Clasificarea instrumentelor endodontice

Instrumentele pot fi grupate dupa

FUNCTIA INSTRUMENTULUI:

 CATETERISM
 LARGIREA CANALULUI
 OBTURATIE

NOUTATEA INSTRUMENTULUI

 MODERNE
 CLASICE

MODUL DE FOLOSIRE

o MANUALE
o MECANICE
o SONICE SI ULTRASONICE
o LASER

STANDARDIZAREA INSTRUMENTELOR ENDODONTICE

Orice instrument este standardizat după normele ISO în funcție de:

- Mărime : diametru, lungime
- Conicitate
- Geometrie (aspectul pe secțiune)

După ISO, pentru instrumentele manuale lungimea părții active este de 16 mm întotdeauna! Are 2
diametre : D1 și D2 (D1 este diametrul părții active la vârf).
D1- diametrul la varf

D2- diametrul la baza partii active

C- conicitatea

LA- lungimea partii active

D2= D1 + LA x C

Mod de prezentare
Se gasesc în casete, cutii.
Pot fi casete asortate cu toată seria de ace sau pot fi casete cu ace de o singură culoare (un singur
diametru).

1. DIAMETRUL LA VARF

- Codificat dupa culoarea manerului (pe mâner scrie si numărul lor)

roz gri mov

alb galben rosu albastru verde negru
06 08 10
Seria I 15 20 25 30 35 40

Seria II 45 50 55 60 70 80

Seria III 90 100 110 120 130 140

 Acele cele mai mici (roz,gri,mov) se utilizează pentru cateterizare (sondarea inițială) adică pentru
prima pătrundere în canalul radicular. Datorită utilizării lor se numesc instrumente de cateterizare și se
caracterizează prin diametru mic, trebuie să fie ace din oțel inoxidabil și să aibă un profil de ac Kerr. Acele
roz nu prea se folosesc deoarece sunt foarte fine și se îndoaie repede.
Fiind cele mai mici și primele care se folosesc în tratamentul endodontic, acele mov și gri se
deteriorează cel mai ușor.

2. LUNGIMEA TOTALA

21 mm

25 mm

28 mm rar

31 mm

Partea activă are mereu 16 mm.

Pe majoritatea dinților se utilizează ace de 25 mm dar uneori există dinti cu radăcini foarte lungi
care necesită ace de lungimi mai mari ( canin )

3. DUPA CONICITATEA PARTII ACTIVE

- acele endodontice nu sunt drepte, ele se conicizează (au diametru D1 la vârf mai mic decât
diametrul D2 de la terminarea părții active).
Conicitatea 2% se numește conicitate ISO și înseamnă că diametru acului crește cu 0.02 mm la
fiecare mm lungime (cum partea activă are 16 mm lungime => pentru o conicitate ISO 2% D2 = D1 x 0.32).
Există ace si cu alte conicități.

4% , 6%, 8%

4. STANDARDIZAREA DUPA FORMA PARTII ACTIVE

A. Kerr
B. Headstroem
C. Tire nerf
D. Spreader
E. Plugger
F. Lentullo
 A. Kerr

Acele Kerr sunt de 2 tipuri:

 Tip burghiu (reamer)
 Tip pilă (file)
Acele Kerr tip burghiu și tip pilă se obțin la fel, au același profil dar diferă prin numărul de lamele
taietoare/mm.
Mod de obținere (prin torsiune )
Pornesc de la o sârmă care e inițial rotundă, circulară => apoi devine o piramidă a cărei bază poate
fi dreptunghiulară, triunghiulară, trapez => prin răsucire, marginile piramidei devin lamelele tăietoare ale
acului.
În funcție de cât de mult este răsucit se obțin ac Kerr tip burghiu sau pilă.
Unghiul care se formează între spire și axul acului este diferit și are valoare:
- 20 ° pentru acul burghiu
- 40 ° pentru acul pilă
Acest design al acului influențează modul în care se poate lucra anume: cu cât unghiul e mai mic
putem folosi acul în rotație și contrarotație în canale.
Avantaj: dacă forța care acționează asupra lor e mare ele se despiralează înainte să se rupă
micșorând riscul de fractură.

