UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

GRIGORE T. POPA IAȘI

CIFOZA
SPIRIDON MARINELA-MĂDĂLINA

ANUL IV, GRUPA 4

Facultatea de Bioinginerie Medicală

Specializarea: Bioinginerie
Coloana vertebrală este formată din vertebre ce sunt
separate unele de altele prin intermediul discurilor
intervertebrale. Coloana are rolul atât de a susține
mobilitatea capului, gâtului și a corpului, cât și de a proteja
măduva spinării. Aceasta este împărțită în cinci regiuni,
fiecare cu un anumit număr de vertebre:
•Regiunea cervicală - 7 vertebre (C1-C7)
•Regiunea toracală - 12 vertebre (T1-T12)
•Regiunea lombară - 5 vertebre (L1-L5)
•Regiunea sacrală - 5 vertebre
•Regiunea coccigiană - 4 vertebre

Fuziunea vertebrelor sacrale si coccigiene are loc mai târziu

față de celelalte regiuni, începând în jurul vârstei de 20 de
ani și nu se vor finaliza până în vârsta mijlocie.
 Coloana vertebrală este
elementul esenţial de menţinere.
Ea dispune de un mare grad de
mobilitate, având amplitudine
variabilă de la regiune la
regiune.
Curburile coloanei vertebrale
au apărut ca o adaptare la
ortostatism. Curbura toracală o
găsim la nou-născut, curbura
cervicală apare când copilul ia
poziţia şezând, iar cea lombară
odată cu mersul. Acum apar
solicitările muşchilor flexori şi
extensori pentru susţinerea
rahisului.
 Cifozele sunt încurbări exagerate ale coloanei, cu concavitatea
orientată posterior.

Cifoza dorsală este o accentuare a curburii

fiziologice a coloanei în regiunea toracală. Se
poate socoti cifoză atunci când firul cu plumb,
atingând vârful curburii dorsale, se găseşte faţă
de apofiza spinoasă a vertebrei C7 la mai mult
de 3 cm depărtare. Este cea mai frecventă
deviaţie a coloanei.

Cifolordoza (cifoza dorsală şi lordoza

lombară) este o accentuare a celor două curburi
vertebrale, echilibrate şi compensându-se
reciproc.
 Cifoza lombară şi inversiunea
vertebrală este o cifoză lombară prin
retroversia bazinului, compensată
dorsal.

Cifoza totală este continuarea

celei dorsale şi lombare, însonţindu-
se de înfundarea toracelui, este o
cifoză lungă, întâlnită la cei cu
relaxare ligamentară şi musculară.
 Cauzele apariției cifozei lombare și a anomaliilor vertebrale pot
fi următoarele:
•Fracturi - vertebrele zdrobite, fracturi de compresie, pot duce
la curbarea patologică a coloanei vertebrale
•Osteoporoză- subțierea oaselor poate provoca formarea curburii patologice,
acestea fiind mult mai predispuse la fracturi.
Este frecvent întânită la femei în vârstă și la persoane ce folosesc corticoster
oizi de mult timp
•Degeneraraea discului intervertebral - afectate de înaintarea în vârstă,
se usucă și scad în dimensiuni
•Boală Scheuermann
- apare înaintea perioadei de pubertate și afectează creșterea și dezvoltară nor
mală a coloanei. Frecvent întânită la băieți.
•Defecte congenitale
•Sindromul Ehlers-Danlos
•Sindromul Marfan
•Cancerul și tratamentul pentru cancer
După etiologia lor, cifozele se împart în:

