2.2.

CORECTAREA PRIN GIMNASTICA MEDICAL A LORDOZELOR Lordozele sunt deviaii sau deformaii ale coloanei vertebrale n plan anteropostertor cu convexitatea anterior, care constau fie din exagerarea curburii fiziologice lombare (lordoz tipic) sau apariia anei curburi n alt regiune sau n regiunea de trecere lombodorsal (lordoz atipic). Dup mecanismul da producere i posibilitile de corectare se deosebesc lordoze funcionale i lordoze patologice. Lordozele funcionale snt de obicei deviaii care corecteaz uor n posiia eznd, au o evoluie lent i pstreaz mobilitatea coloanei vertebrale. Formele de lordoze funcionale sunt: atitudinea lordotic, lordoza habitual, profesional i compensatorie unei cifoze dorsale sau nclinrii n fa a bazinului. Lordozele patologie au o cauz i un nceput bine precizat cu semne i manifestri caracteristice. Acesta lordoze pot fi congenitale, rahitice, paralitice, miopatice, reumatice determinate de modificri n forma i funcia articulaiei coxofeaurale sau a membrelor inferioare. Tratamentul corectiv prin gimnastica medical este indicat n primul rnd lordozelor funcionale, lordozele patologice beneficiaz numai secundar ds acest tratament. Scopul exereliilor fizice. 1. Redrasarea coloanei vertebrale lombare i corectarea acestei deviaii prin tonificarea n condiii de scurtare a muchilor abdominali, care sunt slbii i hipotoni, concomitent cu lungirea i decontractarea muchilor lombosacrali. Pentru aceasta muchii abdominali vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contrale, simultan cu contracia excentric i n afara segmentului a muchilor sacrolombari. 2. Corectarea t meninerea redresrii bazinului. 3. Crearea unul reflex de atitudine corect a trunchiului i membrelor inferioare n activitile statice sau dinamice ale corpului. 4. Prevenirea oompensrii cu o ncurbare cifotic n regiunea dorsal. Mijloacele gimnasticii medicale folosite n corectarea lordozei sunt:
- Exerciii statice indicate sub forma poziiilor care corecteaz nclinarea bazinului fie prin ntinderea muchilor ischiogambieri, fie prin contracia muchilor abdominali. Astfel, cele mai indicate exerciii statice sunt poziiile de lucru derivate ale poziiilor fundamentale care sunt: - poziia eznd - cu genunchii ndoii, clare, ou picioarele deprtate etc; - poziia pe genunchi - pe clcie eznd, cu sprijin pe palme - trunchiul deasupra orizontalei, poziia pe genunchi cu un picior ntins nainte cu un genunchi ndoit nainte n treapt; - poziia culcat - napoi cu genunchii ndoii cu sau fr sprijinul tlpilor pe sol; culcat nainte cu trunchiul n afara suprafeei de sprijin i cobort sub nivelul acesteia; - poziia stnd - cu genunchii ndoii sau cu un picior fixat n plan anterior; - poziia atrnat - numai cu genunchii ndoii; Totodat se pot obine poziii bune de lucru cu modifioarea trunchiului ca de exemplu: - poziia stnd - cu trunchiul nclinat, aplect i ndoit; - poziia pe genunchi - cu trunchiul nclinat, aplecat su ndoit.

Exerciiile dinamice vor urmri corectarea lordozei fr s se creeze compensator o curbur cifotic. Cele cai indicate exerciii dinamice sunt: - Exerciiile de trunchi efectuate n sens corectiv sub forma nclinrilor, aplecrilor i ndoirilor, avnd n permanen grij ca micarea s fie localizat la nivelul regiunii lombare fr s accentum curbura fiziologic dorsal. Micrile de ndoire lateral i rsucire se vor executa cu trunchiul nclinat sau aplecat pentru mobiliaarea coloanei vertebrale lombare. - Exerciiile de membre inferioare vor corecta n deosebi poziia bazinului. Aceste eacarciii se vor face n plan anterior. Executate n poziii derivate ale poziiei stnd ele vor redresa bazinul; efectuate din poziia culcat napoi sau atrnat vor solicita izometric musculatura

abdominal.
- Exerciiile de memebre inferioare vor fi executate pentru a preveni accentuarea curburii cifotioe dorsale i pentru crearea unei poziii corecte a centurii scapulare. De aceea micrile membrelor superioare vor fi dispuse n plan posterior. - Exerciiile de abdomen sunt indicate n deosebi acolo unde lordoza se ntovrete de o hipotonie a peretului abdominal. Cele mat indicate exerciii sunt executate din poziia culcat napoi i eznd. - Exerciiile aplicative se folosesecsub forma: - exerciiilor de mers corectiv - com sunt variantele de mers din poziia stndt mers ghemuit (mersul piticului) mers cu genunchii ntini i sprijin pe palme (mersul ursului) mers cu prinderea minilor la nivelul gleznelor (mersul elefantului) mersul cu rsucirea trunchiului i aplecarea nainte (asemntor celui de la coas) etc. - Exerciiile de trre se fac din poziia eznd,culcat napoi ou genunchii ndoii sau pe genunchi cu clcie eznd. - Exerciiile de echilibru se executa din poziii corective - cum sunt poziia eznd (echerul) i poziia culcat pe spate. - Suspensiunile - se fac ndeosebi incomplete pe plan oblic - avnd grij s nu se lordozeze coloana lombar. Sunt indicate ndeosebi pentru nvingerea contracturii musculare aprut n lordozele dureroase. Exerciii de respiraie - se execut din poziii corective (eznd, culcat pe spate cu genunchii ndoii) insistndu-se asupra solicitrii respiraiei diafragaatice (insuficien n lordozele cu hipotonie abdominal) i punndu-se accent pe expiraie. - Exerciiile de redresare se pot obine prin meninerea unor poziii hiperoorective activ sau pasiv. Aceste redresri se pot realiza i cu un adversar sau cu folosirea unor obiecte portative (mingea medicinala). - Exerciiile de relaxare se vor realiza ndeosebi pentru decontracturarea musculaturii sacrolombare.

CONSPECT DE LECIE.
1. Mers ou minile la ceaf, ridicarea genunchilor alternativ la piept. 2. Mers pe clcie, trunchiul nclinat nainte, minile la ceaf. 3. Mers fandat, minile pe old - aplecarea trunchiului nainte la ficare 4. Mers cu minile pe sol, genunchii n extensie.

pas.

cu

5. Mers cu trunchiul aplecat nainte minile apuc gleznele (mersul elefantului). 6. Stnd - cu piciorul drept fixat pe un suport anterior - aplecarea trunchiului nainte ducerea braelor lateral.

7. Stnd apuc ipca la nivelul umerilor, aplecarea trunchiului.

deprtat n faa scrii fixe, minile

8. Stnd spate n spate cu un partener - ndoirea genunchilor - genuflexiuni - inspiraie, revenire - expiraie. 9. Stnd n faa oglinzii - inspiraie cu sugerea abdomenului i luarea poziiei corecte.

10. Pe genunchi, pe clcie eznd, braele lateral sus, aplecarea trunchiului nainte cu expiraie, revenire cu inspiraie. 11. Pe genunchi, cu piciorul drept ntins nainte, aplecarea trunchiului nainte, spre dreapta, spre stnga - i revenire. Idem - cu piciorul stng. 12. eznd cu picioarele deprtate - cu un baston trecut pe sub omoplai - aplecarea trunchiului i rsucirea spre piciorul drept i stng. 13. eznd cu spatele lipit de scara fix, ridicarea picioarelor pn la 30 grade, alternativ t simultan. 14. eznd cu minile pe old - trre nainte simultan cu ntinderea i ndoirea genunchilor. 15. Culcat nainte pe banca de gimnastici picioarele depratate t lsate n jos pe prile laterale ale bncii, trre nainte cu ajutorai minilor.

16.

Culcat nainte - ridicarea picioarelor la 45 grade - deprtarea i apropierea lor

alternativ.

Culcat napoi cu o minge ntre tlpi - ridicarea i coborrea picioarelor - meninnd mingea ntre tlpi. 18. Culcat napoi - genunchii ndoii, tlpile pe sol ducerea braelor prin lateral sus inspiraie, revenire expiraie. 19. Culcat pe spate - braele ntinse lateral, genunchii ndoii - ducerea genunchilor dreapta - stnga. 20. Culcat pe spate - braele ntinse oblic n sus, ducerea picioarelor alternativ spre mna dreapt i apoi stnga. 21. Culcat cu picioarele fixate sub ultima ipc 4 a scrii fixe, minile pe ceaf ridicarea trunchiului la vertical. 22. Culcat pe spate - ridicarea trunchiului simulltan cu picioarele. 23. Atrnat cu spatele la scara fix, cu genunchii ndoii - ducerea genunchilor spre dreapta i spre stnga. 24. Atrnat cu spetele la scara fix - genunchii ndoii cu o minge medicinal ntre abdomen i genunchi, deplasare lateral cu ajutorul minilor. 25. Stnd n faa oglinzii - cu un baston inut cu o mn trecerea pe rnd a picioarelor peste baston.
17.

26. Stnd fa n fa cu un partener cu minile puse pe umeri, aplecarea trunchiului cu arcuire. 27. Stnd fa n fa cu un partener - braele sus - apucat reciproc, lsarea n ghemuit - alternativ - minile rmn prinse de cele ale partenerului.

28. Mers 29. Mers

30. faa oglinzii.

pe clcie cu trunchiul nclinat nainte braele lateral. - cu ducerea picioarelor nainte, cu genunchii n extensie. Mers cu controlul poziiei corecte a spatelui i abdomenului - control n

2.3. CORECTAREA PRIN GIMNASTICA MEDICAL A CIFOLORDOZEI

Cifolordoza este o deficien frecvent ce se instaleaz treptat din necesiti mecanice de echilibrare ale coloanei vertebrale i ale trunchiului. Este considerat ca rezultatul compensator a unei cifoze sau lordoze netratate la timp i corepunztor. Cifolordoza poate s se prezinte ca o exagerare a curburilor normale ale coloanei vertebrale, cea cifotic dorsal i cea lordotic lombar, constituind cifolordoza tipic. Considerm c cifolordoza este atipic cnd una din curburi este mai scurt sau depete curbura fiziologic a coloanei vertebrale; Accenturarea celor dou curburi se poate producea simulatn (cifolordoza primar) sau pe rnd, prin compensarea unei curburi simple primare prin alt curbur de sens opus - secundar. Aceast deficien poate s apar sub forma atitudinii cifolordotioe, cnd ambele curburi deficiente corecteaz i hipercorecteaz sau pot fi deficiene propriu-zise cnd proba funcional pune n eviden curbura primar care este mai puin corectat de micarea corectlv specific, iar cea secundar rmne mult timp mobil corectnd la proba funcional. Cifolordoza poate fi funcional i patologic dup cum curbura primar este funcional sau patologic. Scopul exerciillor fizice. 1. Tonificarea n condiii de scurtare a grupelor musculare ale spatelui din regiunea dorsal i lungirea grupelor musculare din regiunea sacrolombar. Grupele musculare ale regiunii dorsale vor lucra conceatric i n interiorul segmentului de contracie. Muchii sacro-lcmbari vor lucra excentric i n afara segmentului de contracie. 2. Tonificarea n condiii de lrgire a musculaturii toracice i n condiii de scurtare a musculaturii abdominale. Grupele musculare anterioare ale toracelui vor lucra excentric i n afara segmentului de contracie n timp ca muchii abdominali vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie. 3. Corectarea atitudinii de flexiune a toracelui i de nclinare nainte a bazinului. 4. Formarea reflexului de atitudine corect stabil a coloanei vertebrale i a corpului n ntregime. Pentru a localiza exerciiul corectiv i pentru a nu accentua pe una din curburi atunci cnd cealalt este mobilizat corectiv, se recomand fixarea unei curburi ntr-o poziie corectiv sau hipercorectiv i mobilizarea n atitudine corect a celeilalte curburi. Mijloacele folosite. Exerciii statice care constau din poziii corecte i hipercorective a uneia dintre curburi, care s ofere n acelai timp posibilitatea de a mobiliza dinamic cealalt curbur. Exemple - poziii care s fixeze curbura cifotic permind mobilizarea corect a lordozei; - poziia stnd - cu braele lateral, lateral sus, sau sas; - cu rainile la ceaf - cu un baston peste omoplai la nivelul umerilor; - cu spatele lipit de scara fix sau perete. - poziia seznd - cu minile pe cretet, la ceaf, la umeri; - cu braele lateral, eau lateral sus;

- cu un baston peste omoplai. - poziia pe genunchi - cu fixarea asemntoare a memebrelor superioara; - pe clcie eznd; - cu sprijin pe palme cu trunchiul sub orizontal. poziia culcat napoi, cu un scule de nisip sau minge medicinal sub regiunea dorsal; poziia atrnat - cu o minge sau ea sub regiunea dorsal. Poziia care fixeaz lordoza permind mobilizarea corectiv a cifozei. - poziia stnd - cu trunchiul nclinatsau aplecat. - un ploior fixat n plan anterior, - poziia eznd - cu genunchii ndoii - cu membrele inferioare deprtate; - poziia pe genunchi pe clcie eznd cu un genunchi ndoit n fa (n treapt); - poziia culcat napoi cu genunchii ndoii cu membrele inferioare meninute la 45 grade. Exerciii dinamice. Exerciii de trunchi sub forma micrilor de extensie dorsal, flexie lombar, ndoiri laterale stnga, dreapta rsucire stnga-dreapta, circumducie n plan anterior i micarea de ntindere a coloanei vertebrale n axul su lung. Pentru a amplifica micarea corectiv a trunchiului, deosebit de importante devin exerciiile de membre superioare i inferioare. Exerciii de membre superioare constau din micri peste nivelul umerilor i n plan posterior amplificnd micrile corective ale coloanei vertebrale dorsale. - Exerciii de membre inferioare vor fi mobilizate corectiv n plan anterior; - Exerciiile de respiraie libere sau legate de micrile corective ale trunchiului i membrelor superioare efectuate pe timpii corectivi ai exerciiului vor reduce atitudinea de flexiune a toracelui; - Exerciii de abdomen i bazin sub forma contraciilor izometrice ale peretului abdominal precum i a micrilor de redresare a bazinului; - Exerciii aplicative sub forma mersului corectiv, trre (din poziia eznd, pe genunchi cu sprijin pe palme i culcat napoi) echilibru i suspensiuni. - Exerciii de redresare pasive i active efectuate liber sau la aparate; - Exerciii cu obiecte portative i la aparate fixe. CONSPECT DE LECIE 1. Mers cu minile la ceaf i ridicarea pe rnd a unui genunchi la piept. 2. Mers cu trunchiul nclinat la 15 grade i ducerea braelor lateral sus cu arcuiri la fiecare pas. 3. Mers cu un baston peste omoplai, cu genunchii ndoii, trunchiul vertical.

