Endodontie curs 2

Instrumentarul endodontic

Acele endodontice
Generalitati: formate din maner, tija intermediara si parte activa.
Partea activa are lungimea fixa de 16mm indiferent de lungimea totala a acului si profile diferite in
functie de ac.
La fiecare mm de lungime diametrul acului se modifica in functie de conicitatea instrumentului.La cele
clasice diametrul creste cu 0,02mm( 2 sutimi de mm) la fiecare mm de lungime.
Diametrul acului: la baza D+0,02*L
la jumatatea lungimii partii active D+0,02L/2(pentru un ac cu conicitate 2%)
D=diametrul la varf
L=lungimea partii active

Instrumentarul endodontic
Clasificare:
1. Dupa modul de actiune: -Manual
-Rotativ
2. Dupa materialul din care sunt confectionate: -Otel inoxidabil( se pot precurba)
-Ni-Ti(nu se pot precurba, elasticitate foarte
buna, memory shape )
3. Dupa indicatii: -Largirea canalului
-Obturarea canalului( spreader,plugger)
-Extirparea pulpei
-Dezobturare
4. Dupa forma partii active: -Kerr reamer
- Kerr file
-Rat file- codita de soricel

Kerr file:
-Fabricate schita de otel conica cu sectiune patrata, rasucita
-15-20 spire
-Miscare de du-te vino, activa in retragere( pilire-filing)
-Mai rigid, mai rezistent decat Reamer
-Simbol pe maner
- Dimensiuni: 06-140
-Primul set: 6,8,10- roz,gri,mov
-Al doilea set: 15-40 – alb, galben, rosu, albastru,verde, negru
-Al treilea set: 45-80

Indicatii:
1. Identificarea deschiderii accidentale a camerei pulpare –dezavantajul este ca largesc
deschiderea, se preferea instrumente inactive gen sonda dentara, ac Miller sau spreader cu
dimensiuni mici
2. Identificarea emergentei canalelor radiculare
Endodontie curs 2

3. Largirea canalelor radiculare

4. Cateterizarea si permeabilizarea canalului radiculare
5. Permeabilizarea orificului apical
6. Desfiintarea curburilor canalelor prin pilirea anticurbura
7. Realizarea stopului apical- mai indicat Reamer fiind mai activ
8. Pistonarea de solutii medicamentoase( dentocalmin, anestezice, substante demineralizante)
9. Introducerea de paste moi in canale( hidroxid de calciu sau paste de obturare-sealer)
10. Indepartarea pulpei din canalele inguste prin pilire
11. Indepartarea continutului necrozat din canale, dentina ramolita etc
12. Electrod in electroforeza si diatermie
13. Dezobturarea canalului radicular
14. Radiografie cu acul in canale sau electrod pentru apex finder
15. Perforarea materialelor de obturatie provizorii in pansamentul semiocluziv
16. Determinarea lungimii canalului – odontometrie clinica
17. Indepartare praguri si stopuri de dentina

Kerr reamer:
-Fabricare: schita de otel conica cu sectiune triunghiulara, rasucita
-8 – 10 spire
-Fragilitate relativa si extremitate foarte agresiva
-Miscare de reaming
-Slaba eficacitate in pilire
-Eficient in rotatie
-Simbol pe maner

Indicatii, dimensiuni identice Kerr file, singura deosebire:primul ac are dimensiune de 0,8

Headstroem:
-Fabricare: turnare si slefuire a unei schite conice, de sectiune rotunda
-Conuri suprapuse; Se contraindica rotatia completa in canale( se va rupe)
Se indica miscarea de du-te vino
-Ac rigid, rezistent, mai putin fin
-Simbol pe maner:

Indicatii:
1. Largire canale radiculare, foarte active in miscarea de pilire
2. Indepartare dentina alterata( in gangrene simple si complicate)
3. Indepartarea pulpei radiculare in canale inaccesibile acului Tirre nerf
4. Indepartarea unor corpi straini din canal( intrumentar endo fracturat, mese)
5. Odontometrie –in radacinile cu 2 canale suprapuse radiologic
6. Dezobturare – numai dupa ce s-a permeabilizat canalul cu ace Kerr, pentru indepartarea
materialului de obturatie.

Tirre-nerf:
-Fabricare: otel elastic, sectiune conica, inciziile sunt facute aproape paralel cu tija
- Tepii sunt in unghi drept
-Ac putin rezistent, tepii se pot rupe usor
Endodontie curs 2

-Folosire:-patrundere 2/3 in canal, se retrage putin pentru a-l degaja, rotatie 180/360 grade pana se
infasoara filetul pulpar, retragere sprijinit de un perete. Se contraindica utilizarea lor in canale cu
curbura accentuata sau foarte inguste. Se pot introduce 2 ace simultan in canale foarte largi.

