1) Examenul rinichilor:

-manevra Giordano
-palpare prin balotare, bimanuala:
-in decubit dorsal=procedeu Guyon
-in decubit lateral=procedeu Frraeli
-palpare monomanuala, in decubit dorsal=procedeu Glenard
-punctul ureteral superior=suferinta bazinetelor
-punctul ureteral mijlociu=corespunde locului de trecere dintre segmentul lombar si segmentul
pelvin al ureterului
-punctul ureteral inferior=corespunde portiunii terminale a ureterului
-punctele ureterale posterioare=litiaza renala, pielonefrita
2) Colica renala se caracterizeaza prin, cu o exceptie:
a) durere cu intensitate maxima de la debut
b) durere exacerbata de manevra Giordano
c) localizata lombar
d) iradiaza pe traiectul ureterului
e) calmata de anumite pozitii antalgice. R: e.

3)Oliguria poate fi si fiziologica, cu o exceptie:

a) Volumul urinar pe 24 ore redus la 400-500 ml

b) Pierdere excesiva de lichide (transpiratii abundente la expunerea la caldura)
c) Aport redus de lichide
d) Densitate urinara>1025
e) Densitate urinara = 1010-1012. R: e
4) Retentia completa acuta de urina evidentiata clinic prin:
a) Durere spontana si la palparea hipogastrului
b) Glob vezical(matitate cu convexitatea in jos in hipogastru)
c) Sondaj vezical cu eliminarea a 600-2000ml urina
d) Disparitia durerii dupa sondaj
e) Toate adevarate. R:e
5) Proba celor 3 pahare:
a) Stabileste sediul hematuriei macroscopice
b) Hematurie initiala=afectarea uretrei si prostatei
c) Hematurie terminala= afectarea vezicii urinare
d) Hematurie totala= afectare renala sau cai urinare superioare
e) Toate adevarate. R: e
6) Nefrite interstitiale sau tubulo-interstitiale se refera la boala renala care implica structurile
rinichiului, altele in afara de glomeruli:
-boala poate fi acuta sau cronica
-poate duce la insuficienta renala
-apare prin infectia pe cale ascendenta=pielonefrita care afecteaza initial un rinichi
-sau apare pe cale sanguina(septicemie, toxice, imunoalergie) cand sunt afectati ambii rinichi
-clinic: dureri lombare, frisoane, febra.
7) Sindromul nefritic glomerular:
-datorat unor leziuni inflamatorii ale glomerulilor renali, care duce la scaparea de hematii in urina
-se caracterizeaza prin: hematurie, oligurie(<400 ml urina/zi), proteinurie(<3g/zi), azoturie, HTA
-poate evolua spre sindrom nefrotic .
Sindromul nefrotic: pur si impur.
Sindromul nefrotic pur:
-datorat unor leziuni morfologice glomerulare
-se caracterizeaza prin: proteinurie> 3,5 g/24 h/1,73 m2 suprafata corporala
-proteine serice totale<6 g/dl
-albumina serica< 3 g/dl
-alfa2 globuline> 12%
--lipemia>1000mg/dl
-colesterol sg total> 300 mg/dl
-edeme
Sindromul nefrotic impur=sindrom nefrotic pur+hematurie, HTA, insuficienta renala organica
7) Proba Romberg pozitiv:
-de tip cerebelos-in care dezechilibrarea pacientului nu depinde de inchiderea ochilor
-de tip vestibular-tendinta de a cadea de partea leziunii vestibulare, accentuata de inchiderea
ochilor
-de tip tabetic=modificarea sensibilitatii profunde; tendinta de a cadea in toate directiile,
accentuata de inchiderea ochilor.
Reflexul cutanat plantar: excitarea marginii externe a plantei pacientului produc, normal, o flexie a
halucelui si a celorlalte degete; in caz de leziuni piramidale, degetul mare va face extensie=semnul
Babinski.
8) Manevra Lasegue e pozitica in lombosciatica
-nervul sciatic deriva din radacinile nervilor L5, S1, S2
-nervul crural=femural, deriva din radacinile nervilor L2,L3,L4
Reflexul achilean diminuat sau abolit in lombosciatica cauzata de afectarea S1
Reflexul rotulian diminuat sau abolit in afectarea n. Crural(L2,L3,L4)
Proba indice-nas=pozitiva in ataxia cerebeloasa; devierea miscarii pe care pacientul doreste sa o
efectueze.
Proba calcai-genunchi=”-“
Adiadocokinezia=incapacitatea de a realiza miscari rapide si de sens contrar; ataxia
cerebeloasa=lipsa coordonarii musculare in timpul realizarii unor miscari voluntare. Apare in
tulburari neurologice secundare carentei de vit B12, etilism cronic.
9) Reflexul rotulian= percutia tendonului muschiului cvadriceps determ extensia gambei pe coapsa;
-diminuat sau abolit in afectarea rad L2-L4
-abolirea reflexului determ dificultate in mentinerea pozitiei ortostatice.
10) Reflexul achilean:
a) percutia tendonului achilean determ contractia muschilui triceps sural, ducand la extensia labei
piciorului ( sau flexia plantara a piciorului)
b) apare abolit in lombosciatica cu afectarea rad S1
c) abolirea reflexului achilean se insoteste de mers stepat
d) toate exacte. R: d
11) Reflexul cutanat plantar:
a) semnul Babinski reprezinta raspunsul in extensie al reflexului cutanat plantar( reflex medular L2-S4)
b) semnul Babinski prezent e patologic
c) semnul Babinski prezent indica un sindrom piramidal
d) reflexul cutanat-plantar se testeaza prin excitatia plantara pe marginea externa/laterala, dinspre
calcai spre degete, cu ajutorul unui obiect ascutit.
e) toate exacte.

12) Sindromul hemoragipar. Analize necesare agent etiologic:

-trombopatii: timp de sangerare, nr trombocite, timp de retractie a cheagului
-capilaropatii: timp de sangerare, testul garoului=Rumpel Leede
-coagulopatii: timp coagulare Howell, timp de cefalina-Kaolin, timp Quick.

13) Purpura vasculara Henoch Schonlein:

a) eruptie purpurica pe suprafetele de extensie ale membrelor, fese
b) poliartralgii
c) dureri abdominale colecotice
d) teste de coagulare normale
e) toate adevarate. R: e

14) Proba Rumpel Leede:

-se foloseste manseta tensiometrului; se strange pana la tensiunea arteriala medie; se mentine timp de
5 min
-test pozitiv daca apar mai mult de 5 petesii punctiforme la nivelul antebratului, pe o suprafata cu diam
de 2,5cm
- este pozitiva in : fragilitate vasculara cronica, trombocitopenie, trombastenie, hemofilie, purpura
alergica, avitaminoza C
-slab + ->10-20 petesii
-pozitiv-> >20 petesii
-intens pozitiv-> >50 petesii