4.

ndoite

la

Mers pe nivelul

clcie, amarilor

trunchiul uor nclinat nainte coatele circumducie spre napoi a coatelor.

5.

Stnd deprtat n faa

scrii fixe cu minile apucat la nivelul

umerilor - aplecarea trunchiului nainte. cu arcuire. 6. Stnd cu spatele lipit de perete - ndoirea genunchilor cu pstrarea tot timpul a spatelui lipit de perete revenire. 7. Stnd cu un baston fixat la nivelul umerilor ciroumducia trunchiului n plan anterior, capul i gtul n extensie.

8. Stnd deprtat aplecarea trunchiului nainte cu ducerea braelor oblic sus inspiraie, revenire - expiraie. 9. eznd - cu genunchii ndoii, ducerea braelor lateral cu arcuiri n plan posterior. 10. eznd cu un baston peste omoplai, trre nainte i napoi.

11. eznd cu spatele lipit de scara fix, eu minile apucat la nivelul umerilor deprtarea toracelui de scara fix. 12. eznd cu sprijin napoi pe palme, trrea napoi i nainte cu ndoirea alternativ a genunchilor. 13. Pe genunchi pe clcie eznd cu minile la ceaf - trre . Acelai exerciiu se poate executa cu trunchiul nclinat nainte. 14. Pe genunchi cu sprijin pe palme - ezuta pe clcie braele ntinse oblic nainte, trunchiul sub orizontal, mers trt cu alunecarea palmelor pe sol.

15. Pe genunchi pe clcie eznd, minile la ceaf - ducerea napoi a coatelor cu rezisten (profesorul este aezat la spatele copilului)

16. Culcat napoi - cu braele ntinse lateral -forfecarea membrelor inferioara la 45 grade ou genunchii ntini 17. Culcat napoi cu genunchii ndoii, coapsele ating abdomenul, trre ou ajutorul umerilor.

napoi, ou sculeul cu nisip sub curbura cifotio - ndoirea genunchilor ntinderea lor la vertical ndoirea lor i ntinderea membrelor inferioarei pe sol. 19. Culcat napoi cu genunchii ndoii tlpile sprijinite pe sol respiraii libere. 20. Culcat napoi, braele lateral cu genunchii ndoii, ducerea lor alternativ stngadrespta. 21. Culcat napoi ou vrful picioarelor sub ultima ipc cu un baston apucat braele ntinse pe lng corp, ridicarea trunchiului la vertical i revenire.

18. Culcat

22. Atrnat

la scara fix cu o ea sub curbura cifotic ntinderea i ndoirea

genunchilor. la seara fix, cu genunchii ndoii meninnd o minge medicinal ntre abdomen i coapse, deplasare lateral cu ajutorul braelor. 24. Stnd cu faa la scara fix un membru inferior fixat pe ipca 8-9 - cu genunchiul ntins - ducerea braelor lateral sus cu arcuire napoi - inspiraie, revenire - expiraie.
23. Atrnat

25. Stnd

dreptul ntinse.

umerilor
26. Stnd

cu faa la ndoirea

scara fix, cu minile apucat la ipca din genunchilor, membrele superioare rmn

deprtat cu un cordon n fa -nclinarea trunchiului la orizontal cu spatele drept, ducerea braelor peste cap oblic napoi cu ntinderea cordonului - inspiraie - ghemuire expiraia i revenire. 27. Mers fandat cu - trunchiul uor nclinat nainte ducerea braelor lateral sus. 28. Mers ghemuit cu minile la ceaf. 2.4. CORECTAREA PRIM GIMNASTICA MEDICAL A SCOLIOZELOR Scolioza este o deviaie constant a coloanei vertebrale n plan frontal, care poate s se gseasc fie sub forma unei simple nclinri sau curburi laterale pariale sau totale - fie sub forma unui sistem de dou sau mai multe curburi alterne, nsoit de rotaia vertebrelor (torsiunea corpurilor vertebrale) spre convexitatei curburii scoliotice, gibozitate vertebro-costal accentuat posterior de partea convexitii, asimetria centuri scapulare i pelviene. Scolioza cu o singur curbur este frecvent total, spre dreapta sau stnga i se numete scolioz n C; sau scoliozc cu dou curburi se numete n S, iar la enunarea ei se menioneaz numai sensul curburii dorsale. Scoliozele ca i celelalte deviaii ale coloanei vertebrale se mpart n scolioze funcionale i patologice. Scoliozele funcionale se caracterizeaz printr-un nceput insidios, o evoluie lent i prin pstrarea mobilitii coloanei vertebrale. Dintre aceste scolioze funcionale fac parte atitudinea scoliotic, scoliozele prin deprindere, scoliozele profesionale i statice. Scoliozele patologice se caracterizeaz prin modificri nforma i structura elementelor componente ale coloanei vertebrale i se nsoesc de tulburri funcionale secundare. Aceste scolioze patologice sunt determinate de cauze bine precizate. Printre aceste forme sunt scoliozele congenitale, rahitice, paralitice, pleuretice grave ale adolescenilor i tinerilor, traumatice, reumatice, prin tuberculoz vertebral. CORECTAREA PRIN GIMNASTICA MEDICAL A SCOLIOZEI N C Scopul Exerciiile fizice folosite n corectarea scoleozei n C urmresc s exercite tonusul muchilor i simul de atitudine corect a corpului ntreg i n deosebi al spatelui. Scopul gimnasticii corective este: corectarea curburilor coloanei vertebrale prin tonificarea musculaturii planului posterior; reducerea gibozitii costale prin mobilizarea coloanei vertebrale i detorsionarea

corpurilor vertebrale ; redresarea bazinului i echilibrarea centurii scapulare; - dezvoltarea mobilitii cutiei toracice; - crearea unui reflex de postur corect. Pentru aceasta se vor tonifica, n condiii de scurtare grupele musculare din partea convexitii i se vor alungi grupele musculare din partea concavitii. Musculatura din partea convexitii va lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie pentru scurtarea grupelor musculare din aceast parte; musculatura din partea concavitii va lucra excentric i n afara segmentului de contracie. Mijloace folosite Exerciiile statice constau din poziii fundamentale i derivatele lor cu structur simetric dar n deosebi asimetric pentru a asigura executarea corect a exerciiilor dinamice. Poziiile asimetrice nlesnesc executarea identic i cu aceleai efecte a micrilor i ofer grupelor musculare care se insera pe segmentele mobile un punct constant i stabil de sprijin. Poziiile asimetrice se realizeaz prin dispunerea asimetric a membrelor superioare, a trunchiului i a membrelor inferioare. Poziiile asimetrice ale membrelor superioare redreseaz n deosebi curba dorsal, asimetriile trunchiului i ale toracelui. Sprijinul asimetric al membrelor inferioare corecteaz curbura lombar. Exerciiile dinamice constau din micri de trunchi, de membre superioare i inferioare, exerciii de respiraie i aplicative, exerciii de redresare i relaxare. Ca i poziiile, micrile segmentelor corpului pot fi simetrice i asimetrice, executate liber sau cu rezisten prin care se va obine att mobilizarea coloanei vertebrale ct i tonificarea musculaturii spatelui. Micrile simetrice (exemplu: extensia trunchiului) intereseaz n mod egal cele dou jumti frontale ale corpului. Scopul acestor exerciii este n deosebi de a mobiliza coloana vertebral i de a exercita simul de simetrie al corpului. Micrile asimetrice solicit diferit cele dou jumti ale corpului, avnd un rol predominent corectiv. Schematic, exerciiile dinamice se pot sistematiza astfel: Exerciii pentru trunchi Cele mai utile micri n corectarea deviaiilor scoliotice sunt ndoirile laterale spre partea convexitii curburii vertebrale, rsucirile n jurul axului vertical spre concavitate, extensiile i ntinderile coloanei vertebrala n axul ei vertical. Dintre acestea, cele mai bune micri sunt extensiile ntruct redreseaz coloana vertebral, dezvolt muchii spatelui i dup cum am amintit exercit simul simetriei i al poziiei corecte a trunchiului. Pentru a preveni accentuarea neuerii lombare i proeminena abdomenului, micrile de extensie se vor executa din poziii care redreseaz curbura lombar - exemplu eznd pe o coaps, pe genunchi pe clcie eznd. Exerciii de membre superioare sunt necesare pentru redresarea direct a umerilor i omoplailor i indirect a curburilor coloanei vertebrale. Micrile membrelor superioare amplific micrile de trunchi i mresc posibilitile de exercitare a grupelor musculare. Exerciiile pot fi executate simetric - pentru a mobiliza centura scapular pe torace i a redresa spatele. Exerciiile de membre superioare asimetric executate au un rol corectiv deosebit. Prin traciunile pe care le exercit asupra coloanei vertebrale i mai ales prin creterea tonusului muchilor paravertebrali de partea opus membrului superior care lucreaz, aceste exerciii favorizeaz ndoirile laterale ale trunchiului.

n sens corectiv, membrele superioare sunt fixate sau lucreaz diferit. Astfel membrul superior din partea concavitii curburii coloanei vertebrale lucreaz sau va fi fixat deasupra liniei orizontale a umerilor. Membrul superior din partea convexitii curburii scoliotic va lucra la nivelul liniei umerilor sau sub aceast linie Exerciii de membre inferioare - se pot executa simetric i asimetric. Exerciiile simetrice ale membrelor inferioare vor urmri n deosebi mrirea extensiei n regiunea lombar i redresarea bazinului. Exerciiile asimetrice ale membrelor inferioare creaz modificri ale poziiiei bazinului, influennd ndeosebi curbura scoliotic lombar. Aceste exerciii constau fie din aezarea lor diferit pe sol, prin repartiia inegal a greutii corpului, fie din executarea unor micride amploare i intensitate inegal. Astfel, membrul inferior de partea convexitii curburii lombare v a executa extensii i abducii ample. Exerciii de respiraie au un rol activ n corectarea scoliozelor. Ele se pot executa liber sau n timpul exerciiilor de trunchi i membre superioare din poziii simetrice, comode i stabile, care s nu stnjeneasc micrile toracelui. Datorit deformaiilor coloanei vertebrale i a simetriei toracelui este tulburat mecanismul fiziologic al respiraiei, constantndu-se frecvent un asicncronism ntre micarea muchilor abdominali i respiratori. Exerciiile de respiraie vor urmrii redresarea activ a cutiei toracice deformate, prin micri ample de inspiraie executate lent i ritmic. Micrile de respiraie se execut simetric cnd se produc n plan sagital (extensia trunchiului) i asimetric prin comprimarea unui hemitorace i dilatarea celuilalt. Prin micri asimetrice de trunchi (ndoiri laterale i rsuciri) nsoite de respiraie ampl se corecteaz mai bine curbura coloanei vertebrale, se redreseaz i se amelioreaz deviaiile costale. Totodat prin tonificarea musculaturii abdominale i coordonarea exerciiilor de respiraie cu micrile abdominale se amplific respiraia diafragmatic. n general, exerciiile de respiraie se vor include la sfritul prii introductive i n partea fundamental a leciei dup exerciiile corective mai grele. Exerciii aplicative Cele mai bune exerciii aplicative, cu coninut corectiv pentru scolioz sunt: exerciiile de mers, exerciii de trre, echilibru i suspensiuni. Eexerciiile de trre se efectueaz n special din poziia pe genunchi pe patru labe i constituie metoda Klapp. Poziia culcat i eznd cu dispunerea simetric sau asimetric a membrelor superioare i inferioare pot constitui poziii bune pentru trre. Exerciiile de trre urmeaz s mreasc mobilitatea coloanei vertebrale concomitent cu tonificarea musculaturii spatelui. Exerciiile de echilibru simple sau asociate cu purtri de obiecte uoare, determin o solicitare simetric a muchilor antagoniti. Suspensiunile transform fora de presiune de la nivelul coloanei vertebrale n fora de traciune, redresnd curburile laterale ale coloanei vertebrale. Aceste traciuni pot fi complete realizndu-se pe vertical sau incomplete pe plan oblic sau cu ajutorul membrelor inferioare. Suspensiunile se pot realiza pasiv, la nivelul capului cu ajutorul cpstrului Sayre. n acest caz poziia trebuie meninut mult timp pentru a nvinge contraciile reflexe ale muchilor paravertebrali. Suspensiunile active se fac cu ajutorul braelor, simetric sau mai bine asimetric executaate pentru a modifica linia umerilor i pentru stimularea muchilor vertebrali. Totodat se pot combina cu micri active (pendulri, rsuciri) sau redresri pasive imprimate coloanei vertebrale. Redresrile se pot efectua activ i pasiv. Redresrile pasive ale coloanei vertebrale se obin prin presiuni perpendiculare pe convexiunea arcurilor costale scoliotice. Cnd deviaia este nsoit de gibozitate costal presiunea se exercit pe direcia marei diagonale a toracelui deformat. Aceste redresri pasive (traciunile i presiunile) pot fi efectuate mecanic (aparate Zander)

sau asociate cu suspensiunile realizate cu ea special sau minge medicinal i manual. Redresrile active se realizeaz sub forma autocoreciei progresive a atitudinii corpului pentru corectarea curburilor scoliotice prin ncercri repetate i insistente n faa oglinzii. Exerciiile cu obiecte portative sunt des folosite n corectarea scoliozei. Dintre aceste obiecte se folosesc bastonul (apucat simetric, dar mai hipercorectiv-asimetric), mingea medicinal, gantera, extensorul.

