Universitatea ,, Avram Iancu Cluj-Napoca

Facultatea de Educaie Fizic si Sport

Specialitatea: Kinetoterapie si motricitate special

-Hiperlordoza Lombar

Studenta: Scurtu Teodora Maria

Anul lll, grupa 31
Profesor: Bogdan Sicoe

-Hiperlordoza Lombara-

Hiperlordoza lombara este o deformaie a regiunii lombare a coloanei vertebrale,

o curbura fiziologica in plan sagital, cu convexitatea ndreptat anterior. Aceasta mai poarta
numele de sobitura rinichilor, spate in sa sau spate scobit pentru curburile lordozice
excesive.
Exist dou curburi lordotice fiziologice: una la nivelul coloanei lombare si cealalta este
intalnita si la nivelul coloanei cervicale. O accentuare a acestor curburi sagitale poarta numele
de hiperlordoza sau simplu, lordoza. In lordoza lombara bazinul este inclinat spre anterior,
se afla in asa numita pozitie de anteversie, cu tendinta de orizontalizare. Abdomenul este
aparent marit deoarece din cauza curburii accentuate a coloanei lombare, este impins spre
anterior. Aceste modificari de postura se insotesc si de hiperextensia genunchilor sau genu
recurvatum.Lordoza lombara poate fi dureroasa, uneori afectand miscarea.
Cnd spunem ns c cineva are o lordoz nu ne referim la curburile fiziologice, ci la
deviaiile de la normal ale acestor curburi, fie ca grad de ncurbare, fie ca ntindere, fie ca
localizare. De regul lordozele sunt deviaii primare ale coloanei vertebrale.

Clasificare:
A. Dup localizare lordozele pot fi:
Lordozele tipice sunt considerate a fi cele care prezint o exagerare a curburii
fiziologice din regiunea lombar.
Lordozele atipice sunt curburile lordotice situate la alt nivel, adic cele din
regiunea dorsal i cele din zona de trecere dorsolombar.
B. Dup ntindere lordozele pot fi:
Lordoze scurte sau pariale, care se limiteaz la un num redus de vertebre
Lordoze lungi sau totale, care se ntind i n regiunea dorsal, cuprinznd din
aceasta un sector mai mic sau mai mare n primull caz, respectiv ntreaga
regiune dorsal n al doilea caz.
C. Dup modificrile substratului anatomic lordozele pot fi:
Lordoze funcionale. Aceste deviaii sunt de regul uoare, fr modificri
structurale sau cu modificri minore i se pot trata prin exerciii fizice cu
rezultate foarte bune. Ele au o evoluie lent, rareori produc dureri sau
contracturi musculare, iar funcia motorie este stnjenit numai n cazul
accenturii sau fixrii deviaiei. Dac nu se trateaz, se accentueaz i, dup un
timp se produc modificri structurale ale vertebrelor, articulaiilor i muchilor,
cu reducerea mobilitii.

a) Atitudinea lordotic este o accentuare a curburii lombare

fiziologice, care se hipercorecteaz la micarea de flexie a
trunchiului. Este mai frecvent la precolari i colari mici, la
cei grai i obezi, la cei cu abdomen mare, precum i la fete n
perioada pubertii.
b) Lordozele prin deprimare (habituale i profesionale) Dac
atitudinea lordotic este meninut timp ndelungat n toate
mprejurrile, fr a o corecta prin mijloace adecvate, devine
obinuit, transformndu-se n aa numita lordoz habitual.
Mecanismul normal de coordonare neuromotorie a poziiilor
corpului, a atitudinii corecte, se modific n sensul obinuinei
cptate, iar esuturile aparatului de susinere vor suferi
transformri care vor ntrine i adnci lordoza. Acelai lucru se
ntmpl i cu lordozele profesionale, n care ncurbarea
lordotic este impus de considerente profesionale (balet,
patinaj artistic). Aceast lordoz se poate corecta, dar nu
hipercorecta, de aceea se impune tonifierea musculaturii
abdominale, fesiere i ischio-gambiere, care va corecta poziia
bazinului i a lordozei lombare.
c) Lordozele compensatorii sunt curburi lordotice secundare,
care ncearc s compenseze o curbur cifotic sau nclinarea
anterioar prea mare a bazinului i s reechilibreze astfel statica
coloanei vertebrale.

