MINISTERUL EDUCAIEI TINERETULUI I SPORTULUI

FACULTATEA KINETOTERAPIE
CATEDRA CULTUR FIZIC I RECUPERARE

KINETOTERAPIA
N SARCIN

Elaborat: ARBAN
ELENA
GR.
314K

CHIINU 2014

PRIMUL TRIMESTRU DE SARCIN

Aceast perioad, dei nu afecteaz
capacitatea de efort a organismului, nu
trebuie s se ridice la nivelul solicitrilor
fizice de dinaintea sarcinii, ntruct
embrionul s-ar putea s nu fie bine fixat n
uter. Cunoscnd acest lucru, programul de
kinetoterapie aplicat cuprinde exerciii
globale de meninere a strii de sntate
fizic i psihic a viitoarei mame, avnd o
serie de obiective specifice, dar i
contraindicaii.

Efecte benefice

1. Scad riscul de avorturi spontane cu cariotip cromozomial

normal (trebuie specificat c avorturile spontane cu cariotip
anormal au alt mecanism de producere);
2. Reverseaz rezistena la insulin existent n trimestrul al
treilea de sarcin, acest fapt avnd drept consecin scderea
riscului de fei mari pentru vrsta gestaional prin ameliorarea
toleranei la glucoz i prin reducerea depozitelor de grsimi.
Din acest motiv programul kinetic este parte component a
modului de via la gravida cu diabet zaharat gestaional;
3. Scade riscul de fei mici pentru vrsta gestaional;
4. Realizeaz o condiionare fizic aerob, adic antrenamentul
i adaptarea la efort, cu modificarea rspunsurilor aparatelor i
sistemelor n repaus i la solicitare;
5. Scade riscul de depresie i starea de anxietate a viitoarei
mame, cu influenarea favorabil a strii psihice postpartum, n
acest mod meninndu-se tonusul psihic al femeii n aceast
perioad;
6. Reduce riscul de incontinen urinar postpartum.

Recomandri:
Camera n care se execut exerciiile fizice s fie bine aerisit;
Costumul de gimnastic s fie adecvat vrstei sarcinii. Pentru
ultimele luni de sarcin trebuie s prezinte susintoare
abdominale;
Trebuie evitat supranclzirea organismului prin
mbrcminte inadecvat ce nu permite dispersia cldurii n
primul trimestru de sarcin i n zilele clduroase. De asemenea
trebuiesc evitate bile fierbini i sauna;Se evit exerciiile ce se
pot solda cu traumatisme sau cu pierderea echilibrului;
Programul kinetic trebuie efectuat de cel puin 3 ori pe
sptmn, innd cont de particularitile de sarcin sau de
cele de lehuzie;
Programul kinetic trebuie efectuat cu o or nainte de mas
sau la 2 ore dup;
Efortul fizic trebuie s fie moderat, fr solicitarea forei,
rezistenei i vitezei de lucru excesive;

Recomandri :
Pragul de efort nu trebuie depit, exerciiile trebuie oprite cnd
apare senzaia de oboseal;
Numrul de repetri crete progresiv odat cu adaptarea organismului
la efort;
Exerciiile n decubit dorsal trebuie reduse n ultimele dou trimestre
de sarcin pentru c reduc fluxul sangvin uterin;
Se recomand exerciii cu ngreuieri mici sau exerciii la bicicleta
ergometric, situaii n care se pot doza bine ngreuierea i timpul de
lucru;
Exerciiile se coreleaz cu o diet alimentar adecvat (cel puin 300
calorii suplimentare pe zi);
Sporturile indicate sunt notul i tirul;
Sporturi contraindicate: ski, patinaj, clrie, not subacvatic;
Exerciiile fizice de orice fel vor fi oprite imediat dac apar: oboseal,
cefalee, dispnee, astenie muscular, grea, dureri toracice, contracii
uterine, metroragii;
Pentru cazurile patologice aprute dup natere se folosesc mijloace
fizice speciale.