a) funcţionale; la ele nu se constată modificări morfologice ale coloanei vertebrale. Ele sunt:
• Habituale (de obişnuinţă, de deprindere);
• De creştere – produse din cauza disproporţiei dintre creşterea exagerată în înălţime şi
nedezvoltarea corectă a muşchilor;
• Profesională – sunt profesii în care predomină atitudinea cifotică; ex: munca la birou;
• Compensatorii şi datorate defectelor unor analizatori (cifoza miopilor).
Toate acestea sunt uşor de corectat (prin probe funcţionale de extensie), uneori prin simpla îndepărtare a
cauzei care le-a produs. Dacă nu sunt tratate, ele pot determina modificări anatomice în structura coloanei
vertebrale şi devin funcţionale.
b) patologice – prezintă modificări (deseori
ireductibile) ale coloanei vertebrale; tratamentul lor
este complex (ortopedic, chirurgical,
kinetoterapeutic), el putând avea rezultate pozitive
dacă se înlătură la timp cauza care le-a produs şi se
prelungeşte tratamentul. Tipurile de cifoze
patologice sunt:
 Congenitale: platispondilia, agenezia discului
intervertebral, microspondilia;
 Traumatice: luxaţia şi fractura vicios consolidată,
hernia de disc, cifoza histero-traumatică, sdr. lui
Kummel-Verneuil;
 Infecţioase – tuberculoza osoasă (morbul lui
Pott), cifoza tetanică, osteomielită;
 Distrofice – epifizita / osteocondrita vertebrală
(boala Scheuermann), insuficienţa musculo-
ligamentară distrofică ;
• Reumatice (inflamatorii) – spondilita anchilozantă, spondilodiscartroze, canalul lombar strâmb,
• Tumorale – mielomul multiplu, metastaze osoase;
• Paralitice (neurologice)– este compromisă musculatura regiunii, paralizia cerebrală infantilă,
sindroame extrapiramidale;
• Endocrine şi carenţiale – osteoporoza, boala Cushing, rahitism, osteomalacia;
• Senile – prin involuţia osoasă şi insuficienţa musculaturii ;
• Psihotice – în afecţiuni psihice depressive;
• Cifoze medicamentoase – administrarea îndelungată de cortizon, insulină, curara, pot detetrmina
apariţia fracturilor de coloană şi a cifozei consecutive.
ORTEZE PENTRU CORECTAREA CIFOZEI:
 APARATUL PICAULT SAU HAMUL DE MEMORIE ;
 CORSETUL BOSTON;
 CORSET CHENEAU.
 APARAT PICAULT SAU HAM DE MEMORIE

Se executa din material textil, alcatuit din elementul toracal-

posterior, benzile elastice asamblate prin coasere, reglabile
Este recomandat in cifoze, boala Scheuermann, posturi incorecte.
Indicaţii: La copil şi adoleşcent in cifozele cu deformări
structurale, vertebre cuneiforme, discuri aplatizate, leziuni osoase de
epifiză. Acest tablou e realizat în cazurile severe ale maladiei
Scheuermann (deseori şi cu dureri), mai rar în cifozele esenţiale.
Cifozele esenţiale sunt fie importante şi rigide, fie importante şi
dureroase. Înaintea perioadei pubertale, se va evita pe cât posibil orteza,
iar atunci cand se impune, se va folosi numai corsetul tip Milwaukee.
Orteza se menţine fie până la maturaţia osoasă fie până la regresia leziunilor bolii
Scheuermann şi refacerea peretelui vertebral. Cifozele angulare, secundare leziunilor
infecţioase sau traumatice, sau a unor malformaţii nu sunt influenţate decât foarte puţin
de către orteze, de aceea nu se află prinrte indicaţiile acestor orteze.
La adult dacă deformaţiile sunt moderate, ele rămân stabile. Dacă sunt importante
la sfârşitul maturţiei osoase, ele se pot agrava treptat. În cazurile extreme unde este
necesar tratamentul chirurgical, ortezele sunt indispensabile înainte şi după intervenţie.
 CORSETUL BOSTON PENTRU CIFOZA