CONSFECT DE LECIE PENTRU CORECTAREA SCOLIOZEI N C STNG 1. Mers, cu trunchiul drept, ducerea braului drept sus i a piciorului stng n extensie. 2. Mers pe vrfuri braul drept ntins n sus, braul stng oblic n jos i napoi, arcuiri la fiecare doi pai. 3. Mers pe vrfuri, bastonul prins asimetric braul stng jos, dreptul sus - ducerea piciorului stng n extensie la doi pai. 4. Stnd fandat nainte pe piciorul stng, minile apuc asimetric bastonul - mna stng jos, dreapta sus - coatele ndoite ducerea trunchiului n extensie cu ntinderea coatelor, inspiraie, revenire - expiraie. 5. Stnd cu spatele la scara fix, piciorul stng fixat pe a 4-a ipc la scara fix ducerea braelor lateral sus cu extensia trunchiului. 6. Stnd lateral la scara fix, piciorul stng sprijinit la scara fix - cu genunchiul ntins, ndoirea trunchiului spre stng, braele ntinse lateral sus. 7. Stnd n faa oglinzii - braele lateral cu coatele ndoite, ridicarea i coborrea braelor din ce n ce mai amplu. Autocontrolul executrii simetrice a micrii. 8. eznd pe coapsa dreapt, bastonul fixat asimetric - mna dreapt sus, stng jos, rsucirea trunchiului spre dreapta. 9. eznd pe coapsa dreapt, cu un baston fixat asimetric trre nainte. 10. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, coatele ntinse, mers trt prin naintarea numai cu mna dreapt i piciorul stng. 11. Pe genunchi cu sprijin pe palme, ridicarea minii drepte i a piciorului stng - cu ducerea n extensie. 10. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, ducerea trunchiului i a braelor spre stng. Exerciiul se poate face i prin pire cu palmele, din aproape n aproape. 13. Culcat nainte - mna dreapt pe cretetul capului, mna stng pe old - trre n cerc spre stng. 14. Culcat lateral pe partea stng cu o minge sub hemitoracele stng, ducerea braului drept spre lateral sus - inspiraie - revenire - expiraie.

15. Culcat pe spate - braul drept ntins pe lng cap, braul stng - pe lng corp, ridicarea picioarelor la 45, ndoirea genunchilor, ducerea lor spre stng - revenire, 16. Culcat napoi, minile la ceaf forfecarea picioarelor pn la 45 de grade. 17. Culcat nainte - cu un extensor apucat -extensia trunchiului cu ducerea braelor peste cap simultan cu ntinderea cordonului si ndoirea trunchiului spre stnga. 18. Atrnat asimetric cu faa la scara fix,

mna dreapt mai sus - balansarea picioarelor spre stnga, revenire pn la vertical.

eznd pe coapsa dreapt, mna dreapt la ceaf - mna stnga pe old extensia trunchiului i rsucire spre dreapta - inspiraie, revenire - expiraie. 20. Stnd deprtat cu o minge medicinal pe cap, susinut cu mna dreapt fandare lateral spre stnga cu ndoirea trunchiului n aceiai parte. 21. Stnd deprtat - spate n spate cu un partener la distana de 4 pai - rsucirea trunchiului la dreapta cu aruncarea mingii medicinale la partener. Partenerul prinde mingea avnd trunchiul rsucit spre dreapta. 22. Stnd deprtat cu un cordon elastic trecut pe sub talpa piciorului stng - piciorul drept uor nainte, minile la umeri, coatele uor ndoite, ridicarea piciorului stng cu cumpn meninnd coarda bine ntins simultan cu ducerea braelor lateral. 23. Stnd cu spatele la scara fix la un pas deprtare piciorul stng fixat pe ipca 5-6 ducerea braului drept oblic sau braul stng oblic jos i napoi cu rsucirea trunchiului spre dreapta inspiraie - revenire - expiraie.
19.

24. Stnd cu umrul drept spre perete la, o distan de un pas, cu braele oblic sus - mna dreapt sprijinit pe perete - ndoirea trunchiului la stnga cu lipirea prii laterale a corpului de perete i coborrea braului stng pe lng corp, revenire.

24. Mers cu un baston apucat asimetri c mna dreapt sus, stnga jos - redresri active cu autocontrol n faa oglinzii.

CONSPECT DE LECIE PETRU CORECTAREA SCOLIOZEI N "C" DREAPTA

1. Mers pe vrfuri - cu mna stng pe cretet mna dreapt pe old. 2. Mers cu braul stng lateral sus, braul drept oblic jos i napoi, cu extensia trunchiului - arcuire la fiecare pas. 3. Mers cu un baston la spate apucat asimetric, mna stng sus, dreapta jos, ducerea trunchiului n extensie cu rsucire spre stng.

4. Stnd - lateral fa de scara fix, cu piciorul drept sprijinit pe a 3-a ipc a scrii - genunchiul ntins cu bastonul apucat asimetric, mna stng sus, dreapta jos - ndoiri laterale ale trunchiului spre dreapta cu inspiraie. 5. Stnd pe piciorul drept, mna stng pe cretet dreapta pe old - ndoiri laterale dreapta mpotriva rezistenei opus de mna dreapt. 6. Stnd deprtat, piciorul drept pe vrf, mna stng pe cretet, mna dreapt pe old, ducerea piciorului drept n abducie i revenire.

Stnd cu minile la umeri - cu un extensor peste omoplai - fandare lateral spre stng cu ndoirea trunchiului la dreapta simultan cu ducerea braelor sus - i ntinderea extensorului - revenire. 8. Pe genunchi - piciorul stng ntins napoi - mna stng pe cretet, mna dreapt pe old, rsucirea trunchiului spre stng. 9. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, trre cu naintarea minii stngi i a piciorului drept. 10. Pe genunchi pe clcie eznd cu un elastic la spate - minile n dreptul umerilor ridicare pe genunchi cu uoar extensie a trunchiului simultan cu ntinderea braului drept oblic sus, stngul - oblic jos.
7.

Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal mna stng sprijinit nainte, dreapta lateral, extensia piciorului drept. 12. Pe genunchi cu minile apucat la scara fix, ducerea trunchiului n extensie i ridicarea piciorului drept - inspiraie - revenire - expiraie. 13. Pe genunchi - ridicarea i cumpn pe piciorul stng, braul stng sus nainte, dreptul lateral. 14. eznd pe coapsa stng, cu un extensor apucat diagonal la spate - stnga sus dreapta jos, extensia trunchiului cu rsucire spre stnga - cu inspiraie - revenire - expiraie. 15. eznd pe coapsa stng - cu extensorul ntins asimetric (mna stng sus, dreapta jos). 16. Culcat nainte - mna stng la coafa, piciorul drept ndoit lateral, trre nainte, idem trre n cerc spre dreapta. 17. Culcat napoi - minile la ceaf - genunchii ndoii, ducerea genunchilor n cerc spre dreapta. 18. Culcat pe latura dreapt cu o ea sub torace (sau o minge medicinal) respiraie ampl. 19. Culcat pe latura stng, picioarele pe ultima ipc a scrii fixe, ridicarea trunchiului pn
11.

la 45 de grade spre dreapta. 2o. Atrnat cu faa la scara fix, mna stng apuc de sus, dreapta de jos, balans lateral al picioarelor spre dreapta. 21.Atrnat cu spatele la scara fix, mna stng de sus, dreapta ds jos, piciorul stng sprijinit, proiectarea bazinului nainte cu ndoirea genunchiului drept. 22. Stnd cu latura dreapt spre scara fix, braul stng deasupra capului - mna apuc ipca corespunztoare, ndoirea trunchiului spre dreapta cu ducerea bazinului spre stnga. Acelai exereiia, dar n timpal arcuirii ndoirea genunchiului lateral.

Stnd - ridicarea pe vrfuri cu ducerea braului stng sus - dreptul jos i a piciorului drept n extensie - inspiraie, revenire - expiraie. 24. Mers pe banca de gimnastic, mna stng susine o minge medicinal pe cap. 25. Stnd n faa oglinzii - autocontrolul atitudinii corpului,
23.

CORECTAREA SCOLIOZELOR CU DOU CUBBURI SCOLIOZA N S Scoliozele cu dou, curburi sau cu mai multe curburi necesit un tratament funcional complex i de lung durat ntruct acesta deformaii produc asimetrii mari, evidente, la nivelult trunchiului, centurii seapulare, i bazinului. Da aceea n tratamentul acestora se altur acei factori terapeutici care influeneaz favorabil evluia aeestei deformaii cum este tratamentul igienic i ortopedic. De la neeput trebuie menionat faptul c tratamentul prin gimnastic medical urmrete s opreasc evoluia scoliozelor, s coreteze deviaiile coloanei vertebrale i s menin aceast corectare (prevenirea recidivelor sau a perioadelor cu evolaie nefavorabil) s reduc tulburriile funcionale i asimetriile secundare ale corpului. Scopul exerciiilor fizice 1. Corectarea deviaiilor coloanei vertebrale prin tonificarea n condiii de scurtare a grupelor muscular din partea convexitilor scoliozei i alungirea, decontracta rea grupelor musculare din partea concavitii, Grupele musculare din partea cenvexitilor vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contraciei; grapele musculare din partea concavitii curburilor vor executa micri excentrice i n afara segmentului de oontracie. 2. Prevenirea i corectarea asimetrie toracice prin reducerea torsiunii corpurilor vertebrale i gibozitii costale. Pentru prevenirea gibozitii costale se va obine lordozarea coloanei vertebrale. 3. Corectarea deformaiilor secundare ale centurii scapulare i bazinului. 4. Educarea unui reflex de atitudine normal in activitile statice i dinamice ale corpului precum i tergerea reflexului greit de postur. n cazul scoliozelor cu dou sau mai multe curburi se lucreaz fxnd o curbur printr-o poziie corectiv sau hipercorectiv, executndu-se exerciii corective pentru curbura cealalt. (Tratamentul scoliozelor cu dou curburi impun executarea individual a leciilor,

pentru a asigura n acest mod corectitudinea efecturii exerciilor. Mijloacele gimnasticii corective. Exerciii statice - indicate sunt poziiile corective sau corecte ale trunchiului, centurii scapulare i pelviene. Cele mai bune poziii corective sunt poziiile derivate din cele fundamentale (poziia stnd, pe genunchi, eznd, culcat, atrnat) obinute prin modificrile trunchiulul dar mai ales ale membrelor superioare i inferioaue, Fixrile asimetrice ale membralor superioare i inferioare au un rol corectiv asupra asimetrie toracelui. Astfel poziiile asimetrice prin modificrile membrelor superioare se obin fixnd sau meninnd membrul superior din partea concavitii curburii dorsale deasupra liniei umerilor i n plan posterior. Pentru redresarea pasiv sau activ a curburii scoliotice lombare se folosesc poziiile derivate prin modificarea membrului inferior din partea concavitii activ sau static care duc la nclinarea bazinului da partea opus i inversarea curburii scoliotice lombare. Exerciii dinamice - constau din mobilizarea caracteristic a fiecrei regiuni a corpului. - Exerciiile de trunchi constituie micrile de baz n tratamentul scoliozelor. Aceste exerciii constau din extensii, ndoiri laterale i rsuciri de trunchi. - Micrile de extensie urmresc lordozarea coloanei vertebrale, favorizeaz derotarea corpurilor vertebrale torsionate. Totodat micrile de extensie exercit simul de simetrie al trunchiului i poziia corect a trunchiului. - ndoirile laterale se fac numai de partea convexitii - att la nivelul regiunii toracale ct i lombare - urmrindu-se reducerea curburilor laterale ale coloanei vertebrale. Aceste micri trebuie bine localizate cci pot accentua curbura invers. - Rsucirile trunchiului se execut spre concavitatea curburii scoliotice. Executarea lor cere o musculatur bine dezvoltat i totodat trebuie s fie bine localitate. Cela mai bune micri da derotare se execut din poziiile care fixeaz bazinul. - Exerciiile de membre superioare vor amplifica micrile de trunchi. Aceste micri corectnd n deosebi curbura scoliotic dorsal constau din traciuni sau fixri ale membrelor superioare din partea concavitii deasupra liniei umrului i n plan posterior. Membrul superior de partea convexitii va executa micri sub sau la nivelul liniei umrului i n plan posterior. - Exerciiile de membre inferioare constau din ridicri asimetrice ale membrului inferior din partea convexitii. Acestea se obin prin aezarea diferit a membrelor inferioare la sol, prin repartiia inegal a greutii corpului i prin micri de amploare i intensitatea diferit. Aceste micri redreseaz static bazinul i corecteaz curbura scoliotic lombar, uurnd derotarea corpurilor vertebrale din aceast regiune, - Exerciiile de respiraie au un rol corectiv deosebit ntruct n scoliozele n S deformaia toracelui este mai accentuat dect n cele cu o singur curbur. Exerciiile de respiraie redreseaz activ cutia toracic prin inspiraii i expiraii ample. Micrile de trunchi i meabre superioare concordante cu sensul scoliozei favorizeas efectul corectiv al acestor exerciii de respi raie. Pentru coordonarea respiraiei sa va amplfica respiraia diafragmatic. Aceste exerciii sunt foarte indicate n cazul asocierii tratamentului ortopedic. Exerciiile aplicative sub fora de: Exerciii da mers care vor avea caracter corectiv asupra curburilor dorsale sau lombare prin executarea variantelor de mers cu obiecte portative sau dispunerea asimetric a greutii corpului n deplasare. - Exerciii de trre - care se vor executa din poziia esnd, pe genunchi cu sprijin pe palme (metoda Klapp) i culcat (cu lcat ninte sau napoi). - Exerciii de echilibru - care sunt exerciiile cu caracter evident corectiv ntruct
-

