APARATE FUNCŢIONALE

● Aparate plasate în interiorul cavităţii bucale

● Aparate plasate în vestibul

● Aparate mixte (elemente plasate în cavitatea

bucală şi în vestibul)
– Terapia cu aparate funcţionale este strâns legată de
prezenţa planului înclinat. Se poate afirma că nu
poate exista terapie funcţională fără plan înclinat.
– Definiţie : planul înclinat este acea parte a
aparatului ortodontic care prezintă o suprafaţă
netedă oblică – mai aproape de verticală decât de
orizontală – care determină prin aceasta o
modificare a forţelor naturale spontane sau
provocate de la nivelul Ap.D.M. cu apariţia unor
forţe rezultante cu tendinţă orizontală
• Pentru evidenţierea caracteristicilor acestor părţi
componente ale aparatelor ortodontice s-a recurs
la clasificarea după următoarele criterii:
• 1) După scopul terapeutic :
- activatorul plin (monoblocul) acţionând ca plan
înclinat
• - pl. încl. care ghidează er. dent. în sens oro-
vestibular sau pentru salturi articulare
• - pl. încl. care conduc mandibula în timpul
închiderii gurii
• - planuri înclinate care ghidează erupţia dentară în
sens mezio-distal
 2) După modul de solidarizare a
aparatului ortodontic la Ap.D.M.,
planurile înclinate pot fi realizate:
• - în cadrul aparatelor fixe
• - în cadrul aparatelor mobile
• 3) Criteriul care se referă la sediul, poziţia şi
regiunea de sprijin a planurilor înclinate. Ele
pot fi:
• - în raport cu maxilarul superior, inferior, pe
ambele maxilare cu acţiunea de conducere
prin mecanism de culisare sau glisare
reciprocă
• - în raport cu sectorul arcadei: anterioare,
laterale, posterioare
•4) După numărul planurilor înclinate :
•- unice
•- duble
•- multiple (microplanuri înclinate)
• 5) Criteriul care are în vedere raportul planului
înclinat cu regiunea căreia i se adresează:
• - planuri înclinate cu raporturi directe sau
nemediate, deci vin în raport direct cu
elementele ce urmează a fi deplasate
• - planuri înclinate cu raporturi indirecte, adică
mediate prin intermediul altui aparat
 1) Activatorul şi monoblocul ca planuri
înclinate
- Sunt aparate bimaxilare
- Pot fi privite ca două trunchiuri de con unite prin baza
mare
- Pe aceste planuri înclinate arcadele dentoalveolare sunt
obligate de muşchii ridicători ai mandibulei să gliseze.
Astfel iau naştere forţe orizontale care determină
lărgirea arcadelor
- Şurubul are rolul doar de-a urmări creşterea arcadelor
 2) Planurile înclinate de ghidare a erupţiei
dentare
• Direcţia erupţiei dentare se poate schimba după
principiul deplasării în sensul celei mai slabe
opoziţii. Când dinţii cu ax modificat întâlnesc în
calea lor un obstacol cu o suprafaţă oblică aceasta
descompune forţa procesului de erupţie iar dintele
îşi va modifica axul glisând pe suprafaţa planului
înclinat.
• O înclinare aproape de orizontală va opri erupţia
dintelui
 3) Planurile înclinate pentru salturile
articulare
• Cerinţe:
• - pl. Înclin. Să aibă un unghi de circa 60 grade
• Constituie mijlocul asigurării terapiei de elecţie a
angrenajelor inverse frontale, sau a ocluziilor
inverse frontale.
• - să aibă suprafaţa netedă, lucioasă
• - să permită dezangrenarea interarcadică
• - să nu irite, să nu traumatizeze parodonţiul
 Inelul ortodontic prelungit ca plan înclinat
(doar pe incisivii S )
• Pe baza perimetrului dintelui se va realiza un inel
ortodontic prin metoda plicaturării sau a puncturii
electrice care să aibă înalţimea aproximativ dublă
faţă de coroana dintelui. Se adaptează la colet
corect, apoi se verifică încât lungimea sa să permită
un unghi optim glisării pe antagonişti, se scurtează
cât este necesar, se turteşte palato-vestibular
obţinând planul înclinat, se cimentează pe dintele în
cauză
 Gutiera frontală inferioară cu plan înclinat
• - se confecţionează o gutieră inferioară canin-canin,
sau extinsă pe toată arcada inferioară
• - în zona ocluziei inverse frontale sau a angrenajului
invers se prelungeşte gutiera cu un plan înclinat pe
zona cointeresată sub un unghi de minimum 60 de
grade, care să corecteze axul dintelui sau dinţilor
aflaţi în angrenaj sau ocluzie inversă. Planul trebuie
să fie neted şi foarte bine lustruit
 Aparate mobile integral funcţionale
• Terapia cu aparate funcţionale, între anumite limite
este o terpie etiopatogenică care utilizează factorii
funcţionali orofaciali, transformându-i în agenţi
terapeutici prin intemediul unor construcţii
particulare care se adresează: arcadelordentare,
oaselor maxilare, ATM, musculaturii cu repercusiuni
locale şi la distanţă
După conformaţie şi mod de acţiune aceste aparate se
împart în:
- Aparate care au sediul principal în interiorul cavităţii
delimitate de arcadele dentare (spaţiul enoral)
- Aparate care sunt aşezate în special în vestibul
- Metode funcţionale extinse
- Terapia funcţională simplificată
 1) Monoblocul Andresen
• Este considerat prototipul
aparatelor mobile
funcţionale.
• Fiind un ap. functional are
capacitatea de a modifica
activitatea musculară,
transformând-o într-o forţă
ortodontică cu efect
terapeutic asupra
anomaliilor dento-maxilare.
 Denumirea de monobloc vine de la faptul că
sunt unite într-un singur tot, mai multe
aparate.
Componente:
- o placă superioară
- o placă inferioară
- masa intrerocluzală care uneşte plăcile
- un arc vestibular
- un arc Coffin
 Activatorul

