Managementul femeilor însărcinate

Pintilii Evelina
Prevenție
Facultatea de Medicină
și Farmacie din Oradea
Igiena sarcinii
• Igiena sarcinii 9 Igiena sarcinii este, de fapt, una dintre măsurile
profilactice importante pentru protecția femeii însărcinate și a
dezvoltării fătului.
• Plecând de la principiul că sarcina este un fenomen fiziologic, regimul
alimentar nu ar trebui să se deosebească de cel obișnuit. Totuși, nu se
pot subestima condițiile speciale care apar în cursul sarcinii în ceea ce
privește metabolismele.
• Iată câteva reguli de care este bine ca viitoarea mamă să țină cont pe
toată perioada sarcinii.
Contactul cu cabinetul stomatologic pe
perioada sarcinii
Ce trebuie să știe o femeie gravidă

Pacienta are datoria de:

• A informa cabinetul stomatologic despre sarcină
• Cu privire la medicația actuală
• Anumite restricții primite de la medicul obstetrician
• Dacă sarcina actuală prezintă un risc ridicat sau dacă pacienta prezintă
anumite afecțiuni medicale, medicul dentist și medicul obstetrician pot
recomanda amânarea unor proceduri stomatologice
 Contactul cu cabinetul stomatologic pe
perioada sarcinii
Ce trebuie să știe o femeie gravidă
- Evitarea, pe cât posibil, a programărilor matinale, datorită posibilelor
grețuri din prima decadă a sarcinii,
- Vizita la toaletă înainte de consultație, astfel încât timpul alocat
tratamentului să nu fie întrerupt și ședința să fie cât mai eficientă,
- Așezarea pe scaunul stomatologic într-o poziție semișezândă cu o pernă
așezată sub șoldul drept (se evită astfel compresia vaselor sanguine de
către făt),
- Programarea la stomatolog în special pentru rezolvarea problemelor
acute și a manevrelor preventive,
- O discuție cu medicul stomatolog, astfel încât ședințele să fie cât mai
scurte.
În primele două
trimestre, poate
fi tratată în
poziție șezândă,
pentru a evita
dispneea de
sarcină care
este accentuată
de poziția din
clinostatism
Poziția corectă este cu șoldul drept înălțat cu 10-12 cm, astfel încât să fie redusă presiunea asupra
venei cave, datorită înclinării cu 5-15% spre partea stângă. Înclinarea corpului se poate obține prin
utilizarea unui prosop rulat. Această poziție este recomandată în trimestrul al treilea de sarcină.
Deși multe femei trec prin perioada de graviditate fără disconfort dentar, sarcina poate îngreuna
unele condiții - sau poate crea altele noi. Verificările periodice și obiceiurile bune de sănătate
dentară pot ajuta atât gravida să își mențină dinții sănătoși, cât și copilul. În Figura 4 sunt
reprezentate cele mai dese indicații date de medicii stomatologi pentru pacientele gravide.

