1.

Fractura coronara recenta cu deschidere punctiforma a camerei pulpare la copil de 8

ani. Obtiuni de tratament/ tehnica de lucru.
-Coafajul direct
Indicatii:
 fracturi recente: 1 – 6 ore
 orificiu mic de deschidere: 1 mm
 pulpa vitala, sanatoasa: roz, rosiatica
 posibilitatea inchiderii etanse
 lipsa leziunilor parodontale
Urmarirea 4- 8 saptamani
2.Enumerati anomaliile dentare de forma. Descrieti “talon cusp”
→ sunt rezultatul perturbarii procesului de morfodiferentiere
→ mai multe tipuri de anomalii de forma:
1. geminarea
2. fuziunea
3. concrescenta
4. dilacerarea
5. dens in dente (dinte invaginat)
6. dens evaginatus (dinte evaginat)
7. talon cusp
8. taurodontia
9. kinodontia
10. radacini supranumerare
Talon cusp
→ este tot o varianta de dinte evaginat cu localizare in zona frontala
→ consta intr-o proeminenta pe suprafata coronara a dintilor frontali nai frecvent intalnita pe
suprafata orala,eminenta care seamana cu o “gheara de vultur”
→ etiologie: consecinta unei evaginari a EAI care reticulul stelat
→ dpdv al examenului clinic: se observa formatiunea pe suprafata coronara
→ dpdv radiologic : radioopacitate care se suprapune peste radioopacitatea coronara deja
existenta
→ dpdv al dimensiunii formatiunii pot sa fie proeminente mai mari sau mai mici
poate da: tulburari fizionomice → cand este situat pe fata vestibulara
tulburari ocluzale → cand este situat oral
tulburari in fonate/ uneori poate da discomfort la nivelul limbii
→ Tratamentul:
- in functie de momentul in care se prezinta pacientul si de simptomatologia prezenta
- in functie de dimensiune → slefuiri selective si aplicare de preparate fluorizate
(localizare pe fata vestibulara)
- daca este oral → vezi tratament mai sus
- eventual sigilare / obturatie preventiva
- daca da tulburari ocluzale → slefure selectiva
- daca da complicatii pulpare → pulpotomie/pulpectomie

3.Intruzie la copil de 3 ani- tratament

intruzia : tratament expectativ la dintii imaturi

4.Factori care favorizeaza carioactivitatea crescuta a M de 6 ani

Vulnerabilitatea la carie
- Factori favorizanti:
 a) Conditiile de formare si eruptie
b) Morfologie coronara

1) Conditii de formare si eruptie

 formare: luna IV v.i.u.
 mineralizare: nastere → 3 ani
 eruptia: 6 ani
 inchiderea apexului: 9 – 10 ani

→ eruptia  coexista cu dentitia temporara o buna perioada de timp

→ imaturitate posteruptiva a structurilor dure → continua 2 ani posteruptiv (timp in
care M6 se mineralizeaza)

2) Morfologie coronara
 forma santurilor ocluzale (adanci si inguste)
 fosete

vulnerabilitatea crescuta la carie

confundarea M 6 ani cu molarii temporari

afectare carioasa precoce

prezentare tardiva la medic

posibilitati reduse de aplicare a metodelor de profilaxie

5.Anomalii dentare de structura de cauza locala: Caracteristici:

→ ca si in cazul defectelor induse prin actiunea pe cale generala a factorilor etiologici – si la
actiunea pe cale locala defectele de structura sunt prezente pe suprafata dentara in momentul
eruptiei
→ defectele se intalnesc doar pe 1-2 dinti si anume pe acei dinti care in perioada de formare
au venit in contact cu factorul local perturbator
→ defectele nu respecta tiparul de crestere (nu mai sunt paralele cu marginea incizala sau cu
suprafata ocluzala ), gasindu-se pe suprafata dentara la nivelul corespunzator impactului cu
factorul etiologic
→ defectele pot fi de tip hipoplazic sau hipomineralizare (mai frecvent)
→ in general nu evolueaza sau evolueaza in conditiile mentionate mai sus (la actiunea
factorilor pe cale generala)
Factori etiologici:
1) traumatismele dintilor temporari
2) patologia prin carie complicata a dintilor temporari
3) alte cauze
Mecanismul de producere:
→ prin actiunea factorilor locali se produce o lezare a epiteliului dentar redus cu descoperirea
unor portiuni din suprafata de smalt
→ prin descoperirea unor zone de smalt, pe aceste suprafete se realizeaza niste geode la
nivelul carora se poate depune cement in cazurile foarte severe de defecte de structura
→ in cazurile mai severe de defecte de structura – dintii Turner (sindromul Turner) descris in
cazul PM – complicatia osteitelor intinse la molarii temporari.
 - in cazul dintilor Turner – dintele respectiv prezinta multiple modificari de forma si
de structura, culoare si de asemenea aparitia insulelor de cement pe suprafata
smaltului
- dintele are si radacina mai scurta → valoare implantara scazuta → pierderea
precoce de pe arcada
→ mai des pot aparea zone de diferite intinderi de smalt incomplet mineralizat – zona
respectiva alb-galbuie, alb-bruna sau pot sa mai apara defecte de tip hipoplazic: geode