Activatorul: o formă
perfecționată a
monoblocului și valorifică
reflexul miotactic
 Indicații

• Compresia de maxilar
• Anomalia II/1
hipodivergent
• Ocluzia adâncă
• Ocluzie deschisă
• Ocluzii mezializate și
cele inverse frontale
 Elemente componente

• placa maxilară
• placa
mandibulară
• masa
interocluzală.
 Placa maxilară
• acoperă palatul și fața orală a arcadei;
• este răscroită median până la intersecția
cu diametrul premolar;
• are grosimea de 2-3 mm;
• are numeroase elemente:
– șurubul
– arc vestibular din sârmă
– resorturi auxiliare
 Placa mandibulară
• are adâncimea de 5-10
mm, grosimea de 2-3 mm
• componente:
– plan înclinat de jos în sus și
dinapoi-înainte;
– aripioare paralinguale, care
reprezintă continuarea
bazei dincolo de coletul
dentar până în fundurile de
sac paralinguale.
 Masa interocluzală

• masa interocluzală
întinsă lateral până la
cuspizii vestibulari și
frontal peste
muchiile incizale
inferioare
 Realizarea aparatului

• Aparatul se
realizează cu
ajutorul
modelelor de
lucru (după
amprentarea
prealabilă) și a
ocluziei construite
 Amprentarea
• Cu alginat
• Trebuie să cuprindă toate detaliile câmpului
(inclusiv palatul, fundurile de sac si zonele
retromolare)
 Ocluzia corectată
Caracteristicile
•înălțarea și
propulsia
mandibulei maxime
permise de 8-10
mm;
•propulsia e invers
proporțională cu
înălțarea;
 Ocluzia corectată
Etape

• se fac exerciții de
deplasare
mandibulară cu
pacientul;
 Ocluzia corectată
•ruloul de ceară este pătrat
pe secțiune, de grosime 1-
1,2 cm, din placă de ceară
ramolită și rulată; nu
depășește molarul prim;
 Ocluzia
corectată

se corectează
ocluzia pe
modelele de
studiu păstrând
corespondența
tridimensională
 Ocluzia corectată
• se verifică intraoral ocluzia corectată pe modele, ceara în exces
oral este îndepărtată pentru a nu interfera cu mișcările limbii;
 Ocluzia corectată
• După proba machetei, aparatul se finalizează și se introduce în cavitatea
bucală
 Inserarea aparatului
Indicații pt pacient