Lordoze structurale (patologice) Spre deosebire de cele funcionale,

lordozele patologice au o cauz i un nceput bine precizate, cu manifestri
caracteristice, n funcie de cauz i evoluie. Tratamentul lor trebuie s
urmreasc n primul rnd eliminarea cauzei i a mecanisnmului de producere.
Lordozele patologice sunt rare, ntre ele se disting urmtoareleforme clinice:
a) Lordozele congenitale sunt lordoze produse prin malformaii
congenitale ale vertebrelor, mai ales prin sacralizri i
lombalizri ale vertebrelor. Sacralizarea este tendina de
asimilare i sudare a vertebrei L5 la sacru, iar lombalizarea
const n separarea de osul sacru a primei vertebre sacrale, care
va lua un aspect de coloan lombar.
b) Lordozele rahitice apar ca urmare a modificrilor rahitice, au
localizare n regiunea lombar sau toraco-lombar
c) Lordozele paralitice sunt o consecin a unei pareze sau
paraliziei, mai ales a musculaturii abdominale. Au o evoluie
rapid i grav, prin tulburarea pronunat a staticii i dinamicii
coloanei vertebrale.
d) Lordozele miopatice sunt produse prin miopatie, o afeciune
foarte grav a muchilor, de origine necunoscut, care apare mai
ales la fete, la 7-14 ani, evolund pn n preajma maturitii.
Procesul patologic prinde mai ales musculatura regiunii lombare
i a membrelor inferioare, care prin contractur nsoit de
atrofie, determin o lordoz caracteristic.

e)

Lordozele traumatice se produc prin microtraumatisme

repetate, care altereaz discul intervertebral i erodeaz pediculii
vertebrali, cu distrugerea lor, la nivelul vertebrelor L4, L5 i S1.
Lordozele se pot instala i dup un traumatism acut puternic, cu
fracturarea corpului vertebral.
f) Lordozele reumatice apar ca un simptom n cadrul bolii
reumatice, fiind determinat de contracturile musculare i
durerile din faza acut a reumatismului. Dispare odat cu
mecanismul i cauza care l-a produs.
g) Lordoze prin modificri ale formei i funciilor articulaiilor
coxofemurale i membrelor inferioare. Se produc n cazul
luxaiei
coxofemurale
congenitale,
coxavara,
coxit
tuberculoas, sau ca urmare a unor procese infecioase a
articulaiei coxofemurale. Toate acestea se nsoesc de o
nclinare anterioar a bazinului, care va avea drept consecin o
accentuare a lordozei lombare cu caracter compensator.
h) Lordoze diverse sunt exagerri ale lordozei lombare din
diferite alte cauze, n afara celor amintite: rotaia n afar sau
abducia membrelor inferioare, anchiloza n flexie a unui sau a
ambilor genunchi, paralizii spotice sau flasce ale musculaturii
membrelor inferioare, deviaii n valg ale picioarelor, membrele
inferioare foarte scurte, amputaia membrelor inferioare.
Spatele lordotic. n cazul n care deviaia lordotic din regiunea lombar se
ntinde n sus, cuprinznd i regiunea dorsal, interesnd i celelalte elemente
anatomice ale spatelui, alungind i lrgind deviaia lordotic, vorbim de spatele
lordotic sau neuarea spatelui. n aceast form coloana vertebral are o
curbur lordotic lung i accentuat, compensta uneori de printr-o cifoz
cervico-dorsal superioar. Prile laterale ale spatelui se aplatizeaz, omoplaii
se desprind de torace i se deprteaz de coloan, umerii par trai napoi, capul
este uor aplecat n fa, relieful fesier se accentueaz. Anterior, toracele se
bombeaz sau se turtete, abdomenul proemin sau se lete.
Spatele lordotic se ntlnete n anumite lordoze primare, ca cea rahitic,
paralitic i miopatic, n nclinrile exagerate ale bazinului din cadrul
luxaiilor i anchilozelor de old, sau compenseaz cifozele scurt i accentuate.

