ROLUL STOMATOLOGULUI

IN CONDUITA SARCINII
■ Rolul stomatologului in cazul adresarii unei femei ce planifica o sarcina sau care deja
este insarcinata este de a propune anumite sfaturi si a intreprinde anumite actiunii pentru
a asigura pe cit este de posibil sanatatea si intergritatea aparatului dentar cit si depistarea
unor maladii la nivelul mucoasei bucale;
■ Cel mai corect si bine este atunci cind adresarea la stomatolog are loc inainte de a
planifica o sarcina,pentru un examen complex al cavitatii bucale si rezolvarea
problemelor existente inainte de a fi insarcinata,deoarece chiar daca problemele
existente sunt minore poate nici sa nu fie observate de pacient,in timpul sarcini acestea
evolueaza mult mai rapid din cauza schimbarilor multiple in organismul gravide si pot
crea probleme mai serioase;
■ Astfel daca pina la sarcina,s-a reusit de rezolvat toate problem dentare existente,atunci se
recomanda o alimentatie echilibrata cu evitarea alimentelor ce contin un exces de glucide,o
igiena a cavitatii bucale regulate-care include periajul de 2 ori pe zi,utilizarea apelor de
gura si pentru perioade scurte un dezinfectant pe baza de clorhexidina(trebuie de evitat
produsele ce contin alcool) si vizita la stomatolog la necesitate sau doar pentru un examen
general al cavitatii bucale ,efectuarea unui periaj profesional care de regula nu este dureros
■ In cazul in care,asanarea cavitatii bucale nu s-a efectuat inainte de sarcina sau au aparut
careva probleme,complicatii, atunci cel mai potrivit termen pentru a le rezolva este
semestrul doi de sarcina,insa se pot efectua tratamente si in semestrele 1 si 2 atunci cind
acestea sunt de urgenta si provoaca dureri,in celelalte cazuri mai bine tratamentul sa se
efectuieze dupa sarcina;
■ Daca situatia creata permite,atunci tratametul se efectueaza in semestrul doi de sarcina-luna 4-
6
■ Este permisa anestezia insa fara vasoconstrictor si in doze cit mai mici insa sa fie confortabil
pentru pacient;
■ La necessitate este permisa efectuarea unei radiografii cu conditi ca se respecta masurile de
protectie ;
Dozele de radiație mai mici de 5-10 rad nu au efect teratogen (nu au efect negativ asupra fătului).
O radiografie dentară retroalveolară (film mic) necesită 0.01 milirad de radiație, un nivel de 40 de
ori mai mic decât nivelul periculos. De exemplu, expunerea fătului când mama poartă șort cu
plumb este de aproximativ 0.0001 cGy (centi Gray/rad) de radiație, pe când radiația la care este
expus fătul zilnic din cauza radiațiilor cosmice este de 0.004 cGy (centi Gray/rad) de radiație.
radiografie retroalveolara
■ Cel mai des pot aparea problemele gingivale chiar daca inainte de sarcina asanarea cavitatii
bucale au avut loc;
■ Multe gravide se confrunta cu gingivita de sarcina din cauza schimbarilor ce au loc in organism
in special de modificările hormonale și circulatorii;
■ Se recomanda in aceste cazuri o igienizare profesionala a danturii cit si remedii naturiste:
 Uleiul de cuişoare întăreşte gingiile şi previne apariţia cariilor. Proprietăţile sale contribuie în
lupta împotriva microbilor şi la calmarea durerii de dinţi, a ulcerelor bucale şi a inflamaţiilor din
gingii. Diluaţi puţin ulei de cuişoare în apă şi faceţi gargară;
 Ceaiul de muşeţel este și el o metodă excelentă de prevenire şi tratare a problemelor gingivale.
Clătiţi gura cu ceai de câteva ori pe zi. Ceaiul conţine acid tanic care opreşte sângerările şi
întăreşte gingiile.
Etiologia gingivitelor:

■ cresterea nivelului de progesterone cu influentarea directa asupra vascularizarii

gingivale si suprimarea raspunsului imun;
■ scade cheratinizarea gingivala cit si rezistenta epiteliului la bacterii;
■ placa dentara;
gingivita de sarcina
Alte problem care pot aparea cel mai des:
>Cariile si eroziuni dentare:
Structura minerală a dinților nu se modifică în sarcină. Cariile și eroziunile dentare apar mai des
în sarcină datorită unor factori favorizanți din această perioadă.
Modificările hormonale determină schimbări în compoziția salivei care favorizează depunerea
plăcii bacteriene pe suprafețele dentare și un atac acid mai puternic decât în mod normal. De
asemenea, stările de greață favorizează vomele repetate care asociate cu episoadele de reflux
gastric cresc mult aciditatea din cavitatea bucală, având un efect negativ asupra smalțului dentar,
cauzând demineralizari care duc fie la eroziuni dentare, fie la apariția cariilor. În plus, stările de
vomă ingreunează menținerea unei igiene corecte, la asta adaugându-se și o dietă mai bogată în
glucide din cauza “poftelor”.
eroziuni dentare
>Granulomul de sarcină (epulis gravidarum)
Este o formațiune tumorală unică, de culoare violet-albăstruie, cu diametrul de aproximativ
2 cm, localizată cel mai des în zona maxilară frontală, la nivelul papilelor interdentare. Se
manifestă printr-o tendință crescută la sângerare. Afecțiunea apare la aproximativ 5% din
femeile însărcinate, de obicei pe fondul unei gingivite deja existente. Tratamentul constă în
detartrajul și periajul zonei afectate sau excizia formațiunii dacă este prea mare și are
tendința la sângerare crescută. Poate involua de la sine după naștere.
granulomul dentar
Recomandari generale femeilor insarcinate pentru o dantura
sanatoasa:
■ Rezolvarea problemelor dentare existente inainte de initierea sarcinii;
■ Respectarea unei alimentatii echilibrate,cu respectarea normelor de
glucide,protein,lipide si vitamin cit si limitarea consumului de alimente ce contin
glucide in exces
■ respectarea igienei bucale cu periaj de doua ori pe zi si utilizarea apelor de gura si
dezinfectantelor pe baza de clorhexidina (periodic)
■ adresarea la stomatology pentru consutatii si efectuarea unui periaj professional
■ utilizarea pastelor cu fluor cit si acelea care au efecte benefice pentru gingie
■ utilizarea unor periute moi,din cauza unei hiperestezii dentare cit si schimbarea acestora
mai frecvent