1. Se recomandă purtarea pe
timpul nopții, dar și ziua
câteva ore;
2. Activarea se realizează
după o săptămână de
purtare pentru a ajuta la
obișnuirea pacientului cu
aparatul masiv
3. Șurubul este activat la 3-6
săptămâni așa încât
activatorul este lărgit cu 2
mm în zona anterioară.
 Inserarea aparatului
Indicații pt pacient
1. AV se activează
prin modificarea
curburii și
închiderea
buclelor
2. Activarea arcului
va fi precedată de
şlefuiri făcute în
acrilatul plăcii
superioare la
nivelul acestor
dinţi,
Activarea aparatului
Șlefuiri
Activarea aparatului
Șlefuiri
Activarea aparatului
Șlefuiri
 Confecţionare
• - pe baza ocluziei construite (corectate) modelele sunt montate în
ocluzor, sau se realizează contraplaca
• - se confecţionează elementele din sârmă
• - se confecţionează din ceară macheta plăcii superioare
• - se aplică elementele din sârmă corespunzătoare plăcii superioare
(arc vestibular, arc Coffin, anse de poziţie, RA)
 Confecţionare
• - la fel ca pentru arcada sup. pe modelul umed se aplică o placă
de ceară, confecţionându-se macheta plăcii inferioare, căreia i se
aplică elementele de sârmă corespunzătoare
• - cele două plăci sunt apoi solidarizate cu ceară între ele pe baza
relaţiei date de ocluzia construită
• - se face proba machetei în cavitatea orală
 Confecţionare
• - ambalarea machetei şi transformarea ei în piesă acrilică
• - dezambalarea
• - prelucrarea şi lustruirea monoblocului
• - activatorul cu şurub median este asemănător monoblocului,
doar că arcul Coffin este înlocuit cu şurub
 ACTIVATOARELE MODIFICATE

• Bionatorul Balters
• Activatorul Klammt
• Aparatul Bimmler
• Activatorul Karwetzky
• Activatorul Harvold-Woodside
• Activatorul modern Van Thiel
BIONATORUL
BALTERS
 BALTERS tipul I
Acesta se bazeaza pe faptul ca limba este factorul esential in
dezvoltarea normala a cavitatii orale.
Sunt trei tipuri de aparate:
• -aparatul de baza (tip I)-folosit in ocluzia distalizata, in
compresiile de maxilar, in care limba e hipotona si este
necesara deplasarea ei anterioara.
• -aparatul inversat (tip II)-in ocluzia deschisa frontala.
• -aparatul inversat (tipIII)-in ocluzia mezializata, prognatia
mandibulara functionala.
BALTERS tipul I
 BALTERS tipul I

APARATUL STANDARD-elemente componente:

• parti din acrilat
• elemente din sarma
• Partile din acrilat-au imprimate suprafetele
vestibulare si orale ale ale dintilor de pe ambele
arcade.
• La mandibula este o placa linguala obisnuita, care se
intinde de la suprafata distala a molarului 1 dreapta-
stanga si coboara cu 2-4 mm mai jos de coletul
dintilor.
 BALTERS tipul I

• Partea inferioara se uneste cu cele doua aripioare palatinale in ocluzie cap

la cap a incisivior.
• Stratul interocluzal acopera suprafata molarilor perm.si a Pm si nu permite
infundarea lui. Acesta se indeparteaza de pe suprafata molarilor 1 si a
dintilor in eruptie.
• Elementele din sarma:-bara palatinala-(arcul palatinal pentru limba, arcul
de limbă)
• Arcul palatinal-este din sarma de wipla cu diametrul de 1,2mm. Limita
anterioara e in dreptul primului premolar, imita forma palatului si e la 2
mm de acesta.Limita posterioara este la linia care uneste suprafetele
distale a molarilor 1 permanenti. Aici arcul palatinal serveste doar la
pozitionarea limbii.
CONFECŢIONAREA
APARATULUI
BALTERS
 BALTERS tipul I
• Arcul vestibular modificat-este din sarma de 0,9mm si are trei portiuni:
• O portiune centrala-orizontala, care se intinde din centrul fetei vestibulare
a caninului din stanga pana la cel din dreapta. Este la distanta de frontali,
fiind in treimea incizala a dintilor superiori.
• Doua portiuni laterale-buclele buccinatoare, cu urmatorul traseu: dupa ce
sarma a iesit din acrilat intre canin si premolarul 1 inferior urca aproape
perpendicular spre caninul superior, unde face un unghi catre posterior si
dupa un traseu orizontal, paralel cu planul ocluzal si la inaltimea coletului
dintilor ajunge la nivelul fetei meziale a primului molar permanent
 Aparatul Balters tip ll
• - are aceleași elemente componente ca și tipul l.
• - este utilizat în tratamentul ocluziilor deschise
frontal
• -deosebirea de tipul l o dă poziționarea frontală a
arcului vestibular la nivelul mijlocului spațiului de
inocluzie frontală, cât și prelungirea plăcii
inferioare frontal ca scut lingual
BALTERS tipul II BALTERS tipul III
 Aparatul Balters tip lll
• Are aceleași elemente componente, cu particularitatea că:
• - arcul de limbă este inversat, având curbura principală la
limita dată de premolari 1 și deschiderea spre distal
• - arcul vestibular acționează pe ½ a feței vestibulare a
incisivilor inferiori, pentru retrudare
 BIONATORUL BALTERS
În concepția autorului : W. Balters (1964)
- forma arcadei dentare corespunde zonei de neutralizare a forţelor mușchilor interni şi externi (mușchii limbii au rol activ în modelarea arcadei )
- aparatul modifică postura limbii:
- protejează zonele asupra cărora limba a avut o acţiune
exagerată
- dirijează acţiunea limbii spre zonele care trebuie
dezvoltate
- schimbă comportamentul lingual și astfel => o
remodelare a arcadelor. (Ex : în caz de maxilar îngustat)