Indicatii:
1. Indepartarea pulpei radiculare- in canale suficient de largi si drepte
2. Indepartarea detritusurilor organice
3. Indepartarea conurilor de gutaperca mobilizate, mese, conuri de hartie.

Rat file/Coada de soricel:

-Fabricare: tija metalica cu sectiune rotunda in care sunt crestati tepi in unghi.

Indicatii:
1. Indepartarea rumegusului dentinar ramas dupa TCM
2. Indepartarea corpilor straini( conuri, mese)
3. Agatarea si extragerea unor fragmente mobilizate de ace rupte in canal
4. Largire canale( nu se mai foloseste)
5. Indepartarea pulpei radiculare in canale largi

Flexiband( 2 cilindrii la capat cu utilizare in precurbare ace)

Rigla endodontica
Clean-Stand (2,5 – 5% hipoclorit de sodiu)

Lentullo:
-Fabricare: spira inversa conicizata, din otel inoxidabil, elastic
-Foarte flexibil

Indicatii:
1. Actiune manuala( Handy lentullo) sau la piesa dreapta sau contraunghi
2. Introducere paste de canal, paste medicamentoase( hidroxid de calciu, Walkhoff)
Mod de utilizare: verificarea acului Lentullo- sa nu fie oxidat; incarcare acului in zona varfului; rotire in
sensul acelor de ceasornic pentru a lasa pasta
Dimensiuni: -17, 21, 25mm
- 1, 2, 3, 4 – rosii, albastre, verzi, negre

PREPARAREA MECANICA- FREZE AJUTATOARE:

1. Gates-Glidden
2. Peso/Largo
3. Beutelrock

Gates-Glidden:
-Partea activa in forma de flacara, foarte redusa ca volum, situata in varful frezei
-2 lungimi: 18mm pentru contraunghi
29mm pentru piesa dreapta
-6grosimi: 0,5; 0,7; 0,9; 1,1; 1,3; 1,5
-Numarul este marcat pe maner, prin santuri
-Este folosit cu viteze scazute si cu irigare
Endodontie curs 2

-Nu se folosesc niciodata dincolo de curbura

Indicatii:
1. Preevazare
2. Dezobturarea zonei coronare
3. Largirea canalului pe zona dreapta, indepartarea eventualelor obstacole

Peso:
-Partea activa cilindrica lunga, cu lamele taietoare laterale, formand o spirala lejera.
-Lungime: 19mm
-Grosime: de la 0,7 la 1,7

Indicatii:
1. Preevazare
2. Largire canale pana la nivelul curburii
3. Dezobturare
4. Preaparatii pentru RCR

Beutelrock:
-2 tipuri: burghiu si freze de largire
-2 lungimi: 18 si 29 mm
-6 grosimi

Indicatii:
1. Dezobturare
2. Pregatire RCR

Batt:
-cilindrice/ conice cu lamele taietoare orizontale sau verticale
Indicatii: indepartare tavan camera pulpara( si freza cilindrica poate fi folosita pentru asta)

Endo Z:
-turbina
-indepartare tavan camera pulpara

Spreader:
-Fabricare: tija metalica din otel inoxidabil/Ni-Ti, suprafata neteda, sectiune rotunda, varf ascutit, forma
conica
-sensibilitate tactile, rotirea cu usurinta in jurul axului propriu in ambele sensuri, indepartarea cu
usurinta din canal fara dislocare gutapercii ->Finger spreader
Clasificare:
1. Dupa modul de prindere: -Finger spreader
-Hand spreader( pentru zona posterioara)
2. Dimensiuni: - dimensiuni la varf: 10; 15-40
- A, B, C, D(galben, rosu, albastru, verde) – corespunzatoare conurilor accesorii
-lungime: 21, 25mm
Endodontie curs 2

Indicatii:
1. Condensare lateral in tehnicile de condensare
2. Incalzirea gutapercii in tehnicile la cald( cand nu avem heat-carrier)
3. Condensare vertical pe post de head-carrier

Plugger:
-tija metalica otel inoxidabil sau Ni-Ti, neteda, sectiune rotunda, varf tesit
Clasificare:
1. Dupa modul de prindere:- Finger
-Hand
2. Dimensiuni: 1-8
Indicatii:
1. Condensare verticala la cald a gutapercii
2. Pot fi folosite si in condensare laterala in 1/3 coronara

Conuri de gutaperca:
-Fabricate prin topire si compresiune
-Standardizate/Nestandardizate
-Standardizate- corespund diametrului si conicitatii ISO(0,2%)
-Nestandardizate- nu corespund ISO(ABCD)

Instrumente Ni-Ti:
-Flexibilitate crescuta
-Sectiune transversal triunghiulara sau romboidala
-Eficienta de debridare crescuta.

