SCOLIOZA

Scolioza este o deformare a coloanei vertebrale in toate cele 3 planuri spațiale: una
sau mai multe curburi in plan frontal și rotația in jurul axului vertical, la care se adauga
inclinații in plan anteroposterior.

Clasificarile scoliozelor sunt multiple:

1.Dupa virsta apariției: congenitale, infantile, juvenile, ale adolescentului, ale adultului.

2.Dupa etiologie:

-Idiopatice: - infantila (0-3 ani), juvenila, a adolescentului, a adultului.

-Neuromusculare: - leziuni de neuron motor central: paralizie cerebrala, boala Charcot-

Marie, siringomielie,tumori și traumatisme vertebrale.-leziuni de neuron motor periferic:
poliomoelita, traumatisme, atrofie musculara paravertebrala, mielomeningocel. – miopatica:
artrogripoza, hipotonia congenitala, distrofia musculara progresiva.

-Congenitale: - defecte de structura vertebrala ( vertebre cuneiforme, hemivertebre, bloc

vertebral).

-Neurofibromatoza von Recklighausen.

-Defecte mezenchimale: Boala Marfan, Boala Ehler-Danlos, Cistinuria.

-Traumatisme vertebrale

-Cicatrici retractile ale parților moi: dupa supurații, traumatisme, intervenții chirurgicale.

-Osteocondrodistrofii: acondroplazia, mucopolizaharidoze.

-Tumori.

-Boli reumatismale.

-Boli metabolice: osteogeneza imperfecta, osteoporoza juvenila.

-Funcționale (atitudini scoliotice): posturale, inegalitatea membrelor inferioare.

3.Dupa modificarile vertebrale:

-Scolioze funționale sau nestructurate ( atitudini scoliotice) cu inclinații moderate in plan

frontal, fara rotații sau modificari structurale ale corpilor vertebrali.

- Scolioze structurate, care prezinta mai multe curburi ( primara și secundara) precum și
rotații și modificari structurale vertebrale.
4.Dupa localizarea curburii primare: cervicale, dorsale, lombare, combinate.

5.Dupa orientarea curburii: dextroconvexe, dextroconcave.

6.Dupa suplețea curburilor: gr I –mobile, gr II- parțial mobile, gr III- fixate.

7.Dupa reductibilitatea curburiilor: reductibile, nereductibile.

8.Dupa unghiul curburii primare (Stagnara): ușoara <30°, medie 30-60°, grava 60-90°,
foarte grava >90°.

Simptome. Se produce o deviere in plan frontal a coloanei vertebrale. Exista o

curbura primara și curburi secundare compensatorii supra si subiacente curburii primare. In
cele structurate se produce rotația corpilor vertebrali spre convexitatea curburii, ceea ce la
nivelul vertebrelor toracale antreneaza și rotații costale, determinind apariția unei asimetrii
toracice. Totodata corpul vertebral iți modifiaa forma, devenind cuneiform.

Examenul radiologic standard se executa de la distanța de 3 metri, din spate și din

dreapta. Acesta arata eventuale modificari de structura vertebrala, maturitatea osoasa,
precum și curburile. Unghiul Cobb se calculeaza din intersecția tangentelor la fața
superioara a primei vertebre neutre și fața inferioara a ultimei vertebre neutre. Se poate
aprecia rotația vertebrala dupa metoda Nash-Moe in 5 grade, dupa simetria și echidistanta
pediculilor vertebrali fața de marginile laterale ale corpuriilor vertebrelor cele mai rotate
(vertebre virf). Testul de maturitate osoasa Risser-Cotrel permite clasificarea in 5 grade :
osificare 25% din creasta iliaca pentru fiecare grad, iar gradul 5 corespunde scheletului
matur.

Uneori pot fi necesare și alte investigații imagistice: radiografie toracoabdominala,

radiografii dinamice sau din incidențe speciale, mielografii, EMG,CT, RMN. De asemenea pot
fi necesare explorari funcționale respiratorii și cardiace.

Evoluția este in general nefavorabila. Indeosebi cele structurate au tendința de-a evolua
pe toata perioada creșterii osoase cu pusee in perioada puberala. Pot apare o serie de
complicații: generale, respiratorii , circulatorii, digestive, hematologice, neurologice.

Tratamentul este profilactic ( prevenirea apariției, prevenirea agravarii curburii) si curativ

(corectarea deviației colanei vertebrale și menținerea corecției). Indicațiile terapeutice sunt
(Stagnara):

-pina la unghi Cobb < 20-30° kinetoterapie.

-Unghi Cobb 30-40° ortezare ( corsete Milwakee, Boston, Cheneau).

-Unghi Cobb > 40° rahisinteza.

SCOLIOZA

GORCEAG MIHAIL
Ce este scolioza?

Scolioza este un cuvânt care provine din cuvântul grec skolios și

inseamnă curbură. Ea este o deviere a coloanei vetebrale prin curburi
anormale în 2 planuri: frontal și transvers. Planul frontal este o înclinare
laterală iar planul transvers este o rotație a coloanei fată de axa
verticală.

Privită din lateral coloana vertebrală trebuie să prezinte 3 curburi

naturale lordoza cervicală , cifoza toracală si lordoza lombară.

