Kinesiologie

TEHNICI FNP

Tehnicile FNP , sau de facilitare neuromusculara proprioceptiv (si/sau

stretching), sunt un set de tehnici frecvent utilizate n reabilitare avnd ca
scop creterea amplitudinii de micare activ i pasiva,ntrirea musculaturii,
avnd ca scop final mbuntirea performanei motrice i recuperarea
pacientului.

Idee acestor tehnici a plecat de la fziologul Charles Sherrington i a fost

continuat de Herman Kabat ,neurofiziolog bazndu-se pe reflexul miotatic
care determina contracie muscular cand acesta este ntins prea repede. i
a reflexului de ntindere care determin relaxare muscular cand tendonul
este ntins cu for mare.Teroria sa era c o combinaie a micrilor realizate
de un segment este mai optima decat realizarea fiecarei micri n parte.

Metoda Kabat

terapie a paraliziilor spastice cerebrale

facilitarea funciei musculare i obinerea unei contracii musculare mai

puternice dect cea provocat numai de un efort voluntar simplu, prin
folosirea unor stimuli proprioceptivi variai i executarea voluntar a
contraciei cu maxim de efort sub rezisten maximal

Se poate ncepe cu efectuarea activ a diagonalelor pe partea sntoas:

pentru suprapunerea engramelor (sntoas i bolnav)

Stimulare prioprioceptiv prin ghidare a micrii cu rezisten

Se ncepe cu derotaia prin prize pentru c sistemul muscular uman este

dispus n spiral.

Diagonalele Kabat se ntlnesc n toate activitile vieii cotidiene

D1 F MS:
Poziia iniial a pacientului:
Umr:extensie, abducie uoar, rotaie intern
Cotul:extensie, pronaie maxim
Mina:extensie, nclinare cubital
Degetele:extensie
Policele:extensie, abducie
Micarea (de flexie)
Policele:flexie, adducie
Degetele: flexie
Mna:flexie, nclinare cubital
Cotul:extensie, supinaie
Umr:rotaie extern, adducie, flexie
Se execut schema de micare i cu cotul flectat
Ex: mna la gur pentru alimentaie, pieptnatul prului pe partea dreapt a capului
cu mna stng, rostogolirea din DD n DV

D1E-MS
Poziia iniial a pacientului:
Umr:flexie, adducie, rotaie extern
Cotul:extensie, supinaie
Mina:flexie, nclinare cubital
Degetele: flexie
Policele:flexie, adducie
Micarea
Policele:extensie, abducie
Degetele: extensie
Mina:extensie, nclinare cubital
Cotul:extensie, pronaie maxim
Umr:rotaie intern, abducie, extensie
Ex: deschiderea uii la main dinuntru, rostogolirea din DV n DD

D2F-MS
Poziia iniial a pacientului:

Umr:flexie, adducie, rotaie intern

Cotul:pronaie, flexie
Mina:flexie, adducie, nclinare cubital
Degetele: flexie
Policele:flexie, abducie

Micarea

 Policele:extensie, adducie
Degetele: extensie, mai ales indexul i mediusul (2- 3)
Mina:extensie, abducie
Cotul:supinaie, flexie
Umr:rotaie extern cu adducia omoplatului, abducie, extensie
Ex: pieptnatul pe dreapta cu mna dreapt
Ridicarea rachetei la serviciu
notul pe spate

D2E-MS
Poziia iniial a pacientului:

Umr:extensie, abducie, rotaie extern

Cotul:supinaie, flexie
Mina:extensie, abducie
Degetele: extensie
Policele:extensie, adducie

Micarea
Policele:flexie, abducie
Degetele: flexie
Mina:flexie, adducie
Cotul:pronaie, extensie
Umr:rotaie intern, adducie, flexie
Ex: ncheierea nasturilor laterali dreapta cu mna stng

D1F MI
Poziia iniial a pacientului:
Coapsa:
extensie, abducie, rotaie intern
Genunchiul: extensie
Piciorul:
extensie, adducie
Degetele: flexie
Micarea:
Degetele:extensie
Piciorul:flexie, abducie
Genunchiul:extensie
Coapsa:rotaie intern, adducie, flexie
EX: nclarea unui pantof cu piciorul ncruciat
Rsturnarea DD n DL
Lovirea mingii de fotbal

D1E-MI
Poziia iniial a pacientului:
Coapsa:flexie, adducie, rotaie extern
Genunchiul: extins
Picior:flexie, supinaie
Degetele: extensie
Micarea:
Degetele: flexie
Picior:extensie, pronaie
Genunchiul:extensie
Coapsa:rotaie intern, abducie,extensie