Cauzele aparitiei hiperlordozei lombare:

Dansul sportiv, baletul, gimnastica si gimnastica ritmica solicita mult spatele prin curbarea
excesiva, sub forma unui pod poate duce, in timp, la modificari grave de curbura ale
coloanei vertebrale. La fel, in cazul dormitului pe burta, cand abdomenul se afunda in saltea,
tragand coloana, creterea exagerat n nlime, debilitatea fizic i obezitatea, tipul
morfologic infantil, sexul feminin, poziia prea nclinat a bazinului, abdomenul proeminent.
O deformare usoara in hiperlordoza lombara provoaca dureri surde sau jena, o
deformare severa duce la complicatii precum: caderea (coborarea) anumitor organe interne
abdominale (ovar, uter); artroza prematura a discurilor intervertebrale la varste foarte tinere;

sarcini dificile, cu imposibilitatea dezvoltarii complete a fetusului; dureri lombare intense,

accentuate odata cu fluxul menstrual.

Evaluare:
Poziia zero a coloanei este realizat n ortostatism, n rectitudine, avnd ca repere :
-verticala firului cu plumb, care cade de la protuberana occipital, de-a lungul spinelor
vertebrale, n anul interfesier i ntre cele dou maleole interne;
-linia dintre vrfurile scapulelor;
-occiputul, zona dorsal medie, fesele i taloanele, care sunt tangente n plan vertical (perete) ;
-verticala care trec, prin faa anterioar a umrului, marginea anterioar a marelui trohanter,
marginea extern a piciorului.
Evaluarea libertatii miscarilor calculeaza gradul in care un pacient poate efectua miscari
precum flexia, extensia, aplecarea laterala si rotatiile. Se observa asimetrii.
Bolnavul va fi examinat in flexie anterioara a trunchiului si in decubit ventral-dorsal.
Examenul va cuprinde :
-proba firului de plumb,
-masurarea sagetii, curburii, flexibilitatea, mobilitatea si reductibilitatea diformitatii.
-de asemenea se vor constata eventualele modificari de la nivelul pelvisului, toracelui,
abdomenului si articulatiilor coxo-femurale.

Examenul radiologic este obligatoriu!

Obiective de tratament:
-Redresarea coloanei vertebrale lombare prin tonifierea muschilor abdominali, muchi slbii
i alungii concomitent cu decontracturarea i tonifierea n condiii de alungire a muchilor
lombo-sacrai, prin tratament cu caracter preventiv.
-Asuplizarea coloanei vertebrale lombare n sensul convexitii curburii, dac mobilitatea ei
este sczut.
-Creterea mobilitii articulaiei coxofemurale n sensul extensiei coapsei.
-Formarea sau reeducarea reflexului corect i stabil al atitudinii corpului cu bazinul redresat i
coloana vertebral redresat, att n situaii statice, ct i dinamice.
-Prevenirea compensrii lordozei prin cifoz dorsal
-mbuntirea funciei respiratorii, mai ales a expiraiei, care este tulburat n special n
lordoze lungi.
-Tonifierea general a musculaturii, care este hipoton n lordoze.
-Scderea sarcinilor coloanei vertebrale, care sunt cresute n caz de obezitate i balonare a
abdomenului.

