METODA BOBATH

1.1 GENERALITATI
Mai mult decât o metoda este un concept care permite o abordare globala a imfirmitatii motorii
cerebrale. Mai este denumita si “tratament neuro-developmental “.Sotii Berta si Karel Bobath au pus
bazele conceptului in care baza tratamentului este inhibitia miscarilor exagerate si facilitarea miscarilor
normale voluntare.
Are la baza etapele dezvoltarii neuromotorii normale a copilului.Miscarile sunt stimulate concordant cu
dezvoltarea neuromotorie. Metoda foloseste inreducerea spasticitatii posturi reflex inhibitorii
individualizate in functie de situatia particular si cu efect relaxator. In paralel cu folosirea acestor posturi
se efectueaza reeducarea echilibrului prin dezechilibru sau stabilizari.
- se bazeaza pe miscarea normala a individului si deviatiile de la normal.Manipularea directa a corpului si
punctele cheie vor controla inputul aferent si faciliteaza reactiile posturale normale. Scopul acestui
control este de a permite pacientului de a experimenta un input normal aferent si modele de miscare
normala in timp ce este inhibat inputul aferent anormal si miscarile anormale (Bobath 1976)
- are ca obiectiv diminuarea excesului de activitate tonica reflexa ce perturba schema normala a
motilitatii active.
- nu se ocupa de recuperarea fortei pentru ca ar creste inevitabil spasticitatea.
- se folosesc scheme reflex-inhibitorii adica dispunerea in pozitii opuse posturii ce urmeaza a fi
corectate.
- se respecta o anumita ordine a pozitiilor reflex.inhibitorii incepand intotdeauna cu capul si gatul si
continuand cu trunchiul si bazinul si in final membrele.
- programele de exercitii trebuie sa respecte 4 principii de baza:
1. sa nu se suprapuna schemele normale peste cele anormale
2. combaterea spasticitatii exclusiv prin pozitii de inhibitie reflexa.
3. combinatiile posturale preced miscarile, rezultand atenuarea tonusului muscular anormal si
coordonarea motrica superioara
4. mentinerea sub control a punctelor cheie. Punctele cheie se refera la articulatii si nu la
muschi. Localizarea punctelor cheie este axiala ( coloana vertebrala cu centurile scapulara
si pelvina) si distale (degete-pumn; degete-articulatie-tibiotarsiana).
1.2 PRINCIPII FUNDAMENTALE
1. Creierul este organul de integrare, el preia informatii, senzatii din mediu si din propriul corp
armonizand si integrand raspunsul diferitelor organe specifice. In fiecare actiune motrica exista o parte
automatica si inconstienta, iar detaliile sunt lasate pe seama sistemului nervos central. Un mecanism
reflex postural normal este baza necesara reusitei in toate activitatile functionale. Miscarea unui
segment al corpului este influentata de postura si tonusul muschilor segmentelor adiacente. Un
organism sanatos se poate adapta oricarei senzatii primite din periferie. Mecanismul de control postural
normal functionează datorita reflexelor spinale, tonice, labirintice, reactiilor de redresare si reactiilor de
echilibru. Pentru un raspuns motor corect, pe langă o cale motorie functionala, trebuie sa existe si o cale
senzitiva intacta. Senzitivul si motricitatea se influenteaza reciproc, iar sistemul telereceptiv (vizual,
auditiv, gustativ, olfactiv) actioneaza concomitent cu proprioceptia pentru orientarea corpului in spatiu
si recunoasterea propiului corp.Un mecanism reflex postural corect sta la baza reusitelor tuturor
activitatiilor functionale.
Este vorba de trei factori fundamentali:
- un tonus postural normal;
- o inervatie reciproca corecta;
- scheme normale de coordonare.
Mecanismul reflex postural corect este cuprins din interacţiunea unui mare numar de reflexe posturale,
in principal: reactiile de redresare si reactiile de echilibrare.
- reactiile de redresare: servesc in a da pozitia normala a capului in spatiu, in alinierea corecta a capului
in raport cu trunchiul si a trunchiului raportat la membre.
- reactiile de echilibrare: foarte complexe, produc schimbari compensatorii de tonus pentru mentinerea
si restabilirea echilibrului.
Reactiile de redresare si de echilibru se dezvolta in timpul cresterii sugarului intr-o inlantuire bine
definita, reflexele posturale formand suportul pe baza carora vor fi executate toate, activitatile cu scop
precis.