Laparotomia in flanc

Definitie.

 Reprezintă abordul chirurgical al cavităţii abdominale, prin peretele

abdominal, la nivelul flancului. Incizia este realizată în plan vertical, pe axul
longitudinal al corpului și abordul chirurgical este de elecție în cezariana în
picioare la vacă, operaţia în deplasarea abomasului la vacă, cezariană la oaie,
capră, scroafă.
Materiale necesare

 trusă de chirurgie abdominală, fire de sutură RESORBABILE ȘI NERESORBABILE

MONOFILAMENT.
Anestezia si contentia

 Anestezia este genereala, inhalatorie.

 Contentia fiind in decubit lateral sau patrupodal

 Locul de electie se stabileste in functie de topografia organului care urmeaza a fi abordat si cu tehnica
operatorie.
 A.Laparotomia in fosa paralombara

 Locul de electie este mijlocul fosei paralombare, la 3-4 cm sub apofizele transverse lombare pana la
coarda flancului.
 Indicatii: interventii chirurgicale pe rinichi, glande suprarenale, ovare (la iapa), cecum, rumen.
 B. Laparotomia retrocostala
 Indicatii: rumenotomie, deplasarea abomasului, colotomie.
 Loc de electie: inapoia ultimei coaste, la 3-4 cm sub apofizele transverse lombare.
 Hemoragia este mai abundenta si trebuie sa fie asigurata hemostaza definitiva strat cu strat.
 C.Laparotomia in tesitura flancului
 Loc de electie: partile laterale ale abdomenului sub coarda flancului in directie verticala sau oblica.
 Indicatii: histerecotomie, enterotomie, ovariectomie.
Complicații:

 Seromul postoperator,
 evisceraţia,
 eventraţia,
 fistula stercorală,
 peritonita,
 septicemia,
 edemul postoperator,
 aderenţele peritoneale.
INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ ÎN RUMENOTOMIE
DEFINITIE

• Rumenotomia reprezintă secționarea rumenului și este indicată în: reticulită,

reticuloperitonită traumatică, indigestie spumoasă, corpi străini, supraîncărcarea
rumenului.
MATERIALE NECESARE

• 2 truse de chirurgie generală (PENTRU CĂ INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ ARE UN TIMP

SEPTIC ȘI UN TIMP ASEPTIC),
• pense ovale sau pense în T,
• depărtătoare,
• manșon de cauciuc,
• aspirator chirurgical,
• ser fiziologic pentru lavaj,
• fire de sutură RESORBABILE ȘI NERESORBABILE MONOFILAMENT
ANESTEZIA SI CONTENTIA

Anestezia – generala:
• Tranchilizare si blocaj troncular al nervilor flancului;
SAU
• Tranchilizare si anestezie locala prin infiltratie.

Contentia:
• Pozitie patrupodala in travaliu (evitarea culcarii sau caderii).
TIMPII OPERATORI:
1. PREGATIRE C.O.;
2. LAPAROTOMIA LA LOCUL DE ELECTIE;
3.EXPLORARE C.AB;
4.EXTERIORIZAREA RUMEN;
5.RUMINOPEXIA;
6.INCIZIA RUMENULUI;
7.MANSON CAUCIUCAT;
8.EVACUARE CONTINUT RUMINAL;
9.EXPLORARE RUMEN SI RETEA;
10.INDEPARTARE MANSON;
11.TOALETARE PLAGA;
12. VIVIFIEREA SI RUMINORAFIA;
13. ULTIM TIMP SEPTIC;
14. TIMP SEPTIC;
15. INDEPARTAREA RUMINOPEXIEI;
16. REPOZITIONARE;
17. SUTURA PERETE ABDOMINAL.
COMPLICATII

• Dehiscenta la nivelul de rumen si peritoneu;

• Peritonita;
• Sindrom aderential;
• Hemoragie interna;
• Septicemia;
• Dehiscenta plagii cutanate.
Interventia chirurgicala in abomasotomia la ovine
Definitie