solicit sinergie muchii cu aciune antagonist de la nivelul trunchiului. - Suspansiunile - acioneaz asupra articulaiilor corpurilor vertebrale i redreseaz curburile coloanei vertebrale prin ntinderea coloanei vertebrale. Efectele suspensiunilor pasive dei spectaculare n momentul execuiei, sunt trectoare i uneori chiar accentueaz ncurbrile coloanei vertebrale. De aceea eele mai bune suspensiuni sunt cele asociate cu micrile active sub forma pendulrilor, rsucirilor etc. - Exerciiile de redresare se pot efectua pasiv i activ. Redresrile pasive ale curburilor coloanei vertebrale se obin prin traciuni longitudinale de partea concavitii, fie prin presiune perpendicular pe convexitatee arcului scoliotic. Cnd deviaia este nsoit de gibozitate costal, presiunea se exercit n sensul marei diagunale a toracelui. Redresrile active sunt de fapt exerciii de autocoraotare a atitudinii corpului n general i n deosebi a asimetriilor centurii scapulare i trunchiului. - Exerciiile de relaxare sunt indicate pentru a se obine decontracturarea musculaturii din partea concav a scoliozei. Ele se pot executa mpreun cu redressile pasive. - Exerciiile cu obiecte portative - cele mai bune obiecte portative pentru corectarea scoliozelor sunt: bastonul (folosit pentru corectarea curburii dorsale), mingea medicinal i extensorul. CONSPECT DE LECIE PENTRU CORECTAREA SCOLIOZEI N S " DORSAL DREAPT pe vrfuri mna stng pe cretetul capului, mna dreapt la apate, la doi pai ducerea piciorului stng n extensie. 2. Mers fandat pe piciorul stng, cu braul stng ntins n sus mna dreapt pe old, arcuirea braului stnga la fiecare fandare. 3. Mers pe partea ngust a bncii de gimnastic cu mna dreapt pe old, braul stnrs lateral sus. 4. Stnd n faa bncii de gimnastica, piciorul stng fixat pe banc cu un baston la spate prins asimetric, mna stng sus dreapta jos - ndoiri laterale spre stnga, cu arcuire. 5. Stnd cu piciorul stng sprijin lateral, mna stng pe cretet, mna dreapt pe old ndoire lateral spre dreapta trunchiului (mna dreapt blocheaz micrile regiunii lombare) cu inspiraie, revenire expiraie.
1. Mers

cu faa la scara fix cu piciorul stng sprijinit pe ipca a treia de jos, mna stng apuc de sus mna dreapt - la nivelai oldului, ducerea trunchiului nainte pn ce toracele atinge scara fix, revenire. 7. Pe genunchi eu un baston aezat asimetric la spate apucat cu mina stng sus, dreapta jos, extensii trunchiului eu ducerea piciorului stng napoi n sprijin pe vrf-arcuire inspiraie, revenire - expiraie.

6. Stnd

8. Idem cu ducerea piciorului stng lateral. Idem cu piciorul stng nainte ndoit din genunchi rsucirea trunchiului spre stng. 9. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul, sub orizontal, trre nainte cu mna i

piciorul stng. 10. Pe genunchi cn sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, mers trt spre dreapta cu minile, spre stng cu genunchii.

eznd pe coapsa stng cu spatele la scara fix, apucat cu mna stng de sus, cu drapta la nivelul bazinului - extensia trunchiului. 12. eznd pe coapsa stng, cu un baston prins asimetrie - mna stng sus, dreapta jos trre. 13. Culcat nainte cu mna stng la ceaf, mna dreapt la spate, genunchiul stng ndoit lateral, extensia trunchiului inspiraie, revenire - expiraie.
11.

14. Culcat nainte cu braul stng ntins pe lnag cap, mna dreapt pe old ducerea trunchiului spre dreaptaa pn la 30 grade, urmat de ducerea membrelor inferioare spre stnga.

Atrnat mixt cu spatele la scara fix cu mna stng apucat mai de sus i piciorul stng fixat pe ipca corespunztoare, ducerea trunchiului n extensie cu proiectarea bazinului nainte.
15.

16. Atrnat cu faa la scara fix mna stng apucat sus balans lateral a piciorului stng. Idem cu extensia ampl a picioarelor. 17. Atraat pe un plan oblic cu faa n jos cu mna stng mai sus mna dreapta pe lng trunchi extensia piciorului stng cu arcuire. 18. Stnd cu o minge medicinal. n mna stng sus, mers n jurul slii cu ridicarea piciorului stng la fiecare trei pai. mai

Stnd cu piciorul stng ndoit n treapt i fixat la scara fix, cu extensorul apucat asimetric, mna stng sus dreapta jos, ntinderea extensorului.
19.

Stnd cu faa la oglind, toraceului cu inspiraie profund. 21. Stnd cu spatele la scara
20.

redresri active ale umerilor i fix, apucat cu mna stng - ndoirea

genunchilor pstrnd spatele lipit de scara fix.

CONSPECT DE LECIE PENTRU CORECTAREA SCOLIOZEI N S DORSAL STNG 1. Mers pe vrful piciorului drept cu mna dreapt pe cretet, stnga pe old, ducerea trunchiului n extensie la fiecare pas 2. Mers pe vrfuri, mna dreapt pe cretet, mna stng pe old ndoirea genunchiului drept la piept. 5. Mers lateral cu pai adugai spre dreapta cu fandarea piciorului drept, mna dreapta pe cretet stnga pe old. 4. Stnd deprtat, mna stng pe old - dreapta sus pe lng cap, ducerea simultan a piciorului drept lateral cu extensia trunchiului i ridicarea pe vrfuri.

5. Stnd fandat pe piciorul drept minile prinse la spate dreapta de sus - stnga jos, ndoirea trunchiului spre dreapta.

6. Stnd cu piciorul drept n treapt ndoit i sprijinit pe un suport, ndoirea lateral a trunchiulu spre stnga simultan cu ducerea braului stng prin lateral sus - i nspiraie, revenire expiraie. 7. eznd pe coapsa dreapt mna dreapt la ceaf ndoirea lateral a trunchiului spre stnga - inspiraie, revenire - expiraie.

clare pe banchet, piciorul drept spijinit lateral, un baston la spate apucat cu mna stng de jos, dreapta de sus, rsucirea trunchiului spre dreapta.

8. eznd

9. Culcat nainte braul drept ntins pe l ng cap, stngul la spate - ridicarea simultan a braului drept i extensia piciorului drept.

Culcat nainte trre cu mna dreapt i piciorul drept fiind ndoit lateral. 11. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal trre nainte cu mna dreapt i piciorul drept. 12. Atrnat cu faa la scara fix, mna dreapt de sus, ducerea picorului n exetansie i ndoirea genunchiului drept lateral. Revanire. 13. Culcat nainte - mna dreapt la ceaf, ducerea genunchilor ndoii spre stnga. 14. Culcat nainte ca un extensor prins asimetric, mna dreapt sus, stnga jos extensia trunchiului simultan cu ntinderea extensorului. 15. Culcat,lateral pe partea stng cu o minge sub hemitoracele stng, mna dreapt apuc ipca scrii fixe, ridicarea piciorului drept lateral.
10.

16. Culcat lateral stnga, mna dreapt ntins pe lng cap, ducerea n cer a piciorului drept spre napoi. 17. Stnd n faa scrii fixe apucat cu braele la nivelul umerilor, aplecarea trunchiului cu arcuire simultan cu ridicarea piciorului drept, n extensie.

18. Stnd n faa oglinzii piciorului drept prin lateral sus.

ridicarea lent a braului i

2.5. CORECTAREA PRIN GIMNASTIC MEDICAL A CIFOSCOLIOZELOR Cifoscolioza este o asociere a ncurbrii scoliotice a coloanei vertebrale cu o ncurbare n plan sagital cu convexitate posterior rezultnd o deviaie deosebit, cu evoluie i prognostic nefavorabil. Cele dou curburi se agraveaz una pe alta, cifoza favoriznd torsiunea corpurilor vertebrale i deci accentuarea gibozitii costale iar scolioza prin asimetria funcional a muchilor spatelui, favorizeaz accentuarea cifozei. Cifoscoliozele pot s apar de la nceput sub aceast form, evolund mpreun, constituind cifoscoliozele primare: de cele mai multe ori ns, asocierea se produce mai trziu, n

timpul evoluiei uneia dintre curburi - formnd cifoscoliozele secundare. Cifoscoliosele pot fi funcionale i patologice. Cele funcionale sunt frecvente la colarii care pstreaz n lucru poziii defectoase n flexiune i asimetrie. Cifoscoliozele patologice pot fi determinate de malformaii vertebro-costale (foarte rare), rahitice, paralitice sau prin osteo-chondrit i epifizit vertebral. Prin gimnastic medical putem corecta n deosebi cifoscoliozele funcionale ntruct cele patologice au o evoluie i un prognostic nefavorabil care cer instituirea unui tratament complex, cu mijloace ortopedice i chirurgicale. Scopul exercitiilor fizice. Exerciiile pentru corectarea cifoscoliozei urmresc. 1. Tonificarea n condiii de scurtare a musculaturii spatelui difereniat ns pentru cele dou pri ale curburii scoliotice - intruct grupele musculare situate n concavitate, vor fi uor alungite.n acest sens vom cuta s se reduc curbar cifotic i mai ales torsiunea vertebrelor. Grupele musculare ale spatelui vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie pentru musculatura din partea convexitii i n afara segmentului de contracie pentru muchii din partea concavitii. 2. Corectarea poziiei deficiente a umerilor, omoplailor i. bazinului. 3. Corectarea asimetriei toracelui i abdomenului. 4. Formarea reflexului corect i stabil de atitudine a corpului n aciunile statice i dinamice. Pentru corectarea cifoscoliozelor se vor folosi n deosebi poziiile n care sarcinile statice ale coloanei vertebrale sunt reduse. Mijloace folosite - Exerciii statice. Astfel exerciiile statice constau din poziii asimetrice ale corpului derivate din poziiile fundamentale pe genunchii culcat i atrnat i mai pnin ale poziiilor stnd. Poziia eznd fiind cifozant este contraindicat.. Structura asimetric a poziiilor derivate determin un tonus diferit al muchilor paravertebrali din convexitate fa de cei din concavitate. Poziiile asimetrice se realizeaz prin dispunerea diferit a braelor i picioarelor. Astfel - poziia pa genunchi cu sprijin pe palme - cu trunchiul sub orizontal; - poziia culcat napoi mna din partea concavitii la ceaf, cealalt la spate napoi cu un baston apucat asimetric - mna din concavitate sus - cealalt jos; aceeai apucare asimetric cu extensorul - sau cu o minge medicinal; - poziia atsnat - apucat asimetric. - Exerciii dinamice constau din micri ale trunchiului i membrelor n sensul corectrii dublei deviaii a spatelui i redresrii elementelor centurii scapulare. Pentru o localizare bun a micrii se fixeaz una din curburi i se lucreaz asupra celeilalte. Aceste exerciii sunt: Exerciii de trunchi - sub forma micrilor de extensie. Cu trunchiul n extensie se pot efectua rsuciri spre partea ooncavitii, ndoiri laterale de partea convexitii curburii scoliotice. Micrile de ntindere n axul lung al coloanei vertebrale se pot executa singure sau n combinaie cu celelalte micri ale trunchiului, trebuie stabilit c pentru a reduce torsiunea corpurilor vertebrale i a corecta asimetria trunchiului se va lucra cu trunchiul n extensie chiar pn la lordozarea spatelui. Exerciiile de membre inferioare constau din fixri sau duceri asimetrice ale membrelor superioare. Astfel membrul superior din partea concavitii lucreaz peste nivelul liniei orizontale a umerilor i n plan posterior; membrul,superior din partea convexitii lucreaz sub nivelul acestei linii i de asemenea n plan posterior. Aceste micri asimetrice au rolul de a corecta axa umerilor, de a echilibra poziia

omoplailor dar i de a amplifica micrile trunchiului n sens corectiv. Exerciii de membre inferioare au de asemenea o structur asimetric. Membrul inferior din partea convexitii va lucra n extensie i va fi ridicat fa de linia orizontal a bazinului. Exerciii de respiraie vor avea principalul scop de a corecta asimetria cutiei toracice. Cifoscolioza determinnd modificri deosebite n forma toracelui, afecteaz funcia respiratorie i cardiovascular. Exerciiile de respiraie se execut din poziiile culcat i pe genunchi cu sprijin pe palme fiind amplificate de exerciii corective ale trunchiului i membrelor superioare. Exerciii de redresare - pot fi efectuate de profesorul de cultur fizic medical precum i cu unele obiecte sau aparate de mecanoterapie care acioneaz ndelungat asupra gibozitii costale i pot reduce curbura cifoscoliotic. Se pot asocia cu suspensiunile: Exerciii aplicative - sub forma exerciiilor corective de mers, trre, suspensiune i echilibru. Exerciii de obiecte portative - bastoane, mingi medicinale, gantare, cordoane elastice pentru fixarea trunchiului, coloanei vertebrale i centurii scapulare n poziii corective. CONSPECT DE LECIE PENTRU CORECTAREA CIFOSCOLIOZEI DORSALE STNGA. Mers cu ducerea braului drept lateral, sus i a piciorului stng n extensie. Mers pe vrfuri cu un baston apucat asimetrie-dreapta sus - stnga jos, ndoirea lateral a trunchiului la doi pai spre stnga. 3. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, trre cu mna dreapt i piciorul stng. 4. Pe genunchi cu sprijin pe palme - coatele ndoite, trunchiul sub orizontal , ridiearea piciorului stng n extensie.
1. 2.

