Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
La nivelul membrelor inferioare cele mai importante sunt reflexele: rotulian, ahilian
şi medio-plantar.
Reflexul rotulian este asigurat prin inervatie de la nivel L2-L4.
Se evaluează cu pacientul aşezat pe scaun cu picioarele sprijinite pe podea în poziţie
simetrică sau aşezat pe scaun picior peste picior, sau aşezat la marginea patului cu gambele
atârnate sau în pat în decubit cu genunchii uşor flectaţi în sprijin pe antebraţul examinatorului şi
călcâiul în uşor sprijin,in oricare din aceste poziţii.
Se percută tendonul rotulian sub marginea inferioară a rotulei.
Se obţine contracţia muşchiului cvadriceps şi se produce extensia genunchiului.
Reflexul se cercetează bilateral (de obicei) şi se observă viteza cu care se execută şi
amplitudinea extensiei.
Inervaţia este asigurată de nervul femural L2-L4.
Reflexul achilian este asigurat prin inervatie de la nivel L5-S2.
Se evaluează cu pacientul fie în genunchi pe un scaun cu picioarele în afara scaunului, fie
în decubit lateral in pat, fie în decubit cu coapsele moderat abduse şi rotate extern, cu piciorul de
evaluat în uşoară dorsiflexie, fie în decubit ventral cu picioarele în afara planului patului, de
obicei examinatorul exagereaza dorsiflexia apăsând pe plantă cu o mână și când se realizează
această manevră se percută tendonul lui Ahile.
Percuţia se face deasupra inserţiei pe calcaneu.
Se obţine contracţia muşchilor gastrocnemian, solear şi plantar cu flexia plantară a
piciorului la nivelul gleznei.
Inervaţia este asigurată de nervul tibial L5-S2.
Reflexul medio-plantar(Guillain-Barrè)
Se evaluează cu pacientul în decubit ventral cu genunchii flectaţi în unghi de 90°.
Se percută regiunea plantară în regiunea mijlocie.
Se obţine flexia plantară a piciorului prin contracţia muşchiului triceps sural.
Inervaţia este asigurată de nervul tibial L5-S2.
2.Examinarea reflexelor cutanate apar ca raspuns la aplicarea unui stimul pe piele sau
mucoase in diferite zone ale corpului
a)Reflexele cutanate abdominale: subiectul e in decubit cu peretele abdominal relaxat,
coapsele flectate pe abdomen, bratele pe langa corp, capul in sprijin pe perna. Tegumentul se
stimuleaza cu un obiect bont. Se obtine o contractie homolaterala a muschiului abdominal cu
devierea liniei albe si a ombilicului, de partea stimulata.
Exista 3 reflexe cutanate abdominale:
- Reflexul cutanat abdominal superior in care se excita tegumentul din regiunea
supraombilicala de jos si in afara spre varful sternului sau orizontal din exterior spre medial.
Raspunsul la acest stimul consta în deplasarea ombilicului in sus si in afara spre stimul. Inervatia
o asigura nervii intercostali T7-T8.
- Reflexul cutanat abdominal mijlociu: se stimuleaza tegumentul in dreptul ombilicului,
orizontal dinspre in afara spre medial. Raspunsul e : ombilicul deviaza in afara. Inervatia o
asigura nervii intercostali T9-T10 (sau T9 si T11).
- Reflexul cutanat abdominal inferior este asigurat de inervatie T11-T12. Se stimuleaza
tegumentul infraombilical subombilical diagonal sau orizontal dinspre inafara spre medial.
Raspunsul e : ombilicul deviaza in jos si in afara. Inervatia o asigura si T12, nervul ilioinghinal si
hipogastric.
Observatii:
- daca reflexele sunt diminuate sau absente, reflexul cutanat abdominal inferior e
primul afectat.
- abolirea reflexelor cutanate abdominale evoca leziuni piramidale.
Inervatia acestui reflex cutanat este asigurata de T7-L1