ACTUL REFELEX

Este o reacie de rspuns involuntar i incontient care apare n urma aplicrii unui stimul la
nivelul unei suprafee receptoare (reacie realizat cu paticiparea sistemului nervos).
Exemplu: dac o persoan atinge cu mna o suprafa fierbinte n timp ce are ochii nchii, acesta
va retrage involuntar mna nainte de apariia senzaiei contiente de durere. Acest fenomen
explic caracterul involuntar al reflexului.
Clasificarea reflexelor:
1. Dup momentul apariiei filogenetice
A. Reflexe nnscute: monosinaptice (reflexe miotatice) i polisinaptice (reflexe de
flexiune).
B. Reflexe dobndite (ctigate) prin condiionare.
2. Dup tipul receptorilor implicai n declanarea reflexului:
A. Reflexe exteroceptive (tactile, termice, dureroase, vizuale, auditive, etc.).
B. Reflexe proprioceptive (reflexe miotatice sau osteo-tendinoase).
C. Reflexe interoceptive (de la nivelul viscerorecpetorilor, ex: reflexe baroreceptoare,
chemoreceptoare, respiratorii, etc.).
3. Din punct de vedere funcional:
A. Reflexe somatice.
B. Reflexe vegetative.

ARCUL REFLEX

Este baza anatomic a actului reflex i este compus din:

-

Receptor
Cale aferent
Centrul nervos reflex
Cale eferent
Efector

Explorarea reflexelor osteo-tendinoase

Sinonime: reflexe miotatice sau proprioceptive.
Acestea sunt declanate de ntinderea muscular. Receptorii care stau la baza acestor reflexe sunt
fusurile neuromusculare i corpusculii tendinoi Golgi. n clinic sunt explorate cu ajutorul
ciocanului de reflexe.
Sunt reflexe monosinaptice cu centrul reflex ntr-o zon medular cunoscut astfel nct ne ajut
la precizarea sediului leziunii medulare. Este suficent o ntindere de 20-30 micrometri pentru a
obine o contracie muscular.
Tehnica de lucru: Cu ajutorul ciocanului de reflexe se realizeaz percuia uoar a tendonului
muchiului explorat de la nivelul membrului inferior sau superior, aflat n stare de relaxare.
1. Reflexul bicipital (C5-C6):
- antebraul n uoar flexie pe bra, se percut tendonul muchiului biceps;
- rspunsul: flexie a antebraului pe bra.
2. Reflexul stiloradial (C5-C6):
- se percut apofiza stiloid radial;
- rspuns normal: flexie a antebraului pe bra datorit contraciei muchiului lung
supinator i a muchiului biceps (uneori se observ n acelai timp o uoar flexie a
degetelor);
- cnd se obine o flexie mai accentuat a degetelor cel mai probabil exist o leziune
piramidal.
3. Reflexul tricipital (C6-C8):
- antebraul n flexie pe bra astfel nct s formeze un unghi drept cu braul, apoi se
percut uor tendonul muchiului triceps;
- rspunsul: extensie a antebraului pe bra.
4.
-

Reflexul rotulian (L2-L4):

pacientul n poziie eznd astfel nct membrele inferioare s nu ating solul;
se percut uor tendonul muchiului cvadriceps;
rspunsul: extensia gambei prin contracia muchiului cvadriceps.

5. Reflexul ahilian (S1-S2):

- se percut tendonul lui Achile;
- se obine contracia tricepsului sural, adic o flexie plantar a piciorului.
6. Reflexul maseterin:
- are centrul n punte (protuberan) i calea aferent i eferent sunt reprezentate de
ramurile senzitive i motorii ale nervului trigemen (V);
- pacientul va ine gura ntredeschis, examinatorul aplic un deget deasupra mentonului i
percut uor cu ciocanul de reflexe degetul;
- rspunsul: contracie a muchilor maseteri cu ridicarea maxilarului inferior;
- reflexul este exagerat n sindrimul pseudobulbar.
Interpretare:
Refelexele osteotendinoase pot s fie: normale, abolite sau diminuate, exagerate, inversate,
pendulare. n practic absena reflexelor are semnificie patologic.
Cauze ale abolirii sau diminurii: leziuni ale cilor nervoase care coboar de la nivelul
encefalului spre neuronul motor din cornul anterior medular, stri comatoase profunde,
leziuni ale arcului reflex (interesnd ramura senzitiv sau motorie).
Exagerarea reflexelor (hiperreflexia) apare n leziuni ale fascilului piramidal (n hemiplegie
crete excitabilitatea fusurilor neuromusculare). Acestea sunt declanate de o lovitur minim
cu ciocanul de reflexe, sunt de o amplitudine exagerata, apar brusc.
Inversarea reflexelor ostetendinoase se exprim prin nlocuirea rspunsului obinuit prin
contracia muchiului antagonist sau a muchilor nvecinai (apare n leziunile medulare).

Reflexe cutanate
Aparin reflexelor de flexiune, exteroceptive. Sunt reflexe multisinaptice. Se examineaz
excitnd tegumentul cu un ac, reacia de rspuns se traduce printr-o contracie muscular.
Modul de lucru: Pacientul n decubit dorsal, cu membrele inferioare semiflectate i
musculatura abdominal relaxat. Se excit tegumentul din afar nuntru la diferite nivele.

Reacia de rspuns
corespunztoare.

este

reprezentat

de

contracia

musculaturii

abdominale

1. Reflexul cutanat abdominal superior (D6-D7) se obine excitnd tegumentul sub rebordul
costal.
2. Reflexul cutanat abdominal mijlociu (D8-D9) se declaneaz prin excitarea tegumentului
la nivelul ombilicului.
3. Reflexul cutanat abdominal inferior (D10-D12) se produce prin aplicarea stimulului
deasupra plicii inghinale.
Aceste reflexe dispar n scleroza n plci.
4. Reflexul cutanat plantar (S1-S2): se stimuleaz cu un ac marginea extern a plantei
piciorului de la clci spre degete. Reacia: flexie plantar a degetelor.
Semnul lui Babinski: flexie plantar i rsfirarea degetelor 2-4 i flexia dorsal a
halucelui (este prezent n: scleroz lateral amiotrofic, AVC, scleroz multipl,
meningit, tumori sau traumatisme cerebrale, etc.).