Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
33.Foramenul apical
- canalul radicular se sfarseste la foramenul apical
- pozitia sa se modifica datorita depunerii continue de cement la apex si
mineralizarii contunue
- dimensiunea si configuratia FA se modifica odata cu maturitatea ( la tineri,
foramen apical e deschis, odata cu depozitia dentinei si a cementului , FA se
ingusteaza )
- adesea nu e vizibil pe radiografie
- nu se dechide la apexul anatomic, deviatia e impredictibila si variaza prin apozitie
cementara, de acceea preparatia si obturatia canalului radicular se termina la
constrictia apicala( dificulatatea, imposibilate de a obtura foramentul apival de o
maniera adecvata )
34.Joncţiunea cemento-dentinară
- este interfata cement-dentina
- nu corespunde intotdeauna cu constrictia apicala
35.Constricția apicală
- apex fiziologic, foramen fiziologic
- este cel mai mic diametru apical al dintelui
- se ingusteaza cu varsta
- este nivelul pana la care se efectueaza preparatia endodontica si obturatia de durata
a canalului radicular
37.Canalele laterale
- este cale de comunicare a canalului principal cu spatiul periodontal
- la orice nivel, de la furcatie la apex
- mai frecvent in 1/3 apicala la dintii posteriori
- nu pot fi debridate
- pot fi obturate
- importanta discutabila
- sunt poarta de iesire ptr iritanti in spatiul periodontal lateral
- perpendiculare / oblice ( canale accesorii)
- la pluriradiculari, frecvent de la camera pulpara spre furcatie → canale pulpo-
periodontale
- probabil anomalie in timpul formarii radacinii
- interrelatia intre CL si sanatatea pulpara este controversata, nu suplimenteaza
circulatia colaterala si au rol minim in functionalitatea pulara
HIPEREMIA PREINFLAMATORIE
PULPITE ACUTE
• SEROASE
- PARTIALE (CORONARE)
- TOTALE (CORONO-RADICULARE)
• PURULENTE
- PARTIALE (CORONARE)
- TOTALE (CORONO-RADICULARE)
PULPITE CRONICE
• INCHISE
- PROPRIU-ZISA
- HIPERPLAZICA (GRANULOM INTERN PALAZZI)
• DESCHISE
- ULCEROASE
- GRANULOMATOASE (POLIPOASE)
45.Hiperemia preinflamatorie – simptomatologie
Subiectiv - caracteristicile durerii:
- durere provocată:
→ excitații termice - în special rece
→ agenti chimici (dulce)
- durere localizată la dintele respectiv
- de intensitate moderată
- durată - câteva minute dupa îndepărtarea excitantului
- poate apărea în urma anumitor manopere clinice: pregatirea cavităților, șlefuirea
bonturilor, obturații de amalgam aplicate direct, fără obturații de bază
Obiectiv
- proces carios fără deschiderea camerei pulpare
- hipersensibilitate
- hiperestezie dentinară
- existența unei obturații metalice recent aplicată
- teste de vitalitate pozitive – hipersensibilitate →
→ durere la excitații de intensitate mai mică
decât cele obișnuite
-atrofie:
micsorarea camerei pulpare
scaderea numar de vase sangvine si fibre nervoase
scaderea numarului de fascicule de fibre de colagen
- modificari degenerative: tulburari trofice pulpare si traumatice, degenerare
hialina si amiloida;
fenol
mentol
xilina
afectiuni generale
stari fiziologice
afectiuni locoregionale
cooperare deficitara
Paraformaldehida:
in pansament endodontic pentru 10-14 zile
nu este necesara utilizarea ulterioara a TCF, datorita faptului ca paraformaldehida
mumifica pulpa
Denumiri comerciale, exemple:
• Toxavit
• Caustinerf (Septodont)
• Depulpin
Indicatii relative:
boli generale ce contraindica anestezia
alergie la anestezice locale
pansamentul cu paraformaldehida pe cat posibil evitat
imposibilitatea injectarii substantei anestezice datorita:trismus,anchiloza
TM,infectii,tumori
Factorii locali
• mecanici (traumatici)
• termici
• chimico-toxici
- factorii mecanici – traumatismele:→ pot fi de mică intensitate, dar repetate:
disfuncție ocluzală, efecte disortodontice
→ traumatisme produse prin luxarea sau
intruzia alveolară a dintelui cu sau fără fractură dentară
- factorii termici: pot fi atat temperaturi scăzute cât și crescute; pulpa dentară este
mai sensibilă la creșterile de temperatură (șlefuiri fără răcire)
- factori chimico-toxici: formol, trioximetilen, acid tricloracetic, azotat de argint,
etc
Diagnostic pozitiv:
- la atingerea dintelui apare senzatia de prezență a dintelui pe arcada dentară
- dintele este sensibil la percutia axială
- ușoară congestie a mucoasei în dreptul apexului
- simptomatologie de pulpită totală
- radiografia poate da unele indicatii legate de stabilirea cauzei
(instrumente endodontice fracturate la nivelul canalelor radiculare,obturație de
canal cu depășire), reacutizarea unei parodontite apicale cronice
Subiectiv:
- durerea are un mers ascendant, în decursul a 24-48 de ore trecând de la jenă la
dureri insuportabile
- alteori, poate debuta brutal, violent, cu iradiere in regiunile dentare învecinate,
spre orbită, regiunea temporală,auriculară, mandibulară, cervicală
- durerea este exacerbată de creșterea fluxului sanguine spre extremitatea cefalică
→ pacientulul nu zâmbeste, evită mișcările capului, capătă o rigiditate a feței
Obiectiv:
- congestia mucoasei în dreptul rădăcinii
- depresibilitate și durere la palpare cu degetul pe mucoasa orală sau vestibulară
- adenopatie regională cu ganglioni indurați și măriți de volum
- edem de vecinătate:
→ pentru dinții frontali superiori interesează buza superioară, pentru caninii
superiori, aripa nasului șiregiunea palpebrală, pentru premolarii si molarii superiori
regiunea geniană
→ la arcada inferioară edemul poate interesa buza inferioară și regiunea
mentonieră sau regiunea mandibulară și submandibulară, în funcție de localizarea
dintelui causal
- pulpite acute
- parodontita apicală acută supurată
- nevralgiile de trigemen
- foliculita acută a dinților incluși
1. Stadiul endoosos
2. Stadiul subperiostal
3. Stadiul submucos
98.Drenajul endodontic
Diagnostic diferențial:
- gangrena pulpara simplă
- pulpite cronice
- alte forme de parodontite apicale cronice
Granulom epitelial
Rx - asemanatoare cu imag granulomului simplu conjunctiv, in centru
radiotransparenta mai intensa ( lichid )
-DEBRIDARE
-SOLUBILIZAREA MATERIALULUI ORGANIC
-DESINFECTIE
- LUBRIFIERE
109.Clorhexidina – efecte
• Doxiciclina
• Ac. citric
• Tween 80
- indeparteaza DDR
- efect antiseptic bun (si asupra enterococcus Faecalis)
- biocompatibilitate buna
- protocol clinic de utilizare: in alternanta cu NaOCl ( MTAD nu are efect de
dizolvant tisular )
-Lavaj conventional
-Lavaj ultrasonic
112.Biofilmul bacterian
- agregare celulara bacteriana in matrice polimerica ( formata din proteine,
aminoacizi, ADN extracelular si polizaharide )
- bacteriile adera la suprafete si intre ele
-au virulenta crescuta
- situate pe suprafata dentinara pana lasau chiar dincolo de foramenul apical
113.Penetrarea bacteriană în pulpă
Raspuns nespecific
• vasodilatatie
• exudat
• PMN leucocite + macrofage
• activarea chininei si complementului
• vezicule extracelulare implicate in hemoliza, adeziune bacteriana
Dezavantaje
- obturație neomogenă în care conurile de gutapercă sunt doar reunite într-un
mănunchi, condensarea la rece neputând asigura realizarea unei obturații cu
adevărat tridimensionale, dense și compacte
Contraindicaţie:
temporizarea aplicării pivoturilor endodonticeprefabricate sau a dispozitivelor
corono-radiculare → se preferă obturarea complete canalului radicular cu
dezobturarea parţială în momentul aplicării pivoturilor sau dispozitivelor
165.Materiale utilizate pentru realizarea unei obturaţii de canal segmentare
amalgam de argint
gutapercă
conuri metalice de argint şi de titan
166.Conceptul de monobloc în obturația de canal adezivă
- conuri de obturaţie din răşină – Resilon
- sealer pe bază de răşină
(+/- primer demineralizant)
169.Clasificarea sealerilor
pe bază de zinc oxid-eugenol: Rosen root canal cement,Kerr PCS,
Endomethasone,Tubli-Seal EWT Express
• rășini epoxidice: AH Plus, Top Seal, 2- Seal, Obturys
• siliconi: RoekoSeal, Gutta flow
• pe bază de MTA: Endo-CPM-Sealer, MTA Obtura,
ProRoot Endo Sealer, MTA Fillapex
• rășini metacrilice:
→ generația I - Hydron
→ generația II - EndoREZ, Realseal
→ generația III - Epiphany, Fibrefill
→ generația IV - Realseal SE,Metaseal SE, Smartseal
• pe bază de fosfați de calciu: Capseal I, Capseal II, NanoSeal
• sealeri bioceramici calciu – silicați – fosfați:Endosequence, iRoot SP, iRoot BP,
TotalFill