Contraindicatiile efortului fizic/ exercitii fizice la

gravida
 Fata de fiinta in trupul careia se
petrec atatea modificari care o
modeleaza fizic si psihic si in
care se infiripa o alta viata, a
copilului, kinetoterapeutul
trebuie sa aiba cunostinte …
legate de sarcina normala, fara
probleme dar si despre
complicatiile care se pot ivi:
 lombosciatica de sarcina;
 diastazis, prolaps urogenital;
 accidente tromboembolice;
 nasterea dificila cu toate
consecintele ei sau cezariana.
Contraindicatii relative:
 Anemie sau alte boli de sange;
 Hipertensiune arteriala – stadiul II;
 Afectiuni ale tiroidei;
 Diabet zaharat;
 Sarcina multipla (dubleti sau gemeni);
 Exces sau deficit ponderal sever;
 Sedentarism in antecedente.
 Kinetoterapeutul poate :
 sa pregateasca nasterea fara temeri, gresit numita “fara
dureri”;
 sa previna si sa trateze dureri lombare, lombosacrate
datorate transformarilor structurale aparute in sarcina;
 sa practice exercitii postnatale;
 sa fie oricand aproape in eventuale complicatii , datorita
prezentei sale nemijlocite in viata gravidei, invatand gravida
ca exercitiul fizic este “medicament” natural, ieftin si
eficient;
 remediul contra temerilor, capabil sa motiveze femeia
insarcinata ca isi poate dirija musculatura, asa incat sa
traiasca plenar bucuria implinirii ei trupesti , sa fie multumita
si nu umilita de cresterea abdomeniului , lordoza dureroasa ,
marirea bazei de sustinere si mersul leganat – transformari
inerente uneori.
 In aceasta perioada cand lumea se repliaza pe
miscare, exercitiu fizic, femeia insarcinata se
pregateste sa faca fata starii ei si sa isi pregateasca o
nastere simpla, cu cat mai putine complicatii – printr-
o pregatire fizica dar si psihica a viitoarei mamici. S-au
conturat adevarate “scoli ale mamelor” , care au
teoretizat in diferite moduri o stare naturala.
METODA PSIHOPROFILACTICA
 Prin luna a VI – a, gravida incepe sa faca pana la
sfarsitul sarcinii aproximativ douazeci de sedinte de
kinetoterapie.
 Gravida participa impreuna cu sotul ei, viitorul tatic, la
mici sedinte tinute de medic sau/si kinetoterapeut
despre transformarile in sarcina, etapele nasterii si
aplicatii practice ale tehnicilor obstetricale.
 Pregatirea fizica este asigurata de kinetoterapeut prin
supravegherea si reechilibrarea staticii vertebrale si
pelviene.
 Aceasta pregatire este destinata prevenirii/ameliorarii/disparitiei dorsalgiilor
si lombalgiilor. Acestea apar ca urmare a deplasarii liniilor de graviditate ale
corpului supraincarcat ponderal, noului echilibru al bazinului dar si datorita
tensiunilor peretelui abdominal, precum si a impregnarii hormonale.
Exercitiile sunt generale si se adreseaza staticii bazinului, retroversiei de
bazin, extensii ale trunchiului la nivel toracic si lombar, mobilizarea
coxofemuralelor, toate din pozitii de descarcare sau din pozitia in ”4 labe”. La
acestea se adauga exercitii pentru muschii pectorali (atat pentru mentinerea
esteticii sanilor, a tonusului lor, cat si pentru alaptare).
 Constientizarea contractiilor perineale cu
contractii voluntare sau reflex; alternate cu
exercitii de asuplizare si de relaxare perineala; se
lucreaza mai analitic cu gravidele unde hipotonia
musculara sau incontinenta urinara reprezinta o
problema, sau unde exista predispozitia familiala
pentru tulburarile distocice de bazin.