Kerr files :

Simbol :

- Tija in forma de piramida cu sectiunea patrata, rasucita in jurul axului lung, cu pas strans ( 15
spire )
- pila este socotit instrumentul endodontic universal (este si cel mai utilizat)

- cea mai mare eficacitate o are in miscarile de dute-vino in care miscarea de retragere spre
coroana este cea activa

- permite o buna largire a canalului

- se poate eventual rasuci ¼ de tura, dar in rasucire este mai putin activ ca acul reamer; ; activ in
pilire

*numai kerr files are dimensiune 0.06

Kerr reamers :
Simbol :

- Tija in forma de piramida cu sectiunea triunghiulara, rasucita in jurul axului lung, cu pas de 8 - 10
spire egale

Indicatii :

1. Reperarea emergentei canalelor radiculare

2. Reperarea unor deschideri accidentale al camerei pulpare
3. Cateterizarea canalelor
4. Permeabilizarea canalelor
5. Permeabilizarea orificiului apical
6. Odontometria, rx cu ac in canal
7. Indepartarea pulpei din canal, a continutului necrotic
8. Indepartarea pragurilor
9. Largirea canalelor
10. Dezobturarea canalelor
11. Pistonarea de substante medicamentoase
 B. Acul Hedstrom

Are forma unui brăduleț.

Mod de obținere
Pornesc de la o sârmă circulară pe secțiune care prin tăiere capătă o formă de lamă
cu traiect helicoidal.

Caracteristici

Simbol :

 mult mai active și raclează mult mai bine dentina.

 Sunt foarte fragile (spre deosebire de acele Kerr nu prezintă deformare vizibilă așa că riscul de
fractură e mai mare )
 Prezintă un unghi al lamelei tăietoare de 60-65 grade
 Nu se roteste în canal!!!
 Se folosesc doar în micări de tracțiune, de scoatere activa!
 Se utilizează după acul Kerr de aceeași mărime doar pentru a lărgi mai mult canalul
 Pistoneaza foarte mult detritus dentinar si ne blocheaza canalulul, daca nu se fac spalaturi

C. Acele tirre
nerfs:

-sunt un tip particular de ace

-set de 5 ace, cu partea activa de 21 de mm
-au o tija dreapta care contine mici excrescente inspre lateral,
dispusi pana la varful acului
-rol : indepartarea filamentului nervos, care se prinde pe
excrescentele acului; se indeparteaza pulpa la nivelul
portiunilor drepte ale canalului
-se introduce acul in canalul radicular si se invarte 360° apoi
se retrage. Daca se executa miscari de pilire exista un risc de
fractura a spinilor si a acului.
-nu se mai folosesc, deoarece se fractureaza foarte usor
Contraindicat in : canale curbe, inguste

Indicatii

-extirparea pulpei vii

-indepartarea resturilor pulpare in necroza si gangrena
-indepartarea buletelor sau meselor de vata
-indepartarea conurilor de hartie ,de gutaperca sau de Ag. mobilizate anterior
-nu trebuie folosit in canale curbe (risc fractura)

D. Ace spreader

-tipuri de spreader:
a) finger spreader - ca un ac, usor de utilizat, partea activa este neteda ca un con fara spire
- maner, parte activa conica si neteda, varf ascutit
- conicitate 2% sau 4%
- rol : condensarea laterala a conurilor de gutapercha
b) hand spreader – ca o sonda la varf
 E. Plugger
Exista finger si hand plugger.
-tija conica, cu sectiune rotunda, neteda, cu varf tesit.
-in finalul tehnicii de obturare prin condensare laterala
-rol in condensarea verticala

F. Acul Lentulo

- 4 ace lentullo : rosu, albastru, verde si negru

- nu se introduc fara a se largi in prealabil canalul pana la diametrul 25 apical
- se introduce aproape de treimea apicala a canalului, astfel incat varful acului sa nu intre in
contact cu peretii dentinari ai canalului radicular ( proba acului inainte de actionare )
-partea activa = spirala conicizata
-are spire, se roteste in canal si se indeparteaza tot prin rotatie ; se mentine in canal 5-10 secunde
-se actioneaza mecanic, prin intermediul contraunghiului
-indicatii : introducerea pastelor in canal sau pentru cimentari (cimenturi, CaOH)
 Descrierea instrumentelor endodontice
Se caracterizează prin:
1. Unghi de elice
2. Unghiul vârfului
3. Unghi de tranziție
4. Unghi de atac
1. Unghi de elice
Definiție: este unghiul care se formează între axul lung al instrumentului și axa spirei.
Reprezintă înclinația lamelei tăietoare (spirei).
Valori
- Ac K burghiu: 20 grade
- Ac K pilă: 40 grade
- Ac Hedstrom: 60-65 grade
Consecințe asupra dinamicii instrumentale
O valoare cât mai mică a unghiului permite mișcări de rotație și contrarotație.
O valoare mare a unghiului permite DOAR mișcări de tracțiune => acul Hedstrom se poate
folosi doar în mișcări de tracțiune.
 2. Unghiul vârfului: 75°
3. Unghi de tranziție
Definiție: este unghiul format din vârful acului și prima lamelă tăietoare.
În cazul primelor ace care s-au confecționat acest unghi este foarte agresiv.
La pătrunderea în canal, unghiul de tranziție este responsabil de crearea unor praguri în
pereții laterali. Dacă apar praguri nu se mai poate pătrunde mai departe în canal.
Pentru instrumentele noi, unghiul de tranziție este un unghi rotunjit ce împiedică formarea
pragurilor.
4. Unghi de tăiere/ de atac
Definiție: este unghiul responsabil de eficacitatea de taiere a unui instrument
-este dat de inclinarea partii lucratoare a lamei
-perpendiculara pe axul lung al dintelui=>
-daca unghiul dintre perpendiculara si axa lamelelor se formeaza spre dreapta este unghi pozitiv,
daca coincid este neutru si dacă se formeaza pe stanga este unghi negativ
-unghiurile negative taie din dentina, iar cele neutre mai putin
Cele mai active = unghi de tăiere poz
-!!! Invartim acul in sensul acelor de ceasornic

