Facultatea de Medicina Dentara

U.M.F. “Carol Davila”,Bucureşti

Disciplina Tehnologia Protezelor şi Materiale Dentare

CURS 14
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

AMPRENTA FINALA (functionala):

Copia pozitiva a CP ce reda cu exactitate atat zona de sprijin cat si cea de
succiune (mentinere)
Debuteaza cu verificarea lingurii individuale si adaptarea acesteia atat la max.
cat si la mandibula urmata de:
- alegerea mat. de amprenta (pasta ZOE, elastomeri de sinteza)
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

- pregatirea materialului de amprenta

- pregatirea pacientului
- amprentarea propriu-zisa
- verificarea amprentei
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

A. FUNCTIONALA– Conditii lucru :

Portamprente individuale ;
Materiale de amprentare ;
Tehnica.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

ETAPELE AMPRENTARII FINALE :

Adaptarea lingurii individuale ;
Alegerea materialului de amprentare ;
Pregatirea cazului clinic ;
Amprentarea propriu-zisa ;
Dezinsertie amprenta ;
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

1. Adaptarea lingurii se face cu material termoplastic (Stentz/ Kerr) la

zonele de inchidere marginala, « zonele cheie »
Verificarea adaptarii portamprentei individ. se face cu ajutorul testelor lui
Herbst.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

2.Alegerea materialelor de amprentare fuctionala :

Max.: paste ZOE, siliconi fluizi; rareori gips si mat. termoplastice.
Mand.:paste ZOE, siliconi fluizi, materiale bucoplastice; materiale cu priza
lent progresiva (mucoseal)
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

3.Metode de amprentare :
a)Functie de factorul muscular;
Metode de amprentare mucomiostatice - componenta musculara nu este utilizata
=nu se fac miscari de modelaj functional. Abandonate.
Metode mucomiodinamica –miscari test- comandate de medic, executate de
medic = modelare periferica exacta = amprentei functionala precisa
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

b) Functie de camp:
Amprente compresive: pe campuri protetice dure (Stents, materiale cu priza lent-
progresaiva);
Amprente de despovarare: campuri protetice medii, moi (siliconi de consistenta
medie si fluida
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

c)Functie de cum se practica amprenta (finala):

cu gura inchisa (sub presiunile ocluzale)
gura deschisa (frecvent in practica).

Cu gura inchisa = amprenta sub presinui ocluzale, necesita borduri de ocluzie –

metoda Schreinemakers.
Dezavantaje - factorul lingual (se efectueaza misc.linguale inainte de inchiderea
in R.C.)

Cu gura deschisa - modelaj functional, oral- vestibular-frecvent utilizata.

 PREGATIREA CAZULUI CLINIC

Similar cu pregatirea pentru amprenta preliminara;

AMPRENTAREA FINALA
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

MODELUL de LUCRU :
Copia pozitiva a elementelor CP–f. exact inregistrate.
Caracteristici tehnologice:
Turnare- gipsuri dure, clasa III - prelucrabile prin gravare.
Rol
Completarea exam. clinic ;
Confectionarea sabloanelor de ocluzie ;
Modelarea machetelor ;
Obtinerea tiparului.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

MODELUL DE LUCRU:
Etape tehnologice (pregatirea amprentei in vederea turnarii modelului de lucru-definitiv)
Amprenta finala-1.conditionare, indiguire, cofrare, izolare(gips).
Celelalte amprente - igienizarea + indiguirea, cofrarea =dupa caz.
Indiguirea – amprentele cu: gips, ZOE, mat.termoplastice.
Nu la amprentele cu mat. deformabile –bucoplastice, siliconice.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
MODELUL DE LUCRU

2.In cazul mat. Elastomerice se utilizeaza conformator mai mari care sa conserve fundurile
de sac
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

4.Dozarea/prepararea;
-Modelul de lucru - gips dur (Moldano, Duralite) 1 timp.
-Ratiuni economice: gips dur (extradur) turnat la nivelul arcadelor(1), iar pentru soclu
un ghips inferior (2) -dezavantaje.
-Priza - 60 min. –
-Demularea
-Prelucrare marginala - nu va fi sectionata zona de inchidere marginala.
Soclare:
maxilar – pentagonal, cu zonele frontale
md - modelul se socleaza trapezoidal.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

SABLONUL de OCLUZIE = piesa intermediara necesara in tehnologia protezei totale.