Tratamentul lordozei este axat pe cteva principii, de care trebuie s se in seama :

1. cel mai eficient tratament este depistarea precoce
2. kinetoterapia singur nici nu amelioreaz lordoza, nici nu o controleaz ;
3. adevratul tratament const n corset + kinetoterapie.
TRATAMENT PROFILACTIC:
Dormitul cu fata in jos, pe abdomen si evitarea incaltamintei cu tocuri inalte la sexul
feminin. Dintre sporturi sunt indicate alergaturile de viteza care dezvolta mersul psoas-iliac,
gimnastica la aparate, boxul si inotul.

TRATAMENT ORTOPEDIC:
Se folosesc aparate de corectie a deformarilor de coloana vertebrala. Tratamentul ortopedic
este de lunga durata, dar daca este bine condus si efectuat, si cu aportul kinetoterapiei
rezultatele sunt bune si definitive. Se folosesc corsete ortopedice.

TRATAMENT MEDICAMENTOS:
Se administreaza antiinflamatoare (ibuprofen, fenilbutazona, aminofenazina , aspirina),
antalgice si decontracturante, acestea din urma avand rol de relaxare a musculaturii ale caror
contractii pot genera deformari ale coloanei. Administrarea de cortizon joaca un rol foarte
important dar trebuie avut in vedere dozajul si stadiul evolutiv. Se mai administreaza calciu si
clorocalcin. Se mai prescriu vitamine din grupurile D, B si vitamina C.

Ca mijloace se folosesc exerciii statice i dinamice

Exerciii din ortostatism:
o Pozitia de redresare prin corectarea coloanei la perete: se preseaza
planul de vertical cu calcaiele, gambele posterior, fesele,
omoplatii,occiput,se mobilizeaza coloana indoind genunchiul si
departand calcaiele de perete, dar pastrand contactul dorsolombar cu
peretele prin contractia musculaturii abdominale, urmat de relaxare
o corectarea lordozei lombare prin redresarea din verticala in pozitia de
ghemuit
o Cu trunchiul uor nclinat, minile pe olduri:genoflexiuni;
o Picioarele deprtate, trunchiul nclinat la 90 sau sub orizontal, braele
lateral: rsuciri alternative de trunchi urmrind cu privirea braul n sus;
o Cu faa spre oglind, inspiraie, cu redresarea bazinului i meninerea
poziiei corecte prin sugerea abdomenului, contracia muchilor fesieri
mari i tragerea umerilor n spate;
o subiectul cu picioarele departate la nivelul umerilor, trunchiul inclinat
inainte, bratele se sprijina pe marginea ferestrei sau a patului;

o lipit cu spatele de perete inaltare maxima fara ridicare pe varfuri;

o aplecari cu arcuiri pana la atingerea genunchiului cu pieptul.
Exerciii din aezat:
o Aezat pe scaun: se execut flexia coloanei ncercnd s apropiem
palmele de podea Se menine 5 secunde:
o Aezat pe scaun: se duc ambele mini la ceaf, mpreunnd degetele.
Se cu apas palmele osul occipital i se apleac trunchiul nainte ct
mai mult posibi. Se menine 10 secunde
o Pe sol, picioarele deprtate, braele sus: aplecarea pieptului spre
piciorul stng, spre cel drept i n fa cu expiraie: revenire cu
inspiraie;
o Pe sol cu picioarele apropiate, braele lateral: aplecare n fa cu
apucarea gleznelor, cu traciune i expiraie, revenire cu inspiraie;
o Pe sol, picioarele deprtate, braele lateral: aplecarea i rsucirea
alternativ a trunchiului spre dreapta i spre stnga, cu ducerea palmei
la piciorul opus, cu arcuire i expiraie n doi timpi, revenire cu
inspiraie;
o Pe sol, cu un baston inut peste omoplai: deplasare nainte i lateral
dreapta, apoi stnga cu aciune numai la nivelul bazinului;
o Idem cu minile pe olduri;
o Pe sol, cu sprijin pe palme sau pe coate napoi: ridicarea alternativ a
picioarelor ntinse pn la 90;
o Aceeai poziie: ridicarea picioarelor pn la 45 ntinse i forfecri
pe vertical i orizontal;
o Aceeai poziie: ridicarea simultan a picioarelor pn la 45 cu
genunchii ntini, urmat de ndoirea genunchilor, apoi ntinderea
genunchilor , ducnd clciele razant cu solul, dar fr a se sprijini pe
el;
o Pe sol, sprijinit napoi pe palme: ducera genunchilor la piept cu
prinderea lor n brae i expiraie, revenire cu inspiraie;
o Pe sol, picioarele deprtate, braele sus: rotri de trunchi (circumducii)
n plan anterior, spre dreapta i spre stnga;
o Echerul eznd cu MI si MS la 45 de grade i minile apucnd
gleznele.
Exerciii din poziia pe genunchi:
o pe clcie eznd, braele sus: aplecri de trunchi in fat cu expiraie,
revenire cu inspiraie;
o pe clcie eznd, braele sus: ndoiri laterale de trunchi cu inspiraie,
revenire cu expiraie (alternativ spre dreapta i stnga);
o Aplecarea trunchiului nainte cu extensia MS napoi i aezarea capului
pe genunchi;
o Patrupedie, spatele rotund: deplasare nainte i lateral spre dreapta i
spre stnga;

