Poartă masca de protecție!

- în sălile în care se desfăşoară activităţi didactice;

- în spaţiile secretariatului și ale altor compartimente
funcţionale din cadrul universității;
- în timpul deplasării în universitate şi în timpul pauzelor
dintre activităţile didactice, atunci când te afli în interior;
- în timpul pauzelor, în aer liber, precum şi în spaţiile
aglomerate, atunci când nu este asigurată distanţa minimă
de 1 metru între persoane.

Poartă corect masca de protecţie! Acoperă nasul, gura şi

bărbia!

Spală-te des pe mâini!

Tuşește sau strănută în pliul cotului sau într-un şerveţel!

Salută-i pe ceilalţi fără să dai mâna cu ei! Nu vă strângeţi în
braţe!

Păstrează distanţarea fizică și evită aglomeraţiile!
REFLEXELE OSTEO-
OSTEO-TENDINOASE

CONF.UNIV.DR. ANCA DANA POPESCU

Sistemul nervos = ansamblul căilor de conducere şi a centri-
lor nervoşi ce au ca funcţii de bază reglarea şi coordonarea acti-
vităţilor tuturor organelor şi sistemelor ce alcătuiesc organismul
şi menţinerea unităţii organism - mediu înconjurător

- controlează activităţile rapide - contracţii musculare

- procese viscerale cu variaţii
rapide
- ritm secretor glandular

- acționează prin elaborarea unor reacţii reflexe şi voluntare

 reflexul = unitatea funcţională a sistemului nervos, act nervos
simplu organizat ce survine după o perioadă de latenţă foarte
scurtă ca răspuns la un stimul specific
 actul reflex = reacţia de răspuns motor sau secretor la acţiu-
nea unui excitant
 arcul reflex = suportul anatomic al actului reflex, reprezentat
de totalitatea elementelor anatomice care participă la realizarea
unui act reflex
- are caracter înnăscut
- este format din 5 elemente - receptor, cale afe-
rentă (centripetă), centru nervos, cale eferentă
(centrifugă), efector
 legea Bell - Magendie - rădăcinile anterioare ale nervilor
spinali conțin fibre motorii (eferente), iar cele posterioare
conțin fibre senzitive (aferente)

 teoriile moderne (Anohin, Bernstein) - postulează existenţa

arcului reflex „închis”, cu aferentaţie inversă sau feed-back →
intensitatea răspunsului este dependentă atât de intensitatea
stimulului, cât şi de răspunsul însuşi, printr-un circuit de
retroacţiune
- feed-back - pozitiv → amplifică perturbaţiile
- negativ → menţine contante perturbaţiile
- suportul material - pus în evidenţă de Baylis
- existenţa fibrelor vasomotorii în
structura rădăcinilor posterioare me-
dulare şi a fibrelor aferente simpatice
în structura rădăcinilor anterioare
medulare
Reflexele pot fi :
- reflexe somato-somatice - aferențe și eferențe somatice

- reflexe somato-viscerale - aferențe somatice, eferențe vegetative

- reflexe viscero-somatice - aferențe vegetative, eferențe somatice

- reflexe viscero-viscerale - aferențe și eferențe viscerale

 clasificare - după I.P.Pavlov

- reflexe necondiţionate, înnăscute

- au centrii nervoși în etajele in-
ferioare ale SNC
- se transmit ereditar
- nu se sting în cursul vieții
- sunt prezente la toți indivizii
- reflexe condiționate, dobândite
- au centrii nervoși numai la
nivel cortical
- au caracter temporar
- sunt prezente numai la anumiți
indivizi
 Reflexe osteotendinoase (ROT), miotatice sau
proprioceptive

 reflexe simple, monosinaptice, bineuronale, cu perioadă scurtă

de latenţă de 6 - 9 msec
 declanşate de întinderea muşchilor, care reacţionează printr-o
contracţie promptă - suficientă o întindere de 0,20 – 0,25 mm
pentru a se declanșa reflexul (se obţine o contracţie musculară)
 sunt permanent controlate de formaţiuni nervoase suprame-
dulare