Parti componente :
Baza sablon: placa de baza , RAS, RDC ,copoliesteri.
Bordura- ceara, Stents, RAS functie de solicitari si metoda de amprentare .
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

SABLOANELE OCLUZIE - caracteristici :

Baza sablonului;
R.A.S. = rezistenta mecanic, nedeformabila, rigida.
Baza sablonului = intim adaptata pe model; ZOE, mat. Siliconice-izolare model.
Mrg.sablonului - inaltimea, grosimea, profilul semirotund ~ fundul de sac.
Bazele – ramforsare- placile de baza cu sarma.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

SABLOANELE OCLUZIE - caracteristici tehnologice :

Bordura de ocluzie - ceara roz,(n), ceara roz dura, ceara Yvoire – z. frontala - ratiuni estetice.
Frontal - « bordura in consola »-in afara crestei,
Lateral - mijlocul crestei.
la 15 mm de tuberozitatea mx / tubeculul piriform, pt. a nu interfera f. distala a bordurii
la determinarea DVO.
Frontal: inaltimea - 10mm, latimea - 6 mm
Lateral: inaltimea - 6-8mm, latimea - 8mm.
Modelajul - simetric cu unghiurile de intalnire rotunjite.
Bordurile - fixate de baza sablonului - sisteme de retentie
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

DETERMINARE R.I.M.:
Sabloane ocluzie = indispensabile- pozitionare modele RC= IM. (point centric).
-Metoda unimanuala- nu putem pozitiona mandibula in RC=IM.
-Inregistrari grafice - RC=IM.
-Pozitiile fundamentale :D.V.O/ R.C.
Determinarea IM = etapa> dificila – erori(1 mm) determinarea RC - instabilitatea protezelor pe CP.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

DETERMINARE R.I.M.:
Metode:
Clasic - cu sablon de ocluzie ;
Modern - cu inregistrare grafica.

Metoda moderna- depisteaza > exact prin arcul gotic RC = IM.

Dims. verticala = Sn. –gnation=dims. verticala etaj. inf.
DVO = DVR-SMF(2-3mm). = spatiul minim fonetic (Thomson).
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
DVO-RC-CARACTERISTICI

DVO-<cu 4 mm/DVR - protezele finite= dimensiune interocluzala – cca. 2mm (free

way space).

RC= pozitie tridimensionala unica, nemodificabila- mandibula/ maxilar;u condilii

simetric centrati in glene, pozitia > inalta, pozitie post. nefortata-mandibula poate
efectua toate miscarile maxilare.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Determinarea DVO(etape) :
Verificare sabloane- pe model: stabile, nedeformabile, dezinsertie vertical >, modelaj
functional.
Intraoral - sabloane-testul de basculare negativ. - instabilitate anulata -
inchiderea marginala; Stents, ZOE, siliconi-captusire, stabilitate exceptionala. Formatiuni
anatomice (torus) - se foliaza.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Determinarea DVO :
La examenul clinic - dimensionare, prelucrare borduri de ocluzie; in consola ( z. frontala),
mijlocul cr. alveolare (in z. laterala). Spatiul interocluzal intre borduri; 1-7mm.
Modelarea curburii vestibulare - importanta in fizionomie, fonatie.
Prelucrarea marg. a sabloanelor(fr.)= mg. bazei sabloanelor frezate- baza adaptare corecta;
contur corect, buza ne deformata vertical.
Bordura de ocluzie- se prelucreaza ; adaus/ radiere de ceara -aspect placut c. clinic,
functionalitatea buzei sup., inf. nu interferate. Fonetic- pronuntie foneme M,S -pozitia sablonului
inf. inapoia celui sup.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Nivelul / directie plan orientare ocluzala : frontal- paralel cu planul bipupilar , in

asimetrii( pareze) plan bicomisural.
Bordura de ocluz.sup.- cu 1-2mm> limita inf. buzei sup. ( pacientii tineri), pacientii in
varsta cu 0,5 mm.
Planul de ocluzie : reprezentat de tangenta ce uneste mg. incizale frontali+ ocluzale ale
Mm.
Traiect ondulat datorat raportului psalidodont si marginii incizo-ocluzale.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Lateral- planul de ocluzie- paralel cu planul Camper (Anderson).

