CARIA DINȚILOR TEMPORARI

I. DEFINIȚIE

II. PARTICULARITĂȚILE DINȚILOR TEMPORARI

III. CLASIFICARE

IV. EPIDEMIOLOGIE

V. ETIOLOGIE

VI. DIAGNOSTIC
VII. MOTIVAREA TRATAMENTULUI

VIII. TRATAMENT

IX. MATERIALE RESTAURATIVE

 CARIA DINȚILOR TEMPORARI
VII. De ce trebuie să știm cum apare
și
Care sunt posibilItățile terapeutice???

SĂ FIM CAPABILI SĂ EXPLICĂM ORICĂRUI PĂRINTE/

PACIENT/ TUTORE LEGAL MODUL DE APARIȚIE, NECESITATEA
TRATAMENTULUI ȘI VARIANTELE TERAPEUTICE.
 CARIA DINȚILOR TEMPORARI
VII. De ce să tratăm cariile dinților temporari?

Astăzi se constată un declin în ceea ce privește prevalența leziunilor carioase în

Țările Vest Europene, precum și în alte state din întreaga lume, cauzele posibile
fiind:
➢ utilizarea pe scară largă a fluorului
➢modificări ale dietei/igienei nutriționale
➢utilizarea destul de frecventă a antibioticelor
➢posibile schimbări în virulența micro-organismelor
 CARIA DINȚILOR TEMPORARI
VII. De ce să tratăm cariile dinților temporari?
DEOARECE

Caria în dentația temporară reprezintă un factor cu valoare predictivă

mare pentru apariția cariilor în dentația permanentă (Tinanoff și col., 2001).

Alte motive pentru a trata cariile dinților temporari:

➢ dinți temporari sănătoși → stare de sănătate orală și generală

➢ dinți temporari sănătoși → funcțiile sistemului stomatognat sunt realizate corect
➢sănătatea orală este corelată cu starea de sănătate și de dezvoltare generală a
organismului → durerea acută/cronică și infecțiile pot avea un efect negativ asupra
stării de sănătate a organismului
 CARIA DINȚILOR TEMPORARI
VII. De ce să tratăm caria dinților temporari???

Leonard B. Smith, 2006

 CARIA DINȚILOR TEMPORARI
VII. De ce să tratăm caria dinților temporari???
MOTIVE PENTRU A TRATA CARIA DINȚILOR TEMPORARI:
➢ Restabilirea funcțiilor sistemului stomatognat (masticatorie, fonetică,
estetică)
➢ Refacerea morfologiei dintelui
➢ Previne apariția durerii și a sepsisului (previne afectarea dinților
permanenți)
➢ Menținerea spațiului pentru dinții permanenți → pentru a preveni
dezvoltarea anomaliilor dento-maxilare
➢ Evitarea extracțiilor (în special sub anestezie generală)
➢ Evitarea sepsisului și a intervențiilor chirurgicale la copiii compromiși
medical
 CARIA DINȚILOR TEMPORARI
De ce să tratăm caria dinților temporari???

•Asigură realizarea corectă a funcțiilor sistemului

De ce stomatognat (masticație, deglutiție, fonație, estetică)
trebuie

• Contribuie la menținerea lungimii arcadelor

dentare
tratați

• Previn malocluziile în perioada dentiției mixte

DT??? și în dentația permanentă
CARIA DINȚILOR TEMPORARI
I. DEFINIȚIE

II. PARTICULARITĂȚILE DINȚILOR TEMPORARI

III. CLASIFICARE

IV. EPIDEMIOLOGIE

V. ETIOLOGIE

VI. DIAGNOSTIC
VII. MOTIVAREA TRATAMENTULUI

VIII. TRATAMENT

IX. MATERIALE RESTAURATIVE

 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
?

VIII. Tratament
VIII. TREATMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Principii -

➢ Reorientarea managementului dinspre restaurarea

dinților (boală) spre managementul cariilor (proces)
➢ Abordarea chirugicală (stomatologia restaurativă) poate
reprezenta o problemă atunci când se aplică unui
proces dinamic

➢ Este mai bine să tratăm cauza unei afecțiuni decât să

tratăm manifestările/consecințele acesteia
Donly KJ, 2011, Comprehensive review of pediatric dentistry
 TREATMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Obiectiv PRINCIPAL -

!!!!!!????

