CURS 6

Ultimul trimestru de sarcina aduce in viata femeii

gravide modificari marcante care se vad bine in exterior ,
dar resimte si ea ca greutatea ei a crescut cu 8-10 kg, o
inimioara bate laolata cu a ei, ca o fiinta se misca in
fiinta ei. Oboseala prezenta la unele gravide de la
inceput este din ce in ce mai relevata de un procent mai
mare de gravide in aceasta perioada. Din aceasta cauza ,
dar si pentru ca modificarile fiziologice o impun , are loc
necesitatea limitarii efortului fizic.
 Lordoza fiziologica lombara, dinamica la inceput
prin marirea de volum a abdomenului, incepe sa
devina dureroasa si pentru ca acum e data si de
retroversia bazinului , pentru ca s-a modificat central
de greutate , totodata si solicitarea cardiovasculara este
mare.
 Pozitionarea anselor intestinale, alungirea
musculaturii abdominale a carei contractii nu mai sunt
eficiente instaleaza constipatia . O oarecare dispnee de
effort mic apare si pentru ca volumul expirator si cel de
rezerva sunt in scadere. Astenia este prezenta la oricare
dintre momentele zilei si poate fi diminuata la
persoanele dinamice .
 Dintre femeile gravide care si-au propus sa
mentina un PROGRAM KINETIC in timpul sarcinii,
doar 50% raman in acest trimestru si sustin sedinte
facultative urmate in cuplu, mai ales acolo unde viitoarea
mamica este anxioasa , incordata sau a avut o pierdere a
unei sarcini anterioare. De obicei gimnastica este
dinamizata si de mentinerea sedintelor in grup,
ramanand ca daca vreun cuplu (sot-sotie, tatic-mamica)
doreste sa execute singuri cu kinetoterapeutul isi
restabilesc un alt program .
Obiectivele kinetoterapiei in aceasta perioada
 Mentinerea in program a exercitiilor de mobilizare
articulara – exercitii generale;
 Tonifiere de muschii pectorali;
 Exercitii pentru indepartarea/ameliorarea tulburarilor
circulatorii ;
 Constientizarea si tonifierea muschilor abductori ai
coapsei;
 Basculari ale bazinului;
 Atentionare pentru posturile corecte in viata cotidiana,
adecvate noii situatii;
 Constientizarea contractiilor separate pentru perineul
anterior si posterior ;
 Kinetoterapie respiratorie cu exersarea modalitatii de
respiratie in timpul nasterii;
!!!Atentie:
1. Fara lucru activ pe muschii abdominali . Ei
muncesc mult, se alungesc.
2. In luna a IX-a effort fizic redus , exercitii
respiratorii potrivite pentru travaliu . In acest trimestru
exercitiile raman la latiduninea gravidei, ea sa aleaga
posturile relaxante, oricat de priceput ar fi
kinetoterapeutul ei.
 Exericitiile de incalzire prezentate anterior vor fi
selectate de fiecare gravida . Ea le cunoaste ,dar se
apreciaza si pe sine , ca sa se simta confortabil. Tot ea
poate alege atatea exercitii cate suporta din cele pentru
al doilea trimestru de sarcina pana la ,,pozitia pisicii’’. La
acestea adauga dupa cum se simte in stare urmatoarele
exercitii indicate pentru acest ultim trimestru al sarcinii.
 Pozitia intins pe spate relaxanta, poate fi
indezirabila pentru unele gravide , datorita ametelilor
pe care le percep – acestea nu o vor executa. Ca de altfel
pe toata perioada sarcinii , nici un exercitiu nu va fi
executat doar pentru ca este indicat.
 I.Masajul picioarelor: se poate executa de catre
gravida insasi cu felurile aparte , dar reconfortant este sa
fie executat manual de catre partener (mai ales de acela ,
care a participat alaturi de gravida la invatarea
programului). Masajul –induce starea de bine,
armonizandu-se cu RELAXAREA sofrologica pe teme
diferite , din ce in ce mai orientate spre travaliu.