Abomasotomia la ovine reprezinta sectionarea abomasului si

este indicata in: indigestie prin supraincarcare (corpi straini,
samburi, materiale plastice, textile, geosediment)
Materiale necesare

o 2 truse de chirurgie generala (interventia chirurgicala

are un timp septic si un tip aseptic), pense ovale sau
pense in T, departatoare, aspirator chirurgical, ser
fiziologic pentru lavaj, fire de sutura resorbabile si
neresorbabile monofilament

o Anestezie: Generala
o Contentie: Decubit dorsal
Timpi operatori
o Loc de electie – laparotomie mediana ventrala preombilicala de 10-15 cm

o Explorarea cavitatii abdominale

o Exteriorizarea jumatatii posterioare a abomasului care este mai putin

vascularizata si neacoperita de epiplon

o Izolarea abomasului cu un camp chirurgical

o Incizia abomasului pe marea curbura sau paralel cu aceasta

o Evacuarea continutului stomacal, toaleta marginilor plagii

o Efectuarea suturii peretului abomasului, bietajat (sutura de tip Schmieden) –

odata cu finalizarea suturii de afrontare se incheie timpul septic al interventiei
chirurgicale.
• Chirurgul schimba halatul, manusile, trusa de
instrumente si firele de sutura si continua operatia
cu Timpul Aseptic reprezentat de sutura de
infundare tip Lembert

• Se efectueaza lavajul cavitatii abdominale

• Se pozitioneaza abomasul in pozitie anatomica

• Sutura peretului abdominal in puncte separate

Complicatii
• Dehiscenta plagii de la nivelul abomasului si peritonita

• Sindrom aderential

• Hemoragie interna

• Septicemie

• Dehiscenta plagii cutanate, eventratie sau evisceratie

Intervenția chirurgicală
în reticulotomie
 Definitie

• Reticulotomia reprezintă secționarea rețelei și este indicată în reticulită,

reticuloperitonită traumatică cu acces direct pentru identificarea și
extragerea corpilor străini.
• Are un TIMP SEPTIC și un TIMP ASEPTIC.
 Materiale necesare:
2 truse de chirurgie generală (PENTRU CĂ INTERVENȚIA
CHIRURGICALĂ ARE UN TIMP SEPTIC ȘI UN TIMP ASEPTIC),
pense ovale sau pense în T,
depărtătoare, aspirator chirurgical,
ser fiziologic pentru lavaj,
fire de sutură RESORBABILE ȘI NERESORBABILE
MONOFILAMENT.
Anestezie: generală.
Contenție: decubit dorsal.
 Timpi operatori:
• Pregătire câmp operator
• Locul de elecție: treimea inferioară a coastei a noua pe o lungime de 15-20 cm, pe partea stângă
• Rezecţia coastei a noua
• Laparotomia transcostală
• Se incizează cu precauţie inserţia diafragmei în dreptul coastei rezecate şi apoi peritoneul cu fascia
transversă.
 • Incizia epiplonului pe aceeaşi direcţie
• Explorarea cavităţii abdominale în jurul reţe
lei pentru depistarea aderenţelor, colecţiilor
, abceselor sau a corpului străin care
a perforat reţeaua. Dacă poate fi depistat, c
orpul străin se extrage direct şi se stabileşte
pe
loc modalitatea de continuare a intervenţiei
.
• Dacă corpul străin este în interiorul rețelei,
se exteriorizează în plagă rețeaua. Dacă se i
dentifică o îngroşare a peretelui şi corpul str
ăin înclavat se va aduce această porţiune sp
re exterior.
• Reticulopexia - prin câteva puncte de sutură sau în fir continuu.
• Izolarea cu noi câmpuri de operaţie şi deschiderea reţelei cu
bisturiul sau cu foarfeca.
• Se asigură hemostaza şi se fixează marginile plăgii reţelei cu pe
nse în "T"
• Evacuarea conţinutului reţelei şi explorarea cavităţii cu mâna.
• Se extrag corpii străini din reţea.
• Se realizează lavajul cavității rețelei.
• Peretele reţelei este mai gros decât al rumenului, astfel încât
sutura de afrontare se face cu dificultate mai ales dacă sunt
fenomene inflamatorii locale.
• Efectuarea suturii peretelui rețelei (reticulorafie),bietajat.
 • Cu finalizarea suturii de afrontare se încheie timpul septic al intervenției
chirurgicale.
• Chirurgul schimbă halatul, mănușile, trusa de instrumente și firele de sutură și
continuă operația cu timpul aseptic, reprezentat de sutura de înfundare de tip
Lembert
• Se secționează firele de reticulopexie
• Se poziționează rețeaua în poziție anatomică
• Sutura peretelui toracal în puncte separate
 Complicatii

•- dehiscența plăgii de la nivelul abomasului și peritonită, sindrom

aderențial;
•- hemoragie internă, septicemia, dehiscența plăgii cutanate,
eventrație sau eviscerație.