Oprirea în evoluție a procesului carios înainte ca

tratamentul restaurator să fie necesar.
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Obiective (AAPD) -

1. Oprirea evoluției cariilor, tratarea și limitarea efectelor negative cauzate de acestea.

2. Protejarea și păstrarea structurii dintelui – menținerea vitalității dinților pentru a

asigura resorbția fiziologică a rădăcinilor.

3. Prevenirea complicațiilor locale și la distanță.

4. Restabilirea funcțiilor sistemului stomatognat.

5. Restabilirea esteticii (unde este indicat).

6. Facilitarea menținerii igienei orale.

VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Obiective (AAPD) -

7. Să ajutăm copilul să ajungă la maturitate cu:

➢ dentație permanentă intactă

➢ fără carii active
➢ cât mai puțini dinți restaurați
➢ atitudine pozitivă față de viitoarea stare
de sănătate orală și dentară etc.
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
– Ce ar trebui să luăm în considerare pentru un plan de tratament CORECT ??? -

Academia Americană de Stomatologie Pediatrică (AAPD) - 2012

1. Statusul de dezvoltare al dentației/dentiției.

2. Riscul carios.
3. Igiena orală a copilului.
4. Complianța parentală față de tratamentul stomatologic.
5. Capacitatea copilului de a coopera pe parcursul
tratamentului stomatologic
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
– Ce ar trebui să luăm în considerare pentru un plan de tratament CORECT ??? -

Douggal MS, Day PF - 2012

1. Motivarea copilului și a părintelui/tutorelui, precum și complianța la planul

terapeutic preventiv sugerat.

2. Gradul de extindere a procesului carios în profunzime și în suprafață.

3. Vârsta pacientului și intervalul de timp rămas până la exfolierea dintelui temporar

4. Simptomele asociate cariei dentare.

5. Gradul de afectare a pulpei dentare.
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Care sunt elementele cheie
pentru planul de tratament al cariei dinților temporari??? -

Cameron & Widmer, 2008, Chantal Naulin-Ifi, 2011

1. Vârsta copilului → stadiul de dezvoltare al dintelui (imaturitate/

stabilitate/resorbție).
2. Numărul de dinți care necesită tratament restaurator.
3. Stadiul de evoluție a leziunii carioase (activitatea carioasă).
4. Prezența/Absența unor complicații (ex. abces, PAAc).
5. Riscul carios individual.
6. Starea de sănătate a cavității orale și nivelul de igienă oro-dentară.
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Care sunt elementele cheie
pentru planul de tratament al cariei dinților temporari??? -

Cameron & Widmer, 2008, Chantal Naulin-Ifi, 2011

7. Igiena nutrițională.

8. Gradul de cooperare al copilului.

9. Starea generală de sănătate a copilului.

10.Statusul socio-economic al aparținătorilor.

11.Posibilitatea de monitorizare a copilului.

VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Strategii -

➢ Determinarea experienței carioase actuale a

copilului.

➢ Estimarea riscului de apariție a leziunilor

carioase viitoare (riscul carios).

➢ Elaborarea unui plan care să abordeze

problema stomatologică actuală și care să poată
preveni apariția afecțiunilor dentare ulterioare
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

Riscul este definit ca probabilitatea de apariție a unui eveniment nedorit.

Evaluarea riscului carios reprezintă procedura clinică prin care se poate aprecia
probabilitatea dezvoltării ulterioare de leziuni carioase.

Evaluarea riscului carios este o procedură subiectivă, al cărei rezultat se poate dovedi

a fi corect sau greșit.

Conform studiilor din literatură, probabilitatea de a identifica subiecții cu un risc mare

pentru apariția cariei dentare este mică (senzitivitate redusă), în timp ce
probabilitatea de a identifica corect subiecții cu risc scăzut pentru apariția cariei
dentare este mare (specificitate crescută).
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

Evaluarea este concepută pentru a furniza o estimare a "susceptibilității" bolii și este

utilă în direcționarea strategiilor de prevenție și tratament.

