Endo – curs 2

Instrumentarul endodontic

1. Instrumentar pentru realizarea cavității de acces

2. Instrumentar necesar tratamentului mecanic manual
3. Instrumentar necesar obturării canalului radicular

Instrumentar pentru realizarea cavității de acces

Este reprezentat de:
A. Freze montate la turbină
B. Freze montate la piesa contra unghi
C. Freze Gates
D. Inserturi de ultrasunete
-> accesul la sistemul endodontic
A.Freze montate la turbină
B.Freze montate la piesa contra unghi
Se folosesc freze cu gât sau mandren lung.
Au turație mai mică așadar prezintă un risc mai mic de lezare a planșeului.
C.Freze Gates Glidden
Sunt în număr de 6 (de la 1 la 6).
Au gât lung.
Se montează la piesa cot sau la micromotor.
Au partea activă în formă de flacără,lumânare.
Utilizare: lărgesc partea coronară a canalului radicular .
Se îndepărtează anumite zone de dentină pentru a da canalului o formă
mai dreaptă.
Se lucrează cu ea maxim 2-3 mm în canal.

D.Inserturi de ultrasunete
Rol: dau o finisare foarte bună pereților cavităților de acces.
Rx: pulpoliți. Arată o suferință îndelungată a pulpei și reprezintă
transformarea pulpei în țesut calcaros. Pentru a putea realiza tratament
endodontic pulpolitul trebuie îndepărtat, acest lucru realizându-se foarte bine cu
freze ultrasonice.
1
Endo – curs 2

Sistemul Start-X cu ultrasunete

folosit doar pentru endodonție
- 1: folosită pentru crearea
accesului; foarte fină
- 2: pentru căutarea canalului MV2 ????
- 3: descimentarea DCR
- 4: îndepărtarea pivoților
- 5: îndepărtarea pulpoliților

După realizarea cavității de acces trebuie să o verificăm:

 Dacă s- a îndepărtat tot tavanul camerei pulpare
 Se verifică cu sonda 17 dacă agață când e scoasă din cavitate
 Cu sonda DG16 și Rhein reperăm canalele radiculare

Instrumente de magnificare
Lupe : magnificare de 2.5-5 chiar și 6 ori. Ar trebui să aibă și iluminare.
Microscop: măresște de până la 40 ori.

Instrumentarul necesar tratamentului mecanic manual

Orice instrument este standardizat după normele ISO în funcție de:
- Mărime : diametru, lungime
- Conicitate
- Geometrie (aspectul pe secțiune)
După ISO, pentru instrumentele manuale lungimea
părții active este de 16 mm întotdeauna! Are 2 diametre : D1
și D2 (D1 este diametrul părții active la vârf).

2
Endo – curs 2

Mod de prezentare
Se gasesc în casete, cutii.
Pot fi casete asortate cu toată seria de ace sau pot fi casete cu ace de o
singură culoare (un singur diametru).

În funcție de diametru la vârf (D1) există:

Cele mai mici:
 Roz: 0.06 mm
 Gri: 0.08 mm
 Mov: 0.10 mm
3 serii a câte 6 ace care au aceeași secvență de
culori (pe mâner scrie numărul lor):
- Prima serie: de la 0.15 la 0.40
- A doua serie: 0.45-0.80
- A treia serie: 0.90-140
Secvența de culori: alb, galben, roșu, albastru, verde, negru.
Acele cele mai mici (roz,gri,mov) se utilizează pentru cateterizare
(sondarea inițială) adică pentru prima pătrundere în canalul radicular. Datorită
utilizării lor se numesc instrumente de cateterizare și se caracterizează prin
diametru mic, trebuie să fie ace din oțel inoxidabil și să aibă un profil de ac
Kerr. Acele roz nu prea se folosesc deoarece sunt foarte fine și se îndoaie
repede.
Fiind cele mai mici și primele care se folosesc în tratamentul endodontic,
acele mov și gri se deteriorează cel mai ușor.

În funcție de lungime există ace cu lungime de:

 21 mm
 25 mm
 28 mm rar
 31 mm
Partea activă are mereu 16 mm.
Pe majoritatea dinților se utilizează ace de 25 mm dar uneori există canini
cu radăcini foarte lungi care necesită ace de lungimi mai mari.

Conicitatea: acele endodontice nu sunt drepte, ele se conicizează (au

diametru D1 la vârf mai mic decât diametrul D2 de la terminarea părții active).

3
Endo – curs 2

Conicitatea 2% se numește conicitate ISO și înseamnă că diametru acului

crește cu 0.02 mm la fiecare mm lungime (cum partea activă are 16 mm lungime
=> pentru o conicitate ISO 2% D2 = D1 x 0.32).
Există ace si cu alte conicități.