Modificări aduse instrumentelor clasice

a) creştere numărului lamelelor tăietoare prin infiletare mai indelungata => eficienta crescuta
b) profilului pe secţiune şi obţinerea unuia rombic mult mai flexibil dintr-un profil triunghiular
sau dreptunghiular
=> acul are lamele de diferite dimensiuni, mai mici si mai mari
=> presiunea exercitata nu e la fel de mare deoarece nu vine toata suprafata taietoare a acului
simultan in contact cu peretii laterali
=> scade riscul de fractura

c)dezvoltarea unui vârf inactiv

d)transformarea elicei simple în -elice dublă

-elice triplă
-se aplica la acele H si acestea devin mai active si mai riscante pentru fractura

Proprietatile instrumentelor endodontice

 1. Flexibilitatea = proprietatea de a se flecta ( a se indoi)
-se calculeaza prin : masurarea presiunii care este necesara a fi exercitata pe varful unui instrument
astfel incat acesta sa formeze un unghi drept cu restul instrumentului ( masurarea presiunii necesara
pentru a indoi varful acului la 90°)
-acele trebuie sa fie flexibile deoarece orice canal radicular este curb si acul trebuie sa urmeze
traiectul canalului
-influentata de : -material: cele din otel inoxidabil nu sunt foarte flexibile comparativ cu cele din
Ni-Ti
- diametru : acul mov e foarte flexibil, acul negru mai putin flexibil ( acele cu
diametru mic sunt mai flexibile)
- masa de metal (forma pe sectiune) : triunghiular mai flexibil decat dreptunghiular

-cresterea flexibilitatii: -modificarea formei pe sectiune

-scaderea nr. de spire /mm
-introducerea Ni-Ti

2. Flexiunea
.-Tendinta de deformare a unui instrument când se exercită asupra lui forțe transversale
(curburile canalului).

- in momentul patrunderii in canalul curb , peretii acestuia fiind apropiati actioneaza asupra acului
si il flecteaza

-cand acul este flectat, inmagazineaza o anumita energie care tinda sa il aduca la forta initiala =
memorie elastica ( va rezulta o taietura inegala in peretii canalului )

-cand energia de revenire este mai mare decat forta peretilor canalului, acul revine la forma initiala
si in loc sa isi urmeze traiectul pe canal incearca sa indrepte curbura canalului, deformandu-l

-in cazul unui instrument subtire, tendinta de revenire este foarte mica si el urmeaza bine curbura
canalului

-pe masura ce schimbam instrumentarul mic cu unul mai mare, revenirea la forma initiala a acului
este mai mare si indreapta canalul

-cand intensitatea memoriei elastice(revenirea acului) > rezistenta dentinei => modificarea curburii
apicale

CONCLUZIE : -curbam instrumentele la varf -> deformare permanenta - suprima memoria

elastica
 - folosim ace flexibile

3. Capacitatea de taiere

Depinde de :

I. Aspectul acului pe sectiune : -triunghiulara = unghi de taiere =60°

-dreptunghiulara= unghi de taiere =90°

II. Capacitatea de eliminare a resturilor dentinare

4. Rezistenta la ruptura

1.Instrumente rasucite –rezistenta mai mare

2.Instrumente obtinute prin taiere

Alte instrumente utilizate in cadrul tratamentului endodontic :

A. Gates – Glidden :

- Partea activa are forma de flacara,

situata la varful instrumentului
- Sunt inactive la varf
- Sunt disponibile 6 dimensiuni,
diferentiate prin numarul de inele de
pe maner

Uzual se folosesc de obicei marimile 2,3,4. (

1 se rupe foarte usor )

- Miscari de retragere activa, de pensulare, pe peretele opus furcatiei

Indicatii :

1. Largirea portiunii drepte a canalului (preevazare )

2. Dezobturarea canalului
 3. Prepararea lojei radiculare
pentru RCR

B. Pesso – reamers

Forma partii active : cilindrica cu

lamele taietoare torsionate