Determinarea riscului carios va ajuta medicul dentist să programeze întâlnirile și

intervalele pentru următoarele RX bite-wing (Duggal MS, 2013 – Pediatric Dentistry at a Glance)
▪ risc carios ridicat → 3 luni, respectiv 6 luni
▪ risc carios scăzut → 6 luni, respectiv 12 luni

Experiența carioasă anterioară și în special activitatea inițială a leziunilor carioase este

cel mai bun predictor pentru preșcolari, elevi și adolescenți
Experiența carioasă anterioară orientează asupra selecției pacienților cu leziuni
carioase în vederea abordării leziunilor existente prin metode neinvazive (prevenția
secundară).
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

• În 2003, discutând riscul de apariție al cariilor și introducerea "Cariogramei", Petersson a

subliniat natura complexă a cariilor dentare și dificultățile în previzionarea dezvoltării
afecțiunii la un anumit pacient.
(Petersson GH. Assessing caries risk–using the Cariogram model, Swed Dent J Suppl 158:1–65, 2003).
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

• Există mai multe instrumente pentru a predictibiliza apariția cariilor dentare.

• În 2012, Tellez a realizat un review sitematic a instrumentelor de evaluare a riscului

carios și a concluzionat:
„Există o nevoie urgentă de a dezvolta metode valide și fiabile de evaluare a
riscului carios bazate pe cele mai bune dovezi și pe gestionarea epidemiologică a
bolilor, mai degrabă decât pe opiniile experților”.

Tellez M et al. Evidence of an existing caries risk assesment systems: are they predictive of
future caries?, Community Dent Oral Epidemiol 41: 67-78, 2013
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

Modalitățile cel mai frecvent utilizate sunt:

1. Cariograma
2. Cavity Risk Management Assessment [CAMBRA]

Tellez M et al. Evidence of an existing caries risk assesment systems: are they predictive of
future caries?, Community Dent Oral Epidemiol 41: 67-78, 2013
 TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

• Cariograma a fost evaluată și s-a dovedit a fi mai predictivă în cazul

dinților permanenți decât în cazul dinților temporari.

• Evaluările exacte ale riscului carios la pacienți pot orienta stomatologii pediatrici și instituțiile
sanitare pentru a aloca mai bine timpul și resursele lor pacienților cu risc crescut.

• Deoarece precizia și eficiența în identificarea pacienților cu boală activă sau cu un potențial

ridicat de a dezvolta o boală se îmbunătățesc pe de o parte, iar părinții, pacienții și casele de
asigurări de sănătate acceptă această nouă abordare pe de altă parte, vizita standard de control
la șase luni pentru copii poate fi personalizată pentru fiecare pacient sau grup de pacienți.
 VIII. TREATMENT OF TEMPORARY TEETH CARIES
- Caries risk assessment -

• Cel mai puternic predictor al riscului carios este riscul trecut. .

(Duggal MS et al. – 2015, Paediatric Dentistry at a Glance).

• Riscul carios poate fi clasificat diferit, dar clasificarea cea mai cunoscută
este:
1. risc scăzut → dmft = 0-1
2. risc moderat → dmft = 2-4
3. risc ridicat → dmft ≥ 5
VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

1. F. Socio-
demografici

6. Intuiția
medicului
2. F.
stomatolog
Comportamentali

FACTORI
5. Teste
suplimentare 3. F. Clinici

4. F.
Radiografici
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

1. Factorul
Socio-demografic

Origine etnică

Nivel de
educație

Statut
socio-economic
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

2. Factorul
2. Factorul
Comportamental
Comportamenta
l Periajul
dentar
Expunerea
la fluor
Utilizarea
biberonului
Obiceiuri
alimentare
Dietă
● Zaharuri non-intrinseci, non-lactate în dietă
● Dieta bogată în zahăr
●Timp de consum - noapte + zahăr, noapte + lapte,
gustare cu zahăr cu 1 oră înainte de culcare
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