fluor
Sarcina poate produce dezechilibre la nivelul țesuturilor orale.
Cele mai des întâlnite patologii orale ce pot apărea pe perioada
gravidității sunt:
Gingivita de sarcină – Cavitatea bucală Risc crescut de carii dentare - Femeile gravide
poate fi afectată de modificările pot fi mai predispuse la carii dentare din mai
hormonale produse pe parcursul multe motive. Dacă există un consum ridicat
sarcinii. O inflamație gingivală care de carbohidrați, acest aspect poate provoca
poate provoca dureri și sensibilitate demineralizarea smalțului cu formarea
locală sau generală. La periajul zilnic, leziunilor carioase. Periajul de două ori pe zi
pacienta poate observa și folosirea mijloacelor auxiliare (ața dentară,
ușoare/moderate sângerări gingivale. apa de gură), poate să scadă acest risc pe
Lăsată netratată, gingivita poate duce la perioada gravidității, mai ales în primele luni
forme mai grave de boală gingivală. de sarcină. Este deosebit de important să
Medicul dentist vă poate recomanda sensibilizăm pacientele cu privire la rutina
curățări mai frecvente pentru a preveni zilnică de îngrijire dentară, deoarece
acest lucru obiceiurile defectuoase din timpul sarcinii au
fost asociate cu nașterea prematură, diabetul
gestațional și preeclampsia
Sarcina poate produce dezechilibre la nivelul țesuturilor
orale. Cele mai des întâlnite patologii orale ce pot apărea pe
perioada gravidității sunt:
Tumorile de sarcină - la unele femei, Medicamentele în sarcină –
hiperdezvoltarea unor țesuturi locale informarea medicului stomatolog
în cavitatea orală sunt numite „tumori
de sarcină”. Acestea apar la nivel
cu privire la medicația
gingival, cel mai adesea în al doilea administrată pe perioada sarcinii
trimestru de sarcină. Prezența este deosebit de importantă în
acestora poate fi legată și de prezența gestionarea și tratamentul
excesului de placă bacteriană. Aceste pacientelor însărcinate. Medicul
tumori sângerează ușor la atingere și dentist poate colabora cu
au un aspect roșiatic, în formă de
zmeură. De obicei dispar după
medicul obstetrician pentru a
naștere, însă dispensarizarea acestor alege tratamentul medicamentos
paciente este primordială pentru cel mai sigur
succesul terapeutic.
Sarcina poate produce dezechilibre la nivelul țesuturilor
orale. Cele mai des întâlnite patologii orale ce pot apărea pe
perioada gravidității sunt:

Anestezice locale în timpul sarcinii

– în eventualitatea efectuării unor
manopere stomatologice, este
indicată realizarea unei anestezii
locale sau loco-regionale cu agent
vasoconstrictor, pentru
diminuarea durerii locale și a
anxietății apărute odată cu vizita
în cabinetul de medicină dentară.
Contactul cu cabinetul stomatologic pe
perioada sarcinii
. Ce trebuie să știe medicul stomatolog
• Prima consultație a gravidei în
cabinetul stomatologic, în cazul în
care aceasta este un pacient nou,
începe cu o anamneză riguroasă și cu
un examen clinic realizat minuțios.
Dacă este necesar, se realizează
examene complementare cu caracter
non-invaziv. Nu sunt recomandate
realizarea radiografiilor dentare, se
vor folosi radiografiile efectuate
anterior.
• În cadrul primei consultații, pacienta
gravidă trebuie informată că
depistarea precoce a bolilor și
intervenția în timp util sunt aspecte
cruciale pentru sănătatea orală
maternă și pentru copil. Este foarte
important ca pacienta să știe că
aproape toate procedurile dentare
preventive pot fi efectuate în siguranță
pe întreaga perioadă a sarcinii, cu
anumite precauții.
Cauzele apariției cariilor la femeile
însărcinate
• Creșterea consumului de
carbohidrați,
• Creșterea acidului la nivelul cavității
orale de la vărsături
• Reducerea producției salivare și,
eventual, creșterea acidității salivei
• Un studiu a constatat că femeile
însărcinate au fost de 1,97 ori mai
susceptibile de a suferi carii dentare
decât femeile negravide, fiind astfel o
prevalență de 74,5% a cariei dentare
în rândul femeilor însărcinate
TRATAMENTE DENTARE PERMISE IN
TIMPUL SARCINILOR
RADIOGRAFIILE