O coloană vertebrală normală, privită din spate arată ca fiind dreaptă,

insă o scolioză arată în formă de C, sau o curbură dublă care are
formă de S. Curbura poate fi de diferite marimi, în functie de cât de
avansată este: mică – usoară, medie sau o curbură asculțită –
severă. In scolioză, curbura laterală este mai mare de 10 grade și este
asociată cu o rotație a vertebrelor în sensul parții concave.
În cele mai multe cazuri scolioza nu produce dureri în faza de început.
Pe masură ce curburile se accentuează, în special în perioada de
creștere ele pun din ce în ce mai mult stres și compresie pe discurile
coloanei, pe musculatură și în special pe nervii care au originea în acele
zone de ale coloanei vertebrale. Când coloana produce flexie și
rotație în poziții incorecte, așa cum se întamplă în cazul unei scolioze,
nervii care emană din acea zonă pot deveni comprimați și
iritați, astfel dereglând funcția organelor și glandelor pe care le
controlează.
In funcție de cauza care o produce, scolioza este de două tipuri:

1. Scolioză structurală – este cauzată de oase care s-au format gresit,

fie ca un defect din naștere, fie datorită unei vertebre fracturate care s-a
vindecat intr-o formă incorectă. Astfel de cazuri sunt mai rar întalnite.
Pentru că scheletul este permanent tras în jos de către forța gravitației,
oasele așezate pe vertebra strâmbă se aliniază inegal. Atunci când
persoana se înclină în lateral pentru a indrepta curbura, forma coloanei
nu se schimbă. Deși acest tip este mai greu de corectat, tot se pot face
progrese majore în reducerea și ameliorarea efectelor sale negative,
fiind și ea într-o mare masură influențată de relațiile de tensiune și
lungime ale musculaturii.

2. Scolioza functională – coloana este esențial sănătoasă, dar apare a

fi curbată. Curbura este flexibilă și se îndreaptă atunci când persoana se
înclina în direcția opusă. Se poate observa un umăr și/sau
un șold mai ridicat, aspecte create de tensiuni musculare
asimetrice, de un picior mai lung, obiceiuri posturale greșite, mișcări și
poziții greșite pe care le facem în sport sau în activitațile zilnice.

Când cineva are o scolioză funcțională atunci când se întinde în partea

opusă a curburii, aceasta se reduce, și atunci poți știi cu sigurantă
că ea se poate corecta cu un program special de exerciții corective. La o
scolioză structurală însă, atunci când încerci să întinzi curbura, coloana
nu iși schimbă forma, iar asta pentru că oasele s-au format deja și
fixat în acea poziție incorectă.

Ambele tipuri de scolioză sunt puternic influentate de relația de tensiune

și lungime a musculaturii, de aceea chiar dacă scolioza ta este una
structurală (o deformare osoasă), lucrând cu mușchii posturali,
poți aduce mai mult echilibru și ca rezultat mai multă ușurare și
relaxare în corp… Din experienta mea personală, lucrând atât cu mine
cât și cu numeroși clienți, o scolioză structurală se poate îndrepta
chiar în materie de 50% (în funcție de caz) iar una functională se poate
corecta chiar până la 100% dacă ai metodele potrivite. Mulți dintre
clienții noștri care vin cu o scolioză functională și au dureri de spate,
reusesc să o corecteze aproape în totalitate după câteva luni de
antrenament postural ghidat de streching și exerciții corective.

Care sunt cauzele scoliozei?

Aproape 80% din cazurile de scolioză sunt idiopatice, însemnand că nu

există o cauză evidentă care au generat-o. Felul în care ne mișcam zi de zi
implică cel mai adesea să facem mișcari unilaterale și inegale adică folosind
doar o singură parte a corpului. Chiar și atunci când stăm în picioare sau
pe scaun, ne sprijim mai mult pe un picior sau pe o singură parte a
corpului. Cu toate studiile pe care le avem astăzi în materie de știintă,
bio-mecanică, sport și sănătate putem să fim convinși de faptul
că mișcările asimetrice generează tensiuni musculare asimetrice care,
cauzează dezechilibre și o postură deficientă a corpului.
Mișcarile făcute predominant pe o singură parte a corpului
generează tensiuni antagoniste, nu doar în sport dar în tot ceea ce
facem zi de zi: cum ținem geanta, ghiozdanul sau sacoșa de
cumparaturi, cum dormim, cum stăm la birou, etc. Mușchii pe care îi
folosim cel mai des devin scurți, tensionați și hiperactivi, așadar au o
contracție cronică, iar mușchii folosiți mai rar devin mai slabi și mai întinși.
Când se adună toate acele ore de tensiune, iar noi nu facem nimic ca
să ne relaxam, să aliniem și să echilibrăm corpul, apar accidentări și
dureri, aparent fără o cauză clară… Ele nu sunt decât altceva decât
rezultatul acțiunilor zilnice repetate care acumulează stres și uzură în
coloană și articulații. Astfel se produc cele mai multe cazuri de scolioză și
accidentări de spate, considerate a fi idiopatice.

Alte cauze pot fi defecte din naștere ale structurilor osoase și articulare,
accidentari neuro-musculare care influentează activitatea mușchilor
coloanei, probleme ale organelor interne ș.a. Nu vom discuta prea mult
despre ele aici, deoarece sunt cazuri mai complexe și acestea au nevoie
de o analiză și o atenție deosebită…