 Ambii parteneri in partea intimitatii lor , spre
binele copilului care va completa atmosfera cu roluri
bine precizate : ea poarta puiul in trupul ei si ,,viseaza’’ la
implinirea ei , partenerul ii induce starea de liniste, o
maseaza la nivelul picioarelor care au devenit umflate
datorita edemului, grele, dureroase. Lovirea usoara ,
vibratia, framantatul plantelor eliberareaza fiecare zona
de tensiuni, permitand un mai bun drenaj al lichidului
interstitial. Fiecare deget va fi mobilizat si se vor face
circumductii de la nivelul gleznelor . Framantarea
gambelor va influenta intoarcerea venoasa si va diminua
edemul.
 II.Exercitiile pentru membrul inferior au
menirea sa diminue edemul si sa alunge durerea acestor
segmente de trup care poarta intreaga incarcatura a
femeii.
 1.Exercitii la nivelul
gleznelor :
Cu spatele lipit pe un
perete si cu picioarele (membre
inferioare) ridicate, avand sprijin
pe o perna a gambelor de pe
peruca. Piciorul este intins
,degetele si ele pana numaram la
valoarea pe care o alegem : ex.
Pana la 5, mentinand si repetand
intinderea cu numaratoare.
Aceeasi pozitia spatelui ,
membrelor inferioare ridicate ,
sprijin al gambei si picioarele
executa dar si flxie, degetele
aproape se orienteaza in sus (spre
tavan). Ser mentine pozitia pana
la o numaratoare de 5 sau mai
mult.
 2.Relaxarea cu
membrele inferioare pe
perete
In culcat cu o perna sub
cap (uneori fara perna, in
functie de aparitia sau nu a
ametelilor) membrele inferioare
se lipesc de perete si fundul e la
perete. In aceasta pozitie . Se pot
relaxa membrele inferioare , se
poate reduce edemul si astfel
tumefierea dureroasa a
picioarelor ; se poate merge cu
picioarele pe perete.
 - se pot mobilize picioarele ca
anterior : se pot intinde (flexie
plantara) se pot dorsiflecta , prin
actiunea gambiorului anterior .
- coapsele se pot departa cu
sprijin pe perete, alunecand pana ce se
simt intinsi, adductorii coapsei (orice
exercitiu va fi efectuat fara exagerare)
in momentul cand apare o lordoza
dureroasa , membrele inferioare se
apropie, pana dispare durerea si se
pastreaza astfel , in aceasta pozitie
nou gasita, cateva minute de relaxare.
- genunchii se pot indoi si
intinde cat suporta gravida
- cu genunchii indoiti/flectati
se poate obtine relaxare care poate fi
mentinuta cateva minute sau se poate
efectua rostogolire laterala spre iesirea
din pozitia cu picioare pe perete.
 3.Exercitii in stand cu
membrele inferioare departate
sunt deopotriva exercitii de relaxare
si de actiune . Este odihnitor ca
gravid sa stea in sezand cu spatele la
perete si membrele inferioare
extinse. Coloana vertebrala este
dreapta , capul bine sustinut. Fara a
lordoza coloana , membrele
inferioare se departeaza mult pana
se simt adductorii coapselor intinsi
– fara exagerare. Din aceasta pozitie
se flecteaza picioarele
dorsal/plantar . Coloana sprijinita
permite relaxarea umerilor , care pot
fi si ei mobilizati din aceasta pozitie,
in care pot fi mobilizate de fapt
membrele superioare.
 Tot cu spatele la
perete se pot pune perne
sub cate un genunchi
pentru sprijin, ca celalalt sa
aiba piciorul flectat . Se
extinde lent genunchiul de
pe perna, se flecteaza
glezna dorsal, plantar,
apasand cu intreg
membrul inferior in
perna/pernele aflate sub
el. Se repeta de un numar
de ori acelasi de cate ori se
vor efectua exercitiile si cu
celalalt membru inferior.