EX: mbrcarea unui crac de pantalon

D2F-MI
Poziia iniial a pacientului:
oldul:extensie, adducie, rotaie extern
Genunchi: extensie
Picior:extensie, supinaie, adducie
Degetele:flexie
Pt execuia schemei de micare este necesar de abdus membrul inferior
opus (sntos).
Micarea:
Degetele: extensie
Piciorul:
flexie, pronaie, abducie
Genunchi: extensie
oldul:
rotaie intern, abducie, flexie
EX: lovitura de karate, apropierea clcielor la notul bras

D2E-MI
Poziia iniial a pacientului:
oldul:flexie, abducie, rotaie intern
Genunchi: extensie
Picior:flexie, pronaie, abducie
Degetele:extensie
Micarea
Degetele: flexie
Picior:extensie, supinaie, adducie
Genunchiul: extensie
oldul:extensie, adducie, rotaie extern
EX: nceputul mersului,azvrlirea n spate a picioarelor n cursul notului bras,ezut
alungit cu picioarele ncruciate

Inversarea lent si inversarea lent cu opunere (IL

si ILO)
IL = contractii concentrice ritmice ale tuturor agonistilor si antagonistilor
dintr-o schem de miscare, pe toat amplitudinea, fr pauz ntre inversri;

rezistenta aplicat miscrilor este maximal (cel mai mare nivel al

rezistentei ce las ca miscarea s se poat executa).

Prima miscare(primul timp) se face n sensul actiunii musculaturii puternice

(contractie concentric a antagonistilor

muschilor hipotoni), determinndu-se n acest fel un efect facilitator pe

agonistii slabi
ILO = este o variant a tehnicii IL, n care se introduce contractia izometric
la sfrsitul amplitudinii fiecrei miscri (att pe agonist ct si pe antagonist).

Contraciile repetate CR
muchii schemei sunt de for 0 sau 1:
se poziioneaz segmentul eliminnd gravitaia musculatura hipoton fiind n
zona alungit se fac ntinderi repetate, rapide, scurte ale agonistului
ultima ntindere e nsoit de comanda verbal contract muchiul!
dac se schieaz micare se opune o rezisten maximal, fr a bloca micarea
muchii sunt de for 2 sau 3:
contracii izotonice cu rezisten pe toat amplitudinea de micare, aplicndu-se n
anumite unghiuri de micare ntinderi rapide, scurte
muchii sunt de for 4 sau 5 - fr s aib o for egal peste tot:
face contracie izotonic cu rezisten, pn n punctul unde fora muscular este
mai slab, apoi se execut o izometrie, urmat de ntinderi scurt, rapide
nainte de a ncepe CR contracii izotonice pe musculatura antagonist normal,
pentru a facilita musculatura agonist slab, prin inducie succesiv

Secvenialitatea pentru ntrire S

se realizeaz cnd un component dintr-o schem de micare este slab
contracie izometric maxim n punctul optim al musculaturii
puternice sau normale (zona scurtat pentru extensori, zona medie
pentru flexori), de preferat proximal de zona slab

se menine aceast izometrie

+
se adaug contracia izoton mpotriva unei rezistene maximale, pe musculatura
slab

Inversarea agonist IA

se execut contracii concentrice pe toat amplitudinea progresiv

(ca amplitudine) se introduce contracia excentric

TEHNICI FNP pt PROMOVAREA MOBILITII

Iniierea ritmic IR
limitrile de mobilitate provocate de hipo- sau hipertoniile musculare

micri lente, ritmice, executate pe ntreaga amplitudine a unei
scheme de micare, mai nti

pasiv

pasivo-activ

activ

"relaxeaz i las-m
"mic odat cu mine"
pe mine s mic.."
n hipertonie se urmrete relaxarea
n hipotonie se ncearc meninerea memoriei kinestezice i pstrarea
amplitudinii de micare

Rotaia ritmic RR
Indicaii hipertonii musculare, cu dificulti de micare activ, cu scopul de a
obine relaxarea

rotaii ritmice stnga dreapta (lateral-medial), n axul segmentului,
lent, 10 sec
pasiv
pasivo-activ,
"relaxeaz i las-m
pe mine s mic.."

