IRIGANŢII

CANALARI
e
 Importanţa acţiunii de
debridare a irigantilor
• Facilitează acţiunea instrumentării,
prin lubrefiere;
• Îndepărtează rumeguşul dentinar;
• Acţiune antibacteriană;
• Elimină bacteriile din smear-layer si canaliculele dentinare;
• Au tensiune de suprafaţă redusă;
• Menţin debriurile dentinare in suspensie;
• Impiedică colorarea dinţilor;
• Uşor de utilizat, preţ accesibil.
Irigarea trebuie sa fie:

 frecventă
 din abundenţă
 corect aplicată in canal:
- patrunderea acului in profunzime
- miscari de du-te-vino

Pentru eficienta maxima irigantul

trebuie sa actioneze timp suficient

Acul modelează canalul, dar

irigantul este cel care curăţă
sistemul  canalar  
 NaOCl

• Cel mai utilizat irigant ph= 7-11

• Concentraţii: 5,25%, 2,5%, 1%, 0,5%
• Ca atare sau în combinaţii cu:

• ser fiziologic, chelatori • EDTA,

• soluţii anestezice, sau • peroxid de uree,
• apă oxigenată 3%
• ac. fosforic 30%,
• ac. lactic 50%,
surfactanti
• ac. citric 6-50%,
• Salvizol, Canal Clean
etc

Creşterea temperaturii soluţiei duce la

creşterea eficienţei irigării.
 Efecte:
- curăţă resturile organice din canal;
- dizolvă şi detoxifică ţesuturile necrozate;
- acţiune antibacteriană;
- rapid neutralizat de compuşii organici
(resturi tisulare, sânge, etc.)  irigări repetate
Timpul mediu necesar irigantilor
pentru a curati eficient un canal
 3min.
In ciuda controverselor existente cu privire la pastrarea sau
indepartarea smear layer-ului, exita un consens la ora actuala
de indepartare a lui, motivat de:

 reducerea microflorei si a endotoxinelor bacteriene

asociate acestuia;
 scaderea potentialului de supravietuire si reproducere a
bacteriilor.
 imbunatatirea capacitatii de sigilare a materialelor
de obturatie;

1/3 apicala
1/3 cervicala
Prin prezenta lui, smear layer-ul impiedica patrunderea irigantilor
si a medicatiei in neregularitatile canalului si in canaliculii
dentinari, afectand adaptarea materialelor de obturatie la
suprafetele preparate ale peretilor canalari
 Proprietati ale solutiei de NaOCl

NaOCl  actioneaza pe tesuturile vii/ necrotice

 in concentratii mari este iritant pentru mucoase
 diga + aspirator chirurgical;
 actioneaza asupra componentei organice a predentinei si DDR

tensiune de suprafata scazuta patrunde usor in ramificatiile

sistemului canalar  nu trebuie injectat cu forta in canal!

 injectat dincolo de apex  posibil: inflamatii, parestezie

(citotoxic)  injectare lenta, continua.

In caz de alergie la NaOCl  acetat de bis- dequalinium (Solvidont)

 clorhexidina)

 Chiar in concentr. scazuta  actioneaza asupra E. faecalis;

 utilizat in sterilizarea conurilor de gutaperca (2,5%, 1’ )

 NaOCl  utilizat in timpul instrumentarii
canalare;

EDTA  la irigarea finala (indepartarea smear-

layer-ului);

NaOCl  acţiune scăzută asupra ţesuturilor

necrotice fixate anterior de paramonoclorfenol

sau formaldehidă.
 Combinatii ale solutiei de NaOCl

 NaOCl + peroxid de uree (RC-Prep)

actiune asupra B. Melaninogenicus;

 NaOCl + H O 2 3%  prin efervescenta dezinfectarea

2

canalului
 NaOCl + EDTA 17%  creste efectul bactericid al irigantului
 dizolva componenta anorganică a DDR

 NaOCl + CHX 2%  îi dublează efectul bactericid (J.Ingle,2005)

 NaOCl + surfactanti  alcool etilic 30%iritant tisular
 detergenti: < tensiunea de suprafata cu~ 20%
 comp. cuatern. de amoniu

 NaOCl + antibiotice  doxiciclina (MTAD)

 Apa oxigenată
• Concentraţie: 3%

• Utilizată alternativ cu NaOCl, rezultă:

-hidrat de Na => saponificarea grăsimilor

-oxigen în stare născândă => accelerează oxidarea celulară şi

distruge flora anaerobă

Cloramina T

• Acţiune redusă de dizolvare tisulară

 Acizii organici
 Acid citric 50% (singur sau în combinaţie cu NaOCl)
 rezultate excelente
 Acid poliacrilic 40%

Compuşi cuaternari de amoniu

• Efect bacteriostatic şi de saponificare a
grăsimilor din canal
• Bine tolerat de ţesuturi
• Inactivat rapid de materiile organice
Gluconat de clorhexidinĂ 0,12-2% (pH=5,5-7)
 Efect bun antibacterian
 Incapabil sa dizolve tesutul pulpar ( proprietate importanta
in prepararea unui dinte cu necroza pulpară )