Pa genunchi cu sprijin pa antebrae, piciorul stng ntins lateral, ducerea trunchiului spre stnga, pind cu minile din aproape n aproape. 6. Pe genunchi n faa scrii fixe, minile apuc scara fix la nivelul umerilor, apropierea trunchiului de scara fix cu accentuarea extensiei trunchiului i rsucirea lui spre dreapta rldicnd braul drept oblic sus.
5.

7. Pe genunchi sprijin pe palme - cu un cordon elastic prin pe talpa pictorului stng i mna dreapt -ridicarea braului drept prin nainte sus i a piciorului stng cu rsucirea trunchiului spre dreapta inspiraie - revenire - expiraie.

8. Culcat nainte cu un extensor apucat asimetric mna dreapt sus - stnga jos - rsucirea trunchiului spre dreapta. 9. Culcat nainte - pe banchet cu trunchiul n afar suprafeei de sprijin, mna dreapt la ceaf, ducerea trunchiului n extensie i ndoire lateral spre stnga. 10. Culcat nainte mna stnga apuc glezna piciorului stng braul drept ntins lateral executarea extensiei trunchiului - inspiraie, revenire - expiraie.

Culcat, lateral stnga cu o minge medicinal sub curbura dorsala - meninerea poziiei 15-20. 12. Culcat lateral dreapta - profesorul fixeaz picioarele, ridicarea trunchiului cu ndoire lateral stnga. 13. Culcat nainte - cu mna dreapt la ceaf stnga pe old - trre n cerc spre stnga. 14. Culcat napoi pe banchet, profesorul opune rezisten la baza dreapt a toracelui n inspiraie i ajut hemitoracele stng cu ridicarea lui - revenire cu expiraie. 15. Culcat napoi - cu un scule cu nisip sub gibozitatea stng - mna dreapt la ceaf inspiraie cu bombarea toracelui, revenire expiraie.
11.

Culcat nainte - cu mna dreapt la ceaf - cu sculeul cu nisip sub hemitoracele drept - ridicarea n extensie - inspiraie, revenire - expiraie.
16.

17.

Atrnat la soara fix cu mna dreapt apucat nai sus - ducerea picioarelor n

extensie.
18. Atrnat cu spatele la scara fix cu mna dreapt mai sus, piciorul drept sprijinit, ducerea bazinului nainte cu proiectarea piciorului stnga nainte, extensia trunchiului. 19.----------------------------------------- Atrnat cu faa la scara fix - apucat asimetric - ducerea piciorului stng lateral.

20. Atrnat lateral stng, apucat cu mna dreapta peste cap, fixarea eii n dreptul curburii dorsale - meninerea poziiei. 21. Stnd n faa oglinzii - ducerea braelor lateral - ncercri de corectare a asimetriei trunchiului CORECTAREA PRIN GIMNASTICA MEDICAL A DEFICIENELOR SPATELUI. Deficeinele spatelui apar atunci cnd deviaia coloanei vertebrale antreneaz n ncurbarea ei ntr-un grad apreciabil celelalte elemente anatomice ale acestei regiuni cum sunt omoplaii i umerii, coastele i muchii lombo sacrali. Dup curbura determinant a coloanei vertebrale se pot ntlni urmtoarele deficiene ale spatelui: - spate cifotic; - spate rotund; - spatele lordotic;

- spatele plan. ntruct primele trei forme se corecteaz asemntor cu deviaia coloanei vertebrale corespunztoare, vom prezenta numai caracteristicile morfofucnionale ale deficienelor spatelui urmnd s ne ocupm mai deaproape de corectarea spatelui plan. Spatele cifotic corespunde n cele mai multe cazuri unei cifoze totale a coloanei vertebrale. Spatele capt o form oval; capul i gtul sunt duse nainte, umerii sunt adui, toracele ngust i nfundat , abdomenul hipoton i bombat subombilical, bazinul orizontalizat. Cifoza este nsoit de o proectare napoi a unghiurilor posterioare ale coastelor care se continu n regiunea lomo-bosacral cu reliefarea grupelor musculara ale acestei regiuni. Corectarea spatelui cifotic se realizeaz prin aceleai mijloace folosite n corectarea cifozelor lungi. Capt ns o pondere mai mare exerciiile corective pentru ceaf, umeri i omoplai, precum i pentru dezvoltarea toracelui i tonificarea peretelui abdominal. Spatele rotund este determinat de o cifoz dorsal superioar sau cervico-dorsal, care are maximul curburii la nivelul omoplailor. Pe lng acest arc vertical al spatelui apare i unul orizontal determinat de exagerarea unghiului postertor al coastelor, deprtarea omoplailor i ducerea nainte a umerilor. Pentru echilibrarea spatelui n stnd, apare o lordoz lombar. Toracele este nfundat - la nivelul sternului sau bazelor, abdomenului insuficient i proeminent. Corectarea spatelui este asemntoare cifozei dorsale. Mijloacele folosite urmresc tonificarea musculaturii spatelui - din partea superioar fr s accentum lordozarea regiunii lombare. De aceea se folosesc poziii de lucru cu baza mare de sprijin i care s localizeze micarea n regiunea dorsal superioar. Sunt indicate n deosebi exerciiile pentru ambele membre superioare care vor fi ngreuiate cu rezistena manual, bastoane etc. De asemenea se vor executa exerciii de respiraie i de tonificar a peretelui abdominal. Spatele lordotic - apare sub forma unei lordoze lungi accentuat lombar i dorsal, compensat uneori printr-o cifoz cervico-dorsal. Prile laterale ale spatelui se adncesc, iar regiunea fesier se accentueaz. Toracelele i abdomenul proemin antreior. Corectarea spatelui lordotic se obine prin aceleai exerciii statice i dinamice folosite n tratamentul lordozei. Spatele plan - apare determinat de dispariia curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale - Spatele este lipsit de orice relief, unghiurile posterioare ale coastelor se reduc, omoplaii sunt lipii de coaste. Toracele este plat, lit, cu diametrul antero-posterior redus; iar cel transversal mrit, abdomenul este supt sau scobift, bazinul este orizontalizat. Membrele superioare i inferioare sunt lungi, subiri i drepte. Statica i dinamica trunchiului este defectoase ntruct coloana vertebral fr curburi este lipsit de mobilitate, iar corpul n general este rigid n micri - mersul fr coordonare i suplee. Aceast form de spate poate fi congenital, constituional la longiliniari; dar se poete ntlni la orice vrst, cu frecven crescut la adolescenii i tinerii care cresc prea repede. Scopul exercitiilor fizice. - crearea curburilor normale ale coloanei vertebrale; - mbuntirea mobilitii articulare a trunchiului i membrelor; - dezvoltarea calitilor funcionale ale corpului cum sunt coordonarea, abilitatea, supleea. Mijloacele folosite sunt: - Exerciiile statice - cele mai bune sunt poziiile derivate ale poziiilor culcat i pe genunchi cusprijin pe palme - care favorizeaz - mobilitatea articular a coloanei vertebrale i uureaz dispunerea membrelor superioare n plan anterior pentru a contribui la formarea

curburii dorsale i a membrelor inferioare n plan posterior - uurnd forjarea curburii lordotice lombare. Sunt folosite mai puin poziiile stnd - ntruct reduc mobilitatea coloanei vertebrale i sunt contraindicate poziiilor eznd i atrnat care pot duce la inversarea curburilor coloanei vertebrale. Exerciiile dinamice constau din: - Exerciii de trunchi - sub forma flexiei n regiunea cervico-dorsal i extensii In regiunea lombar n vederea obinerii curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale. Micrile de ndoire lateral, rsucire i circumducii vor amplifica mobilitatea trunchiului. - Exerciii de membre superioare vor fi executate n plan anterior - sub forma ducerilor nainte, a circumduciilor, ntindere i ndoire, care sa favorizazo crearea curburii toracale. Se vor folosi n special micari pentru umeri i omoplai. - Exerciii de membre inferioare vor fi executate n plan posterior - micrile de extensie fiind cele mai indicate pentru crearea curburii lombare lordotice. - Exerciii de respiraie - au o structur corectiv atunci cnd sunt amplificate de micrile corespunztoare ale trunchiului i membrelor. - Exerciii aplicative sunt cele mai indicate cci favorizeaz coordonarea micrilor de trunchi i membrelor. Astfel sunt exerciiile de mers, alergare, sriturile i aruncrile, trrile i rostogolirile. CONSPECT DE LECIE. 1. Mers pe vrfuri cu pai mici, mijlocii sau mari cu braele ntinse nainte, oblic nainte sau oblic nainte sus. 2. Mers fandat cu rsucirea trunchiului, antebraele unul peste altul susinute n fa. 3. Mers pe vrfuri cu braele ntinse nainte innd n mn o minge medicinal. 4. Alergare cu clciele la ezut, simultan cu sotarea braelor dinapoi spre nainte, 5. Stnd deprtat n fiecare mn cte o ganter, ducerea braelor nainte simultan cu rsucirea trunchiului spre dreapta i stnga.

6. Stnd cu spatele la scara fix - an picior sprijin ntins napoi la scara fix - ducerea braelor nainte cu forfecarea braelor - i extensia trunchiului. 7. Stnd cu minile pe old - ducerea coatelor ninate simultan cu ridicarea pe vrfuri inspiraie - revenire, expiraie. 8. Stnd deprtat cu miniie pe old - ducerea n cerc a bazinului dinapoi nainte. 9. Stnd deprtat n faa scrii fixe - apucat cu braele ntinse - extensia alternativ a piciorului napoi - simultan cu proiectarea bazinului naintai - coatele rmn n extensie. 10. Pe genunchi cu sprijin pe palme balansaarea unui picior n cumpn dup care se efectueaz o rotuunjire a spatelui prin lsarea capului n jos.

11. Pe genunchi coapsele verticale braele ntinse nainte - apucat la scara fix proiectarea bazinului nainte cu alunecarea alternativ a unui picior napoi. 12. Pe genunchi cu sprijin pe palme - deplasare nainte cu mna i piciorul opus - la doi

pai ridicarea unul picior n extensie. 13. Pe genunchi coapsele verticale cu o minge medicinal - n mini - braele ntinse nainte- rsucit trunchiului spre dreapta - inspiraie; revenire - expir^ Aceeai rsucire cu ntoarcere spre stnga. 14. Pe genunchi - stnd - minlle desupra oapm^ apucat - ndoire lateral stnga dreapta. 15. Culcat nainte minile sprijinite n dreptul toraceului - ntinderea coatelor simultan cu extensia trunchiului.

napoi cu braele ntinse pe lng cap, suslnnd o minge - trecerea n poziia culcat nainte meninnd mingea medicinal deasupra capului. 17. Culcat nainte - minile sprijinite lng torace - ducerea trunchiului lateral dreapta, stnga - cu uoara extensie a trunchiului - clciele rmn apropiate.

16. Culcat

18. Culcat lateral dreapta - mna stng pe baza hemitoracelul stng - ndoirea lateral spre stnga cu sprijin al minii drepte - picioarele n extensie -inspiraie - revenire - expiraie. Acelai exerciiu din poziia culcat lateral stnga.

19. Crare la cadrul de gimnastica cu trecerea corpului prin spatele cadrului. 20. Stnd deprtat - ducerea braelor lateral inspiraie, revenire - expiraie. 21. Stnd lateral la scara fix - mna dreapt apuca ipca de la nivelul oldului ridicarea pe vrful piciorului drept simultan cu ducerea lateral a piciorului stnga urmat de extensia piciorului. Acelai exerciiu schimbnd piciorul de sprijin.

pe vrfuri - cu ducerea unei mingi medicinale de la nivelul toracelui deasupra capului. 23. Mers napoi cu pai mari - meninnd mingea medicinal naintea braelor ntinse. CORECTAREA PRIN GIMNASTICA MEDICAL A DEFORMAIILOR TORACELUI. Integritatea anatomic i funcional a cutiei toracice are drept corolar o bun funcionalitate a organelor interne adic a aparatului respirator i cardiovascular. ntre conintor - cutia toracic - i coninut - plmnii t organele mediastinale exist o strns interdependen anatomic i funcional. Aceasta nseamn, c patologia unuia dintre cel doi componeni se va extinde i asupra

22. Mers

celuilalt, determinnd modificri structurale cu rsunet n primul rnd asupra funciei cardiorespiratorii. Deformalile toracelui modific poziia parenchimului pulmonar i a organelor mediastinale; rigiditatea toracelui i micorarea elasticitii cutiei toracice determin o scdere a ventilaie pulmonare i deci o insuficient oxigenare a ntregului organism. Deformaiiile toracice se mpart n deformaii globale i pe segmente. Deformaiile globale pot fi la rndul lor congenitale i ctigate n urma unor boli cu rsunet asupra structurii i formei cutiei toracice. Deformaiile ctigate pot fi exagerri n sens patologic al formelor considerate normale. Astfel se disting: - toracele mic i atrofic - cu diametrele proporlonate ntre el i musculatura mai puin dezvoltat; - toracele cu fals robustee cu diametrele mrite i o dezvoltare exagerat n deosebi a esutului celular subcutanat; - toracele cilindric are dimensiuni reduse ale perimetrelor i diametrului transvers; umerii sunt adui, unghiul xifoidian micorat; - toracele globulos - bombat, este scurt, cu diametre i perimetre mrite; - toracele plat - este turtit dinainte - napoi, prezentnd diametrul transvers mrit iar cel anteroposterior micorat , unghiul xifoidian este larg deschis. Se ntlnete frecvent asociat cu spate plan, abdomen supt i mai ales cu nfundarea sternului i coastelor. - toracele conic cu baza n sus sau de viespe este nfundat i ngustat n partea inferioar a toracelui; - toracele eversat - se caracterizeaz prin mrimea perimetrului xifoidian; - toracele asimetric se caracterizeaz prin hipotrofia unei jumti compensate cu hipertrofia celuilalt. Deformatiile pariale pe segmente, intereseaz clavicula, sternul i coastele. Claviculele pot fi orientate n sus sau n jos, pot fi asimetrice ca lungime sau poziie. Deformatiile sternului pot avea aspectul de proeminen sau de nfundare. Proeminena sternului este ntlnlt n toracele carent (gallnaceus). nfundrile sternului pot fi localizate diferit, la nivelul apendicelului xifoidian, n an, corpul sternal (stern n plnie) sau la nivelul marginilor sternului. Corectarea deformatiilor toracelui se obine atunci cnd tratamentul se aplic timpuriu, i este continuat riguros n perioada pubertar. Corectarea toracelui nfundat. Scopul tratamentului corectiv. 1. Dezvoltarea musculaturii inspiratorie i expiratorie; 1. Combaterea contracturii musculaturii toracice i mrirea elasitictii toracice, 3. Corectarea deficienelor centurii scapulare i coloanei vertebrale; 4. Coordonarea micrilor respiratorii - i dezvoltarea respiraiei diafragmei; educarea i stpnirea respiraiei. Mijloace folosite. Exerciii statice sub forma poziiilor derivate din poziiile fundamentale; stnd, pe genunchi, eznd i culcat. Poziia atrnat este contraindicat ntruct stnjenete micrile toracelui. Cele mai folosite poziii sunt: - poziia stnd - rezemat cu trunchiul aplecat, ndoit, nclinat, ghemuit, sprijinit, adic acele poziii care favorizeaz respiraia, relaxnd musculatura toracelui; - poziia seznd rezemat; - poziia pe genunchi - pe clcie eznd i cu sprijin pe palmei