"mic .... odat cu mine"

Micarea activ de relaxare-opunere MARO

Indicaii - hipotonii musculare care nu permit micarea pe o direcie
pe musculatura slab, n zona medie spre scurt se execut o contracie
izometric n punctul unde exist for mai mare
relaxare brusc
o micare pasiv spre zona alungit, nsoit de intideri rapide n aceast
zon
+
o contracie izotonic pe toat amplitudinea de micare

Relaxare opunere RO = hold-relax

Indicaii hipertonie muscular cu limitarea micrii
Durerea este cauza limitrii micrii (durerea fiind deseori asociat hipertoniei)

RO antagonist - izometria se va face muchiului hiperton

RO agonist - izometria se va face pe muchiul care face micarea
limitat (=muchi agonist)
n punctul de limitare a micrii izometrie de intensitate maxim, timp de 5-8 sec
"ine !"
se va cere pacientului o relaxare lent
odat relaxarea fcut se poate repeta izometria de mai multe ori
pacientul, n mod activ, va ncerca s treac de punctul iniial de limitare a
micrii (contracie izotonic a agonistului, fr rezisten din partea FKT)

Stabilizarea ritmic SR
Limitri de mobilitate date de:
contractura muscular
durere
redoare postimobilizare
n punctul de limitare a micrii - se execut contracii izometrice pe agoniti i pe
antagoniti
!!! ntre contracia agonistului i cea a antagonistului nu se permite relaxarea
(cocontracie)
are 2 variante se execut n ordine:
varianta simultan
varianta alternativ
" ine, nu m lsa s-i mic....!"

TEHNICI FNP pt PROMOVAREA STABILITII

Contracia izometric n zona scurtat CIS

n zona scurt a muchiului - se fac contracii izometrice repetate, cu

pauz ntre repetri
se execut pe rnd, pentru musculatura tuturor direciilor de micare
dac aceast tehnic e mai dificil urmtoarea succesiune: IL ILO
CIS

Izometria alternant IzA

contracii izometrice scurte, alternative att pe agoniti, ct i pe

antagoniti, n diferite puncte ale arcului de micare, fr a schimba
ns poziia segmentului
se execut pe toate schemele de micare, alternativ

Tehnici pentru promovarea mobilitii controlate

= capacitatea de a mica segmentele n cadrul posturii ncrcate, prile

distale fiind fixate, capul sau trunchiul rotindu-se n jurul axei longitudinale
- n cadrul acestei etape a controlului motor se urmresc urmtoarele
obiective:

tonifierea muscular pe parcursul micrii disponibile

obinuirea pacientului cu amplitudinea funcional de micare

antrenarea pacientului de a-i lua singur variate posturi, etc

- poziia cea mai bun de lucru patrupedia
IL, ILO, CR, SI, IA

Tehnici pentru promovarea abilitii

Progresia cu rezisten (PR)

Const n opoziia fcut de kinetoterapeut locomoiei (trre, mers n
patrupedie, pe palme i tlpi, mers n ortostatism); deplasarea dintr-o postur
reprezint trecerea de la stadiul mobilitii controlate (poziia propriu-zis
este n lan kinetic nchis), la stadiul abilitii prin deschiderea alternativ a
cte unui lan kinetic (ridicarea cte unui membru) i micarea n lan kinetic
deschis (pirea).
Astfel, de ex., pacientul n ortostatism, kinetoterapeutul efectund cu ambele
mini prize la nivelul prii anterioare a bazinului, contreaz (rezisten
maximal) micrile de avansare (prizele se pot face i la nivelul umerilor,
sau pe un umr i hemibazinul contralateral.

Secvenialitatea normal (SN)

Este o tehnic ce urmrete coordonarea componentelor unei scheme de

micare, care au for adecvat pentru executare, dar secvenialitatea nu
este corect (incoordonare dat de o ordine greit a intrrii muchilor n
activitate nu de la distal la proximal sau de grade de contracie
muscular inadecvate n raportul agonist- antagonist).
Exemplu: Aciunea de apucare a unui obiect din poziia aezat cu mna pe
coaps, obiectul fiind pe mas, naintea pacientului.
Prizele kinetoterapeutului se deplaseaz n funcie de intrarea n aciune a
segmentelor; iniial se vor plasa prizele pe partea dorsal a degetelor
palmei (opunnd rezisten maximal extensiei degetelor i pumnului) i
pe partea latero-dorsal a treimii distale a antebraului (opunnd
rezisten maximal flexiei cotului); va urma opunerea rezistenei la
micarea de flexie a umrului, prin mutarea prizei de la nivelul degetelor,
la nivelul prii distale a braului, prin apucarea prii anterioare a
acestuia. Apoi prizele se vor muta n mod corespunztor urmtoarei
secvene de micare, care trebuie s se deruleze tot de la distal la
proximal (flexia degete-pumn, extensia)