Recomandri :
Pentru femeia gravid care nu a practicat n mod constant exerciii fizice
naintea sarcinii se poate ncepe cu mers pe jos n ritm propriu cu
accelerarea ritmului timp de 20 - 30 de minute. Se execut de trei ori pe
sptmn.
Poate fi practicat notul, cu efecte benefice ale descrcrii de greutate a
organismului constnd n uoare diminuri ale frecvenei cardiace fetale
i ale tensiunii arteriale materne.
Sunt contraindicate scufundarea, apa fierbinte sau rece, sauna.
Temperatura apei trebuie s nu depeasc 37C deoarece
temperaturile mai mari au risc teratogen.
Se pot efectua exerciii la bicicleta ergometric, cu atenie ns la poziia
adoptat, n sensul c se va evita flexia anterioar a trunchiului, care
poate genera durere lombar. Joggingul, tenisul, antrenamentul de
for, sporturile de contact (volei, baschet) pot fi practicate doar de
ctre atletele antrenate i cu o condiionare bun la efort, cu atenie
ns la eventualele accidente ce pot surveni.
n sarcina avansat este recomandat pruden la exerciiile din
ortostatism deoarece acestea prezint riscul scderii frecvenei cardiace
datorit compresiunii venei cave inferioare de ctre uterul gravid.

Obiectivele programului de kinetoterapie

Deprinderea unui autocontrol prin care gravida s i
menin o postur corect i implicit un aliniament
corporal fiziologic;
Refacerea tonusului i elasticitii muchilor i
articulaiilor;
Adaptarea prin exerciii de respiraie a micrilor
respiratorii toracice i diafragmatice la noile condiii
fiziologice impuse de sarcin;
Educarea musculaturii pelviperineale n vederea
mbuntirii autocontrolului;
Profilaxia vergeturilor;
Meninerea unei greuti corporale adecvate vrstei
sarcinii n primele dou sptmni este permis o
cretere de maximum 2 kg;
Meninerea unei capaciti de efort adecvate.

Mijloace folosite

Exerciii libere;
Exerciii de stretching, i mai ales metoda Bob
Anderson;
Exerciii cu ngreuieri reduse cum ar fi gantere
uoare, benzi elastice;
Exerciii cu obiecte de gimnastic (mingi, bastoane);
Exerciii la aparate, fiind recomandat n mod
special bicicleta ergometric;
Plimbri n aer liber;
Masaj plantar cu ajutorul plcii cu role i masaj cu
creme cosmetice pe abdomen, coapse, sni pentru
prevenirea apariiei vergeturilor.

AL DOILEA TRIMESTRU DE SARCIN

Al doilea trimestru de sarcin are ca principal
caracteristic faptul c dup a treia lun de sarcin aceasta
este bine implantat n uter, precum i dispariia
fenomenelor neurovegetative. Modificrile ce se petrec n
corpul femeii ncep s necesite diminuarea efortului fizic.
Astfel, prin schimbarea centrului de greutate, se produce o
accentuare a lordozei lombare prin retroversia bazinului, iar
dac au existat modificri ale structurii materialului osos
vertebral sau dezalinieri ale coloanei se poate constitui n
timp cifoza dorsal sau hernia discal L5-S1. Hipotonia
musculaturii abdominale poate determina constipaie.
Scderea volumului expirator i a celui de rezerv poate
duce la dispnee i astenie. Mrirea greutii corporale
poate determina apariia platfusului i a modificrilor
circulaiei venoase.

Obiectivele programului de kinetoterapie

Realizarea meninerii tonusului musculaturii posturale prin:
exerciii destinate meninerii tonusului muchilor
paravertebrali;
redobndirea poziiei neutre a bazinului prin restabilirea
raportului fiziologic de fore ntre dou mari grupe musculare,
i anume musculatura abdominal i fesier de o parte i
muchii lombari i psoas-iliacul de cealalt;
Constituirea unui autocontrol postural i folosirea lui
permanent;
Prevenirea apariiei aplatizrii plantei;
Profilaxia modificrilor circulaiei venoase;
Prevenirea obezitii, printr-o diet adecvat. n acest
trimestru creterea greutii corporale trebuie s fie de
maximum 5 kg;
Continuarea reeducrii respiraiei;
Continuarea reeducrii muchilor perineului;
Asuplizarea musculaturii i meninerea tonicitii;
Profilaxia apariiei vergeturilor.