- poziia culcat - nainte sau napoi. Exerciiile dinamice se folosesc sub urmtoarelor forme: exerciii libere de respiraie cu accentuarea inspiraiei. - exerciii de respiraie cu rezisten manual aplicat pe coaste (prile laterale), abdomen; - exerciii de respiraie amplificate de micri ale trunchiului, membre superioare i inferioare oare pot localiza micarea costal mediu i inferior; - exerciii pentru tonificarea muchilor abdominali; - exerciii aplicative sub form de mers, trre, echilibru, crri; - exerciii cu obiecte portative cu bastoane, mciuci, mingi medicinale, cordoane elastice, extenaoare. CONSPECT DE LECIE.
1. 2.

Mers pe vrfuri cu minile la ceaf, ducerea coatelor spre napoi; Mers cu circumducia braelor spre napoi avnd n fiecare mn cte o mciuc;

Alergare pe loc i n deplasare cu minile sub axil - ridicarea alt ernativ a genunchilor la piept. 4. Stnd cu ua picior n treapt, minile pe cretet, ducerea braelor lateral sau simultan cu rsucirea trunchiului spre dreapta, inspiraie - revenire - expiraie. Idem spre stnga.
3.

Pe genunchi cu spatele la scara fix, apucat n sus, ntinderea unui picior cu rsucirea trunchiului n partea opus - inspiraie, revenire expiraie. 6. Pe genunchi cu sprijin pe palme, coatele ndoite i orientate n afar trre nainte. 7. Pe genunchi cu sprijin pe palme, ducerea trunchiului nainte i n jos, cu inspiraie revenire - expiraie.
5.

8. eznd cu sprijin pe palme napoi, ducerea trunchiului napoi simultan cu ndoirea genunchiului la piept - inspiraie, revenire - expiraie. Tlpile rmn pa sol n timpul ndoirii genunchilor.

9. eznd cu picioarele ncruciate, cu un extensor apucat la spate - ntinderea braelor lateral cu inspiraie, revenire - expiraie. Io. Culcat napoi - minile sub cap -forfecareapicioarelor cu genunchii ntini. 10. Culcat napoi pe o ea, ducerea braelor prin lateral sus - simultan cu ndoirea genunchilor la piept - inspiraie profund, revenire au expiraie, 11. Culcat nainte apucat de glezne, ducerea trunchiului napoi cu traciunea braelor cu inspiraie, revenire cu expiraie. 12. Culcat nainte - minile prinse la spate, trre cu ajutorul umerilor i picioarelor. 13. Culcat napoi cu o minge medicinal pe abdomen - meninut cu minile, inspiraia i expiraie nviagnd rezistena opus de minge. 14. Culcat napoi, tlpile sprijinite pe sol, genunchii ndoii - inspiraie i expiraie modificnd diametrul anteroposterior al toracelui. 15. Culcat napoi - ndoirea genunchilor o dat cu ridicarea bazinului i sprijinirea lui cu minile - mpingerea n tlpi i trre napoi ntinznd genunchii; revenire n culcat cu braele pe lng corp. eznd clare cu un cordon elastic prins la baza toracelui, minile pe old, extensia trunchului n inspiraie, revenire cu expiraie. 17. Pe genunchi cu sprijin pe palme, rsucirea trunchiului spre dreapta ducerea braului drept lateral sus; idem spre stnga - cu braul stng. 18. Pe genunchi pe clcle eznd cu un baston prins la nivelul coatelor, extensia trunchiului i rsucirea spre stnga - dreapta cu inspiraie i expiraie. Acelai exerciiu cu ndoirea lateral a trunchiului. 19. Stnd la faa oglinzii, palmele pe abdomen inspiraie cu ducerea capului i a umerilor napoi revenire cu expiraie. 20. Stnd n faa scrii fixe, apucat la nivelul umerilor, alun ecarea minilor lateral pe ipc cu arcuirea trunchiului. 21. Stnd ca minile aplecate la baza toracelui -inspiraie - opunnd rezisten cu propriile mini - (rezistena poate fi aplicat i de ctre profesor). 22. Mers pe vrfuri cu braele ntinse sus, ducerea lor n cerc simultan cu extensia trunchiului.
16.

COBECTAREA TORACELUI PLAT Toracele plat se recunoate dup urmtoarele semne caracteristice: diametrul anteroposterior al toracelul este micorat, sternul fiind uneori nfundat sau toracele n totalitate fiind n uoar flexiune; musculatura toracelui este hipotrofic, elasticitatea toracelui mic; umerii sunt adui nainte iar coloana vertebral toracica lipsit de curbura fiziologic. Scopul exerciiilor corective este: - Dezvoltarea musculaturii toracelui n deosebi muchii pectorali i creterea elasticitii toracelui. - Corectarea deficienelor centurii scapulare (umeri i omoplai) i coloanei vertebrale.

Mijloacele gimnasticii medicale 1. Exerciii statice Se vor folosi poziiile derivate ale poziiilor fundamentale care nu blocheaz toracele i care au o suprafa mare de sprijin, permind o localizare bun a micrilor de respiraie. Astfel: - poziia stnd - stnd deprtat, fandat, cu trunchiul n extensie, ndoit lateral cu palmele sprijinite nainte; - poziia eznd rezemat, cu sprijin la scara fix ; - poziia pe genunchi cu sprijin pe palme, pe clcie eznd; - poziia culcat nainte, napoi sau lateral. Exerciiile de respiraie vor urmri mrirea diametrului anteroposterior, i vor favoriza n deosebi timpul inspirator al respiraiei. 2. Exerciiile dinamice Exerciiile de respiraie sunt principalele exerciii dinamice folosite, executate fie liber sau activ cu rezisten. Pentru a amplifica micrile respiratorii aceste exerciii de respiraie vor fi nsoite de micri de trunchi, membre superioare i inferioare. La acestea se asociaz exerciiile aplicative - trre, echilibru - i exerciiile cu obiecte portative, bastoane, mingi medicinale, cordon elastic, extensor. CONSPECT DE LECIE PENTRU CORECTAREA TORACELUI PLAT 1. Mers cu ducerea braelor n cerc prin nainte n sus - privirea nainte, spatele uor n extensie. 2. Mers nainte cu fandare pe piciorul drept, minile pe old, ducerea coatelor la fiecare pas napoi. 1. Mers ghemuit cu minile prinse la spate, privirea nainte. 4. Stnd deprtat n faa scrii fixe, minile apucat ipca la nivelul umerilor, aplecarea trunchiului cu arcuire. 5. Stnd cu minile pe old, genuflexiuni cu ducerea braelor lateral sus - inspiraie, revenire - expiraie. 6. eznd turcete, braele sus, minile prinse deasupra capului, profesorul opune rezisten aplicnd palmele pe prile laterale ale toracelui - inspiraie i expiraie, nvingnd rezistena opus.

7- eznd cu spatele la scara fix, minile apuc o ipc ct mai sus, aplecarea trunchiului nainte, simultan cu ndoirea genunchilor - inspiraie, revenire - expiraie. 8. Pe genunchi cu sprijin pe palme, alunecarea palmelor cu deprtarea lor lateral inspiraie, revenire - expiraie. 9. Pe genunchi pe clcie eznd susinnd ntre coate i trunchi cte o minge medicinal mic (2 kg) trre - cu extensia trunchiului n trei timpi - inspiraie,- aplecarea trunchiului nainte - n cinci timpi - expiraie. 10. Pe genunchi cu sprijin pe antebrae - ducerea trunchiului nainte printre brae - valul.

11. Culcat

napoi

cu genunchii ndoii pe abdomen,

minile pe old - inspiraie cu alunecarea minilor spre axil, revenire - expiraie. 12. Culcat lateral dreapta - cotul drept ndoit sub torace - mna stng pe baza hemitoracelui stng -inspiraie i expiraie mpotriva autorezistenei manuale. Idem - culcat lateral stnga.

13. Culcat lateral dreapra, ducerea braului stng prin lateral sus - inspiraie, revenire expiraie. Acelai exerciiu din culcat lateral pe partea stng. 14. Culcat nainte, minile sprijinite lateral de torace, trre prin mpingerea n mini. 15. Culcat nainte - palmele sprijinite lateral de torace, trre prin mpingerea n mini. 16. Culcat nainte - palmele sprijinite ing piept, ridicarea trunchiului n extensieinspiraie, revenire - expiraie (coatele vor fi n extensie la ridicarea trunchiului). 17. Atrnat pe plan oblic - ducerea alternativ; i simultan a genunchilor ndoii la piept n ritmul respiraiei (ndoirea genunchilor inspiraie, revenire - expiraie).

eznd clare pe banchet - minile pe old - ndoire lateral dreapt a trunchiului cu ducerea minii stngi pn sub axil; ndoire lateral stnga, cu ducerea minii stngi pe old - i a minii drepte sub axil.
18.

Pe genunchi cu sprijin pe palme, ndoirea coatelor cu ridicarea n extensie a piciorului drept - inspiraie, revenire expiraie. Idem ridicarea piciorului stng n extensie inspiraie, revenire - expiraie. 20. Pe genunchi cu sprijin pe palme - ndoirea trunchiului spre dreapta cu alunecarea palmelor pe sol - ridicarea braului drept sus - inspiraie - ducerea pe mini pe sol expiraie, revenire la poziia iniial. Acelai exerciiu spre stnga. 21. Pe genunchi - coapsele verticale - minile pe old - ndoirea lateral spre dreapta cu ducerea braului stng prin lateral sus, inspiraie - revenire - expiraie. Acelai exerciiu cu ndoire spre stnga. 22. Pe genunchi cu un baston apucat de capete inut nainte jos, ducerea braelor sus cu lsarea ezutei pe clcie. 23. Sritura ca mingea pe loc, cu minile fixate lateral pe torace i ducerea genunchilor ndoii la piept. 24. Stnd ducerea piciorului drept lateral - aplecarea trunchiului de aceeai parte cu ducerea braelor lateral sus - inspiraie, revenire - expiraie. 25. Stnd n faa oglinzii, o mn pe abdomen, inspiraie cu apsarea abdomenului i uoar extensie a trunchiului, relaxare, expiraie cu controlul poziiei corecte a umerilor i spatelui.
19.

C0RECTAREA PRIN GIMNASTIC MEDICAL A DEFICIENELOR MEMBRELOR SUPERIOARE Membrele superioare au o importan deosebit n executarea celor mai perfecionate acte motorii ale omului. Deficienele lor pot fi ntlnite sub forma atitudinilor funcionale defectuoase

sau a deficienelor morfologice (de structur). Atitudinile deficiente ale membrelor superioare sunt fie consecina poziiilor defectuoase ale umerilor, omoplailor i trunchiului sau secundare unor poziii luate necontrolat i meninute de elevi n timpul executrii unor deprinderi uzuale. Deficienele morfologice pot s cuprind membrul superior n ntregime (deficien regional sub forma asimetriei n lungime, grosime i poziie) sau numai la nivelul unor pri componente ale membrelor superioare (deficiene segmentare) umeri, omoplai, bra, antebra, pumn, mn i degete. Deficienele funcionale constau din modificri ale mobilitii articulare, forei musculare, precum i din lipsa posibilitii de prehensiune sau a executrii unor micri coordonate (scris, desenat, cusut etc). Cele mai frecvente deficiene ntlnite la copiii de vrst colar care pot fi corectate prin exerciii fizice sunt deficienele segmentare ale umerilor i omoplailor. Forma normal a umerilor este determinat de poziia omoplailor i claviculei, de relieful muchilor laterali ai gtului i ai muchilor care nconjoar articulaia scapulo-humeral. Umerii sunt lai, la bieii care au i un torace bine dezvoltat i sunt nguti la fete sau n cazul unui torace insuficient i mic. Deviaiile umerilor pot fi simetrice , umeri ridicai - nali - sau cobori czui, umeri adui sau proiectai nainte sau umeri rmai n urm. Frecvent se ntlnesc umeri asimetrici prin ridicarea sau coborrea unuia dintre ei, combinat sau nu cu poziia nainte sau rmnerea n urm asimetric. Omoplaii copiilor sunt mai deprtai de coloana vertebral dect la aduli, mai mici i mai puin reliefai. Atitudinile deficiente ale omoplailor sunt foarte frecvente la vrsta colar, astfel omoplaii pot fi lipsii de planul costal, desprini, ridicai sa cobori. Omoplaii deprtai i desprini omoplaii n aripioare, se ntlnesc la copiii i adolescenii slabi. Celelalte deficiene ale braului, cotului, antebraului, pumnului i minii sunt rare i constau din asimetrii n lungime i grosime, redori articulare sau poziii defectaase (coate n valg, mn strmb etc). Cele mai frecvente deficiene pe care profesorul de educaie fizic trebuie s le tie a le corecta sunt: - omoplai deprtai i desprini la care se asociaz - umeri adui i cobori. CORERCTAREA OMOPLAILOR DEPRTAI I DESPRINI Scopul exercililor corective
1. Tonificarea n condiii de scurtare a musculaturii scapulare din partea posterioar (muchii romboizi, unghiularul scapulei, trapezul). 2. Crearea stereotipului de atitudine corect a centurii scapulare. Pentru scurtarea grupelor musculare fixatoare a omoplailor vor fi selecionate exerciiile fizice n care aceti muchi vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie,

