea a celorlalte segmente ale corpului.

Coloana vertebrala este alcatuita dintr-un numar de 33-34 de vertebre grupate in 5 regiuni si
anume :

- regiunea cervicala (7 vertebre);

- regiunea toracala (12 vertebre);

- regiunea lombara (5 vertebre);

- regiunea sacrata (5 vertebre);

- regiunea coccigiana (4-5 vertebre).

In plan antero-posterior, coloana prezinta patru curburi fiziologice (lordoza cervicala-cifoza

toracala-lordoza lombara si cifoza sacro-coccigiana). Aceste curburi au aparut ca o adaptare a
omului la pozitia de ortostatism, astfel : curbura toracala o gasim la nou-nascut; curbura
cervicala apare in urma adaptarii organismului uman la pozitia sezand, iar cea lombara apare
odata cu dobandirea pozitiei ortostatice si a deprinderii mersului.Tot acum apar si solicitarile
asupra coloanei si asupra musculaturii ce asigura mentinerea ei in pozitie fiziologica.

Coloana vertebrala poate prezenta deformari in plan fontal, sagital sau combinate.

Clasificare.

1) Dupa localizare:

* Cifoza dorsala este o accentuare a curburii fiziologice a coloanei in regiunea toracala.

Este cea mai frecventa deviatie a coloanei.

* Cifo-lordoza (cifoza dorsala compensata de lordoza lombara), este o accentuare a celor doua
curburii vertebrale, echilibrate si compensandu-se reciproc.

* Cifoza lombara si inversiunea vertebrala este o cifoza lombara aparuta prin retroversia
bazinului, compensata dorsal.

* Cifoza cervicala reprezinta inversarea curburii lordotice cervicale.

* Cifoza totala este continuarea cifozei dorsale si lombare si este insotita de infundarea toracelui.
Este o cifoza lunga, intalnita la indivizii cu relaxare ligamentara si musculara.

2) Dupa etiologie:

A. Functionale (nestructurale).

Ele sunt deviatii tipice, usoare, cu debut greu de precizat, cu evolutie lunga si lenta, dar cu
prognostic favorabil. In cazul lor nu se constata modificari morfologice ale coloanei vertebrale.
Cifozele functionale sunt cele mai frecvente deviatii ale coloanei vertebrale din perioada de
crestere. Ele se impart in:

Habituale - de obisnuinta, de deprindere;

De crestere - aparute in urma disproportiei dintre cresterea exagerata in inaltime si
dezvoltarea insuficienta a musculaturii;
Profesionale - exista profesii (ex:munca la birou) care predispun la o atitudine cifotica;
Compensatorii si cele datorate defectelor unor analizatori (cifoza miopilor).
Toate acestea sunt usor de corectat (prin exercitii functionale de extensie), uneori prin simpla
indepartare a cauzelor care le-a produs. Daca nu sunt tratate, ele pot determina modificari
anatomice in structura elementelor coloanei vertebrale si devin patologice.

B. Patologice.

Sunt deviatii mai accentuate si mai grave decat cele functionale, ele fiind insotite
intotdeauna de modificari (deseori ireductibile) ale structurii elementelor coloanei vertebrale.
Tratamentul lor este complex (orthopedic, chirurgical, kinetoterapeutic), el putand avea rezultate
pozitive doar daca se intervine precoce prin inlaturarea cauzei care le-a produs. Tratamentul
acestor cifoze este de lunga durata.

Anatomie patologica.

Din punct de vedere anatomo-patologic, cifozele pot fi:

a). Cifozele tipice sau comune atunci cand se produc prin exagerarea curburilor cifotice
normale (dorsala sau sacro-coccigiana);

b). Cifozle atipice, cand se produc prin exagerarea altor curburi decat a celor normale
(lombara sau cervicala).

Cifoza dorsala se compenseaza superior prin inclinarea inainte a gatului si capului, iar inferior
prin accentuarea curburii lombare. Omoplatii sunt indepartati de torace (omoplati in
aripioare ) prin intinderea muschiului trapez si a romboizilor si prin scurtarea marelui pectoral.
Toracele este infundat si umerii adusi inainte.

Cifoza adolescentilor (din cadrul maladiei Scheuermann). Prin pierderea elasticitatii nucleului
pulpos si inputinarea substantei discului intervertebral se ajunge la o micsorare a spatiului
intervertebral. Deaorece, in partea posterioara micile articulatii mentin bine vertebrele, aceasta
apropiere se face mai mult in partea anterioara. Sporirea presiunii in partea anterioara a unor
corpuri vertebrale in crestere duce la tulburari in dezvoltarea epifizelor si la formarea de vertebre
usor cuneiforme.