METODA PREGATIRII FIZICE
 Conteaza doar exercitiile fizice pe care le efectueaza
gravida, in grup sau singura, contextul
psihoemotional nefiind obiectivul acestei modalitati
de abordare.
 Se efectueaza miscare in programe ca in metoda
psihoprofilactica, remarcand personalizat fiecare
gravida ce va efectua exercitii cu intensitate variabila
direct proprotional cu evolutia sarcinii :
 exercitii de redresare a coloanei,
 exercitii de tonifiere a muschilor abdominali,
 exercitii de relaxare a erectorilor spinali.
 Se fac si exercitii de tonifiere a
musculaturii intrinseci a plantei ,
precum si mobilizari manuale de
ascensiune a sacului uterin (metoda
Peninou).
 Exercitiile se fac supraveghind
“sensul” muscular cu grija pentru
respectarea proprioceptiei bazinului.
 Exercitii de constientizare a
respiratiei precum si de disociere a
respiratiei de tip toracic si a
respiratiei de tip abdominal, alaturi
de respiratie superficiala rapida ajuta
gravida sa invete sa isi dozeze efortul
fizic , pentru pregatirea dilatatiei.
 Unele curente utilizeaza respiratia calma, lenta,
regulata pentru a evita oboseala care oricum in
sarcina se instaleaza cu usurinta. Obiectivul
acestui tip de respiratie calma, lenta cu blocaj si
impingere ajuta/pregateste expulsia.
 Relaxarea se efectueaza prin exercitii de tip
Jacobson si Schultz
 Obiectivul de dispersare a edemelor de
membre inferioare se realizeaza prin :
 Masaj circular al membrelor, masaj cu ulei al
abdomenului (C.I cremele care prin
consistenta se preteaza la masajul “violent” al
abdomenului);
 Repausul gambelor supraridicate prin
posturarea pe spatarul scaunelelor
 Miscari ample, lente, lascive care se regasesc
in armonia inotului.
 Natatia este forma de miscare adecvata
femeii insarcinate in orice luna in bazin cu
temperature apei intre 28 grade C si 30
grade C.
METODA SOFROLOGICA
 Sofrologia medicala este o disciplina medicala ce isi propune
“intarirea” organismului – practic creste rezistenta lui intr-un
mediu din ce in ce mai solicitant/stresant printr-o serie de
exercitii care prin relaxare induc chiar hipnoza.
 Sofrologia isi are sorgintea in practicile indiene vechi si
compileaza metodele estice taoiste, yoga cu cele vestice de
relaxare pana la hipnoza.
 O kinetoterapeuta din Bruxelles, Christiane Radoux, a adaptat
elemente de sofrologie intr-un program de NASTERE
PREGATITA SI TRAITA IN CUPLU PRIN SOFROLOGIE .
 Metoda este aplicata numai in grup, sedintele toate se
desfasoara in cuplu unde tatal este si se implica activ.
 Sintetizand se poate afirma ca posibilitatile de practica a
exercitiului fizic in viata gravidei are obiective precise,
kinetoterapeutul abordand metoda care apreciaza ce i se
potriveste pacientei sale cu care trebuie sa aiba o comunicare
buna si sa ii confere o incredere relaxanta.
 Mijloacele kinetice folosite la femeia gravida sunt:
 Mijloace specific kinetoterapiei : posturare, masaj,
exercitiu fizic;
 Mijloace nespecifice: factori naturali de mediu,
metode sofrologice, dieta.
 Azi este mai limpede ca niciodata notiunea de stil
SANATOS de viata si principiile de hrana sunt clare.
 Evident , este o alegere pe care o face gravida si
capacitatea ei de a-si structura un mod sanatos de
abordare a situatiei se va reflecta in doua vieti –
mama si copilul.
