Continuarea de la LP:

Analiza testului de efort

Testul de efort poate fi analizat din urmtoarele puncte de vedere:
1) n funcie de frecvena cardiac realizat la un anumit nivel al efortului fizic se
poate calcula consumul maxim de oxigen (VO2 max) pe care-l poate atinge
subiectul respectiv. Raportnd cantitatea de O2 consumat la greutatea corporal a
subiectului se obine cantitatea de oxigen consumat/ kg/minut. Acest VO2 max
realizat se raporteaz la valorile teoretice luate din tabelele standardizate. Exist i
formule de calcul care permit calculul VO2 maxim teoretic n funcie de vrst i sex
sau n funcie de gradul activitii fizice desfurate.
n funcie de gradul activitii fizice desfurate VO2 maxim teoretic se calculeaz
dup cum urmeaz:
- activi: VO2= 50,6 - (0,17 x vrsta n ani)
- moderat activi: VO2= 45,8- (0,17x vrsta n ani)
- sedentari: VO2= 43,2- (0,17x vrsta n ani)
Diferena ntre VO2 maxim teoretic i cel realizat raportat la VO2 maxim teoretic
reprezint deficitul aerobic funcional sau corporal (DAC).
DAC = x 100
2) n funcie de consumul miocardic de oxigen (MVO2)
Determinarea consumului miocardic de oxigen este un element important rezultat
din testul de efort, care are valoare n primul rnd n evaluarea bolnavului cu
afeciuni coronariene cunoscute i nu n depistarea cardiopatiei ischemice.
Consumul miocardic de oxigen poate fi obinut indirect, calculnd dublul produs (PA
sistolic x FC), sau ceea ce este cunoscut n clinicile de cardiologie ca i ITT (indicele
tensiune-timp). Aceasta se bazeaz pe corelaia strns existent ntre MVO2 i
dublul produs. Raportarea procentual a ITT realizat la ITT teoretic are ca rezultat
obinerea deficitului aerobic miocardic (DAM).
DAM = x 100
Valori ale DAM peste 40% sunt patologice.

3) Frecvena cardiac

Msurarea frecvenei cardiace (FC) este important n stabilirea momentului opririi

testului de efort precum i a momentului n care testul este considerat pozitiv,
negativ sau neconcludent. Acest moment este obinut la atingerea FC submaximale,
adic a 85% din FC maximal. Testul se consider pozitiv dac modificrile
electrocardiografice apar sub aceast frecven.
4) Presiunea arterial
Creterea excesiv a presiunii arteriale sistolice apare la persoanele hipertensive
sau hiperreactive, n timp ce reducerea valorilor presiunii arteriale sistolice sub
valorile normale are o mare importan n depistarea i evaluarea ischemiei
miocardice.
Pe baza datelor pe care le pune la dispoziie, testul de efort se utilizeaz n
depistarea i evaluarea afeciunilor cardiace ischemice, a hipertensiunii arteriale i
a altor afeciune cardio-vasculare.

Adaptarea inimii la efort

n clinostatism:
-

Crete volumul diastolic final

Crete debitul cardiac
Crete volumul sistolic
Scade frecvena cardiac
Crete volumul de snge depozitat n torace cu 400ml

n ortostatism:
-

Scade volumul ventricular

Scade volumul sistolic
Crete frecvena cardiac

La efort moderat:
-

Neantrenai: n clinostatism crete debitul cardiac cu apariia tahicardiei; n

ortostatism crete volumul sistolic prin creterea frecvenei cardiace
Antrenai sau la persoane cu hipertrofie cardiac patologic: crete volumul
sistolic, crete uor frecvena cardiac, crete debitul cardiac.

Fracia de ejecie (FE) este un indicator preios al strii de funcionare a inimii. n

efort fizic FE a ventriculului stng crete pn la 80%, iar n insuficiena cardiac
aceasta scade sub 50%.

Adaptarea de durat a inimii la efort

Se realizeaz prin modificri structurale:
-

Hipertrofie miocardic
Fibrele miocardice rmn n numr constant dar apare creterea volumului
acestora cu un diametru mediu la neantrenai de 15microm i la antrenai de
25-30microm, lungimea fibrelor crete prin apariia de noi sarcomere;
Mrirea diametrelor cavitilor ventriculare, n special al ventriculului stng;
Greutatea inimii la sportivii antrenai ajunge la 500-1000g;
La adult fiecare fibr miocardic este nsoit de un capilar (la inima
hipertrofiat numarul de capilare nu seschimb), la copil exist un capilar la
4-5 fibre miocardice ceea ce explic oboseal care apare mai precoce n
cadrul efortului fizic;
Determin o putere de contracie mai mare;
Hipetrofia fibrelor miocardice determin creterea distanei capilar-interiorul
celulei aprnd o aprovizionare neadecvat cu oxigen;
Hipertrofia cardiac se realizeaz i prin intermediul hormonilor: STH
(hormonul de cretere), TSH (hormonul de stimulare tiroidian), hormonii
sexuali.