Solutia de di/gluconat de clorhexidină poate

reprezenta un irigant endodontic eficient 

capacitate de adsorbtie si eliberare lenta de cationi activi

la nivelul tesuturilor dentare(biguanida sintetica cationica)
mentine canalul radicular fara microorganisme, dupa
prepararea biomecanică, chiar fara a fi inca obturat
nu indeparteaza smear layer-ul 
trebuie completat la final cu un chelator (EDTA)
combinarea/alternarea CHX/NaOClcreaza un precipitat
greu de indepartat ulterior.
 Agenţii chelatori RC Prep
 EDTA (Ac. etilendiaminotetraacetic)
 Tubulicid (EDTA)
 EDTA-C (EDTA+Cetrimide)
 RC Prep (EDTA+peroxid de uree + glicol)
 Smear Clear (EDTA+ polioxietilen eter + bromura)
 EDTA – Proprietati :

 EDTA–gel (RC Prep®, File Eze® etc)  actioneaza prin:

- lubrefiere,
- emulsificare in instrumentarea iniţială a canalelor
- flotaţie inguste
calcificate

EDTA – sol.lichida ( Smear Clear®, etc)

 captează Ca²+=> etilendiaminotetraacetat de Ca (sare)
 uşurează îndepărtarea componentei anorganice a
dentinei infiltrate şi a DDR.

Nici una dintre consistentele sol. de EDTA (lichid sau gel) nu

influenteaza posibilitatea de creare a pragurilor sau
perforatiilor in timpul instrumentarii. (R.Mounce,2006)
 EDTA- utilizare:

Concentraţie 15%, (10-17%) ;

• Trebuie mereu reînnoit în canal;

• Bine tolerat de ţesuturile moi.

Bio Pure MTAD®  irigantul cel mai recent utilizat

 Detergent polisorbat 0,5% (Tween 80)

 Acid citric 4,25%
 Doxiciclina (tetraciclina izomerica) 3%
PROPRIETATILE
MTAD :
Solubilizeaza componenta organica a reziduurilor pulpare si pe
cea anorganica a dentinei;

Indeparteaza complet DDR, fara sa altereze structura

dentinara sau proprietatile fizice ale acesteia;

Este un antibacterian eficient, chiar impotriva E.Fecalis;

Este mai putin toxic decat eugenolul si mai putin iritant decat
pasta de Ca (OH)2;

Conditioneaza suprafata dentinei, pregatind-o pentru faza

ulterioara de adeziune;

Reduce percolarea coronara a dintilor obturati cu gutaperca

 IRIGAŢIA PRIN US
• Combină acţiunea de curăţire mecanică

vibraţia acului + actiunea chimică a
soluţiei

temperatura crescută creşte

eficienţa.

• Eficienţă maximă – irigantul 5’-10’ în canal.

• Irigarea prin jet proiectat de la piesa US sau cu

seringi adecvate
 MEDICAŢIA INTRACANALARĂ

 Completează acţiunea antiseptică a irigantului.

 Trebuie sa aiba eficienta maxima in spatiul
endodontic
 Sunt indicate antisepticele (antibioticele
prezintă o serie de dezavantaje)
 Agenţii fizici (diatermia, ionoforeza) scoşi din uzul
curent
 Ozonoterapia  eficienta antibacteriana
8
 Mecanism de acţiune
• Incomplet cunoscut
• Eliberează Ca²* şi OH¯ constant şi prelungit
• Difuzează în tubulii dentinari, periapical
• Absoarbe lichidele (exsudate)
• Acţiunea antiseptică reduce inflamaţia
• Scade presiunea O2 – favorizează acţiunea fosfatazei alcaline
• Creşte pH-ul periapical – favorizează vindecarea
• Ca²* stimulează procesele imune
Reducerea pH-ului se datorează contactului prelungit cu
materiile organice.
Necesită reîmprospătare.
APLICARE

• Introducere în canale cu Lentulo

• Excesul de apă se absoarbe cu conuri de hârtie

• Pasta se condensează cu un fuloar

• Se suplimentează pasta în canal

• Buletă de vată în cavitate

• Închidere provizorie cu material etanş

 TERAPIA CU HIDROXID DE CALCIU
-pe termen scurt (1-3 săptămâni)
-pe termen lung (3-12 luni)

Apexificarea
• La dinţii imaturi, cu pulpa mortificată

• Se realizează închiderea apicală, prin ţesut

cementoid sau fibros

• Închiderea prin apexifiere nu este etanşă(este obligatorie obturaţia
radiculară)
• Formarea barierei în 6-18 luni
• Tehnic: similar cu tratamentul cu Ca(OH)2 de lungă durată (la 2-3
săptămâni, apoi o dată la3 luni)
ANTIBIOTICELE

• Utilizate frecvent în trecut; actual abandonate, deoarece:

-dau rezistenţă microbiană
-spectru limitat de acţiune
-cantitate redusă, ce poate fi cuprinsă în canal
-foloseşte vehicul, ce poate constitui mediu de
cultură pentru bacterii
-greu de îndepărtat de pe pereţii canalului

• Încă utilizat Ledermix

 Antibioterapia sistemică

 La pacienţii cu risc: -valvulopatii, endocardite

-glomerulonefrite
-diabet
 Antibiotice cu spectru larg (peniciline de semisinteză):
Amoxicilina (Augmentin), Ampicilina
 Posologie:
 cu jumătate de oră înainte de intervenţie – doză de atac
 La 6 ore după intervenţie – jumătate din doza iniţială