INSTRUMENTARUL DE BAZ N ENDODONIE

Prepararea convenional acord o importan mai mare instrumentarului manual n raport cu cel mecanic, cu toate inconvenientele care decurg din durata mai mare, oboseala medicului i deficiene ale etanezrii obturaiei. Instrumentarul manual prezint o serie de avantaje printre care: faptul c nu este costisitor, tehnica convenional este simpl i comport puine riscuri i permit cea mai bun percepie a sistemului endocanalicular.

Clasificare : instrumentar de baz, pentru diagnostic i tratament; instrumentar pentru realizarea accesului; instrumentar endodontic propriu-zis; piese de mn; instrumentar i dispozitive auxiliare pentru diagnostic i tratament; dispozitive neconvenionale.

1. Instrumentarul de baz pentru diagnostic i tratament

Instrumentarul de baz n endodonie: a) sonda pentru proba canalului; b) spatula bucal; c) excavator endodontic; d) plugger Mortenson; e) sond endodontic nr.3; f) sonda endodontic Briault g) sond endodontic Marquis; h) pensa cu sistem de blocare; i) oglinda dentar plan; j) pensa arterial k) rigla metalic; l) bulete de vat; m) rulouri de vat

2. Instrumente pentru realizarea accesului

Instrumentarul manual: linguri Black; excavatoare uzuale i/sau endodontice Instrumentarul rotativ acionat mecanic : freze pietre diamantate Diferena dintre aceste tipuri de instrumente const n aspectul extremitii partii active i modul acestora de aciune.

Freze pentru crearea accesului

3. Instrumentarul endodontic propriu-zis

Dup clasificarea ISO instrumentele endodontice manuale se clasific n funcie de acunea lor n canal astfel: instrumente de tip bro (broaches); instrumente tip Kerr (K-type) i derivatele ale acestora; instrumente tip Hedroem (H-type) i derivatele lor; spreadere; pluggere Numrul instrumentului se refer la diametrul la vrf n sutimi de milimetru ; astfel dac un instrument are de exemplu numrul 10, nseamn c acesta are un vrf cu diametru de 0,1mm.
Codul de culoare reprezenta la nceput mrimea, dar astzi reprezint o secven a mrimilor.

Instrumentele standard sunt Reamer, K-type file i Hedstroem, dar recent au fost introduse alte instrumente noi.

Reamer- R
instrumentul este flexibil, permind eliminarea detritusului dentinar i a materialului de obturaie n dezobturri ; clinic se pune acul n contact cu pereii canalului, se efectueaz o uoar mpingere n direcie apical, se efectueaz o rotaie de de tur n direcia acelor de ceasornic i se retrage acul n direcie coronar; este utilizat pentru penetrarea canalelor, determinarea lungimii de lucru, eliminarea detritusurilor, lrgirea canalelor sau eliminarea esutului pulpar acolo unde sunt contraindicate acele tire-nerf.

Pile K (kerr) (file)

spiralele mai strnse i mai numeroase i confer o rezisten mai mare dect a acului reamer spaiul mic de degajare dintre spire antreneaz o mai rapid ncrcare a acului, reducndu-I eficacitatea ; este foarte bun pentru lrgirea canalului, dar mai puin penetrant dect acul reamer ; datorit calitilor sale este un instrument aproape universal (lrgirea canalelor, cateterism, determinarea lungimii de lucru, suprimarea curburilor, dezobturri).

Acul pil Hedstrom

are un profil de conuri suprapuse n spiral, ceea ce contraindic rotaia complet n canal, din cauza pericolului de blocaj sau fractur ;

se utilizeaz numai prin scoatere activ, dup ce a fost inserat cu atenie ;

nu se folosete n rotaie, cci se nurubeaz uor i se rupe ;
se utilizeaz numai dup folosirea unui ac burghiu, care lrgesc canalele i va permite trecerea acelor hedstrom pn la vrf cu uurin ; este foarte eficient n rzuirea canaleler motiv pentru care este indicat n lrgirea canalelor, nlturarea resturilor din canal i eliminarea materialului de obturaie n cazul dezobturrilor ;

Acul Tire-nerf
prezint o serie de achii ascuite (spini), de-a lungul prii active ;

datorit faptului c nu este foarte flexibil prezint un risc crescut de fractur cnd este forat n canal ;

este indicat n extirparea pulpei vii, extragerea buletelor de vat, conurilor de hrtie, conurilor de argint sau gutaperc

Ace Miller

se utilizeaz pentru reperarea canalelor i introducerea meelor pe canal

Acele codi de oricel

au o structur mai robust (crestturile sunt mai puin profunde) i deci o eficacitate mai mare dect tire-nerf-ului ; inciziile sunt aproape perpendiculare pe tij, fiind mai puin profunde, realiznd o serie de proeminene semicirculare

Protaper manual

PROTAPER MANUAL componente

S1- se foloseste pt prepararea 1/3 coronare a canalului, asigurand permeabilitatea celor 2/3 apicale si centrarea acului in canal S2- este destinat pregatirii 1/3 medii a canalului si cresterii dimensiunii zonei apicale, pt a facilita introducerea F1 Sx- inlocuieste cele doua ace de mai sus in cazul prepararii canalelor scurte F-1,2,3 au rol in obtinerea formei conica a zonei apicale a canalului

Instrumentar de nichel-titan

Instrumentar de nichel-titan
Are un modul de elasticitate crescut si un mare grad de deformare elastica, rezultand o flexibilitate mare; Realizeaza o centrare mai buna in zona apicala a canalului decat instrumentel de otel; Datorita elasticitatii crescute, eficienta de taiere a acelor de ni-ti este mai redusa, in comparatie cu a celor din otel; Instrumentele mecanizate de ni-ti aduc o completare esentiala a instrumentelor traditionale de preparare si debridare a sistemului canalar; Aceste instrumente permit o preparare mai simpla si mai rapida a canalului in comparatie cu cele manuale; Ele respecta traiectul endodontic, propulseaa mai puine resturi in spatiul periapical, iar forma regulata a preparatiei obisnuite simplifica adaptarea conului si obturarea;

Sisteme rotative de preparare canalara

Freze endodontice utilizate la piesa unghi are form de flacr e folosita pentru prepararea celor 2/3 coronare a canalului; la piesa contraunghipentru dezobturarea canalelor.

Freza Reamer-Peeso
sub form de spiral lejer, mai activ det Gates-Glidden;

folosita pentru largirea canalelor radiculare in vederea realizarii dispozitivelor turnate sau cimentarii pivotilor endodontici

Freza Beutelrok

este cilindric, are partea activ mai lung i are aceleai utilizri ca freza GatesGlidden.

Ace Lentulo
Folosite la introducerea materialului de obturatie in spatiu radicular

Sistemul Ez-fill

Spirele bi-directionale sunt utilizate pentru introducerea in canalul radicular a cimentului de sigilare si prezinta ultimele 2 spire apicale orientate inver fata de restul spirelor, ceea ce permite directionarea acestuia lateral sin u apical, prevenind in acest fel revarsarea cimentului de sigilare dincolo de apex.

Ace pt prepararea mecanica a canalelor radiculare

Lera de masuratori endodontice

Instrumente endodontice de obturare radiculara

THERMAFIL

Obturatoare Thermafil