Tablou clinic:

Din punct de vedere clinic,in cazul cifozelor, nu putem vorbi despre o regula generala in
ceea ce priveste simptomatologia acestor deviatii vertebrale. Asadar, fiecare tip in parte, prezinta
atat semne subiective cat si obiective diferite de ale celorlalte.

Exista totusi cateva simptome si semne obiective pe care le intalnim in mai multe cazuri
si anume:

- durerea, care apare la nivelul curburii,pe apofizele spinoase ale vertebrelor. Ea se resimte la
palpare, dar mai ales la percutie;

- durerea in coloana vertebrala este insotita, intotdeauna, de contractura muschilor lungi ai

spatelui si de o oarecare rigiditate in miscari;

- cifoza se asociaza cu hipotonia musculaturii spatelui si abdomenului;

- frecvent se asociaza si cu piciorul plat;

- pacientii vor avea umerii cazuti anterior si omoplatii;

-agravarea continua a deviatiilor vertebrale antreneaza tulburari respiratorii si cardiace.

Examen obiectiv:

Deviatia cifotica imprima intregului corp o atitudine cifotica globala, caracterizata printr-
o mare incurbare a coloanei vertebrale si o garbovire a intregului spate. Capul si gatul se inclina
mult inainte, umerii sunt adusi mult in fata, pieptul este turtit sau infundat, abdomenul este
uneori supt, alteori balonat. Bazinul este putin inclinat, iar membrele inferioare sunt drepte sau
usor flectate din genunchi. Atitudinea se mentine mai mult pe baza elementelor pasive, muschii
planului posterior al trunchiului si gatului fiind intinsi, muschii planului anterior fiind relaxati.

Deviatiile cifotice se pot accentua progresiv, trecand de la o cifoza cu un grad redus de

curbura, la una cu o curbura accentuata sau foarte accentuata. De asemenea, ele se pot limita
doar la elementele coloanei vertebrale, constituind cifoze propriu-zise, sau pot afecta si alte
elemente anatomice ale spatelui (coaste, omoplati, muschi), constituind spatele cifotic.

Cele mai frecvente curburi cifotice au o lungime medie, exista insa si curburi scurte, care
se limiteaza la cateva corpuri vertebrale, sau lungi care se intind la un numar mare de vertebre.

Atitudinea corecta a corpului reprezinta un semn al echilibrului fizic si psihic al

individului, rezultat al dezvoltarii normale si armonioase a corpului.

TRATAMENT

El trebuie s fie difereniat n funcie de tipul cifozei, de form, localizare, de modificrile

structurale ct i de tendina evolutiv a curburii coloanei vertebrale.

Cifozele dispun de 3 factori terapeutici: kinetoterapia,tratamentul ortopedic i tratamentul

chirurgical ns, pe lng acestea, trebuie s li se adauge i un tratament medicamentos de
ntrire a organismului, factori de clire a orgasnimului n vederea ridicrii rezistenei
organismului la solicitri intense i factori igienici, fr de care, orice tratament este iluzoriu.

1. Tratamentul prin gimnastic medical

Gimnastic medical a cifozei are urmtoarele obiective:

- corectarea curburii deviate a coloanei vertebrale;

- corectarea modificrilor de poziie ale altor segmente corporale, cum ar fi: umeri, omoplai,
cap, gt, bazin, torace;
- un obiectiv de baz al kinetoterapiei este educarea reflexului corect de postur, att n condiii
statice ct i dinamice;

- ameliorarea funciei respiratorii afectate prin deformaiile cutiei toracice, care trebuie urmrit
n fiecare caz de cifoz;

- tonifierea musculaturii care este responsabil de meninerea n postur corect a coloanei

vertebrale;

- evitarea tendinei natural de compensare prin curburi lordotice a cifozei la cele dou extremiti
ale ei, lucrul fiind posibil prin fixarea regiunii respective n poziie corect;

- un obiect important este mobilizarea coloanei vertebrale, ns acest obiectiv le va preceda pe

cele spuse anterior;

2. Tratementul ortopedic:

Acest tratament se realizeaz prin aplicarea unor corsete care vor ajut la mpiedicarea agravrii
deficienei i implicit la corectarea ei. Corsetul avnd 3 puncte de sprijin: unul la nivelul
cibozitatii i cte unul pe fa opus a trunchiului la cele 2 capete ale curburii.