 importanţă
- realizarea stării de semicontracţie permanentă a muscu-
laturii, respectiv tonusul muscular
- menţinerea musculaturii la o lungime constantă în repaus
- menţinerea poziţiei corpului şi a membrelor
 condiții de executare
- aplicarea excitantului direct pe piele
- integritatea formaţiunilor anatomice (piele, tendon,
articulaţie, muşchi, os)
- musculatura regiunii respective trebuie să fie în stare de
relaxare perfectă
- percuţia trebuie să fie executată numai pe tendon (dacă
se percută în masa musculară → contracția idiomuscu-
lară ce reflectă excitabilitatea proprie a fibrelor muscu-
lare)
- cercetarea se face obligatoriu bilateral, comparativ
- temperatura mediului ambiant trebuie să fie optimă şi
constantă
ciocane de reflexe - trusă
 Tehnică

 se percută strict tendonul

muşchiului explorat

 se obţine ca răspuns o simplă

contracţie musculară, fără
deplasarea segmentului
corespunzător

 se obţine o mişcare a cărei

amplitudine variază
 Manevre pentru relaxarea optimă a
musculaturii
 procedeul Jendrassik - realizarea
unei contracţii musculare într-un
teritoriu situat la distanţă de
muşchii examinaţi

 procedeul hiperpneii (Drăgănescu) - executarea de mişcări

respiratorii ample şi hiperpneice
 întreţinerea unei discuţii în cadrul cărei examinatorul pune
întrebări asupra unor detalii anamnestice
 pentru poziția de examinare decubit dorsal - apăsarea cu
călcâiele pe planul patului
 Reflexul pectoral (C5 - T1)
percutarea tendonului marelui pectoral → abducţia şi rotaţia
internă a braţului
 Reflexul scapulo-humeral (C4 - C5)
percutarea marginii mediale a omoplatului, în porțiunea sa
inferioară → retracţia omoplatului prin contracția m. romboid
 Reflexul bicipital (C5 - C6)
 percutarea tendonului m. biceps brahial la nivelul plicii cotului
→ flexia antebraţului pe braţ
 poziție - antebraţul uşor flectat pe braţ, susţinut de examinator
 Reflexul tricipital (C6 - C7)
 percutarea tendonului muşchiului triceps deasupra olecranului
→ extensia antebraţului pe braţ
 poziție - antebraţul flectat pe braţ la 90 de grade şi mâna
orientată în jos, susţinut de către examinator
 Reflexul stilo-radial (C5 - C6)
 percutarea apofizei stiloide a radiusului → flexia antebraţului pe
braţ
 poziție - antebraţ în uşoară flexie şi pronaţie, susţinut
 Reflexul cubito-pronator (C7 - C8)
 percutarea apofizei stiloide a cubitusului (ulnei) → pronația
antebrațului
 poziție - antebraţ în uşoară flexie şi pronaţie (ca la reflexul
stilo-radial)
 Reflexul rotulian sau patelar (L2 - L4)
 percutarea tendonului rotulian inferior de rotulă → extensia
gambei pe coapsă
 poziție - şezând la marginea suprafeței de sprijin sau decubit
dorsal, cu gambele ușor flectate pe coapse şi plantele sprijinite
de pat
 Reflexul achilian (S1 - S2)
 percutarea tendonului achilian deasupra calcaneului →
extensia piciorului
 poziție - pe genunchi, la marginea suprafeței de sprijin, sau
decubit ventral, cu gamba flectată pe coapsă şi piciorul flectat
pe gambă, examinatorul susținând gamba, sau în decubit
dorsal cu genunchiul flectat și gamba sprijinită pe cea
controlaterală
 Reflexul medio-plantar (S1 - S2)
 percutare la nivelul regiunii mijlocii a plantei → extensia
piciorului
 poziţie - aceeași ca pentru reflexul achilian
 Modificările ROT - cantitative
 Exagerarea ROT
- reacţie de răspuns mai accentuată (mai brutal și cu ampli-
tudine mai mare)
- prin antrenarea şi a altor muşchi decât cei care participă
în mod normal la reacţia reflexă
- contracţia musculară are un caracter difuz
- fiziologic - la copii până la varsta de doi ani - se produce
mielinizarea definitivă a tractului piramidal
- patologic în - sindromul de neuron motor central
- nevroze, neurastenie, hipertiroidism, tetanie,
intoxicații cu stricnină, atropină
 Reflexul polikinetic - constă în contracții musculare multiple
declanșate de o singură excitație (per-
cuție a tendonului)
 Diminuarea sau abolirea ROT
- reacție de răspuns diminuată sau absentă
- pot apare în - leziuni, la diferite nivele, ale arcului
reflex - nevrite, polinevrite (la nivelul nervilor perife-
rici), radiculite, poliradiculonevrite, compresiuni radi-
culare (la nivelul rădăcinilor medulare), la nivelul cor-
doanelor posterioare ale maduvei spinării prin inter-
ceptarea fibrelor proprioceptive și a ramurii colateralei
care închide arcul reflex, poliomielită (la nivelul perica-
rionului)
- leziuni în afara arcului reflex - leziuni de
neuron motor central cu instalare bruscă, traumatisme
medulare, mielite acute, accidente vasculare masive
care debutează cu comă
- boli generale - mixedem, hipopotasemie,
intoxicații cu barbiturice
 Modificările ROT - calitative
 Reflexe pendulare - modificări datorate hipotoniei
- se observă la determinarea reflexelor
tricipital şi rotulian - la percuţia tendo-
nului se produc oscilaţii pendulare ale
gambei şi/sau antebraţului
- apar în special în sindromul cerebelos