 III.Exercitiu pentru membrul superior.
Tulburarile circulatorii pot cuprinde si mainile,
(articulatia incheieturii mainii ) avand drept consecinta
tumefierea degetelor.
 1.Din pozitie buna de
stat (pe un scaun sau la
podea) cu spatele sprijinit
relaxat, umerii la fel- se
impreuna mainile ca la
rugaciune , insa doar varfurile
degetelor se ating … apoi se
imping , tensionandu-le
izometric , fara ca atingerea
sa ajunga la palme - pana
numara la 10 . Dupa izometrie
se scutura mainile tot de
atatea ori cat le-am tensionat
(se numara pana la 10).
 Se flecteaza pumnul cu degetele si se extinde ,
repetandu-se acest tip de mobilizare atat de rapid cat
suporta fiecare.
Se executa miscari de rotatie intr-un sens si in
altul( de cate ori intr-un sens egal cu celalalt ). Daca
gravida simte nevoia , poate scutura relaxant dupa
fiecare miscare.
 2.Mobilizarea bratelor se face pentru
imbunatatirea circulatiei la nivelul membrelor
superioare, pentru inlaturarea tensiunilor din umeri si
zona cervicala, dar si pentru revizuirea unei bune, cat
mai bune posturi.
 Din pozitia de departare a picioarelor cat latimea
soldurilor , sau cat simte gravida ca e stabila, cu o
coloana aliniata (toate segmentele: cervical , dorsal,
lombar) abdominalii contracti , care retrag abdomenul
spre coloana vertebrala eliminand lordoza exagerata
(pozitie recomandata pentru toate exercitiile pe membru
superior).
 Cu o esarfa tinuta in maini
in fata sau cu o banda elastica la o
distanta de 1 m (o mana fata de
alta) se practica inspir si expir,
avand grija ca pe expir, esarfa sa se
ridice deasupra capului, fara a uita
ca zona lombara nu trebuie sa se
curbeze. Atentie ca umerii sa nu
fie ridicati in timpul ridicarii
bratelor, lasand miscarea sa fie
efectuata din omoplati, gatul si
umerii raman moi tot exercitiul
(atentie, sa nu intre in contractie)
pentru a beneficia de relaxare tot
exercitiul. Asadar cu bratele sus se
petrece inspirul , iar pe expir se
coboara esarfa. Se repeta de un
numar de ori (de obicei 5-10)
 IV. Exercitii pentru mobilizarea coloanei
vertebrale. Ca mai toate exercitiile acestei perioade,
acestea au posibilitatea sa relaxeze, dar sa si lucreze
muschii coloanei si ai regiunii posterioare a
copasei/gambe.
 Exercitiile se realizeaza
fara exagerare , simtind insa
tensiunea in muschii lucratori
– pe podea, membrele
inferioare extinse , spatele
drept, umerii relaxati, se
flecteaza genunchiul si trece
membrul cu genunchiul flectat
peste cel extins. Ex.
Genunchiul stang flectat trecut
peste cel drept este tinut de
bratul drept si palma stanga
este lipita pe podea, iar capul se
roteaza ca sa priveasca pe
umarul stang ; Cu incetinitorul
se revine la pozitia initiala si se
repeta exercitiul cu genunchiul
drept flectat si trecut peste cel
stang. Coloana este rasucita cu
grija.
 Din pozitia de patru labe
se plaseaza rulou sau perne in
fata cu coloana dreapta ,
genunchii sunt departati cat de
mult posibil, labele piciorului
aproape de sezut. Mainile pe
podea aproape , pernele sau
ruloul , pana ce bratele si capul
se sprijina pe ele, gasind
relaxarea. Cu spatele drept
capul poate fi sprijinit si lateral
daca e mai confortabil , gravida
inspira usor lasandu-se asa
cateva minute . Revenirea la
pozitia initiala ramanand asa ,
cu ochii inchisi , cat se simte
relaxata , apoi iar respiratie
adanca, cat se poate de firesc.