o minile sprijinite la scara fix n dreptul umerilor, trunchiul nclinat n

faa: ducerea alternativ a genunchilor la piept cu arcuire;
o Patrupedie: cu spatele drept se suge burta, capul se flecteaz, coloana
se cifozeaz; pisica
o Patrupedie: ducerea unui genunchi ctre piept, alternativ.

Exerciii din poziia decubit dorsal:

o contracia pelvisului pe plan dur 5 sec. urmat de relaxare;
o compresia pelvic cu ridicare capului 5 sec. urmat de relaxare;
o contracie pelvic asociind flexia cervical i flexia coapsei pe bazin 5
sec. alternnd membrele inferioare, relaxare;
o contracia pelvic cu flexia cervical i ambii genunchi la piept;
o se apleac ambii genunchi flectai spre dr/stg pn ating patul;
o alterri, forfecri i rotri de picioare la vertical;
o cu braele pe lng corp, se flecteaz capul n timp ce se aplatizeaz
lomba, se contract abdomenul si pelvisul se basculeaz posterior (se
ridic sacrul) totul se execut cu flexia capului ;
o genunchii flectai, bratele la 45 de grade sau ridicate, minile prinznd
marginea mesei, se trag genunchii spre piept; de aici se extind talpile
spre zenit; se readuc genunchii la piept, apoi se reaeaz in poziia
initial, lomba va rmne tot timpul in contact cu masa;
o se execut bicicleta cu genunchii ct mai sus i cu micri ct mai
ample;
o cu genunchii extinsi , bratele pe langa corp , pelvisul basculat
posterior: se duce o mana spre genunchiul opus, bazinul ramanand pe
sol, se repeta pe partea opusa
o cu genunchii flectati si mainile dupa ceafa: se flecteaza un sold
concomitent cu trunchiul, care se roteaza in asa fel, incat genunchiul sa
vina in intampinarea cotului opus.
Pe spate, cu picioarele n sprijin pe ipca a teia de la scara fix:
o ducerea alternativ i simultan a genunchilor la piept i revenire;
o ducerea alternativ i simultan a picioarelor la vertical i revenire;
o ducerea genunchilor spre piept, simultan cu ridicarea trunchiului, prinderea
genunchilor n brae, rularea pe spate, revenirea cu picioarele n poziia iniiala;
o idem cu picioarele intinse (echer);
o cu braele lateral, ducerea genunchilor pn la vertical, urmat de
nclinarea lor lateral pn la sol alternativ, spre dreapta i spre stnga;
o aceea micare cu picioarele ntinse.
Pe spate, cu vrfurile picioarelor agate sub ipca a treia:
o mnile pe lng corp, la ceaf, sau ntinse pe lng cap, ridicarea
trunchiului pn la vertival, continuat cu aplecarea n fa pn la
picioare;