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Aparatul Balters
- Poziţionează mandibula în raport incisiv cap la cap. Astfel se măreşte spațiul cavității orale prin plasarea părții dorsale a limbii în contact cu palatul moale
Sunt trei tipuri de aparate:
- aparatul de bază (tip I), indicat în:
- ocluzia distalizată, compresii de maxilar
limba este hipotonă , fiind necesară deplasarea ei ant.
-ap. Inversat (tip II) - în ocluzia deschisă frontală
-ap. inversat (tip III) - în ocluzia mezializată, prognaţia mandibulară funcţională.

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Aparatul Balters alcătuire:

1. Placa superioară s-a redus la 2 pelote acrilice laterale care

se întind de la faţa distală a M1 până la faţa mezială a Pm1.
2.Aceste pelote sunt unite cu un arc trans -palatinal similar arcului Coffin
Arcul se întinde de la Pm1 până la feţele dist. ale M1 şi este
poziționat la distanță de 1 mm de mucoasa palatine.
3. Arc vestibular prelungit distal de canini cu 2 bucle, cu rol în îndepărtarea obrajilor.
4. Placă linguală care se întinde de la suprafaţa dist. a M 1 dr-stg. şi coboară cu 2-4 mm mai jos de coletul dinţilor inferiori

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Bionatorul tip I

Scop: reorientarea poziției mandibulei faţă de maxilar şi faţă de baza craniului ( Ocl. Funcţională)

Poziţionează mandibula în raport incisiv cap la cap. (partea dorsală a limbii în contact cu palatul moale)
Buclele arcului vestibular îndepărtează musculatura obrajilor de procesele dento-alveolare
Arcul palatinal este deschis spre anterior

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Bionatorul tip II (aparat inversat )
Este indicat în ocluzia deschisă

Ecranul aparatului protejează zona incisivă de acţiunea limbii

Aripioarele acrilice sunt unite prin o prelungire frontală care împiedică interpoziția limbii
Porţiunea Orizontală a arcului Vestibular este în dreptul fantei labiale, stimulând buzele
pt. o relație normală ( competenţă labială)

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Bionatorul tip III (aparat inversat )
Indicat în : ocluzia mezializată, prognaţia mandib. funcţ.
Baza acrilică nu atinge feţele ling. ale dinţilor, astfel
încât forţele mușchilor limbii vor fi dirijate spre
maxilar.
Arcul palatinal este deschis posterior ghidând limba
înainte şi în sus pt. a vestibulariza frontalii superiori
Arcul vestibular este aşezat în treimea medie a frontalilor
inferiori
La activare, arcul vestibular va produce lingualizarea grupului frontal inferior

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
ACTIVATORUL ACTIVATORUL
KLAMMT BIMLER
 ACTIVATORUL KLAMMT
Este un activator cu masa acrilica redusa.
Klammt a indepartat acrilatul din zona frontala,
aplicand arcuri de sarma.
Variante de constructie: Activatorul
deschis
Activatorul deschis elastic Alcatuire:
2 portiuni acrilice laterale
1 arc palatinal 1 arc
vestibular superior si inferior arcuri secundare
de ghidaj pentru incisivi
 ACTIVATORUL BIMLER
– Bimller a redus la maxim masa acrilica si a inlocuit-
o cu arcuri
– Exista 3 variante:
– -tipul 1 indicat in anomaliile II/l
– -tipul 2 indicat in anomaliile II/2
– -tipul 3 indicat in anomaliile cl.III
 Activatorul Bimler tip I