Mijloace folosite 1. Exerciiile statice sub forma poziiilor derivate din cele fundamentale cu baza mare de sprijin, care s permit o bun localizare a micrii. De exemplu: - poziia stnd deprtat, fandat; - poziia eznd clare, cu genunchii ndoii; - poziia: pe genunchi cu sprijin pe palme, pe genunchi pe clcie eznd; - poziia culcat nainte i napoi. Se folosesc de asemenea i poziiile care solicit lucru muscular izometric - poziia stnd pe vrfuri, atrnat. 2. Exerciiile dinamice cele mai indicate vor fi:

exerciiile de membre superioare sub forma ducerilor laterale, n extensie i notaie extern la nivelul liniei orizontale a umerilor, n cerc spre napoi; - exerciii de cap i gt - extensii, circumducii n plan posterior; - exerciii de trunchi executate n sens corectiv; - exerciii aplicative - mers corectiv, trre din poziia pe genunchi cu sprijin pe palme, din poziia culcat, suspensiunile; - redresrile care se pot executa pasiv i activ; - exerciii cu obiecte portative cele mai bune, fiind exerciiile cu bastoane, mingi medicinale, gantere. Prezentm n continuare un complex de exerciii oare s fie inclus n lecia de educaie fizic sau de gimnastic corectiv pentru alte deficiene fizice.
-

COMPLEX PE EXERCIII CORECTIVE

1. Mers pe vrfuri cu ridicarea braelor prin lateral sus simultan cu ndoirea unui genunchi la piept, 2. Mers ghemuit, minile prinse la spate, coatele trase mult napoi, 3. Stnd pe vrfuri, ridicarea braelor prin lateral simultan cu ducerea unui picior lateral i ridicare pe vrfuri - inspiraie, revenire - expiraie, 4. Stnd deprtat, cu un baston apucat la nivelul umerilor, ntinderea braelor n sus simultan cu extensia trunchiului.

la

Stnd fandat lateral umeri, coatele ndoite

5.

spre dreapta, ducerea minilor lateral, arcuiri spre napoi.

6. Stnd n faa oglinzii, braele jos pe lng corp, tragerea umerilor spre napoi. 7. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal ridicarea succesiv a braelor cu extensia capului. 8. Pe genunchi cu sprijin pe palme, ntinderea i ndoirea coatelor trunchiul drept. 9. Culcat nainte pa banca de gimnastic cu o ganter n fiecare mn ducerea braelor n extensie. Acelai exerciiu cu coatele ndoite - executarea rotaiei externe. 10. Culcat nainte, minile la ceaf, trre nainte cu ajutorul membrelor inferioare. 11. Culcat nainte braele pe lng cap, extensia trunchiului alternativ cu extensia membrelor inferioare. 12. eznd clare, minile la ceaf, ducerea coatelor napoi concentric mpotriva rezistenei opus de profesor. 13. eznd cu spatele la scara fix, apucat cu minile de ipca de la nivelul umerilor tragerea toracelui nainte cu inspiraie, revenire - expiraie. 14. Stnd cu minile la ceaf ducerea coatelor napoi cu autocontrol n oglind. 15. Mers corect, tragerea umerilor napoi.

CORECTAREA PRIN GIMNASTIC MEDICALA A DEVIAIILOR I DEFORMAIILOR MEMBRELOR INFERIOARE Cele mai frecvente deviaii i deformaii ale membrelor inferioare, care se ntlnesc la colari sunt cele localizate la nivelul genunchilor i picioarelor. Genunchii prezint atitudini deficiente sau deformaii propriuzise att n plan frontal

ct i n planul sagital. n plan frontal genunchii pot fi n valg (sau X) sau varum (n parantez) - atunci cnd apropierea sau deprtarea condililor interni este simetric fa de linia median. Deformaiile pot fi i n K atunci cnd numai unul din genunchi este deviat n valg sau n ghilimele cnd orientarea axului vertical al genunchiului este diferit - unul este n valg cellalt n var. Analizai din profil - n plan antero-poste-rior genunchii pot fi n semiflexiune sau n hiper-extensie. La nivelul piciorului deviaiile i deformaiile sunt sistematizate - dup orientarea axului lung al labei piciorului, picioare aduse i abduse dup sprijinul tlpii, i se poate deosebi: - pe vrf (picior ecvin) - sau pe clcie (picior talus); - pe partea extern (picior varus) sau pe partea intern (picior valgus); - pe toat talpa (picior plat) sau pe vrf i pe clcie (picior scobit). Cele mai frecvente sunt formele combinate i anume - piciorul abdus, valg i plat, picior addus - varus, ecvin sau scobit. Dintre aceste deformaii vom prezenta complexe de exerciii corective, numai pentru deviaiile genunchilor n valg i varum, n flexie i extensie precum i pentru piciorul plat. CORECTAREA GENUNCHILOR N VALGUM Scopul exerciiilor corective: 1. Tonificarsa i scurtarea muchilor laterali interni i alungirea muchilor externi ai coapselor i gambelor. Pentru aceasta muchii interni vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie, iar muchii externi - excentric i n afara segmentului de contracie. 2. Formarea unui reflex de atitudine corect a genunchiului att n ortostatism ct i n mers. Mijloace folosite:
1. Exerciii statice - sub forma poziiilor derivate ale poziiilor fundamentale: - stnd pe vrf, pe partea extern; eznd - clare - cu gambele ncruciate (turcete); culcat - nainte, napoi, lateral; atrnat. 2. Exerciii dinamice care constau din: - exerciii de membre inferioare sub forma micrilor de extensie, adducie i rotaie extern din articulaia coxofemural i a micrii de extensie din articulaia genunchiului. Acestea se pot executa activ liber sau mpotriva unei rezistene. - Exerciii aplicative cu structur corectiv cum sunt exerciiile de mers corectiv, trre, echilibru. - Exerciii de redresare pasiv i activ.

COMPLEX DE EXERCIII Mers pe vrfuri cu braele ntinse pe ling cap. Mers pe partea extern a picioarelor - minile pe cretet. 3. Mers peste o banc de gimnastic - ncrucind picioarele la fiecare pas. 4. Mers lateral cu ncruciarea picioarelor - executndu-se doi pai la stnga cu ncruciarea piciorului drept prin nainte - i doi pai la dreapta cu ncruciarea piciorului stng.
1. 2.

5.

Stnd cu minile

la spate - sritur cu deprtarea

lateral a picioarelor i ducerea braelor lateral i aterizare pe vrfuri cu apropierea picioarelor i ducerea minilor la spate.

Stnd - ducerea ambelor brae la stnga sus cu ridicarea piciorului drept oblic jos i napoi cu uoar ducere a trunchiului n extensie. Acelai exerciiu spre dreapt. 7. Stnd cu spatele la scara fix - minile apucat la spate - ndoirea genunchiului stng la piept cu ducerea lateral a genunchiului cu rotarea extern a coapsei. Piciorul drept se ridic pa vrfuri. Aceiai exerciiu cu schimbarea picioarelor.
6.

Stnd deprtat - cu o minge n mini aplecarea trunchiului cu aruncarea mingii medicinale printre genunchi - napoi. 9. eznd clare pe banchet - trunchiul nclinat uor napoi - minile sprijinite pe banchet - ridicarea i ducerea picioarelor prin lateral nainte cu genunchii ntini, braele lateral. Meninerea poziiei 10-15 i revenire. 10. eznd cu gambele ncruciate, cu minile la ceaf, deprtarea picioarelor i ntinderea genunchilor cu ducerea braelor oblic sus - inspiraia, revenire expiraie.
8.

ca genunchii ndoii, tlpile apropiate genunchii deprtai - aezarea minilor pe partea intern a genunchilor - i opunerea autorezistenei la apropierea genunchilor. 12. eznd ncruciat cu gambele - minile pe old, trre - cu mutarea feselor din aproape n aproape. 13. Culcat napoi picioarele ntinse - braele pe lng corp - inspiraie i expiraie linitit. 14. Culcat napoi - ridicarea picioarelor la vertical - apropierea i deprtarea picioarelor cu ncruciarea picioarelor. 15. Culcat nainte - ndoirea genunchilor cu tlpile apropiate i alunecare n lateral a genunchilor ntinderea i apropierea picioarelor (micarea picioarelor de la bras). 16. Culcat lateral pe partea dreapt - cu mna dreapt ntins pe sub cap, mna stng n fa sprijinit ridicarea picioarelor n lateral spre stng. Acelai exerciiu din culcat lateral pe partea stng. 17. Atrnat cu faa la scara fix - balansarea lateral dreapta stnga - a picioarelor ntinse i apropiate. 18. Atrnat cu spatele la scara fix - meninerea unei mingi mediciaale ntre genunchi, 19. Atrnat cu spatele la scara fix picioarele ntinse la orizontal - cu genunchii n extensie, ducerea simetric a picioarelor n cerc spre dreapta i stnga. 20. Stnd n faa oglinzii - ridicare pe vrfuri cu corectarea poziiei genunchilor.

11. eznd

CORECTAREA GENUNCHILOR N VARUM Scopul exerciiilor corective este: 1. Tonificarea n condiii de scurtare a muchilor laterali externi ai coapselor i gambelor - concomitent cu alungirea muchilor interni ai acelorai grupe musculare. Pentru aceasta muchii externi ai coapselor vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie n timp ce muchii interni vor lucra excentric i n afara segmentului de contracie. 2.Realizarea unei mai bune stabiliti a articulaiei genunchiului. 2. Formarea unui reflex corect al genunchilor n stnd mers i alergare. Mijloace folosite: Exerciiile statice sub forma poziiilor corective derivate dia poziiile fundamentale cum sunt: - stnd n vrful picioarelor orientate n afar, deprtat, pe marginea intern a picioarelor, cu genunchii ndoii fandat; - ezad cu genunchii ndoii; - pe genunohi - deprtat, pe clcie eznd; - culcat nainte, napoi - lateral - atrnat. Exerciiile dinamice se folosesc: - exerciiile de membre inferioare deprtarea picioarelor, rotaie intern, flexie executate activ sau mpotriva unei rezistene externe; - exerciii aplicative cu caracter corectiv sub form de mers, trre, echilibru; - exerciii de redresare pot fi executate sive sau activ. COMPLEX DE EXERCIII 1.Mers fandat cu rsucirea trunchiului spre dreapta i stng - minile pe old. 2. Mers cu genunchii ndoii - minile pe cretet. 3. Mers cu ducerea n cerc a braelor dinuntru napoi cu ndoirea genunchilor la doi pai i apsarea cu minile pe genunchi - executnd dou arcuiri.

Alergare uoar cu genunchii ndoii i lovirea ezutei cu clciele. Stnd deprtat cu minile pe old rsucirea trunchiului spre dreapta - stnga - cu inspiraie - revenire, expiraie. 6. Stnd cu genunchii ndoii cu faa spre scara fix - apucat cu minile la nivelul genunchilor - ridicarea ezutei simul cu ntinderea genunchilor i aplecarea trunchiului nainte.
4. 5.

7. Stnd deprtat braele lateral, fandare lateral stnga, spatele drept, piciorul fandat are vrful orientat n afar - acelai exerciiu cu fandare pe

piciorul drept.
8. Pe genunchi - cte o ganter n fiecare mn - braele lateral - ndoirea trunchiului spre stnga cu ducerea braelor sus i trecerea pe coapsa dreapt - revenire i executarea exerciiului spre dreapta, 9. Pe genunchi stnd - ducerea piciorului stng lateral sprijinit pe partea intern simultan cu ducerea braelor sus i ndoirea trunchiului spre stnga - Acelai exerciiu spre dreapta. 10. Pe genunchi cu braele lateral - aezarea pe coapsa stnga - minile pe old ridicarea picioarelor ntinse n fa n echer - ndoirea genunchilor i ducerea lor spre dreapta ridicarea n pe genunchi.

Culcat napoi cu minile apucat de ultima ipc a scrii de gimnastic, ndoirea genunchilor i rsucirea bazinului spre stnga - umeri, rmnnd lipii pe sol. 12. Culcat napoi - extensia trunchiului cu apucarea gleznelor - balansarea, trunchiului nainte napoi 13. Culcat nainte - minile sub brbie ndoirea alternativ i simultan a picioarelor - n ritmul respiraiei. 14. Culcat napoi cu o minge ntre glezne -genunchii meninui apropiai ndoirea i ntinderea genunchilor pstrnd mingea ntre glezne, 15. Culcat lateral pe partea dreapt - ridicarea lateral a trunchiului simultan cu abducia piciorului stng - acelai exerciiu din culcat lateral pe partea stng, 16. Culcat napoi - genunchii ndoii - pe abdomen, ducerea n cerc spre dreapta i stnga a genunchilor simetric
11.