o aceeai poziie, doar cu picioarele deprtate: ridicarea trunchiului pn

la 45, cu meninere i rsucire alternativ spre dreapta i spre stnga;
o idem cu o minge medicinal inut la piept, sau deasupra capului, dup
posibiliti;
Exerciii din poziia decubit ventral:
n sprijin pe palme, cu bazinul deasupra orizontalei:
trre (mers) nainte cu bra i picior opus;
idem cu mna i piciorul din aceeai parte (n buetru);
deplasare lateral spre dreapta i spre stnga;
apropierea simultan a mnilor de picioare, prin pire succesiv cu
mnile i piciorele;
o un picior ndoit n sprijin ntre brae: schimbarea alternativ a
picioarelor prin sritur;
o ducera simultan a picioarelor n ghemuit lng brae prin sritur i
revenire prin sritur.
Culcat nainte pe lada de gimnastic, cu picioarele atrnnd nafara suprafeei de
sprijin:
o
o
o
o

o ridicarea alternativ i simultan a picioarelor pn sub orizontal;

idem cu meninere i forfecare pe vertical, pe orizontal i rotri de picioare (n ambele
sensuri) in plan anterior (micrile din aceast poziie dezvolt muchii fesieri i
ischiogambieri, cu rol n redresarea bazinului).
Exerciii din poziia decubit lateral:
o spatele usor cifozat, soldurile si genunchii flectati;
o ridicarea unui genunchi la piept;
o tarare- mers inainte pe brat si MI opus, la fel in buestru

Exerciii din poziia atrnat

o cu spatele la scara fix, cu sprijinul picioarelor pe sol la 30 cm, de la spalier:
ducerea alternativ i simultan a genunchilor pn la orizontal sau pn la
piept, dup posibiliti;
o idem cu piciorele ntinse;
o din aceeai poziie: ducerea picioarelor pn la orizontal, meninere i
forfecri pe orizontal i vertical;
o idem cu ridicarea picioarelor pn la 45 i rotri diferite de picioare
(circumducii) in plan anterior.
o Minile prind bara la nivelul oldurilor: se efectueaz flexia alternativ a
genunchilor, cu apropierea frunii de genunchi;
o Minile prind bara la nivelul oldurilor, se flecteaz trunchiul, minile coboar
pe rnd, pn atingem picioarele cu fruntea;

o Minile prind bara la nivelul pieptului i aplecm trunchiul nainte cu brbia n

piept. Repetm aceeai micare cu faa la spalier.

Exerciii dinamice prin echilibrarea cuplurilor antagoniste, abdominale i fesierii ca i cuplu

corector i lombarii i psoasul iliac ca i cuplu deformant. Se vor efectua flexii de trunchi,
trre, suspensii, respiraii cu accent pe expiraie, redresrile pasive i active, tonifiere pentru
muchii ceafei i fixarea omoplailor.
Exercitii aplicative sub forma de:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

mers ghemuit (piticul);

mersul elefantului (apucarea gleznelor cu minile);
mersul cosit ( cu rsucirea trunchiului i aplecarea lui nainte);
trre pe genunchi,eznd pe clcie;
mers n patru labe cu MI si MS ntinse, spatele ct mai rotund n regiunea lombar;
mers aplecat cu minile atrnnd n fa, prinderea unui genunchi n brae i aplecarea
capului tot la al treilea pas;
mers pe clcie, minile pe olduri;
mers ghemuit cu mingea medicinal inut deasupra capului;
mers cu fandare nainte, minile pe olduri;
mers cu baston inutn faa coapselor, cu trecerea alternativ a picioarelor printre brae;
sritura broatei genoflexiuni.