• Se compune din:
• - un arc palatinal gen Coffin care uneşte cele două
pelote
• - două pelote acrilice situate pe versantele laterale
ale bolţii palatine
• - un arc vestibular care iese din pelote printre canin şi
primul premolar, merge spre distal până la jumătatea
premolarului doi, merge în sus şi se reîntoarce
terminându-se cu curbura principală
 Activatorul Bimler tip I
• - arcuri parţiale anterioare cu acţiuni elective
asupra anumitor dinţi, sau spre a dirija limba
• - un arc cu traseu complex care iese din
porţiunea distală a pelotelor palatinale, se
recurbează în jos apoi la 180 de grade şi se
continuă pe faţa orală a molarilor şi caninilor
inferiori.
 Activatorul Bimler tip I
• La marginea mezială a caninilor face o
întoarcere de 180 de grade merge spre distal
şi încalecă arcada prin nişa dintre cei doi
premolari, mergând vestibular spre regiunea
incisivă. Partea anterioară a arcului poate
susţine o gutieră incisivă cu interiorul neted,
care serveşte la poziţionarea aparatului
 Activatorul Bimler tip II
• - arcul Coffin este înlocuit cu un şurub
• - prezintă RA pentru vestibularizarea incisivilor
superiori
• - dacă incisivii laterali sunt în vestibulopoziţie,
prezintă şi arcuri tip pentru oralizarea lor
 Activatorul Bimler tip III
• Prezintă:
• -arcul vestibular acţionează asupra incisivilor
inferiori
• -arcul periferic inferior are trasul modificat şi
presează spre lingual asupra caninilor şi
premolarilor I inferiori
 Kinetor-ul Stockfisch
• Este compus din:
• - o placă sup, o placă inf prevăzute cu un şurub
• - nu prezintă elemente de ancorare
• -plăcile sunt solidarizate între ele elastic prin două
anse de sârmă cu secţiune rotundă de 0,9mm
• - ansele sunt plasate la 2mm de feţele vestibulare
ale dinţilor laterali şi merg spre distal până la ultimii
molari (U culcat)
 Kinetor-ul Stockfisch
• - ansele au şi rolul de-a îndepărta obrajii
• - acţionând la nivelul anselor se pot face corectări ale relaţiei
intermaxilare în cele trei planuri spaţiale
• - ansele au şi rolul de-a împinge plăcile spre bazele maxilare
• - mai prezintă câte un tub de cauciuc aplicat bilateral lingual de la
canin, până la ultimul molar, menţinute cu sârmă fixată în baza
plăcii superioare
 Kinetor-ul Stockfisch
• - tuburile sunt poziţionate oral de dinţi, încât
să nu ajungă între feţele ocluzale ale dinţilor,
cu excepţia ocluziilor deschise
• - aparatul trebuie construit în aşa fel încât
plăcile să nu intre în contact direct, nici dacă
se efecuează presiune maximă asupra kinetor-
ului
 Propulsorul Muhlemann
• - este un activator simplificat
• Componente:
• - o placă inferioară situată în interiorul arcadei
inferioare
• - o parte superioară situată în vestibulul bucal
• - uneori un şurub
 ACTIVATORUL KARWETZKY

ACTIVATORUL HARVOLD-WOODSIDE

ACTIVATORUL VAN THIEL

 ACTIVATORUL KARWETZKY
– Este alcatuit dintr-o placa maxilara, o placa mandibulara si
doua arcuri intermaxilare in forma de U
– Placile mai prezinta mase acrilice interocluzale si frontale,
arc vestibular si surub
– Variante:
– Tipul 1 pentru tratamentul retrognatiilor mandibulare
– Tipul 2 pentru prognatiile mandibulare
– Tipul 3 pentru laterodeviatii mand
 ACTIVATORUL HARVOLD
– a fost conceput initial cu inaltare intermaxilara
exagerata in scopul intinderii musculaturii jugale
– varianta actuala se realizeaza cu inaltare moderata
de ocluzie
– la nivelul frontalilor se confectioneaza gutiere si se
aplica un arc vestibular special
 ACTIVATORUL VAN THIEL
• Este un activator fenestrat anterior,
asemanator unei placi inferioare prelungita cu
pelote palatinale
• Prezinta un surub plasat inferior, un arc
vestibular superior. Daca prezinta si elemente
de ancorare devine aparat cu caracter mixt-
mecanic si functional
 ACTIVATOARELE REHAK
• - se realizează în relaţie de ocluzie construită
• Tipul principal de aparat bibloc se compune
din:
• - două valuri acrilice care acoperă sectoarele
laterale ale arcadei superioare prelungindu-se
parţial pe versantele laterale ale bolţii
• - un jgheab acrilic care imprimă relieful
arcadei inferioare sudat cu partea sup.
 Activatoarele Rehak
• - un arc gros, transversal, paralel cu bolta
palatină, care uneşte pelotele
• - de obicei nu prezintă arc vestibular. Când
este prezent arcul vestibular, atunci acesta fie
este asemănător cu cel al monoblocului, fie
este alcătuit din arcuri vestibulare parţiale
care-şi exercită acţiune asupra anumitor dinţi
de pe arcada sup sau inf.
 Activatoarele Rehak
• Aparatul tribloc – prezintă un al treilea val acrilic
aşezat retroincisiv sub formă de plan înclinat,
solidarizat prin arcuri de celelalte două pelote
acrilice
– Alte tipuri prezintă şi un arc lingual pentru
vestibularizarea incisivilor inf.
– Alte tipuri prezintă şi scut lingual
APARATUL TWIN BLOCK
Aparatul Twin Block
Folosit pe scară largă în Anglia, modern şi confortabil, aparatul conceput de W. Clark s-a impus în terapia ortodontică prin rezultatele fav orabile obţinute într-un timp relativ scurt.