Tratamentul ortopedic este recomandat n cazurile:

- cnd deviaia vertebral este accentuat, peste 40-50 grade;

- cnd redoarea coloanei vertebrale nu permite o suficient corecie att activ ct i pasiv;

- atunci cnd cifoz prezint modificri structurale i multiple ale corpilor vertebrali;

- cnd deformaia prezint un caracter evolutiv accentuat;

3. Tratamentul chirurgical.

Acest tip de tratament este indicat doar atunci cnd distructiile osoase vertebrale provoac
deviaii enorme,cu prognostic grav. ns intervenia chirurgical este amnat pn la sfritul
perioadei de cretere i va fi urmat de un program de gimnastic medical.

Dup ce tratamentul a fost fcut, este foarte important s se respecte nite reguli, de igien i
via, fiind chiar obligatoriu, prevenind unele complicaii ce pot aprea.
 4. Program kinetorerapeutic

Programul de recuperare: (60min)

Perioada de incalzire: (15 min)

1. Mers normal pe toata talpa cu bratele prinse la spate si umerii trasi inapoi,capul sus.
Respiratia va fi controlata in 8 timpi (4 pasi inspiratie, 4 pasi expiratie).De 8x10 ori.
2. Mers cu arcuirea alternativa a bratelor, insotit de inspiratii si expiratii (2 pasiextensii cu
bratul stang in sus si dreptul in jos inspiratie; 2 pasi schimband pozitiabratelor- expiratie).
3. Mers pe varfuri cu mainile la ceafa si ducerea alternative a genunchilor lapiept,
de asemenea cu respiratia coordonata.
4. Mers cu un baston asezat pe omoplati.
5. Mers cu bastonul sprijinit la spate, prins sub coatele indoite

Perioada propriu-zisa: (40 min)

1. Sezand cu palmele la ceafa se fac inclinari si rasuciri laterale.

2. Sezand cu palmele la ceafa se executa extensia coatelor cu opunere derezistenta.
3. Sezand cu obiecte portabile respectiv cu baston prins sub coate la spate seexecuta masajul
spatelui (alunecarea in sus si in jos a bastonului pe coloanadorsala).
4. Cu halterele mici se duc bratele lateral cu mentinere, apoi revenire
5. Subiectul se afla in decubit ventral pe o banca de gimnastica cu capul in afaraplanului de
sprijin si palmele la ceafa, acesta executa extensii de trunchi.
6. Subiectul se afla in decubit ventral, cu trunchiul mentinut in extensie seexecuta forfecari
de member inferioare.
7. Subiectul se afla in decubit dorsal cu bratele peste cap se duce cate ungenunchi la piept,
revenire inspiratie si expiratie.
8. Subiectul se afla in decubit dorsal, cu bratele pe langa corp executa extensiatrunchiului
prin ducerea capului spre spate si ridicarea bustului, iar bazinulramanand fix.
9. Subiectul se afla in decubit dorsal pe o banca de gimnastica cu brateleapucand marginea
bancii, acesta executa prin tragere in brate, tarare.
10. Subiectul se afla atarnat la scara fixa cu fata la scara, capul in extensie seexecuta
balansari de picioare.
11. Subiectul se afla atarnat la scara fixa cu spatele la scara si executa ridicaride picioare.
12. Subiectul se afla atarnat la scara fixa cu spatele la scara se fac tractiunialternative de
picioare (elongatia coloanei vertebrale) pasiv si activ.

Perioada de revenire: (5 min)

1. Alergare usoara (2 ture)

2. Mers cu exercitii de respiratie

Bibliografie

1. Antonescu Dinu, Obrascu Corneliu & Ovezia Alexandra, Corectarea Coloanei

Vertebrale, Editura Medicala, Bucuresti, 1996
2. Duma Eugen, Deficientele de Dezvoltare Fizica, Editura Argonaut, Cluj-Napoca p.150-
151

3. Dinu Antonescu, Corneliu Obracu, Alexandrina Ovezea, Corectarea coloanei vertebrale,

Bucuresti, Editura Medicinal,1993

4. Baciu C. Clement, Anatomia Funconal a Aparatului Locomotor, Editura Consiliului

National pentru Educatia Fizica si Sport, 1967