În funcție de geometrie există 2 profiluri:

 Profilul acului Kerr
 Profilul acului Hedstrom (brăduleț)
Acele Kerr sunt de 2 tipuri:
 Tip burghiu (reamer)
 Tip pilă (file)
Acele Kerr tip burghiu și tip pilă se obțin la fel, au același profil dar diferă
prin numărul de lamele taietoare/mm.
Mod de obținere
Pornesc de la o sârmă care e inițial rotundă, circulară => apoi devine o
piramidă a cărei bază poate fi dreptunghiulară, triunghiulară, trapez => prin
răsucire, marginile piramidei devin lamelele tăietoare ale acului.
În funcție de cât de mult este răsucit se obțin ac Kerr tip burghiu sau pilă.
Unghiul care se formează între spire și axul acului este diferit și are
valoare:
- 20 ° pentru acul burghiu
- 40 ° pentru acul pilă
Acest design al acului influențează modul în care se poate lucra anume: cu
cât unghiul e mai mic putem folosi acul în rotație și contrarotație în canale.
Avantaj: dacă forța care acționează asupra lor e mare ele se despiralează
înainte să se rupă micșorând riscul de fractură.

Acul Hedstrom
Are forma unui brăduleț.
Mod de obținere
Pornesc de la o sârmă circulară pe secțiune care prin tăiere
capătă o formă de lamă cu traiect helicoidal.
Poate rezulta 1,2 sau 3 lamele în taiere.
Caracteristici
 mult mai active și raclează mult mai bine dentina.
 Sunt foarte fragile (spre deosebire de acele Kerr nu prezintă deformare
vizibilă așa că riscul de fractură e mai mare
 Prezintă un unghi al lamelei tăietoare de 60-65 grade

4
Endo – curs 2

 Nu se rotează în canal!!!
 Se folosesc doar în micări de tracțiune!
 Se utilizează după acul Kerr de aceeași mărime doar pentru a lărgi mai
mult canalul

Descrierea instrumentelor endodontice

Se caracterizează prin:
1. Unghi de elice
2. Unghiul vârfului
3. Unghi de tranziție
4. Unghi de atac
1. Unghi de elice
Definiție: este unghiul care se formează între axul lung al instrumentului
și axa spirei. Reprezintă înclinația lamelei tăietoare (spirei).
Valori
- Ac K burghiu: 20 grade
- Ac K pilă: 40 grade
- Ac Hedstrom: 60-65 grade
Consecințe asupra dinamicii instrumentale
O valoare cât mai mică a unghiului permite mișcări de rotație și
contrarotație.
O valoare mare a unghiului permite DOAR mișcări de tracțiune => acul
Hedstrom se poate folosi doar în mișcări de tracțiune.
2. Unghiul vârfului: 75°
3. Unghi de tranziție
Definiție: este unghiul format din vârful acului și prima lamelă tăietoare.
În cazul primelor ace care s-au confecționat acest unghi este foarte
agresiv.
La pătrunderea în canal, unghiul de tranziție este responsabil de crearea
unor praguri în pereții laterali. Dacă apar praguri nu se mai poate pătrunde mai
departe în canal.
Pentru instrumentele noi, unghiul de tranziție este un unghi rotunjit ce
împiedică formarea pragurilor.

4. Unghi de tăiere/ de atac

Definiție: este unghiul responsabil de eficacitatea de taiere a unui
instrument

5
Endo – curs 2

-este dat de inclinarea partii lucratoare a lamei

-perpendiculara pe axul lung al dintelui=>
-daca unghiul dintre perpendiculara si axa lamelelor se formeaza spre dreapta
este unghi pozitiv, daca coincid este neutru si dacă se formeaza pe stanga este
unghi negativ
-unghiurile negative taie din dentina, iar cele neutre mai putin
Cele mai active = unghi de tăiere poz
-!!! Invartim acul in sensul acelor de ceasornic

Modificări aduse instrumentelor clasice

a) creşterea numărului lamelelor tăietoare prin infiletare mai indelungata =>

eficienta crescuta
b) profilului pe secţiune şi obţinerea unuia rombic mult mai flexibil dintr-un
profil triunghiular sau dreptunghiular
=> acul are lamele de diferite dimensiuni, mai mici si mai mari
=> presiunea exercitata nu e la fel de mare deoarece nu vine toata suprafata
taietoare a acului simultan in contact cu peretii laterali
=> scade riscul de fractura

c)dezvoltarea unui vârf inactiv

d)transformarea elicei simple în -elice dublă

-elice triplă
-se aplica la acele H si acestea devin mai active si mai riscante pentru fractura

Instrumentarul sonic şi ultrasonic:

-se pot aplic la aparatele de detartraj ace care sa aiba profil de ace tip Kerr pilă
nr. 10-35 diametru la vf sau ace diamantate nr.25-45
-se utilizeaza mult pentru agitarea solutiei de irigare in interiorul canalului
radicular, pentru a o ajuta sa intre in toate detaliile canalului radicular

Transmiterea energiei undelor ultrasonice pereţilor canalului se face prin:

1. Mişcare de periere a pereţilor
2. Soluţiei de irigaţie

Acele tirre nerfs:

-sunt un tip particular de ace

6
Endo – curs 2

-au o tija dreapta care contine mici excrescente inspre lateral

-rol : indepartarea filamentului nervos, care se prinde pe excrescentele acului
-se introduce acul in canalul radicular si se invarte 360°
-acum se mai folosesc doar in canale largi ( canin, distale ale M inf, palatinale
ale M sup, PM cu un singur canal, eventual IC sup), deoarece se fractureaza
foarte usor

Proprietatile instrumentelor endodontice

1. Flexibilitatea = proprietatea de a se flecta ( a se indoi)

-se calculeaza prin : masurarea presiunii care este necesara a fi exercitata pe
varful unui instrument astfel incat acesta sa formeze un unghi drept cu restul
instrumentului ( masurarea presiunii necesara pentru a indoi varful acului la 90°)
-acele trebuie sa fie flexibile deoarece orice canal radicular este curb si acul
trebuie sa urmeze traiectul canalului
-influentata de : -material: cele din otel inoxidabil nu sunt foarte flexibile
comparativ cu cele din Ni-Ti
- diametru : acul mov e foarte flexibil, acul negru mai putin
flexibil ( acele cu diametru mic sunt mai flexibile)
- masa de metal (forma pe sectiune) : triunghiular mai flexibil
decat dreptunghiular

-cresterea flexibilitatii: -modificarea formei pe sectiune

-scaderea nr. de spire /mm
-introducerea Ni-Ti
Importanta:

- in momentul patrunderii in canalul curb , peretii acestuia fiind apropiati

actioneaza asupra acului si il flecteaza

-cand acul este flectat, inmagazineaza o anumita energie care tinda sa il aduca la
forta initiala = memorie elastica

-cand energia de revenire este mai mare decat forta peretilor canalului, acul
revine la forma initiala si in loc sa isi urmeze traiectul pe canal incearca sa
indrepte curbura canalului, deformandu-l

7
Endo – curs 2

-in cazul unui instrument subtire, tendinta de revenire este foarte mica si el
urmeaza bine curbura canalului

-pe masura ce schimbam instrumentarul mic cu unul mai mare, revenirea la

forma initiala a acului este mai mare si indreapta canalul => GRESEALA : nu
mai putem obtura corect

Canal curb => instrument (ac) flexie elastic => Energie inmagazinata
=>Redresare => Elibereaza aceasta energie

MEMORIE ELASTICA

-cand intensitatea memoriei elastice(revenirea acului) > rezistenta dentinei =>

modificarea curburii apicale

CONCLUZIE : -curbam instrumentele la varf -> deformare permanenta -

suprima memoria elastica

- folosim ace flexibile

2. Capacitatea de taiere

Depinde de :

I. Aspectul acului pe sectiune : -triunghiulara = unghi de taiere =60°

-dreptunghiulara= unghi de taiere =90°

II. Capacitatea de eliminare a resturilor dentinare

3. Rezistenta la ruptura

1.Instrumente rasucite –rezistenta mai mare

8
Endo – curs 2

2.Instrumente obtinute prin taiere

Sinteza instrumentarii manuale

ACE K
Flexibil
Memorie elastica
Precurbare inainte de utilizare
Bun instrument de cateterism
Bun instrument pt retratament
Lucreaza in -rotatie in sens orar /
derotatie
- tractiune
Risc de fractura :
1. Se observa uzura instrumentului
2. In caz de blocaj nu se deroteaza
ACE H
Eficacitate mare de taiere
Nu este indicat in cateterism
In retratament - dupa acele K
Lucreaza numai in tractiune
Se utilizeaza dupa acele K
Instrument fragil =>fractura fara
deformare

3.Instrumentarul necesar obturarii canalului radicular

Ace spreader
-tipuri de spreader:
a) finger spreader - ca un ac, usor de utilizat, partea activa este neteda ca un con
fara spire
- maner asemanator cu instrumentele de examinare, partea
activa conica si neteda, varf ascutit sau rotunjit
- conicitate 2% sau 4%
- rol : condensarea laterala a conurilor de gutapercha
b) spreader – ca o sonda la varf

Plugger
-in finalul tehnicii de obturare prin condensare laterala
-rol in condensarea verticala
-au doua capete: unul de plugger, bont si o parte ascutita folosita pentru
incalzirea in flacara
-capatul plugger nu se introduce in flacara

Acul Lentulo
-indicatii : introducerea pastelor in canal sau pentru cimentari (cimenturi,
CaOH)
-partea activa = conica (ascutita, rotunjita)

9
Endo – curs 2

-are spire, se roteste in canal si se indeparteaza tot prin rotatie

-se utilizeaza la viteza mica in sensul acelor de ceasornic, astfel incat pasta sa
intre in canalul radicular

10