Contraindicatiile exercitiilor fizice
 Contraindicatii absolute:
 Insuficienta cardiaca;
 Tromboflebita;
 Embolie pulmonara recenta;
 Boli infectioase acute;
 Sangerare uterina sau ruptura prematura de membrane;
 Incontinenta cervico-istmica;
 Intarzieri ale cresterii intrauterine ale fatului;
 Hipertensiune arterial severa;
 Sarcina multipla (tripeti sau mai multi);
 Suspiciune de suferinta fetala;
 Placenta praevia;
 Absenta unei supravegheri prenatale;
 Abdomen cicatricial.
 Gravidele sportive de performanta isi pot continua in
primele trei luni de sarcina atat antrenamentele, cat si
activitatea competitionala.
 Vor exista insa exercitiile de forta , sariturile,
contractiile musculare brusce si suprasolicitarile
psihice.
 Dupa aceasta varsta a sarcinii, antrenamentele
specifice se vor reduce treptat, iar activitatea
competitionala va fi limitata doar la competitii fara o
miza importanta.
Se recomanda intreruperea programelor de
exercitii in urmatoarelor situatii:
 Dureri localizate in diverse regiuni (cele mai des sunt
durerile de tip musculoscheletal la nivelul spatelui,
pelvisului, soldului);
 Discomfort dupa efectuarea unui program de exercitii;
 Dificultati la mers sau la miscare in timpul sau dupa
efectuarea unui program de exercitii ;
 Contractii uterine la interval de 15 minute (sau mai putin);
 Sangerari vaginale;
 Tulburari de auz sau vedere;
 Greturi sau varsaturi;
 Reducerea greutatii corporale sau cresteri foarte mici ale
acesteia;
 Parestezii cu diverse localizari.
 Inotul
 Inotul reprezinta un exercitiu
aerobic foarte eficient in perioada
sarcinii.
 Stilurile de inot se pot alterna, in
functie de grupele musculare care
trebuie antrenate.
 Se recomanda in special ‘’stilul spate’’
deoarece previne oboseala spatelui si
‘’pluta’’ care are efect relaxant. Stilul
‘’fluture’’ se contraindica intrucat
suprasolicita musculatura spatelui si
a articulatiilor pelvine.
 Mersul prin apa pana la talie reduce
riscul aparitiei edemelor de staza la
nivelul membrelor inferioare.
 Temperatura apei sa nu depaseasca 30⁰C
 Programul de inot :imersie 2-30 minute, inot usor 5
min (incalzire), apoi stretching al musculaturii
spatelui, picioarelor;
 se creste ritmul pana la moderat , ritm care se mentine
15 min; inot usor alte 5 min, apoi plimbari in bazin sau
pluta.
Ex de mers :
 Mersul in aer liber este recomandat pe toata perioada
sarcinii. Durata mersului este de circa 25 de minute ,
iar daca gravida are capacitate crescuta la efort, durata
se poate prelungi la circa 30 de minute.
 Pe parcursul sedintei de mers , ritmul pasilor va fi
diferit dupa cum urmeaza:
 Lent spre moderat pentru o perioada de 5 minuute;
 Se va creste apoi ritmul pana la moderat, si in acest ritm
gravida se va deplasa in ritm lent.
 Exercitiile de mers se vor incheia cu stretching al
musculaturii gambelor .
 Avantajele practicarii exercitiilor de mers sunt reprezentate
de faptul ca ele pot fi practicate oricand, reprezinta un mod
placut de petrecere a timpului liber iar intensitatea
efortului poate fi modificata in functie de evolutia sarcinii.
 Indicatiile care trebuie respectate in timpul exercitiilor de
mers sunt:
 Mentinerea unei posturi corporale corecte;
 Evitarea mersului pe suprafete neregulate , datorita riscului
de aparitie sau agravare a lombosacralgiilor si pelvialgiilor;
 Purtarea de incaltaminte comoda , cu tocul jos si lat, care sa
previna riscul dezechilibrarilor;
 Evitarea mersului cu trunchiul aplecat in fata.
 Exercitiile de mers se incheie cu stretching al musculaturii
gambelor.