 Reflexe inversate - apar datorită propagării excitaţiei şi la

muşchi din vecinătate, în special la cei
antagonişti → reacţia de răspuns se des-
făşoară în sens invers reacției normale
- apare in leziuni medulare (tumori, mie-
lite), când este întreruptă calea motorie
- ex. percuția tendonului tricepsului duce
la flexia antebratului pe brat
 REFLEXE CUTANATE

 reacții de răspuns ce apar prin excitarea tegumentelor

sau mucoaselor
 reacţia de răspuns este, în principiu, o contracţie
musculară
 sunt polisinaptice (neuroni intercalari)
 Reflexele cutanate abdominale
 excitarea tegumentului la nivel abdominal, din afară spre
înăuntru, la diferite nivele → contracția musculaturii
abdominale homolaterale și devierea liniei albe și a
ombilicului spre aria stimulată
 poziție - decubit dorsal, cu membrele inferioare semiflectate,
brațele pe lângă corp şi musculatura abdominală relaxată
 stimularea se face cu un obiect bont (ac bont)
 Reflexul cutanat abdominal superior (T6 - T7)
- se execută prin excitarea tegumentului la nivelul abdome-
nului superior, supraombilical, pe o linie paralelă cu rebordul
costal, spre vârful sternului → deplasarea ombilicului în sus și
în afară

 Reflexul cutanat abdominal mijlociu (T8 - T9)

- se execută prin excitarea tegumentului orizontal, la nivelul
ombilicului, dinspre lateral spre medial → ombilicul se depla-
sează în afară

 Reflexul cutanat abdominal inferior (T10 - T12)

- se execută prin excitarea tegumentului infraombilical,
diagonal sau orizontal, dinspre lateral spre medial → deplasa-
rea ombilicului în jos și în afară

 lipsește la copii până la vârsta de 6 luni

 Reflexele cremasteriene (L1 – L2)
 excitarea tegumentelor de pe faţa supero-internă a
coapsei, de sus în jos → ridicarea homolaterală a testiculului
 poziție - decubit dorsal, cu membrele inferioare în uşoară
abducţie şi rotaţie externă
 poate lipsi
- la bătrâni
- varicocel - dilatație a venelor cordonului spermatic din
cauza tulburărilor funcționale în drenajul sângelui
venos testicular
- hidrocel – inflamație la nivelul scrotului, produsă prin
acumulare de lichid seros (de cauză traumatică)
- orhite - infecția testiculelor, cel mai frecvent de origine
virală (în parotidita epidemică)
- epididimite - inflamatia epididimului, ocazional
asociata cu inflamația testiculelor
- leziuni piramidale
 Reflexul cutanat plantar (S1 - S2)
 excitarea marginii externe a plantei, de la călcâi spre degete
→ flexia plantară a degetelor