INSTRUMENTARUL ROTATIV:

Giromatic:
-Miscari reciproce de un sfert de cerc
-Instrumente clasice sau instrumente speciale( Girofiles,Helifiles,Respi-Files)
-3000rotatii/minut
-Varf inactiv
-Economie de timp
-Fixare superioara la contraunghi

Endolift
Endocursor:
-Proprietati:devieri semnificative de la anatomia initiala a canalului, modificari de traiect, dilacerari
apicale, trepte, perforatii
-Contraunghi, piesa endo

Sistem Canal Finder:

-Sistem flexibi complet nou
-Amplitudinea miscarii de du-te vino in functie de turatie si de rezistenta.
Endodontie curs 2

Sistem Quantec (SUA):

-340 rotatii/minut, suprafete de contact laterale late
-Conicitate instrumentar variabila ce creste o data cu dimensiunea instrumentelor de la 2% la 6%
-Geometrie modificata a varfului(taietor/netaietor)
-Santuri laterale mai mari pentru inlaturarea detritusului

Pro-Files:
-Precursoare pro-taperelor
-150-350 rotatii/min
-Varf inactive Batt, fara unghi de trecere
-Sectiune transversal in forma de V
-Conicitate 4-6%, flexibile
-“Radial lands”, suprafete de condensare laterale late, rotunjite

Pro-Taper:
1.Ace de largit:
Lungime Diametru varf Conicitate
Sx 19mm 0,19 3,5-19%
S1 21/25/31mm 0,17 2-11%
S2 21/25/31mm 0,20 2-11%

2.Ace de finisat:
Diametru varf Conicitate
F1 0,20 7-5,5%
F2 0,25 8-5,5%
F3 0,30 9-5,5%
F4 0,40
F5 0,50

3.Ace de dezobturat:
Diametru varf Conicitate Utilizare
D1 0,30 9% 1/3 coronara
D2 0.25 8% 1/3 medie
D3 0,20 7% 1/3 apicala

4.Ace suplimentare:
Profinder - ac de cateterizare(foarte flexibil, varf rigid)
-Diametru=0,10/0,13/0,17
C plus file: - ac de cateterizare canale calcificate, rigid, varf active taietor
-Diametru=0,08/0,10/0,15
-Lungime=18/21/25mm

Light Speed: -asemanatoare cu frezele gates dar partea activa mai subtire
Endodontie curs 2

Hero 642:
-300-600 rotatii/minut
-Conicitate variabila 6-2%
-Set de 12 pile cu varf pasiv
-Step down, conicitate descrescatoare

TriAuto Zx:
-Contraunghi modificat pentru utilizarea de pile de Ni-Ti
-Apex finder incorporate
-Actionat de accumulator nu de cablu electric
-Functie automata start/stop: piesa controlata de motor porneste automat cand pila este introdusa in
canal, se opreste automat cand pila este scoasa
-Nu necesita pedala
-Auto-apical reverse( la apex se schimba directia de rotatie)
-Auto-torque reverse

Mity-Rotary Files
GT-Rotary Files( 11 pile, conicitati intre 4-12%)
Kerr K3
Flexmaster
Sistemul reciproc (3 ace-diametru 25,40,50; forma de S pe sectiune, m-wire)

Twisted Files (USA):

-3 sau mai putine ace
-Foarte elastic, simplu de utilizat
-In orice tip de anatomie de canal
-Taie exceptional
-Minimizeaza transportatia
-Reduc timpul de tratament
-Cu pana la 70%mai flexibile decat instrumentele traditionale Ni-Ti
-Doua lungimi 23,27 mm
-O singura marime a varfului 25
-5 conicitati 12 ,10, 8, 6, 4%
-Pachet Large( conicitati 10,8,6%) si Small(8, 6, 4%)

SAF(Self Adaptive File):

-Interior gol si o structura subtire de Ni-Ti de 1,5-2mm care se adapteaza la sectiunea transversala a
canalului radicular
-Dimensiuni de 21, 25, 31mm
-Se utilizeaza un singur instrument pe toata durata procedurii; acesta este inserat pe traseul initial
preparat cu un ac Kerr 20 si operat cu o miscare de “in and out”

Motoare pentru instrumente de Ni-Ti:

-TCM endo
-Endostepper
-ATR
-ATR Vision
-E-Master
Endodontie curs 2

Conditii pentru evitarea riscului de fractura al instrumentarului Ni-Ti:

- Turatia specifica producatorului
- Intepenirea intrumentarului( ex. Istmul intre cele doua canale)
- Frictiunea prea puternica(blocarea, torsiune)
- Sarire peste dimensiuni
- Modificarea vitezei
- Unghiul de insertie a pilelor in canal incorrect
- Riscant in canale confluente
- Raza curburii mica
- Utilizarea prea frecventa a aceluiasi instrument