Indicațiile ap Twin Block :

-Anomalii dento-maxilare clasa II/1 Angle
-Anomalii dento-maxilare clasa II/2 Angle
-Ocluzii deschise
-Anomalii dento-maxilare clasa III Angle
-Disfuncţii ATM

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Aparatul Twin Block
Alcătuire:

- două părţi separate (aparatul sup. şi cel inf.) fiecare alcătuit dintr-o masa

interocluzală

Cele două mase interocluzale se angrenează prin intermediul

unui plan înclinat de 70° ( porţiunea funcţională a aparatului )

- elemente de ancorare (croşete Adams, respectiv Stahl)

- planuri înclinate în porţiunile laterale acrilice

- şurub median atât la placa sup. cât şi la cea inferioară

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Aparatul permite un control tridimensional prin:
- planurile de ghidaj ocluzal
- posibilitatea de modelare selectivă a acrilatului
-ghidarea controlată a erupţiei
-șurub tridimensional
Faza ortopedică de tratament cu Twin-Block necesită
erupţia mol. inf, pt. a elimina overbite-ul excesiv şi
deficitul în DV (ocluzia adâncă)
Astfel molarii inf. nu au contact cu acrilatul şi sunt liberi să erupă.
În cazurile de ocluzie deschisă, relieful ocluzal al mol. vine în contact cu
acrilatul aparatului pt. a inhiba erupţia, închizând asfel ocluzia.

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Aparatul Herbst

Este considerat un aparat eficient în malocluzia de clasa a II-a.

Conceput de Emile Herbst în 1904, este un aparat care are la

bază un mecanism telescopic bilateral (biele) care forţează
mandibula să adopte o poziţie protruzivă.

Bielele se pot ancora la arcadele dentare, (la inelele ortodontice

cimentate, gutiere acrilice, coroane pedodontice).

În urma tratam. de hiper-propulsie al mandibulei cu ajutorul

bielelor are loc o adaptare neuromusculară.

Consecinţa = creşterea activităţii musculare.

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Aparatul Herbst
-Permite restabilirea rapoartelor interarcade și o ajustare ocluzală optimă.
-Se modulează activit. pterigoidianului lateral, şi a mușchilor maseteri şi temporali.
Hiperpropulsia mand va produce o creştere mai accentuată la nivelul marginii distale a
ramului şi lungimii condilului, remodelarea unghiului goniac şi a cavității glenoide.
Asupra arcadelor dentoalveolare, efectul ap.este
similar elasticelor intermaxilare cl. a II-a.

Ortodonție , anul VI

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
EFECTE:

-Egresie şi versie corono-mezială a M inf

- Ingresie şi versie corono-distală a M sup

-Arcada inf. suferă o translaţie mezială, iar incisivii inf. ingresează şi se

înclină spre anterior;
-Arcada sup. se înclină spre înapoi, I sup. devin mai verticali;
-Planul de ocluzie se va roti în jos şi înainte;
-Spaţiul pentru limbă creşte

