Proba Romberg

Proba de Pareza ( probe comparative de deficit motor)

Sindromul de neuron motor central si periferic
Hipertonia piramidala
Hipertonia extrapiramidala

Reflexele osteotendinoase
O excitaţie (exteroceptivă, proprioceptivă, interoceptivă) este urmată de un răspuns motor, secretor
sau vasomotor. Această secvenţă poartă numele de reflex.

1.REFLEXELE OSTEO-TENDINJOASE:

Se examinează cu ajutorul ciocanului de reflexe prin percuţia unui tendon sau apofize osoase.

Răspunsul la această excitaţie proprioceptivă constă in contracţia unui muşchi sau a unui grup
muscular aferent tendonului sau apofizei.

a) la membrele superioare se examinează:

▪reflexul bicipital: -neuromere: C5-C6

- muşchi : biceps brahial

- nerv: musculocutan

- se percută tendonul muşchiului biceps brahial la nivelul plicii cotului fiind interpus eventual degetul
examinatorului intre tendon şi ciocanul de reflexe. Se susţine fie cotul semiflectat de către
examinator, sau la bolnavii in decubit membrul superior semiflectat se sprijină pe abdomen

- răspuns: flexia antebraţului pe braţ

▪reflexul tricipital:- neuromere C6-C7

- muşchi: triceps

- nerv: radial

- se percută tendonul tricepsului deasupra olecranului, braţul fiind susţinut in abducţie de către
examinator astfel incat antebraţul să atrane in unghi drept faţă de braţ.

-raspuns : extensia antebratului pe brat

▪reflexul stilo-radial:- neuromere C6-C7

- muşchi: lung supinator

- nerv: radial

- se percută apofiza stiloidă a radiusului cu antebraţul susţinut

intr-o uşoară semipronaţie şi semiflexie

- răspuns: flexia antebraţului pe braţ

▪reflexul stilo-cubital: - neuromere: C8-T1

- muşchi: pătrat şi rotund pronator

- nerv: cubital

- se percută apofiza stiloida a cubitusului cu antebraţul semiflectat şi susţinut de către examinator

intr-o poziţie intermediară intre pronaţie şi supinaţie

- răspuns: pronatia antebraţului

 

b) la membrele inferioare se examineaza:

▪reflexul rotulian:- neuromere L2-L3-L4

- muşchi: cvadriceps

- nerv: femural

- se percută tendonul cvadricepsului sub rotulă . La bolnavii in decubit dorsal se sustine membrul
inferior examinatorul susţine

membrul inferior in spaţiul popliteu astfel incat gamba să formeze cu coapsa un unghi obtuz.

La bolnavii şezand membrele inferioare atarnă liber

▪reflexul ahilean:- neuromere: L5-S1-S2

- muşchi: triceps sural

- nerv: sciatic popliteu intern

- se percută tendonul ahilian cu piciorul plasat in unghi drept faţa de gambă. La bolnavii in decubit
dorsal este necesară semiflexia

gambei şi rotatia externă a coapsei.Subiecţii mobilizabili trebuie plasaţi in genunchi cu piciorul

atarnand.

- răspuns: flexia plantară a picioruluispuns : extensia gambei pe coapsa

Reflexele se examinează bilateral simetric.

Patologic bolnavul poate prezenta:

hiporeflexie = diminuarea răspunsului la percuţie; apare in leziuni ale arcului reflex, sindromul de
NMP;

areflexie = abolirea răspunsului la percuţie; apare in leziuni ale arcului reflex, sindrom de NMP,
leziuni piramidale brutale (areflexie tranzitorie);

hiperreflexie =răspuns motor foarte promt, de mare forţa şi amplitudine; apare in sindrom de NMC;

polikinezie = o percuţie este urmată de 3-4 contracţii succesive de

intensitate descrescandă; apare in sindrom de NMC.

difuzarea = contractarea unor grupe musculare , care in mod normal nu se contractă in contextual
reflexului respectiv. Apare cand hiperreflexia este accentuată.Reflexul stilo-radial difuzeaza in biceps
şi flexorii degetelor, reflexul rotulian- in adductorii coapsei, reflexul ahilean – in semitendinos şi
semimembranos;

clonusul = alungirea bruscă a unui tendon este urmată de contracţia ritmică uneori epuizabilă a
muşchiului incriminat. Apare in sindrom NMC.Uzual se poate obţine clonusul rotulian şi clonusul
ahilean.

pendularismul rotulian = la percutia tendonului cvadricepsului se obţin oscilaţii

repetitive de amplitudine amplitudine descrescandă de flexie-extensie a gambei;

apare în afecţiuni ale cerebelului datorită hipotoniei musculare şi dizarmoniei

dintre muşchii agonişti şi antagonişti.

Terapia tulburarilor de sensibilitate

Pareza faciala periferica si centrala
Nevralgia de trigemen