3. Factorul
Clinic
Statusul
gingival și
parodontal
Igiena orală
●indicele de placă
Extracții > 50%
anterioare ●factori adjuvanți utilizați
pentru controlul plăcii
Prezența bacteriene
restaurărilor
odontale
Prevalența
cariilor
●nr de leziuni
carioase noi
VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios

4. Factori Radiografici
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

5. Teste suplimentare

Testul Strip Mutans

sau alte teste pentru
bacterii
Capacitatea
• Streptoccocus mutans
tampon
• Streptoccocus sobrinus
salivară • Lactobacilus
Debit salivar acidophilus
• Lactobaccilus casei, etc.
<0,5 ml / min → risc carios
mare
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

6. Intuiția medicului/
capacitea clinică
/ sentiment Risc
crescut

=> Necesitatea unei

prevenții suplimentare????
vs
Risc => nici o intervenție dincolo
scăzut de ceea ce face deja
pacientul
VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -

Nikhil Marvah, 2016 - Pediatric Dentistry

VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -
VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -
VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Evaluarea riscului carios -
 VIII.TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
- Atitudine terapeutică vs Risc carios-

CRESCUT SCĂZUT
➢ leziuni carioase multiple=> extracții dentare și menținător de ➢ extinderea în suprafață și în profunzime a procesului carios și
spațiu fix sau mobilizabil
eventuala prezență a unei pulpite pot indica ca și măsură
terapeutică extracția dentară

➢ un plan de tratament ideal trebuie să includă tratamentul ➢ trebuie avută în vedere și necesitatea efectuării unor alte
tuturor celorlalte leziuni carioase extracții dentare de echilibrare (extracția unui dinte la nivelul
aceleași arcade, pe hemiarcada opusă)

➢ trebuie inițiată o terapie preventivă imediat după

îndepărtarea durerii dentare ➢ restaurarea celorlalți dinți cariați

➢ stabilizarea leziunilor carioase reprezintă cea mai bună metodă

de tratament, care contribuie la scăderea ritmului de progresie a
leziunilor carioase până în momentul în care se vor realiza ➢ un plan de tratament ideal trebui să includă tratamentul
restaurări definitive și se vor aplica terapii de prevenție tuturor celorlalte leziuni carioase

➢ trebui inițiată o terapie preventivă imediat după

îndepărtarea durerii dentare
 Un concept clinic de luare a deciziilor pentru gestionarea cariilor dentare în dentiția temporară– Tinanoff et. al

DIAGNOSTIC CLINIC
Extinderea leziunilor Preferințele și așteptările
Vârsta copilului Localizarea leziunilor clinicianului și ale părinților

Date despre rezultaele

terapiei DECIZIA DE TRATAMENT
Pentru copil
Pentru dinte Istoricul progresiei
Riscul carios al pacientului
cariilor la dinții temporari

TERAPIE PREVENTIVĂ Terapie Restaurativă

Fluorizări Leziuni progresive
FĂRĂ Regim antimicrobian Leziuni cavitare
Menținerea integrității dinților
TERAPIE Igiena orală
Sigilări

REEVALUARE PERIODICĂ
Modificarea terapiei

Tinanoff N. et al. Clinical decision-making for caries management in primary teeth, 2001; 65(10): 1133-1142.
 Posibile proceduri de diagnostic, prevenție și terapie restaurativă a DT bazate pe evaluarea riscului carios
al copilului și în funcție de vârstă – Tinanoff et. al

RISC SCĂZUT RISC MODERAT RISC CRESCUT

dmfs < ½ vârsta copilului dmfs > ½ vârsta copilului Una dmfs > vârsta copilului
Fără leziuni în ultimul an sau mai multe leziuni în 2 sau mai multe leziuni în ultimul an
Fără white spot ultimul an
Numeroase leziuni de tip white spot
Titru scăzut de S. mutans Titru moderat de S. mutans
INDICATORI AI High SES Middle SES Titru crescut de S. mutans
RISCULUI CARIOS Prezența aparatelor ortodontice
Frecvența mare a consumului de dulciuri
Middle SES

