Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I. DATE PERSONALE
Nume și prenume
Vârsta
Sexul
Ocupație/sportulpracticat
Diagnostic clinic
Data evaluării
Numele examinatorului
Condiții de examninare: perioada
de imobilizare, perioadă
postimobilizare,
pre/postoperatorie, fază acută,
cronică.
II. ANAMNEZA
ISTORICUL BOLII
Cauze
Mecanisme de producere
Modul de prevenire
Alte tratamente,
intervenţii chirurgicale
ANTECEDENTE
Personale
1
Fiziologice
Patologice
Heredocolaterale
MEDICAMENTAȚIE
Specifică –
afecțiuni în curs
Nespecifică –
afecțiuni asociate
EXAMEN SUBIECTIV
Examen vizual:
1.Modificări locale de formă
(deformări articulare, edeme, varice,
poziții vicioase sau poziţii
compensatorii ale segmentelor
corpului);
2.Modificări de mărime
(hiper/hipotrofie);
3.Modificări locale de culoare
(paliditate, eritem, cianoză,
depigmentare, tulburări vasculo-
trofice, pete senile).
Evaluarea durerii:
1. Pragul și percepția durerii
(absent, normal, diminuat, foarte
scăzut, ridicat, foarte ridicat);
2
3. Senzația de durere (furnicături,
junghi, crampe, presiuni, usturimi).
Fenomene asociate:
- vegetative (vărsături, grețuri,
vertij, senzații lacrimale,
transpirații);
- motorii (pareze, paralizii,
contracturi, poziții antalgice);
- senzitive (hipo/hiperestezie);
- psihice (anxietate, depresie,
tulburări de comportament).
EXAMEN OBIECTIV Date concrete în urma unor teste
Examen palpatoriu:
1.Inspecția (supra/subadiacentă,
latero-medial, propriu-zisă);
1.Testing articular
2.Testing muscular
3
4.Teste funcționale globale
(evaluarea mersului, echilibrului,
coordonării, stabilității, prehensiunii,
ADL-uri).
Date de laborator:
1.Analize de laborator
2.Radiografii
3.Ecografii
4.RMN
DIAGNOSTIC FUNCȚIONAL:
Se notează particularităţile legate de funcţiile afectate.
Notă: Fişa se poate adapta în funcţie de specificul afecţiunilor sau sferei patologice.
Completarea fişei cu date sau alte teste relevante patologiei evaluate rămâne la aprecierea
kinetoterapeutului.