Mijloace folosite:

Exerciii libere;
Exerciii cu obiecte de gimnastic (mingi,
bastoane);
Exerciii la aparate;
Exerciii tip stretching;
Gimnastic vascular (Brger);
Masaj, automasaj (clasic, reflexogen,
pneumatic).
Portul de ciorapi elastici pentru prevenirea
apariie varicelor i eventual de talonete n
cazul prbuirii bolii plantare

Indicaii metodice:

1. Vor fi utilizate poziii cu baza de susinere mare;

2. Se va avea grij s adopte o delordozat;
3. Decubitul dorsal nu va mai fi folosit ca poziie de lucru,
deoarece uterul mrit apas pe vena cav inferioar, ceea ce
determin scderea ntoarcerii venoase i n consecin
umplerea cardiac insuficient. Urmarea este scderea
debitului cardiac i deci insuficienta irigare cu snge a
muchilor dar i a ftului. La aceasta se adaug fenomene
neurovegetative: hipotensiune cu ameeal, tulburri ale
ritmului cardiac etc.;
4. Se ncepe antrenarea muchiului transvers abdominal,
muchi de presiune care are rol n expulzia ftului. Tonifierea
transversului abdominal se face prin exerciii pentru
musculatura abdomenului corelate cu exerciii respiratorii;
5. Nu sunt recomandate exerciiile cu ridicarea membrelor
inferioare i n special forfecrile deoarece favorizeaz
eventraiile;

Indicaii metodice:

6. Gravida va face exerciii de tip stretching;

7. Se va insista pe tonifierea muchilor paravertebrali (coala
spatelui dup Marianne Zachrison);
8. Se continu reeducarea respiraiei;
9. Se fac n continuare exerciii pentru prevenirea cderii bolii
plantare;
10. Se recomand masajul membrelor inferioare, cu micri
uoare, centripete, ce favorizeaz ntoarcerea venoas i
prevene apariia edemelor sau a varicelor. La masaj se
adaug mobilizri pasive ale piciorului.
Dup masaj este recomandat gimnastica vascular Brger: din decubit dorsal cu membrele inferioare ridicate la 45 i
sprijinite, gravida face 2-3 minute micri ale gleznei i ale
degetelor; - acelai exerciiu se execut apoi din aezat;

TRIMESTRUL TREI DE SARCIN

n trimestrul al treilea de sarcin ftul se dezvolt mult,

ceea ce solicit aparatele cardiovascular i respirator ale
gravidei, al crei organism trebuie s asigure i oxigenul
necesar ftului. Din cauza dificultilor de oxigenare, efortul
fizic nu poate fi susinut mult timp. Pe de alt parte,
greutatea corporal mrit solicit articulaiile cu un grad
crescut de laxitate datorit imbibiiei apoase produse de
estrogeni i de relaxin, ceea ce predispune la accidente.
Din aceste motive n trimestrul III de sarcin programul de
kinetoterapie trebuie adaptat noilor condiii fiziologice dar
i particularitilor pacientei. Se are n vedere scderea
progresiv a dificultii exerciiillor pe msur ce sarcina se
apropie de termen. Un alt deziderat este pregtirea
corpului gravidei pentru natere .

Obiectivele
nsuirea de ctre gravid a posturilor ce trebuiesc
adoptate n cursul diferitelor activiti. Gravida va fi
informat i asupra metodelor de natere natural. La
pregtirea fizic i psihologic pentru actul naterii va
contribui o echip compus din medic, psiholog,
kinetoterapeut i tat;
Meninerea elasticitii musculare i articulare;
Meninerea tonusului musculaturii posturale;
Profilaxia producerii platfusului;
Profilaxia tulburrilor circulatorii (tulburrile ntoarcerii
venoase);
Educarea perineului n sensul formrii reflexelor de
distensie i de expulzie concomitent cu o respiraie
adecvat. Gravida va nva i poziiile ce faciliteaz
coborrea ftului.

Mijloace folosite:

Exerciii libere;
Exerciii de streching;
Exerciii cu obiecte;
Exerciii la aparate (dintre aparate vor fi
utilizate doar placa pentru masaj reflexogen i
cea pentru muchii plantari);
Masaj i automasaj;
Plimbri (gravida va purta nclminte comod
i talonete).