Reflexele

Dr. Nădejde Ana-Maria

Reflexele
• răspuns motor, secretor sau vasomotor la un
stimul/excitație
• 2 tipuri: * condiționate, dobândite pe parcursul
vieții, temporare, centru – scoarța
cerebrală

• necondiționate, înnăscute, permanente,

centru – etajele inferioare ale SN – le
evaluăm la ex neurologic
Arcul reflex

• elementar: 2 neuroni (aferent – senzitiv, eferent –

motor);
• complex: între n. aferent și n. eferent se interpun n.
intercalari; oferă răspunsuri mai complexe;
1. Reflexele osteotendinoase

2. Reflexe cutanate

3. Reflexele de postură

4. Reflexele idiomusculare
Reflexele osteotendinoase

Reflexul bicipital (C5-C6)

- muşchi : biceps brahial

- nerv: musculocutan
- se percută tendonul muşchiului biceps brahial la nivelul
plicii cotului fiind interpus eventual degetul examinatorului
între tendon şi ciocanul de reflexe.
- răspuns: flexia antebraţului pe braţ
Reflexele osteotendinoase

Reflexul tricipital (C7-C8)

- muşchi: triceps
- nerv: radial
- se percută tendonul tricepsului deasupra olecranului,
braţul fiind susţinut în abducţie de către examinator astfel
încât antebraţul să atârne în unghi drept faţă de braţ
- răspuns: extensia antebraţului pe braţ
Reflexele osteotendinoase

Reflexul stilo-radial (C5-C6)

- muşchi: lung supinator

- nerv: radial
- se percută apofiza stiloidă a radiusului cu antebraţul susţinut
într-o uşoară semipronaţie şi semiflexie
- răspuns: flexia antebraţului pe braţ
Reflexele osteotendinoase

Reflexul stilo-cubital (C7-C8-D1)

- muşchi: pătrat şi rotund

pronator
- nerv: cubital
- se percută apofiza stiloida a
cubitusului cu antebrţul
semiflectat şi susţinut de către
examinator într-o poziţie
intermediară între pronaţie şi
supinaţie
- răspuns: pronatia antebraţului
Reflexele osteotendinoase

Reflexul rotulian (L2-L3)

- muşchi: cvadriceps
- nerv: femural
- se percută tendonul cvadricepsului sub rotulă . La bolnavii
în decubit dorsal se sustine membrul inferior examinatorul
susţine membrul inferior în spaţiul popliteu astfel încât
gamba să formeze cu coapsa un unghi obtuz.La bolnavii
şezând membrele inferioare atârnă liber.
- răspuns: extensia gambei pe coapsă
Reflexele osteotendinoase

Reflexul ahilean (S1-S2)

- muşchi: triceps sural

- nerv: sciatic popliteu intern
- se percută tendonul ahilian cu piciorul plasat în unghi drept faţă
de gambă. La bolnavii în decubit dorsal este necesară semiflexia
gambei şi rotatia externă a coapsei.Subiecţii mobilizabili trebuie
plasaţi în genunchi cu piciorul atârnând.
- răspuns: flexia plantară a piciorului
Reflexele osteotendinoase

Reflexul medio-pubian

- percuția simfizei pubiene, membrele inferioare cu

coapsele în abducție și genunchii flectați, duce la
abducția coapselor (L1-L3) și contracția mușchilor
abdominali (D8-D12).
Reflexele osteotendinoase

Modificări patologice – cantitative

Diminuarea sau abolirea reflexelor osteotendinoase

- în leziuni ale arcului reflex (leziuni ale nervilor,

rădăcinilor posterioare, substanței cenușii medulare,
leziuni ale organului efector – mușchi);
- leziuni de NMC instalate brusc;
Reflexele osteotendinoase

Modificări patologice – cantitative

Exagerarea reflexelor osteotendinoase

- Reflexul polikinetic: contracții

musculare multiple determinate de
o singură excitație (percuția
tendonului);
- Clonusul: mișcări involuntare,
regulate, ale unor segmente (rotulă,
picior, mână), produse printr-un
mecanism reflex continuu.
Reflexele osteotendinoase

Modificări patologice – cantitative

Reflexele exagerate

- se găsesc în leziunile piramidale de la nivelul scoarței până

la nivelul măduvei spinării;
- coincid cu o tulburare de motilitate voluntară însemnată;
se asociază cu alte semne piramidale: Babinski, abolirea
reflexelor abdominale;
- în situații particulare (intoxicația cu stricnină,
reumatism, nevroza astenică) întânim ROT vii și
chiar exagerate, dar fără alte semne de atingere
piramidală.
Reflexele osteotendinoase

Modificări patologice – calitative

Pendularitatea – cerebelosi, datorita hipotoniei

Inversiunea reflexului – in leziunea caii motorii

efectoare, care duce la contractia antagonistului prin
difuziune
Reflexele cutanate

Reflexul palmomentonier (Marinescu-Radovici) (C7-

C8)

Reflexul palmar cutanat (C8-D1)

Reflexele cutanate abdominale

- superior (D6-D7)
- mijlociu (D8-D9)
- inferior (D10-D11-D12)

Reflexul cremasterian (L1-L2)

Reflexele cutanate

Reflexul cutanat plantar (L5-S1)

Reflexele cutanate

Echivalențele semnului Babinski:

- manevra Oppenheim (frecția
puternică a crestei tibiei, mergând
de sus în jos;

- manevra Gordon (compresia

puternică a maselor musculare din
regiunea posterioară a gambei);
Reflexele cutanate

Echivalențele semnului Babinski:

- manevra Schaeffer (ciupirea
puternică a tendonului Achile);
- manevra Grigorescu (flexia puternică a degetelor
piciorului)

Reflexul fesier (S1)

Reflexul anal (S3)

Reflexele patologice
În leziuni piramidale
Semnul Hoffmann - ciupire ultima falanga a mediusului ce det flexia
reflexa a ultimei falange a policelui

Semnul Rossolimo (S1) – percutia interliniei articulare digito-plantare det

flexia ultimelor 4 degete

Semnul Bechterew – Mendel (S1) - percutia cuboidului det flexia ultimelor

4 degete

În leziuni grave de NMC

Reflexele de automatism medular
- reflexul de scurtare (triplă flexie)
- reflexul de masă
- reflexul de alungire (de extensie)
- reflexul de extensie încrucișată
Reflexul de postură

Reflexele de postură = apar în muşchi după oprirea unei

mişcări pasive de flexie, prin revenirea la poziţia iniţială
a segmentului respectiv.
- persistența posturii – în sindroamele extrapiramidale
Contracția idiomusculară

Excitația mecanică directă a fibrei musculare determină

în stare normală, o contracție. Pe mușchiul normal
contracția se produce brusc și este de scurtă durată.
• Abolita precoce în miopatii
• Contracție susținută în miotonii