FIŞĂ CLINICO-FUNCŢIONALĂ

I. DATE PERSONALE

Nume și prenume U. A.
Vârsta 24 ani
Sexul feminin
Ocupație/sportulpracticat studentă
Fractură de cot (OLECRAN), post-
Diagnostic clinic
imobilizare
Data evaluării 10.12.2020
Numele examinatorului
Condiții de examninare: Post-imobilizare
perioada de imobilizare, perioadă
postimobilizare,
pre/postoperatorie, fază acută,
cronică.

II. ANAMNEZA

ISTORICUL BOLII
Traumatism
Cauze

Mecanisme de producere A căzut pe mâna dreaptă, alunecând pe gheață

Vechimea bolii, evoluţia 4 săptămâni

bolii

Modul de prevenire Aparat gipsat

Alte tratamente,
-
intervenţii chirurgicale
ANTECEDENTE
Personale
Fractură pumn drept (în urmă cu 13 ani)

Fiziologice
-

1
Patologice -

Heredocolaterale -

MEDICAMENTAȚIE
Specifică –
afecțiuni în curs Antiinflamatoare
Nespecifică – -
afecțiuni asociate

III. EXAMEN CLINICO-FUNCȚIONAL

EXAMEN SUBIECTIV
Examen vizual:
1.Modificări locale de formă - pacientul prezintă: edem la nivelul
(deformări articulare, edeme, varice, antebrațului și brațului drept, poziția de
poziții vicioase sau poziţii flexie a antebrațului pe braț;
compensatorii ale segmentelor
corpului);
2.Modificări de mărime - la nivel muscular a membrului afectat
(hiper/hipotrofie); prezintă hipotrofie braț și antebraț;
3.Modificări locale de culoare - pacientul prezită la nivelul cotului pe
(paliditate, eritem, cianoză, partea anterioară (pliul cotului)
depigmentare, tulburări vasculo- modificări de culoare, respectiv
trofice, pete senile). echimoză;
Evaluarea durerii:
1. Pragul și percepția durerii - ridicat;
(absent, normal, diminuat, foarte
scăzut, ridicat, foarte ridicat);

2.Tipul de durere (mialgică, - cauzalgică;

viscerală, nevralgică, psihogenă,
cauzalgică);
3. Senzația de durere (furnicături, -presiuni;
junghi, crampe, presiuni, usturimi).

4. Bioritmicitate: Nocturne, diurne, -Ocazionale;

2
meteosensibil, permanente,
ocazionale, spontane, în timpul
mişcărilor (segmentar), în timpul
activităţilor (global).

Fenomene asociate:
- vegetative (vărsături, grețuri, -
vertij, senzații lacrimale,
transpirații);
- motorii (pareze, paralizii, -motorii: poziția antalgică a membrului
contracturi, poziții antalgice); superior drept;
- senzitive (hipo/hiperestezie);
- psihice (anxietate, depresie,
tulburări de comportament).
EXAMEN OBIECTIV Date concrete în urma unor teste
Examen palpatoriu:

1.Inspecția (supra/subadiacentă, - propriu-zisă;

latero-medial, propriu-zisă);

2.Sensibilitatea (tactilă, termică,

-sensibilitate: dureroasă;
dureroasă, presiune);
Examen funcțional:

- Pacientul prezintă redoare articulară

1.Testing articular la nivelul articulației cotului;

2.Testing muscular Global: F4;

3.Teste funcționale specifice -

4.Teste funcționale globale

(evaluarea mersului, echilibrului, -
coordonării, stabilității, prehensiunii,
ADL-uri).
Date de laborator:

3
1.Analize de laborator Radiografii înainte și după aparatul
2.Radiografii gipsat;
3.Ecografii
4.RMN

DIAGNOSTIC FUNCȚIONAL:
Deficit funcțional datorat de mobilitate scăzută și hipotrofia musculară la nivelul
articulației cotului,și implicit la nivelul umărului drept;

OBIECTIVE KINETOTERAPEUTICE GENERALE:

- Corectarea poziției vicioase a membrului superior drept;
- Combaterea contracturilor musculare;
- Îmbunătățirea mobilității articulare;
- Corectarea dezechilibrelor musculare + tonifierea musculaturii brațului și
antebrațului;

MIJLOACE, METODE, TEHNICI ŞI PROCEDEE

KINETOTERAPEUTICE FOLOSITE:

Programul de recuperare începe cu:

- Aplicare curent TENS 10 minute la nivelul articulației cotului;
- Ultrasunet pentru reducerea edemului (swelling reduction), 5 minute;
- Laser terapeutic (analgezia);
- Masaj terapeutic pe întreg membrul afectat, respectiv membrul superior
drept;
- Tehnici FNP: Mobilizări pasive ale antebrațului, Inversare lentă, Miotensiv,
Contracții repetate, Relaxare Contracție, Relaxare Opunere, Progresia cu
rezisteță;
- Exerciții cu bastonul, cu mingea medicinală, cu banda elastică;
- La finalul ședinței de recuperare se realizează Stretching pentru relaxarea
musculaturii și pentru îmbunătățirea mobilității articulare.