Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
= URGENTA VITALA
Alergia = raspuns anormal la un anumit
antigen
Hipersensibilitatea = exagerare a
raspunsului fiziologic al organismului la
orice substanta antigenica cu care vine
in contact
Profilaxie = preventie sau protectie fata
de boala
Anafilaxia
Sensibilitatea unor persoane la substante
cunoscute ca inofensive
Opus apararii, imunitatii
ANAFILAXIA
Definitia Academiei Europene de Alergie si
Imunologie
=reactie sistemica de hipersensibilitate imediata si/sau
tardiva care apare dupa expunerea la un stimul antigen
exogen
Tip IV intarziata
Mecanism celular mediat de limfocite
Anafilaxia
Presupune
Un contact initial al organismului cu Ag
Un contact declansant cu acelasi Ag dupa o
perioada de latenta necesara producerii de
Ac specifici
Reactia anafilactoida (pseudoalergica)
Apelati 112
Administrare oxigen
TRATAMENT DE
URGENTA
Prinderea de urgenta a unei vene. In
caz contrar se foloseste calea de
administrare intramusculara. Nu se mai
foloseste calea subcutanata
Primul medicament: ADRENALINA
1/1000 (fiola 1ml=1mg). In pediatrie se
poate folosi dilutia standard 1 fiola +
9ml ser fiziologic=10ml 1ml=100g.
Se administreaza 1ml/15 kg
Doza se poate repeta dupa 5 15
minute
TRATAMENT MEDICAMENTOS
DE URGENTA
ADRENALINA
METILPREDNISOLON
2-5mg/kgc/doza
HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON
5-20mg/kgc/doza i.v
-
TRATAMENT MEDICAMENTOS
DE URGENTA
BRONHODILATATOR
Salbulamol in aerosoli
0.01-0.06 mg/kgc
Se poate repeta la 10-30 min
Miofilin
4 mg/kgc iv se dilueaza de cel putin 5 ori cu
ser fiziologic
EVITATI GRESEALA
1. De a nu administra adrenalina in
cateva minute de la debut
2. De a nu recunoaste obstructia CRS si
de a nu intuba pacientul in timp util
3. Nu uitati ca putem avea soc
anafilactic fara manifestari cutanate
urticarie
TRATAMENT MEDICAMENTOS
DE URGENTA
1. ADRENALINA
2. CORTICOTERAPIA
3. ANTIHISTAMINIC
4. BRONHODILATATOR
5. OXIGEN
TRATAMENT PREVENTIV
Evitarea definitiva si absoluta a agentilor
declansatori
Educarea familiei si apartinatorilor
asupra produselor contraindicate
Purtarea de truse speciale de urgenta cu
Adrenalina auto-injectabila - ANAPEN
Glucocorticoizi
Antihistaminice
AnaPen junior sau
EpiPen
Seringa preumpluta cu adrenalina,
inclusa intr-un dispozitiv automat pentru
autoinjectare
Im
150 micrograme / 0.3 ml
> 15 kg
2. CONVULSIILE
OCAZIONALE
DEFINITIE
Manifestari clinice paroxistice,
caracterizate prin activitate motorie
involuntara (contracturi musculare), de
variate tipuri, determinata de anomalii
paroxistice ale activitatii electrice a
neuronilor cerebrali
Descarcarea neuronilor cerebrali este
brusca, excesiva si dezorganizata, si
poate fi inregistrata concomitent pe EEG
Aceste manifestari paroxistice = crize
epileptice
2 sindroame
Epilepsie boala
Convulsii ocazionale
CONVULSIILE
OCAZIONALE
Cauza majora FEBRA
Alte cauze
Exogene
Endogene
CAUZE EXOGENE
1. Traumatice
Traumatisme craniene
Alte traumatisme care antreneaza
sincopa prelungita, generatoare de
anoxie si convulsii
CAUZE EXOGENE
2. Netraumatice
Alimentare
Intoxicatia cu apa => hiponatremie
Ingestie excesiva de apa
Rehidratare pe cale orala cu solutie saraca in
electroliti
Aport excesiv de electroliti => hipernatremie
Medicamentoase
Injectii cu lidocaina
Ingestie de fenotiazine, xantine
Toxice
Ingestie de alcool => hipoglicemie
Alte toxice ADTC, organofosforice
CAUZE ENDOGENE
1. Infectioase
Meningite
Encefalite
Focare de supuratie endocraniana
2. Endocrine
3. Vasculare
Hemoragii meningeale / cerebrale
Anevrisme cerebrale rupte
Tromboze vasculare cerebrale
CAUZE ENDOGENE
4. Alte afectiuni
Sincopa de orice cauza, cu anoxie prelungita
Tulburari metabolice de diverse cauze
Hipoglicemie
Hipocalcemie / hipomagneziemie
Hiponatremie / hipernatremie
Sdr Reye
Encefalopatie hipertensiva
CONVULSIILE FEBRILE
Cele mai frecvente convulsii oczionale
ale varstei pediatrice
Caracteristice sugarului si copilului mic
4 5 % din copii fac una sau mai multe
convulsii febrile pana la varsta de 5 ani
Prima criza al 2-lea an de viata
Mai frecvente la baieti
Apar in prima zi a unei afectiuni acute
febrile, cu ocazia primului croset
hipertermic
CONVULSIILE FEBRILE
CRITERII OBLIGATORII
1. Context febril - > 38C
2. Varsta intre 6 luni si 5 ani
3. Febra nu se datoreaza unei infectii a
SNC
4. Durata < 15 minute
5. Absenta anomaliilor neurologice si EEG
in perioadele intercritice
CONVULSIILE FEBRILE
Fiziopatologie
CF sunt declansate de cresterea rapida a
temperaturii corporale
cresterea ratei metabolismului neuronilor
cerebrali
scaderea pragului convulsivant
Predispozitie genetica
ETIOLOGIA FEBREI
Infectii acute a CRS
Virale
Dupa vaccinari
Orice alta infectie febrila
MANIFESTARI CLINICE
CF simple 80%
Criza motorie generalizata, in general
clonica, mai rar tonico-clonica sau atona
CF complexe 20%
La copii cu antecedente de suferinta
neonatala sau dismaturitate
DIAGNOSTIC POZITIV
Pe criterii clinice
Este esential sa se excluda infectia SNC,
in special meningita bacteriana
Punctia lombara
- indicatii -
DIAGNOSTIC
DIFERENTIAL
Infectii ale SNC
Intoxicatiile medicamentoase
Convulsii ocazionale
Encefalopatia toxica din infectia cu
Shigella
Sdr hemolitic-uremic indus de verotoxina
Frisonul
EVOLUTIE SI
PROGNOSTIC
Favorabila dezv normala
Recidive 33%
Factori de risc:
Varsta mica
AHC de CF - 50% / 20%
Crize complexe
# epilepsia
TRATAMENT
De electie BENZODIAZEPINE
DIAZEPAM
administrare rectala la domiciliu
5 sau 10 mg
doza : 0.5-1mg / kgc
Efect anticonvulsivant imediat
MIDAZOLAM
0.1-0.2 mg/kgc iv, im, ir
- Concomitent masuri antitermice