6.Intruzia-tratament: intruzia: tratament expectativ la dintii imaturi; tratament endodontic,

ortodontic, chirurgical + imobilizare 6-8 saptamani la dintii cu apex inchis

7.Consecinte ale traumatismului dd temporari asupra dd permanenti:

8.Tratamentul luxatiei laterale: reducere + imobilizare elastica 3 – 8 saptamani

9.Factori care actioneaza in timpul graviditatii: ► Factori care intervin in v.i.u. :

→ trebuie sa fie o boala importanta care sa dureze suficient
→ interventia factorilor infectiosi: virali si bacterieni
factori virali
- rubeola prenatala
o afecteaza dentitia temporara
o cu cat boala se contacteaza mai devreme cu atat complicatiile sunt mai grave,
putandu-se ajunge pana la avort
o poata da afectiuni oftalmologice si cardiace
factori bacterieni
- lues congenital
o poate determina aparitia defectelor de structura de tip hipoplazic
o treponema trece prin placenta si invadeaza organismul fatului in jurul lunii 4
de v.i.u. cand se formeaza mugurii molarilor de 6 ani si incisivii centrali sup
o (luesul interfera cu stadiul de morfodiferentiere si apoi cu apozitia matricilor
organice → luesul mai intai produce defecte de forma si dimensiune si apoi pe
cele de structura – la nivelul frontalilor permanenti, in special Icsup si la
nivelul M 6 ani)
o localizarea defectelor la nivelul incisivilor duce la aparitia dintilor Hutchinson
substante chimice:
- tetraciclina
o administrarea la gravida de tetraciclina, incepand cu sem II de v.i.u.
o tetraciclina trece prin placenta – aproximativ 2/3 din doza administrata
o poate determina defecte de tip hipoplazic (in concentratii mari si durata mare
de adminsitrare) sau hipomineralizare
- fluorul
o trece prin placenta
o poate produce defecte de tip hipomineralizare, hipomineralizare
o nu se recomanda consumul de fluor la gravide
o *linia neonatala
- talidomida
afectiuni metabolice
- diabet zaharat
 o deficit de structura – hipoplazic / hipomineralizare
- afectiuni endocrine
- afectiuni ale tractului genital al mamei
- modul de viata al femeii gravide
o consum frecvent si in cantitate mare de cafea / ceai → defecte de structura ale
smaltului
o la femeile supraponderale defectele de strctura sunt mai frecvente

Factori perinatali (in jurul nasterii)

1) factori care tin de mama
2) factori care tin de copil

1) factori care tin de mama

- nasterea
o la termen
o prematura → mai frecvent defecte de structura
- defecte de structura la nivelul dintilor temporari mai frecvente la copiii subponderali
- nastere prelungita, accidente in timpul nasterii → anoxie asupra copilului → aparitie
defectelor de structura
- defectele de structura generate de aceste deficiente legate de momentul nasterii devin
evidente pe traseul liniei neonatale (hipoplazie neonatala)

2) factori care tin de copil

- afectiuni neurologice: apar prin hipoxia
- afectiuni ale copilului din primul an de viata:
o dispeptice
o febrele eruptive
o tulburari respiratorii
o tulburari severe
 in primul an de viata
 tardive
Alti factori:
- tulburari ale echilibrului fosfo-calcic (tetania)
- rahitismul

10.Leziuni aftoase
 etiologie necunoscuta
 deficiente de Fe, factori alergici, perioade de stres, deficiente imunologice
 dpdv al dimensiunii si evolutiei:
1) afte minore
- mici, pana la 1 cm in diametru
- rotund ovalare
- benigne
2) afte majore
- diameru mai mare de 1 cm
3) afte herpetiforme
- sunt foarte multe leziuni minuscule de tip afta
 leziunea elemenetara este ulceratia
 !!! Diagnostic diferential herpes - afta

 in general sunt ovalare cand se gasesc la nivelul santurilor

 rotunde in rest
 tratament → vezi in curs

11.Parodontita juvenila
→ in dentitia temporara – periodontita prepuberala
→ in stadiul de dentitie permanenta
→ forma localizata:
- la un pacient in general sanatos
→ forma generalizata:
- asociata unor boli generale cronice severe
→ forma asociata unor boli generale

→ Forma localizata:
- intereseaza M6 ani  incisivii permanenti
-  1-2 dinti permanenti
- pacienti sanatosi

→ Forma generalizata:
- M6 ani si incisivii permanenti
- cel putin alti 3 dinti permanenti din vecinatate
- caracteristici:
o distrugere rapida a osului alveolar, simetrica
o acumulare minima de placa bacteriana
o semne clinic de inflamatie:
 absente
 reduse
- epidemiologie:
o debut 11 – 13 ani ~ 20 ani
o prevalenta: 0,1 – 2,4%
o sexul feminin > sexul masculin ~ de 4 ori mai frecvent la femei decat la barbati
o componenta ereditara
- etiopatogenie:
o flora microbiana patogena:
 gram negative, anaerobe
 Actinobacilus actinomycetemcomitans
 Selenomonas sputigena
 Capnocytofaga
o produce substante toxice → perturba apararea locala
o defecte functionale ale PMN si/sau monocitelor
o predispozitie ereditara in transmiterea deficientelor PMN
- tratament:
o combaterea florei microbiene patogene