Examinare 12-18 luni Examinare 6-12 luni Examinare 3-6 luni

DIAGNOSTIC Radiografii 12-24 luni Radiografii 12 luni Radiografii 6-12 luni
Evaluarea inițială a S.
Evaluarea inițială a S. mutans Evaluarea S. Mutans
mutans
Complianța pacentului
Analiza dietei
TERAPIE Paste cu fluor Paste cu fluor Paste cu flor
PREVENTIVĂ Suplimente de fluor pe Suplimene cu fluor pe cale generală
cale generală Fluorizări topice profesionale și sigilări
Fluorizări topice Fluorizări zilnice la domiciliu
Consiliere nutrițională
profesionale și sigilări
Niciuna Monitorizarea white spots și a Monitorizarea white spots R
leziunilor proximale în smalț estaurarea leziunilor proximale în smalț, a
Restaurarea leziunilor leziunilor progresive și a celor cavitare
TERAPIE
progresive și a celor Tratament agresiv pentru a minimiza
RESTAURATIVĂ cavitare progresia cariilor

⃰ age and water supply considerations

Tinanoff N. et al. Clinical decision-making for caries management in primary teeth, 2001; 65(10): 1133-1142.
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Secvențializarea stabilizării leziunilor carioase acute

Îndepărtarea
leziunii carioase
de la marginile
cavității

Aplicarea unei
obturații
provizorii

• Mărirea gradului de
Câștigați timp cooperare al copilului
necesar pentru:
• Tratamentul altor dinți
• care necesită restaurări
VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Secvențializarea îngrijirii trstaurative

Obturație provizorie
(stabilizarea leziunii)

Aplicarea de sigilanți

Restaurări minime
unde nu e necesară
analgezia locală

Restaurări extinse
la maxilar în zona
posterioară
(analgezie locală)

Restaurări care să
necesite analgezie
tronculară
(tot cadranul)

Restaurări în
zona anterioară
 ?
VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Planificarea tratamentului

➢ Un prim pas în planificarea tratamentului este reprezentat de formularea

unui DIAGNOSTIC CORECT.

➢ Al doilea pas este reprezentat de COMPLIANȚA COPILULUI la tratament și de

GRADUL DE SUPORT ȘI CONSIMȚĂMÂNT PARENTAL.
VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Planificarea tratamentului

➢Cele mai bune planuri de tratament sunt

cele PRAGMATICE, deoarece un plan de

tratament va avea succes dacă este

realist și poate fi finalizat.

 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Planificarea tratamentului
Medic stomatolog

Lista de probleme

- dinți cariați
- extragem sau tratăm?

Management
-opțiuni pentru managementul durerii și anxietății
-termen scurt → managementul durerii
-stabilizarea și prevenirea apariției leziunilor carioase ulterioare
-termen lung → tratament restaurativ– terapie pulpară, coroane
metalice preformate, extracții de echilibrare

Angajamentul copilului și al părintelui de

a urma planul de tratament

Părinte Copil
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Planificarea tratamentului – etape

1. Îndepărtarea durerii

2. Folosirea metodelor de prevenție pentru acasă → efect pe termen scurt

3. Folosirea metodelor de prevenție profesională → efect pe termen lung

4. Stabilizarea leziunilor carioase prezente

5. Efectuarea de restaurări dentare

6. Realizarea terapiei pulpare

7. Efectuarea extracțiilor dentare

8. Managenent comportamental după efectuarea tratamentului stomatologic

9. Reîntărirea cunoștințelor privind metodele de prevenție

 VIII.TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Planificarea tratamentului – etape
(Koch G., Poulsen S. 2019)

I. ITratamentul leziunilor acute:

➢ curățarea leziunilor carioase cavitare și obturarea lor cu un material provizoriu
➢ efectuarea extracției de necesitate
➢ efectuarea tratamentului endodontic cu caracter de urgență
II. Managementul bolii carioase:
➢ istoric nutrițional, consiliere nutrițională
➢ teste salivare, teste bacteriologice
➢ însușirea tehnicilor de igienă orală corectă, controlulPB
➢ aplicarea topică de fluoruri
➢ sigilări
➢ examen radiologic
III. Tratamentul restaurativ:
➢ restaurarea dinților posteriori temporari (m2,m1)
➢ restaurarea dinților temporari din zona anterioară
➢ realizarea tratamentului “protetic” – menținătoare de spațiu, coroane pedodontice
IV. Estimarea riscului și stabilirea unui program de re-evaluare: 3, 6, 9 luni
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Planificarea tratamentului – etape