17. Culcat lateral - ndoirea i ntinderea alternativ a genunchilor la piept. 18. Stnd n faa scrii fixe - apucat - ndoire i ntinderea genunchilor -

trunchiul se

maiine vertical. 19. Srituri pe un picior i cellalt simultan cu ndoirea genunchilor la piept. 20. Stnd n faa oglinzii - ridicarea pe vrfuri i clcie cu ncercri de redresare a genunchilor. CORECTAREA GENUNCHILOR N FLEXIE Scopul exerciiilor fizice 1. Tonificarea i scurtarea musculaturii anterioare a coapsei (muchiul quadriceps femural) n acelai timp cu alungirea muchilor situai posterior pe coaps i genunchi. n acest sens muchii anteriori vor lucra concentric (dat fiind condiiile anatomice n afara segmentului de contracie) n timp ce musculatura posterioar va lucra excentric. 2. Mrirea mobilitii articulaiei coxo-femurale i a stabilitii articulaiilor genunghiului. 3. Formarea unui reflex corect de micare n mers i n ortostatism. Mijloace folosite Exerciii statice s sub forma poziiilor derivate corective ale poziiilor fundamentale cum sunt: poziia stnd - pe vrfuri, pe clcie; - poziia eznd - cu genunchii ntini, deprtai - poziia culcat - napoi, lateral
-

poziia atrnat - cu faa, cu spatele spre scara fix.

Exerciii dinamice cuprind urmtoarele segmente: - Exerciii de membre inferioare care constau din micri ample de la nivelul articulaiei coxofemurale ca: flexii, extensii, abducii, adducii, circumducii, precum i din micri de extensie a gambei pe coaps. Acestea se vor executa activ liber sau mpotriva unei rezistene. - Exerciii aplicative cu caracter corectiv cum sunt exerciiile de mers, alergare, trre, echilibru. - Exerciii de redresare obinute pasiv i activ (autocontrol). COMPLEXE DE EXERCIII 1. Mers pe vrfuri - minile pe old - la trei pai apleearea trunchiului nainte i simultan cu ridicarea i prinderea gambei accentund extensia genunchiului.

pe clcie - braele lateral - paii sunt mici i repezi. 3. Alergare cu picioarele ntinse nainta- minile la ceaf. 4. Stnd la o lungime de pas n faa unui scaun, braele lateral, trecerea piciorului stng peste scaun, spatele drept - Acelai exerciiu cu piciorul drept.

2. Mers

Stnd cu faa la scara fix, minile pe old, ridicarea pe piciorul stng prin lateral i sprijinirea pe ipca a 7-8 - piciorul drept rmne ntins, trunchiul vertical. Acelai exerciiu cu piciorul drept. 6. Stnd cu minile pe old, sritura dreapt (genunchii ntini) cu ducerea braelor prin nainte sus, aterizare pe vrfuri.
5.

7.

eznd cu genunchii ntini, minile pe coapse, trre cu ridicarea alternativ a

oldurilor. eznd cu picioarele ntinse - minile sprijinite napoi - ridicarea picioarelor la 45 grade - forfecri.
8.

eznd - minile sprijinite napoi, cu o minge medicinal ntre glezne meninut ridicarea i coborrea picioarelor. 10. eznd pe banca de gimnastic cu vrful picioarelor sprijinite sub scara fix minile la ceaf - extensia lent a trunchiului pe spate - inspiraie, revenire - expiraie. Aceleai exerciiu cu aplecarea trunchiului nainte - expiraie, ridicarea trunchiului - inspiraie.
9.

cu picioarele ntinse minile sprijinite napoi echilibru pe ezut cu ridicarea picioarelor la 45 grade i a braelor lateral. 12. Culcat nainte, minile ntinse pe lng cap, ridicarea alternativ a trunchiului i picioarelor (leagnul).

11. eznd

13. Culcat napoi - braele lateral - ducerea picioarelor la vertic al - deprtarea i apropierea lor - genunchii ntini, 14. Culcat napoi - ridicarea picioarelor pn la vertical pn ajunge stnd pe omoplai - meninerea poziiei 10-15 deprtarea i apropierea picioarelor -revenire.

15. Culcat napoi braele ntinse pe lng cap, ridicarea i aplecarea trunchiului nainte cu arcuire i deprtarea picioarelor - braele nainte revenire. 16. Atrnat cu spatele la scara fix, meninerea ntre glezne a unei mingi medicinale ridicarea picioarelor cu genunchii ntini. 17. Stnd deprtat cu minile pe old - aplecarea trunchiului nainte pn ce minile ating solul -revenire cu ridicarea pe vrfuri. 18. Mers - la trei pai - ducerea alternativ cu ridicarea unui picior nainte, lateral i napoi, cu genunchii ntini. 19. Stnd cu spatele la scara fix, minile fixate la scara fix napoi - ridicare pe vrfuri cu proiectarea bazinului nainte.

20. Mers lateral pe vrfuri - cu ncruciarea picioarelor. CORECTAREA PRIN GIMNASTIC MEDICAL A GENUNCHILOR N HIPEREXTENSIE Scopul exerciiilor fizice - Tonificarea i scurtarea musculaturii posterioare a coapselor i gambelor, concomitent cu lungirea muchilor quadriceps femural. - Formarea reflexului corect de atitudine a poziiei genunchilor - n ortostatism i mers. Mijloacele folosite pot fi sistematizate astfel: - Exerciii statice sub forma poziiilor derivate din poziiile fundamentale ca structur

corectiv i hipercorectiv; stnd - cu genunchii ndoii, fandat; pe genunchi pe clcie eznd, cu sprijin pe palme; eznd cu genunchii ndoii; culcat nainte, napoi; - Exerciii dinamice - cum sunt 1 - exerciiile de membre inferioare n special la nivelul genunchilor sub forma micrilor de flexie activ i mpotriva unei rezistene externe (micri concentrice). La acestea se adaug micrile de flexie i extensie ale oldurilor, trre din poziia pe genunchi; - exerciii de redresare pasiv i activ (meninerea genunchilor ndoii n poziia culcat, autocontrolul n oglind). COMPLEXE DE EXERCIII Mers cu genunchii ndoii - minile la ceaf. Alergare cu genunchii la piept - minile la ceaf. Alergare cu variaie de pai - doi pai alergare obinuit, doi pai alergare cu clcie le la ezut, ghemuire, aceeaii n continuare. 4. Mers cu braele lateral, la trei pai ridicarea alternativ a unui picior ndoit n fa. 5. Stnd cu genunchii ndoii - minile pe genunchi - sritur consecutiv pe ambele picioare. 6. Stnd cu coatele ndoite cu minile la piept, ndoirea genunchilor cu ducerea braelor lateral, inspiraie - revenire, expiraie. 7. Stnd deprtat - braele lateral - fandare lateral stnga-dreapta cu arcuire i ducerea minilor la old. 8. Stnd cu ambele brae la dreapta - legnarea braelor la stnga simultan cu ndoirea genunchilor - acelai exerciiu la stnga.
1. 2. 3.

9. Stnd cu minile pe old, sritur alternativ de pe un picior pe cellalt cu ndoirea genunchilor la piept. 10. eznd cu genunchii ndoii i sprijin napoi pe palme trre nainte cu tlpile uor ridicate cu rsucirea genunchilor alternativ stnga-dreapta.

11. eznd cu minile de gambe apucat rulare cu ezuta sus - meninnd apucarea genunchilor tot timpul exerciiului. 12. Pe genunchi cu braele lateral, aezare pe coapsa stnga cu sprijinirea minilor napoi - trecere n eznd cu genunchii ndoii - lsarea pe coapsa dreapt i trecerea n pe genunchi.

13. Pe genunchi - pe clcie eznd cu trunchiul aplecat nainte, minile ncletate la spate - ridicarea trunchiului cu ducerea braelor oblic sus inspiraie, revenire expiraie.

genunchi stnd cu mingea sus apucat, aezarea pe latura dreapt cu coborrea n partea stnga revenire - acelai exerciiu cu aezarea pe latura stnga.

14. Pe

15. Pe un genunchi stnd cu cellalt picior ndoit nainte, trecerea greutii nainte cu extensia trunchiului i ducerea braelor sus i arcuire, aezarea pe clcie eznd cu aplecarea trunchiului nainte cu ducerea braelor oblic napoi - revenire la poziia pe genunchi stnd - Acelai exerciiu cu schimbarea genunchilor. 16. Pe genunchi cu braele pe lng corp, nclinarea trunchiului napoi cu ducerea braelor nainte - revenire. 17. Culcat nainte - minile sub brbie ndoirea simultan a genunchilor. 18. Culcat napoi, braele lateral ridicarea simultan i alternativ a picioarelor i ndoirea genunchilor spre piept. 19. Culcat napoi - ndoirea genunchilor i rsucirea bazinului la stnga - revenire executarea aceluiai exerciiu spre dreapta.

20. Mers cu ndoirea genunchilor stng n fa cu apucarea genunchiului i aplecarea uoar a trunchiului nainte. 21. Stnd ghemuit pe vrfuri - ducerea braelor lateral inspiraie, aplecarea trunchiului la orizontal cuprinznd genunchii cu braele - expiraie - revenire la poziia iniial. 22. Mers - ducerea braelor napoi - cu aplecarea trunchiului i, ndoirea genunchilor cu balansarea braelor napoi - revenire cu braele sus. 23. Stnd - cu spatele lipit de perete i ndoirea genunchilor - revenire cu spatele lipit de perete.

24. Stnd ghemuit - pe vrfuri - cu piciorul drept nainte, legnarea alternativ a braelor nainte i napoi, cu deplasarea nainte i arcuiri din genunchi. 25. Mers - cu control asupra poziiei corecte a membrelor inferioare. CORECTAREA PRIN GIMNASTIC MEDICAL A PICIOARELOR PLATE Scopul exerciiilor fizice 1. Tonificarea i scurtarea musculaturii plantare, combaterea contracturii musculare a picioarelor n stnd i mers. Mijloacele folosite sunt: Exerciiile statice - se folosesc sub forma poziiilor corective i hipercorective derivate din stnd, pe genunchi, eznd i culcat. Se folosesc la nceput exerciii corective din poziiile culcat, eznd i pe genunchi - ca fiind cele mai stabile i mai puin obositoare i numai dup ce se obine o suficient fortificare a bolii se folosesc exerciii din poziia stnd i din mers. Exerciii dinamice sub forma exerciiilor de membre inferioara executate simetric, simultan sau alternativ - n care vor predomina exerciiile de flexie plantar concentric executate i n interiorul segmentului de
-

contracia; - exerciii aplicative cu caracter corectov cum sunt: - exerciii de mers - mers pe vrfuri, mers pe partea extern trre, c-rri ; - exerciii da redresare pasiv i mai ales activ executate sub forma autocontrolului n a repartiza greutatea corpu lui n lungul arcului extern. COMPLEX DE EXERCIII 1. Culcat napoi n faa unui perete - cu genunchii ndoii - vrful piciorului sprijinit pe perete - desenarea de cercuri cu vrful piciorului pe perete. 2. Culcat napoi - talp n talp - ndoirea i ntinderea genunchilor - meninnd tlpile apropiate. 3. Culcat napoi - ndoirea i ntinderea alternativ a genanchilor - vrful picioarelor ntinse. 4. Culcat napoi - genunchii uor ndoii - tlpile sprijinite pe perete - joc de glezne cu rularea tlpii pe clcie-vrf. 5. Culcat nainte - gambele la vertical -profesorul opune rezisten pe talp flexie plantar concentric n interiorul segmentului de contracie. 6. Culcat naintea scrii fixe - genunchii ntini cu sprijinul picioarelor oblic sus pe o ipc a scrii fixe - ducerea picioarelor lateral cu alunecarea lor pe ipc.

Culcat nainte, minile sprijinite pe lng torace, trre cu mpingerea n mini genunchii i vrful picioarelor ntinse. 8. Culcat nainte - trunchiul n extensie, minile apuc vrful picioarelor reluare pe partea anterioar a trunchiului. 9. eznd cu sprijip napoi, picioarele deprtate, rostogolirea unei mingi de la un picior la altul. 10. eznd cu sprijin napoi genunchii ndoii - o minge medicinal ntre tlpi ndoirea i ntinderea genunchilor cu meninerea mingii ntre tlpi; 11. eznd - cu genunchii ndoii - vrful picioarelor sprijinite - ducerea braelor lateral cu ntinderea genunchilor - inspiraie - revenire - expiraie. 12. eznd cu sprijin napoi - ridicarea picioarelor la 45 grade - meninerea n echer.
7.

eznd cu sprijin pe coate cu vrful picioarelor ntinse sub banca de gimnastic - ducerea braelor lateral i ridicarea trunchiului la vertical, inspiraie, revenire - expiraie. 14. eznd pe un scaun - talp n talp - ducerea braelor lateral i a picioarelor la 45 grade, meninerea 10-15, revenire, 15. eznd pe un scaun cu tlpile aezate pe un baston - rularea bastonului.
13.

16. Pe genunchi - uor

deprtat vrful picioarelor orientate

spre nuntru - ducerea braelor lateral,inspiraie - lsarea pe clcie eznd cu braele oblic nainte sprijin pe sol - expiraie. 17. Pe genunchi - pe clcie eznd cu spatele la scara fix apucat de sus - extensia trunchiului cu apropierea vrfului picioarelor. 18. Pe genunchi cu sprijin pe palme - pas mare n alunecarea minilor pe old i extensia alternativ a unui picior napoi. 19. Mers pe vrfuri cu ducerea braelor sus - inspiraie - revenire expiraie.

20. Mers pe partea extern a picioarelor - minile la ceaf. 21. Mers pe partea ngust a bncii de gimnastic - cu o minge medicinal susinut cu minile din lateral. 22. Mers pe vrfuri cu picioarele ncruciate - peste o linie trasa pe sol. 23. Stnd n faa scrii fixe - apucat cu o minge medicinal la nivelul bazinului joc de glezne.

24. Stnd n faa oglinzii - ridicarea unui genunchi la piept - vrful piciorului ntins ridicarea pe vrful piciorului de sprijin - acelai exerciiu cu schimbarea picioarelor, 25. Stnd - aezarea corect a picioarelor pe sol.