Femeile gravide pot să primească o rețetă și/sau analgezice pentru controlul durerii
pulpare. Abuzul acestor medicamente, poate avea efecte dăunătoare asupra fătului și
asupra mamei însărcinate. Prin urmare, este imperativ ca infecțiile odontogene să fie
tratate prompt în orice moment în timpul sarcinii.
Una dintre posibilele opțiuni de tratament este tratamentul endodontic care implică
extirparea pulpei afectate. Tratamentul endodontic poate implica utilizarea radiografiilor,
a agenților locali anestezici, a iriganților canalului radicular, a medicamentelor intra-
canaliculare și a medicamentelor adminstrate general (analgezice și antibiotice).
Radiografiile sunt foarte importante în timpul tratamentului endodontic. Acestea sunt
necesare pentru diagnosticarea corectă, determinarea lungimii de lucru, obturarea
adecvată și evaluarea posttratment. Radiografiile intraorale sunt sigure pentru
pacientele gravide, deoarece razele X sunt îndreptate către cavitatea orală și nu spre
zona abdominală, alături de utilizarea unor măsuri de protecție.
 TRATAMENTE DENTARE IN TIMPUL
SARCINILOR
ANESTEZIA
• Anestezicele locale sunt relativ sigure atunci când sunt administrate corect și în cantitate
corectă în timpul sarcinii. Cantitatea de agent anestezic administrat ar putea fi un motiv
probabil de îngrijorare în rândul endodontiștilor. Aceasta se poate datora faptului că
incertitudinea administrării dozei inițiale este ineficientă în realizarea anesteziei,
Majoritatea agenților anestezici conțin epinefrina vasoconstrictor. Această substanță se
găsește în cantitate de până la 0,1 mg adăugată la anestezicele locale. Nu s-au raportat
efecte secundare sau complicații neobișnuite după utilizarea sa pentru anestezia
epidurală în timpul travaliului.
• S-a raportat că anestezicul local cu epinefrină administrată sub formă de injecție
intravasculară poate provoca o deficiență a fluxului sanguin uteroplacentar. Cu toate
acestea, pentru o pacientă gravidă, este sigură concentrația epinefrinei de 1:100000
utilizată în stomatologie, administrată prin tehnica anesteziei locale și loco-regionale
adecvată cu aspirația de control necesară și limitată la doza minimă recomandată
TRATAMENTE DENTARE IN TIMPUL
SARCINILOR
TRATAMENTUL ENDODONTIC
S-a afirmat că irigantul de curățare, hipocloritul, utilizat în tratamentul
endodontic poate afecta dezvoltarea fătului. Primele 3 luni de sarcină
sunt considerate vitale pentru creșterea fătului.
S-a recomandat ca orice tratament care poate fi evitat în primul
trimestru să fie mutat în trimestrul următor pentru a preveni orice risc
de efecte adverse ale tratamentului stomatologic. Până la sfârșitul
primului trimestru, organogeneza este completă, grețurile au scăzut în
general și dimensiunea uterului nu este exagerat de mare pentru a
face ședința incomodă pe scaunul stomatologic.
Aceste deziderate fac al doilea trimestru o perioadă ideală pentru
tratamentul endodontic
 TRATAMENTE DENTARE IN TIMPUL
SARCINILOR
Albirea dinților
Poate fi efectuată în timpul sarcinii, dar
medicul dentist recomandă asteptarea până
după naștere precum în cazul tratamentelor
dentare care nu sunt de urgență. Albirea
dinților și alte tratamente cosmetice ar
trebui, în mod ideal, evitate în special în al
treilea trimestru, deoarece gravidele ar
putea să se simtă inconfortabil să stea timp
îndelungat pe scaunul stomatologului.
Dacă se utilizează un set de albire a dinților
la domiciliu, trebuie de verificat dacă nivelul
de peroxid de hidrogen nu depășește șase
procente
CONCLUZIE
Igiena orală trebuie respectată cu strictețe în fiecare zi, nu face
excepție perioada sarcinii. Cu atât mai mult, în timpul sarcinii
trebuie să acorzi o atenție deosebită curățării danturii. Periajul
dentar realizat după fiecare masă sau de minim 2 ori pe zi, mai
ales dimineața și seara, este prioritar. Pe lângă acesta este
necesar să folosești și mijloacele adjuvante de curățare, precum
ața dentară, apa de gură ori dușul bucal. Fiecare în parte are un
rol cât se poate de serios în ceea ce privește evitarea
afecțiunilor dentare și păstrarea sănătății orale, mai ales pe
perioada sarcinii.
 Bibliografie:
https://www.researchgate.net/publication/348382025_MANAGEMENTUL
_SANATATII_ORALE_LA_FEMEILE_INSARCINATE_SI_IN_PERIOADA_DE_AL
APTARE_GHID_PENTRU_MEDICII_STOMATOLOGI/link/5ffc0bc4a6fdccdcb
8467c51/download
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/pot-sa-fac-vreun-tratame
nt-stomatologic-timpul-sarcinii
https://www.medicover.ro/despre-sanatate/tratamente-stomatologice-in
-timpul-sarcinii-da-sau-nu,496,n,286
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!