INDICAŢII:
• cifoză
• cifo-scolioză

In 1972, John Hall şi Bill Miller din spitalul de copii din Boston au utilizat modulele pelvine
prefabricate pentru orteze de trunchi.
 Modulul este construit din material termorezistent (termolyn), captusit sau
nu cu pedilin subtire. Termolynul este vacuumat pe un pozitiv din gips simetric,
fără deviaţie laterală sau corectii, cu o flexie lombară în sens antero- posterior de
15°si o concavitate abdominală de 30°. Talia e marcată ferm de o perniţă a cărei
parte posterioara se proiectează la nivelul vertebrei L2-L3. Pozitivul din gips
există pentru 24 talii din care 6 reprezintă 80% din cele mai utilizate.
Adaptarea modulului:
Modulul se alege măsurand perimetrul toracelui, taliei şi a şoldurilor
pacientului.Se poate utiliza singur, sau cu o suprastructură metalică (Boston
modificat Milwaukee). Eficacitatea modulului este mărită prin pelotele de
corecţie cu efect lateral sau postero-lateral (forma şi amplasarea lor depinzând de
unghiul curburii şi rotaţia vertebrală) si pelotele de echilibrare laterale sau
antero-posterioare.
La fiecare pelota plasată, corespunde diametral opus un contrasprijin, în
punctul simetric o degajare, permiţând o corecţie activă.
La forma cu modificare Milwaukee, se adaugă forţa de elongaţie, datorită
tetierei.
 Corecţia ortezei:
Medicul si tehnicianul ortoped sunt responsabili de alegerea modulului şi
confecţionarea ortezei în totalitate, fără mulaj prealabil, numai pe criterii clinice şi
radiologice.
Examenul clinic permite aprecierea curburilor, forma, localizarea, gibozitatea,
echilibrul frontal şi cel sagital. Examinarea unei radiografii în ortostatism, este
indispensabilă pentru a face corectiile, decupajele si a monta pelotele.
Confecţionarea ortezei este rapidă (4-6h), dar necesită deseori corectii în
primele zile. La o lună, la 6 săptamani, la fiecare 3 luni, sunt obligatorii corectii ale
ortezei si refacerea presiunilor cu pelote noi. Modificările privesc confortul,
toleranţa ortezei, creşterea eficacităţii. Este un corset pentru reducerea scoliozei si
de menţinere a reducerii castigate pe tot parcursul tratamentului, corecţia fiind
riguros controlată clinic şi radiologic.
 ORTEZA TORACOLOMBOSACRALA (CORSET CHENEAU)
Corsetul Cheneau este un corset
de corecție tridimensional, recunoscut că cel mai bun
model de corset din lume.
Se realizează pe mulajul pacientului, având că referință ra
diografia pe baza căreia se calculează axele și corecția. Se
închide anterior cu două benzi velcro, la nivelul crestelor
iliace și a abdomenului și o închizătoare metalică
montată anterior, pe cutia toracică.
 Corsetul Cheneau este destinat pacienților cu afecțiuni precum: cifoză, scolioză înalta, lordoza patologică,
afecțiuni postraumatice ale coloanei vertebrale și scolioză idiopatică la copii.
Poate fi utilizat și temporar pentru recuperare.
Realizat din material
plastic termoformabil permite cu ușurință adaptarea la morfologia scheletică a pacientului și a scoliozei.
Corsetul Cheneau permite de asemenea adaptarea la evoluția morfologică din timpul creșterii utilizatorilor.
Sistem fixare: benzi cu catarame.
Se recomandă a fi purtat 24 din 24 de ore sau conform indicațiilor medicale.
Corsetul Cheneau se va îndepărta doar cu ocazia toaletei zilnice și a gimnasticii medicale sau la indicațiile speciale a
le medicului.Corsetul Cheneau este destinat pacienților cu afecțiuni precum: cifoză, scolioză înalta, lordoza patologi
că, afecțiuni postraumatice ale coloanei vertebrale și scolioză idiopatică la copii.
Poate fi utilizat și temporar pentru recuperare.
Realizat din material
plastic termoformabil permite cu ușurință adaptarea la morfologia scheletică a pacientului și a scoliozei.
Corsetul Cheneau permite de asemenea adaptarea la evoluția morfologică din timpul creșterii utilizatorilor.
Sistem fixare: benzi cu catarame.
Se recomandă a fi purtat 24 din 24 de ore sau conform indicațiilor medicale.
Corsetul Cheneau se va îndepărta doar cu ocazia toaletei zilnice și a gimnasticii medicale sau la indicațiile speciale a
le medicului.
BIBLIOGRAFIE:

“TRATAT DE MEDICANĂ INTERNĂ – REUMATOLOGIE” - Păun Radu, Ed. Medicală, Bucureşti, 1999
“ CLINICA SI TRATAMENTUL BOLILOR REUMATICE ” - Stefan Suteanu- Editura Medicala - Bucuresti 1977

https://ortopedica.ro/product/orteza-toracolombosacrala-corset-cheneau/

https://www.ortotech.ro/catalog-produse/orteze-pentru-copii/detalii-corsetul-boston-pentru-cifoza-
cifoscolioza(68)

https://courses.lumenlearning.com/suny-ap1/chapter/the-vertebral-column/
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine