CIFOSCOLIOZA

recuperare medicala prin kinetoterapie

In cabinetele noastre din Bucuresti elaboram programe de recuperare medicala
(kinetoterapie, fizioterapie si masaj terapeutic pentru pacienti diagnosticati cu cifoscolioza,
scolioza, lordoza, spondiloza cervicala, discopatie, hernie de disc etc.
Cifoscolioza reprezinta o deviatie dubla a coloanei vertebrale, cu convexitate posterioara
(cifoza) si curbura laterala (scolioza).

Deformatiile coloanei vertebrale

Coloana vertebrala se intinde de la baza craniului pana la bazin, sustine trunchiul si capul
si inconjoara si protejeaza maduva spinarii.
Ea este alcatuita din 33 de vertebre suprapuse, dispuse astfel:
• Sapte vertebre cervicale
• Douasprezece vertebre dorsale
• Cinci vertebre lombare
• Cinci vertebre sudate ale sacrumului
• Patru vertebre sudate ale coccisului
In fiecare interval situat intre doua vertebre se afla postat un disc intervertebral, ce este
alcatuit dintr-un cartilagiu fibros si dens la periferie, avand un nucleu central elastic. In cadrul
fiecarei vertebre, in spatele corpului sau, se afla o cavitate centrala, totalitatea cavitatilor
formate la nivelul tuturor vertebrelor formand un canal lung, denumit canalul rahidian.
Canalul rahidian inchide in interiorul sau maduva spinarii, din care isi au originea radacinile
tuturor nervilor periferici.
Coloana vertebrala poate fi afectata de diverse infectii, leziuni, deformatii sau anomalii
congenitale:
• Infectiile – Cele mai des intalnite sunt osteomielitele (infectii ale maduvei osoase si ale
osului)
• Anomaliile congenitale – spina bifida (un defect de inchidere al canalului rahidian)
• Leziunile diverse – hernie de disc, ruptura musculara, entorsa ligamentara, luxatii
• Degenerescenta – artroza cartilagiului articular
• Inflamatiile – spondilodiscita (inflamatia simultana a unui disc intervertebral si a vertebrelor
alaturate) – poate genera o deformatie a coloanei sau o redoare permanenta
• Deformatiile – cifoza (curbura accentuata la nivelul vertebrelor dorsale), lordoza (curbura
accentuata la nivelul vertebrelor cervicale sau lombare) sau scolioza (deviatia laterala)
Cifozele sunt niste deviatii ale coloanei vertebrale in plan sagital (planul vertical de
simetrie), prin exagerarea curburilor normale ale acesteia. In general cifoza se manifesta prin
curbarea excesiva in fata a coloanei vertebrale, in regiunea toracica (cunoscuta drept cocoasa).
Pentru echilibrarea coloanei vertebrale, aceasta deviatie este compensata printr-o
hiperlordoza cervicala si lombara.
 Scoliozele reprezinta modificari ale curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale,
semnalate cu precadere in regiunea lombara.
Deformarile pot lua forma literei „C”, in zona imediat urmatoare aparand o modificare de
compensare, evidentiata prin deformare in forma literei „S”. In functie de greselile de postura
ale coloanei vertebrale, deformarile pot fi spre stanga sau spre dreapta.
Cifoscoliozele sunt deviatii ale coloanei vertebrale, ce se caracterizeaza prin asocierea
unei curburi cifotice cu una scoliotica, de acelasi nivel. In aceasta situatie, curbura cifotica si
cea scoliotica se accentueaza reciproc, respectiv cifoza favorizeaza torsionarea vertebrelor,
marind gibozitatea, in vreme ce scolioza mareste cifoza, fapt datorat asimetriei functionale de
la nivelul muschilor spatelui.

Cifoscoliozele pot fi considerate ca niste scolioze, ce prezinta un grad de cifoza

(accentuarea cifozei toracale fiziologice). Cifozele, marcate de scolioza, se datoreaza fie unor
neurofibromatoze, fie unor anomalii congenitale aparute la nivelul coloanei vertebrale.
Cifoscoliozele pot fi de mai multe tipuri :
• Cifoscolioze primare – cifozele si scoliozele apar in acelasi timp si evolueaza impreuna
• Cifoscolioze secundare – cifoza si scolioza apar pe rand, ele asociindu-se in timpul evolutiei
uneia dintre curburi
• Cifoscolioze posttraumatice – apar dupa tasari de corpi vertebrali sau fracturi, in timpul unor
contractii musculare sau a unor accidente
• Cifoscolioze inflamatorii – sunt remarcate in timpul evolutiei morbului Pott, a spondilitei
anchilozante, dar si in cazul spondilitelor infectioase
• Cifoscolioze neuropatice - apar de regula fie dupa diferite afectiuni neurologice, fie dupa
laminectomii
Cele doua curburi ale cifoscoliozei se agraveaza reciproc, respectiv curbura cifozei
accentueaza gibozitatea scoliotica (cu precadere prin cresterea gibozitatii costale(, in vreme ce
curbura scoliozei evidentiaza cifoza prin asimetria functionala de la nivelul muschilor
spatelui.
Acest fenomen poate fi remarcat cu usurinta mai ales in perioada pubertatii, el
accentuandu-se in adolescenta, daca este ignorat.
Identificarea cifoscoliozei
In perioada pubertatii, cifoscolioza poate fi evaluata destul de simplu. Astfel, la aplecarea
in fata a trunchiului copilului se evidentiaza o lipsa de mobilitate, dar si o incubare crescuta a
spatelui, in special in zona toracelui. In plus, pe langa curbura accentuata, se mai poate
remarca o asimetrie intre partea dreapta si cea stanga a spatelui.
O alta evaluare poate fi facuta in momentul in care copilul se ridica pe varfuri, avand
mainile ridicate. Si in aceasta pozitie se poate remarca curbura accentuata din zona toracelui,
in conditiile in aceasta postura ea nu ar trebui sa fie vizibila.
Daca in urma celor doua procedee de evaluare a cifoscoliozei s-a evidentiat curbura
coloanei vertebrale, este recomandat sa faceti un control medical la specialistul ortoped.
Diagnosticata din timp, cifoscolioza poate fi corectata, prin diferite exercitii specifice, masaj,
fizioterapie si kinetoterapie.
 Recuperarea medicala in cazul cifoscoliozei se face in timp, sub atenta indrumare si
coordonare a specialistilor, ea implicand atat sedinte de fizioterapie si masaj, cat si
kinetoterapie.
Un rol esential in corectarea cifoscoliozei il are kinetoterapia, sedintele de masaj
terapeutic efectuate periodic avand, la nivelul coloanei vertebrale, efecte relaxante, de
decontracturare, efecte trofice si de diminuare a durerilor resimtite.
Prin intermediul programelor de kinetoterapie pot fi corectate cu usurinta cifoscoliozele
functionale. In cazul cifoscoliozelor patologice este insa necesar un tratament complex de
recuperare, ce implica atat tehnici chirurgicale, cat si tehnici ortopedice.
Programul de recuperare kinetoterapeutic, intocmit de un specialist, in functie de gradul
de afectare al coloanei vertebrale si de particularitatile pacientului, are rolul de a :
• Corecta pozitia umerilor, a omoplatilor si a bazinului
• Tonifia (in regim de scurtare) musculatura spatelui, diferentiat pentru fiecare curbura in
parte
• Corecta atat asimetria toracelui, dar si pe cea a abdomenului
• Forma reflexul unei posturi corecte si stabile
Si fizioterapia are un rol major in recuperarea medicala a cifoscoliozelor, diferitele tipuri
de curenti, de intensitati diverse, avand asupra coloanei vertebrale :
• Efecte miorelaxante – ce favorizeaza relaxarea musculara
• Efecte antialgice – ajuta la diminuarea si eliminarea durerilor
• Efecte tonifiante – intaresc musculatura spatelui
• Efecte antiinflamatorii
• Efecte decontracturante - Prin imbunatatirea functionarii receptorilor din muschii
responsabili cu reglarea tonusului muscular) se reduc considerabil si contracturile musculare
generate de deviatiilor coloanei, indiferent daca acestea au la origini afectiuni musculo-
scheletice sau diverse afectiuni neurologice
In plus, sedintele de fizioterapie pregatesc sistemul muscular pentru exercitiile
kinetoterapeutice, tonusul muscular fiind mult imbunatatit in urma actiunii curentilor electrici.
Nu uitati ca cifoscoliozele pot fi corectate cu succes in cazul in care acestea sunt
identificate din timp !

Cifoscolioza - tratament si exercitii

Modificarile coloanei vertebrale produc in timp alterarea activitatii intregului aparat
locomotor si a miscarilor respiratorii. Acestea modifica metabolismul in general, activitatea
sistemului nervos central sau periferic si apar modificari asupra echilibrului glandelor
endocrine.
Cifoscolioza reprezinta o deviatie dubla a coloanei , cu convexitate posterioara si curbura
laterala. Pozitia incorecta a pacientului la scoala, la masa, pe scaun, la serviciu sau la fotoliu
pot genera in timp o parte dintre aceste deformari nedorite - cifoscolioza, lordoza, cifoza sau
scolioza.
In cabinetele noastre din Bucuresti programele pentru pacienti care sunt diagnosticati cu
cifoscolioza sunt individualizate in functie de varsta pacientului si gradul de afectare.
Tratament cifoza

Cifoza moderata poate fi tratata prin diminuarea stresului provocat de greutatea corporala
sustinuta de coloana si prin evitarea activitatilor fizice extenuante. Atunci cind cifoza este mai
severa, tratamentul consta in purtarea unei tije spinale, ajutat fiind de dormitul pe un pat rigid.
Tratamentul imbunatateste simptomele si inlatura progresia cifozei. Rar se intampla ca, in
ciuda tratamentului, cifoza sa evolueze si sa necesite interventie chirurgicala pentru
indreptarea coloanei.
Terapia antiinflamatorie
Antiinflamatoarele amelioreaza pe termen scurt durerea adolescentului cu cifoza, insa la
adultii cu cifoza simptomatica poate fi folosita pe termen lung.
Kinetoterapia reprezinta insa tratamentul de baza al cifozelor. Toti cei care au pana in 18-20
ani pot corecta total aceste deviatii de coloana, fie ca vorbim de cifoza, scolioza sau lordoza.,
pentru ca sistemu osos inca se dezvolta si, tonifiind musculatura paravertebrala, putem
controla modul si directia in care coloana vertebrala se dezvolta. Dupa aceasta varsta,
deviatiile de coloana nu se mai corecteaza total, intrucat sistemul osos nu mai creste, insa,
ceea ce obtinem prin kinetoterapie la aceasta varsta, este oprirea evolutiei bolii si stergerea
reflexului gresit de postura si instaurarea unuia nou si corect.
Interventia chirurgicala se recomanda:
- la pacientii cu boala Scheuermann, cu durere spinala si aspect estetic inacceptabil;
- la pacientii cu curburi de peste 75 de grade ale caror dureri nu mai raspund la masurile
nonoperative
- la pacientii cu deficite neurologice secundare chisturilor epidurale sau cresterii angulatiei
cifozei se recomanda decompresia maduvei;
- pseudoartroza este cea mai frecventa complicatie.

Tratament lordoza lombara, toracala sau cervicala

Lordozele atipice nu provoaca discomfort sau alte acuze din partea pacientului si de aceea nu
necesita un tratament special. Curbura lordotica poate fi uneori severa iar pacientul poate
acuza dureri din cauza compresiei nervilor lombari, limitarea miscarilor coloanei sau
pierderea integritatii spinale iar pentru aceasta trebuie prescris un tratament.
Tratamentul consta in inlaturarea cauzelor care au produs lordoza, dupa care se va trece la
indreptarea bazinului si echilibrarea trunchiului la noua pozitie.
Tratamentul incepe cu exercitii de reechilibrare a bazinului, din decubit dorsal sau stand
avand drept obiectiv stergerea reflexului gresit de postura si instaurarea unuia corect. Un rol
important in mentinerea bazinului la gradul normal de inclinare il constituie tonifierea
muschilor abdominali. Acestia sunt cei care fixeaza viscerele in cavitatea abdominala iar prin
hipotonie permit viscerelor sa traga de coloana, accentuand astfel lordoza.
Tratamentul medicamentos (scolioza, lordoza, cifoza)

Tratamentul medicamentos difera de la o afectiune la alta. In primul rand se incearca

eliminarea factorilor care determina aparitia cifozei, lordozei si scoliozei. Se pot administra
antiinflamatoare precum: fenilbutazona, aminofemazona, aspirina, antialgice si
decontracturante, acestea din urma fiind indicate pentru relaxarea muschilor care, daca sunt
contractati, pot produce deviatii ale coloanei. Un rol foarte important il joaca administrarea de
cortizon, insa trebuie avut in vedere dozajul si perioada de evolutie a bolii. La imbunatatirea
starii generale a sistemului nervos si a organismului, in general, ajuta si vitaminele din grupul
B. In fazele cele mai dureroase ale bolii, infiltratiile locale cu boicil si clorhidrat de procaina,
constituie tratamentul simptomatic antialgic. Un rol important in evitarea producerii cifozelor
si scoliozelor rahitice il constituie administrarea de calciu sub formele Sandoz efervescent,
clorocalcin si vitaminele din grupul D (1,2,3)

http://www.cifoza-exercitii-lordoza-lombara-toracala-cervicala-corset.ro/Cifoscolioza.html
http://www.kinetomedika.ro/stiri/BLOG_MEDICAL/Cifoscolioza-411.html