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Aparatul Frankel
• Exista 4 variante ale aparatului Frankel:
• -Frankel I-pentru clasele I si II/1 Angle
• -Frankel II-pentru clasele II/1 si II/2
• -Frankel III-pentru clasele III
• -Frankel IV-pentru unele ocluzii deschise
scheletale
APARATUL FRANKEL TIP I
 Aparatul Frankel
• Exista 4 variante ale aparatului Frankel:
• -Frankel I-pentru clasele I si II/1 Angle
• -Frankel II-pentru clasele II/2
• -Frankel III-pentru clasele III
• -Frankel IV-pentru unele ocluzii deschise
scheletale
 Aparatul Frankel
• Ap. Frankel tip II prezinta suplimentar un arc palatinal confectionat din
sarma de 0,8mm in contact cu fetele palatinale ale incisivilor maxilari. Din
aceasta cauza, ansele canine inconjoara caninii pe fetele vestibulare
• Ap. Frankel tip III este construit inversand arcurile vestibulare ale tipului I.
• Astfel, pelotele labiale se plaseaza in vestibulul sup. cu rolul de a stimula
dezvoltarea sagitala a maxilarului, iar arcul vestibular se confectioneaza
pentru incisivii inferiori.
• Se plaseaza si un arc palatinal asemanator cu cel de la tipul II pentru a
stimula evolutia catre anterior a inc. sup
• In cazurile in care nu se doreste egresiunea dintilor laterali, nu se
blocheaza cu ceara spatiul interocluzal, construind asfel pelote jugale cu
masa interocluzala.
 Aparatul Frankel tip I a
• este un aparat functional ce are sediul predominant in vestibulul bucal.
• alcatuit din 2 pelote acrilice jugale ce se intind de la fata distala a caninilor
pana la fata distala a ultimilor molari si din fundul de sac vestibular in cel
inferior.
Tipul clasic de aparat Frankle are urmatoarele elemente:
-doua anse de pozitionare in jurul caninilor superiori
-un arc transpalatinal, prelungit cu pinteni ocluzali la nivelul molarilor de 6
ani
-un arc vestibular sup., ce poate palatiniza incisivii superiori
-doua pelote acrilice labiale inferioare, unite intre ele printr-un segment
de sarma ce ocoleste frenul buzei inferioare si unite de cele doua pelote
jugale prin alte doua segmente de sarma , ce pot prezenta cate o bucla de
activare
Ap. Frankel tip II
-prezinta suplimentar un arc palatinal confectionat din
sarma de 0,8mm in contact cu fetele palatinale ale
incisivilor maxilari. Din aceasta cauza, ansele canine
inconjoara caninii pe fetele vestibulare
Ap. Frankel tip III
-este construit inversand arcurile vestibulare ale tipului I.
Astfel, pelotele labiale se plaseaza in vestibulul sup. cu rolul de a stimula
dezvoltarea sagitala a maxilarului, iar arcul vestibular se confectioneaza pentru
incisivii inferiori.
Se plaseaza si un arc palatinal asemanator cu cel de la tipul II pentru a stimula
evolutia catre anterior a inc. sup
In cazurile in care nu se doreste egresiunea dintilor laterali, nu se blocheaza cu
ceara spatiul interocluzal, construind asfel pelote jugale cu masa interocluzala.
II. Reglatorul funcţional Frankel

Principiu: activitatea musculaturii periorale e importantă pt

dezvoltare arcadelor, fiind situat in vestibul.

Funcţiile principale:
- îndepărtarea acţiunii exercitate de musculature jugală
- eliberarea potenţialului favorabil de dezvoltare a
maxilarelor în sens transversal , exercitat de musculatura
limbii
- Acordă rol important deglutiţiei

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Componente:

- 2 pelote acrilice jugale ce se întind de la faţa distală a caninilor până la

faţa dist a ultimilor molari
Pelotele au rolul de a menţine obrajii la distanţă de
arcadele dentare.
Din aceste pelote pornesc restul elementelor :
- 2 anse de poziţionare în jurul caninilor superiori , pt poziţionarea
aparatului în cavitatea bucală
- arc transpalatinal care pleacă din pelotele jugale la
nivelul feţelor meziale ale M1
- 2 stopuri ocluzale sau pinteni ocluzali la nivelul M1

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Aparat Frankel alcătuire :
-arc vestibular sup. în contact cu feţele vestib. ale frontalilor
sup.şi cu bucle în dreptul caninilor.
-arc vestibular inf. confecţionat la distanţă de frontalii inf. cu 2
bucle mici în dreptul caninilor şi o buclă mai mare în dreptul
frenului buzei inf.
-2 pelote mici acrilice, unite printr-un segment de sârmă
înglobate în arcul vestib. inf, care ţin buza la distanţă şi
servesc pt. propulsia mandibulei
-arc lingual retroincisiv, cu rol în menţinerea propulsată a
mandibulei în raport cu maxilarul sup.