➢PLANUL TERAPEUTIC FINAL depinde de afecțiunile existente și de

așteptările medicului cu privire la gradul de cooperare al copilului în
vederea acceptării tratamentului.
VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Tratament preventiv

DIETA

CONTROLUL
PLĂCII PREVENȚIE FLUORIZARE
BACTERIENE

SIGILAREA
ȘANȚURILOR
ȘI
FOSETELOR
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Tratament preventiv

▪ trebuie atent monitorizată frecvența aportului de zaharuri și cantitatea

totală a acestora/zi

▪ sfatul nutrițional trebuie să fie:

▪ practic/pertinent
▪ pozitiv
DIETA
▪ personalizat pentru copil și părinte
▪ sfatul nutrițional poate fi dat numai dacă se pornește de la un istoric
al alimentației pe 3-4 zile și trebuie să fie în deplin acord cu stilul de
nutriție și cu statutul socio-economic al familiei
▪ limitarea consumului de zaharuri extrinseci (NME) doar la mesele
principale (sucroză, glucoză, fructoză, lactoză

▪ fără alimente sau băuturi (excepție = apa) cu 1 oră înainte de

culcare
▪ fără aport de lichide pe timpul nopții (excepție = apa)
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Tratament preventiv

▪ Crește rezistența smalțului la demineralizare

▪ Scade producția de acid din placă
▪ Crește remineralizarea
▪ Sistemic → apă, tablete cu F, sare, lapte
FLUORIZAREA ▪ Topic → pasta de dinți (<5 ani până la 500 ppm), clătiri orale
(>6ani ≈ 225 ppm NaF (0.05%)/zi sau

≈900 ppm(0.2%) NaF/spt), soluții, geluri, lacuri,

etc.
▪ Sistemic și topic – picături/tablete
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Tratament preventiv

▪ Ionii de calciu și fosfat sunt factori intrineci salivari→

remineralizarea depinde de compoziția salivei
▪ Ionii de calciu și fosfat prezintă solubilitate scăzută
▪ Fosfopeptidul cazeină derivat din lapte stabilizează calciul și
fosfatul într-o formă amorfă→ Fosfopeptida Caseinică - fosfat

UTILIZAREA amorf de calciu = CPP-ACP

CALCIULUI ȘI
FOSFATULUI
▪ CPP-ACP asigură un mediu suprasaturat care determină
remineralizarea și limitează demineralizarea
▪ CPP-ACP a fost adăugată în:
- paste aplicate topic (MI Paste Plus, Tooth Mouse,
Recaldent), gume de mestecat și ape de gură pentu a crește
remineralizarea și a reduce demineralizarea
- băuturi pentru sportivi în vederea reducerii eroziunii
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Tratament preventiv

▪ Leziuni carioase la dinții temporari

▪ Suprafețele ocluzale ale molarilor permanenți

▪ Copii cu nevoi speciale

▪ Monitorizare continuă la fiecare 6-9 luni
SIGILAREA ▪ Cel puțin 50% din sigilanți se mențin intacți până la 5 ani post
ȘANȚURILOR ȘI
FOSETELOR aplicare
▪ Cel mai eficient sigilant este cel pe bază de bis-GMA
▪ (bisphenol A-glycidil methacrylate)

▪ Sigilantul poate fi transparent/opac, cu sau fără rășini

▪ Se indică sigilarea imediat după ce controlul umidității o
permite
▪ La aplicarea sigilantului este necesar un foarte bun control al
 VIII. TRATAMENTUL CARIEI DINȚILOR TEMPORARI
Tratament preventiv

▪ Periaj dentar corect cu periuțe manuale sau mecanice –

CONTROLUL tehnicile FONES, BASS
PLĂCII
BACTERIENE ▪ Folosirea aței dentare
▪ Folosirea CHX (atenție la efectele adverse)
▪ Periaj dentar profesional