Planul Camper- reprezinta tangenta ce uneste spina nazala ant. - centrul conductului auditiv
ext. Planul Anderson- uneste aripa nazala externa cu centrul tragusului.
Planul bipupilar- se determina cu ajutorul a 2 rigle sau cu planul Fox prevazut cu o furca
metalica ce se sprijina pe bordura superioara.
Lateral- planul de orientare ocluzala va fi paralel cu planul lui Camper. Se obtine prin
prelucrarea bordurii de ocluzie pna se ajunge la acest paralelism.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Variante ale planului de orientare ocluzala :

Convergent distal- CP cu tuberozitati procidente;
Divergent - progenii adevarate (prognatie mandibulara).
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Determinarea DVO :
- Dupa preluc. borduri oclz., configuratie curbura vestib., orientare directiei plan ocluzie;
- Insemnarea puncte antropometrice Sn.-Gn., varf nas –gnation.
- Test fonetic- spatiul minim de vorbire= pronuntia fonema S.
- Plastifiere borduri- lungime / latime- mandibula condusa in sus , post. la DVO= DVR-
SMF(3 mm ).
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Determinarea DVO :
DVR- modificabila ; emotii, purtatori proteze vechi( se scot cu 1-2 zile anterior) se aduce
mandibula in DVR prin test fonetic (repetarea fonemei « M ») , deglutitii repetate.
Evaluarea DVR-electromiografic= activitatea electrica este nula .
Determinarea DVO+RC-cu pregatirea prealabila a bolnavului; teste functionale +oboseala
–inchiderea-deschiderea repetata a gurii timp de 40-60 secunde ; se obtine oboseala musculara a
propulsorilor (muschii pterigoidieni), mandibula este condusa in RC si la dimensiunea verticala
stabilita.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Verificarea DVO :
Metoda antropometrica –ocluzometrul Willis.
-Distanta unghiul ext. al ochiului / cheilon (unghiul comisural)= distanta Sn.-gnation.
-Pozitia DVO- se testeaza fonetic –testul Silverman
-Deglutitiile repetate- genereaza pozitii ant. ale mandibulei.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Determinarea R.C. :
-La DVO testata,verificata
- plastifiere borduri de ocluzie ,
- mandibula condusa in sus si posterior.

In prealabil ; miscari inchidere / deschidere -laxitate ligamentara.

Mandibula este condusa in sus si posterior la DVO anterior determinata.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Verificarea RC :
Se traseaza paramedians pe borduri o linie verticala si se invita pacientul sa inchida de
cateva ori. Daca aceasta pozitie corespunde , trasam pe borduri linia mediana, si reperele caninilor
corespunzator latimii nazale.
Se traseaza linia surasului, cu traiect curb (in practica se traseaza rectiliniu).De asemenea
se traseaza linia mediana, liniile caninilor (intre ele sunt plasati in sens M-D cei sase dinti frontali
superiori)
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Verificarea corectitudinii R.C :

Prin procedee clasice de coincidenta a acestor repere:linia mediana sa coincida cu linia
mediana a fetei (nu cu frenul buzei superioare);
Clinic prin palparea temporalilor bilateral (ei sunt contractati simetric);
Palparea condililor; in R.C. ei nu se palpeaza.
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE
 ETAPE
CLINICO-TEHNICE

Concluzie :
R.C. este pozitia fundamentala indispensabila restaurarii disfunctiilor sistemului dento-
maxilar generate de edentatia maxilara.