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Aparatul tip I pt cl. II/1
Aparatul Frankel tip II pt cl. II/2
Aparatul tip III sau aparatul inversat pt clasa a III-a
Aparatul tip IV pt ocluzia deschisa

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Ap Frankel I

Indicatii:
Cl II/1 Angle

El componente specifice:
-arc vestibular sup. (pt retruzia grupului frontal
sup.)

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Ap Frankel II
Indicatii:
-Cl II/2

El componente specifice:
-scuturi laterale
-scuturi labiale (buze hipertone)
-arc palatal
-arc retroincisiv sup (lb act inf)

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Ap Frankel III
Indicatii:
Cl III Angle

El componente specifice:
-masa interocluzala (salt articular)
-scut lab sup (buza la distanta)
-scut lateral cu masa acrilica interocluzala(supraf
plana la max fav= dezv max +suprafata cuspidata
la mandbula=inhiba dezv mand)
-arc retroinicizal superior
-arc retroincizal inf ( la distanta)
-arc palatal
-arc vestibular inf

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Ap Frankel IV

Indicatii:
Ocluzia deschisa

El componente specifice:
-masa interocluzala la niv M1
-scut lingual
-asemanator tip I si II

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Aparate Miofunctionale
Definitie:
-folosesc forte generate de contractia
musculara intra si peri-orala
-corecteaza relatiile scheletice si dentare
-elimina/ghideaza fortele naturale
(activitatea musculara, eruptia dentara)
 Aparate Miofunctionale
Utilizate in:
• -dentitia temporara
• -dentitia mixta
• -dentitia permanenta
Ideal:
• -probleme scheletale minore
• -colaborare
• -pacienti in crestere (cu puseu de crestere)
Mod de actiune:
-corecteaza disfunctiile cailor aeriene
-dezvoltarea craniofaciala
-aliniere dentara
Obiective:
-stimuleaza respiratia nazala
-functia corecta a musculaturii oro-faciale
-forma corecta a arcadelor dentare si alinierea
dintilor
• 3-6 ani (J1-J3)
Corecteaza
• Respiratia orala
• Pozitia limbii
• Deglutitia
• Inlocuieste suzeta
• Tratamentul in faza initiala a ocluziei dechise si cross-bite
Corectia se realizeaza in 3 etape:
- corecteaza obiceiurile vicioase
-dezvoltarea arcadelor dentare
-alinierea finala
• 6-10 ani (K1-K3)
Corecteaza:
• Clasa II/1 si II/2
• Inghesuirile din zona anterioara
• Ocluzia adanca
• Ocluzia deschisa
Corectia se realizeaza in 3 etape:
-corecteaza obiceiurile vicioase
-dezvoltarea arcadelor dentare
-alinierea finala si retentie
10-15 ani (T1-T4)
Corecteaza:
• Clasa II/1 si II/2
• Inghesuirile din zona anterioara
• Ocluzia adanca
• Ocluzia deschisa
Corectia se realizeaza in 4 etape:
- corecteaza obiceiurile vicioase (respiratia nazala)
-dezvoltarea arcadelor dentare+pozitia limbii,buzei si deglutitia
-alinierea dentara
-retentie
10-15 ani (T1-T4)
Corecteaza:
Clasa II/1 si II/2
Inghesuirile din zona anterioara
Ocluzia adanca
Ocluzia deschisa
Corectia se realizeaza in 4 etape:
• 5-8 ani (I3 N-H)
Corecteaza:
• Cl III interceptiv care apare datorita:
-respiratiei orale
-pozitiei inf a lb
• Corectia se realizeaza in 3 etape:
-corectia respiratiei(I3N)
-dezvoltarea arcadelor ca Frankel (I3)
-aliniere finala si retentie (I3N)
PLĂCUŢA VESTIBULARĂ
PLANUL ÎNCLINAT PENTRU REALIZAREA
SALTULUI ARTICULAR

INELUL SUPERIOR GUTIERA INFERIOARĂ

CU PLAN ÎNCLINAT CU PLAN ÎNCLINAT
Concluzii generale:
.
1 Aparatele funcționale scheletate sunt reduse ca volum și
ușor asimilate de pacient
2. Sunt realizate în ocluzie corectată , la fel ca și activatoarele
clasice
3.Se confecționează mai greu în laborator și reparațiile sunt
mai dificile
4. Terapia cu aceste aparate este de lungă durată : 2-3 ani
5. Se adresează tuturor anomaliilor dento-maxilare, dar
rezultatele sunt mai bune în clasa II/1 Angle

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.