Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1) Alb (ischemic)
2) Rou (hemoragie)
3) Alb cu chenar
rou (ischemic cu chenar hemoragie)
II - Dup
forma geometric
III - Dup tipul
de necroz
Splin
Plmni, intestin
Miocard, rinichi
1) Triunghiular
(conic)
2) Neregulat
Splin, plmni,
rinichi
Miocard, creier,
intestin
Miocard, splin, rinichi
Creier, intestin
Complicaii: are de obicei o evoluie benign, dar n unele cazuri poate avea loc ruptura splinei cu hemoragie n cavitatea
abdominal, abces, necroza total a splinei.
Consecine infarctului lienal: mai frecvent este organizarea i cicatrizarea infarctului cu deformarea splinei. Inflamaia
perifocal a capsulei duce adesea la apariia unor aderene ntre capsula splinei i diafragm, peritoneul parietal, ansele intestinale.
2. Gangrena uscata a miinii(piciorului) Macro(141)
Noiune de gangren
Gangrena- reprezint necroza esuturilor ce vin n contact cu mediul extern (aer, bacterii); se caracterizeaz prin culoarea cenuiecafenie sau neagr a esuturilor mortificate; localizarea mai frecvent: membrele, esuturile moi superficiale, tubul digestiv,
plmnii, uterul, cile urogenitale.
Cauzele gangrenei membrelor: tromboza sau tromboembolia arterelor n ateroscleroz, diabetul zaharat, endarterita obliterant,
arsurile, degeraturile, boala de vibraii etc.
Variantele de gangren:
1. Gangrena uscat- esutul mortificat sub aciunea aerului se usuc, devenind dur, ratatinat, asemntor cu esuturile mumiilor.
Gangrena uscat se instaleaz n esuturile srace n lichid, de ex., gangrena uscat a membrelor .
2. Gangrena umed- esutul mortificat este supus aciunii microorganismelor de putrefacie (Bac. perfringens, fusiformis,
putrificans, histolyticus, proteus . a.), tumefiindu-se, edemaiindu-se i cptnd un miros neplcut. Gangrena umed se dezvolt
mai frecvent n esuturile bogate n lichid.
3. Gangren anaerob, care reprezint o boal infecioas de sine stttoare, provocat de un anumit grup de microorganisme (n
primul rnd Bac. perfringens). Apare mai frecvent n plgi.
Tabloul macroscopic: esuturile gangrenate sunt uscate, zbrcite, mumifiate, ca urmare a evaporrii sau absorbiei apei de ctre
esuturile nvecinate normale; au culoare neagr i consisten crescut. ntre esutul viu i cel mort se evideniaz net linia de
delimitare (inflamaia de demarcaie). Culoarea neagr se datorete sulfitului de fier, care se formeaz n urma contactului
pigmenilor hemoglobinogeni cu aerul atmosferic i hidrogenul sulfurat produs de bacterii n esuturile mortificate.
Complicaii: n cursul inflamaiei de demarcaie poate avea loc erodarea progresiv a esutului necrotic, cu detaarea lui complet
- autoamputarea.
3. Pancreonecroza(pancreatita cronica). Macro(131) Micro(153)
Microscopic: modificarile glandei se reduce la edem, aparitia sectoarelor de necroza albe galbui, hemoragii. In pancreonecroza
predomina modificarile necrotice.
Cauzele pot fi tulburari metabolice, intoxicatii, modificarile sclerotice ce duc la dereglarea permeabilitatii ductulare, formarea
chisturlor, cicatrizarea. Glanda se micsoreaza.
Pot fi manifestari de diabet zaharat. Moartea survine prin soc, peritonita, casexie.
Macroscopic: pe sectiune se determina focare de culoare visinie neagra-necroza hemoragica. Hotare neclare, consistenta flasca.
Consecinta:se formeaza chisturi.
4. Necroza cazeoasa in tuberculoza. Macro(43) Micro(81)
Definiia necrozei:Necroza este moartea localizat a celulelor i esuturilor ntr-un organism viu.
Macroscopic: e o necroza coagulativa. Pe sectiune in tes.pulm se determina multe focare ce au consistenta densa, culoare alb-galbuie,
de diferite dimenisuni si forma care alocuri conflueaza formind zone mai mare, sint friabile, aspect brinzos. La palpare uscata si
farimicioasa.
Consecinta: formarea cavernelor tuberculoase.
Microscopic: -in ganglion sint focare de necroza cu masa amorfa,granulara si eozinofila.in tesutul adiacent sint granuloame
tuberculoase cu cellule Langhans.se prezinta tesutul pastrat limfoid,celula mare in forma de potcoava si zona de necroza a
ganglionului limfatic.
Consecinte:incapsularea,calcifierea focarului necrotic.
5. Cicatrice postinfarctice in miocard(cardioscleroza macrofocala postinfarctica) Macro(13)
Definiia procesului patologic:
Cardioscleroza reprezint o proliferare a esutului conjunctiv n muchiul cardiac; de regul este un proces secundar.
Cauze: infarcte miocardice, proliferrii esutului conjunctiv n zonele de distrofie, atrofie i necroz a unor cardiomiocite n
legtur cu hipoxia.
Metoda microscopic de identificare a esutului conjunctiv.
Clasificarea sclerozei innd cont de etiologie i patogenez, exemple.
Se disting cardioscleroza de focar i difuz. n cardioscleroza de focar n miocard se formeaz nite poriuni albicioase
trabeculare de diverse dimensiuni - cicatrice. Astfel de cicatrice se formeaz de obicei n caz de infarcte miocardice. Ele strbat
uneori grosimea muchiului cardiac i reprezint cmpuri vaste (cardioscleroz macrofocal). Deosebit de frecvent se dezvolt
cardioscleroza microfocal, reprezentat de focare mici i bandelete perivasculare, diseminate uniform n miocard. Ea apare ca
rezultat al proliferrii esutului conjunctiv n zonele de distrofie, atrofie i necroz a unor cardiomiocite n legtur cu hipoxia.
Cardioscleroza difuz, sau miofibroza, se caracterizeaz prin ngroarea difuz macrofibrilar a stromei miocardului pe contul
neoformrii esutului conjunctiv.
Variantele de cardioscleroz:
Se disting 3 varieti de cardioscleroz: postinfarct, substituitiv (sau vicariant) i miocarditic. Cardioscleroza postinfarct de
obicei e macrofocal, substituitiv - microfocal, miocarditic - difuz (miofibroz).
Tabloul macroscopic: cicatrice extinse aprute n urma nlocuirii focarelor de necroz (de infarct) prin esut conjunctiv. Peretele
ventricular n jurul cicatricelor este hipertrofiat.
Complicaii: cardioscleroza genereaz dereglarea funciei contractile miocardului, manifestat prin insuficiena cardiac i
dereglri de ritm ale cordului.
Consecine: Cardioscleroza macrofocal postinfarct servete drept baz pentru dezvolt anevrismului cardiac cronic.
6. Necroza epiteliului tubilor renali contorti. Micro(2)
Definiia necrozei:Necroza este moartea localizat a celulelor i esuturilor ntr-un organism viu.
Tabloul microscopic:Celulele epiteliale ale tubilor contori proximali i distali sunt tumefiate,nu conin nuclei,citoplasma este
omogenizat,de culoare roz;lumenul tubilor este ngustat ,n unii din ei lipete complet din cauza obturrii cu mase de detritus
celular.Vasele sangvine sunt dilatate i hiperemiate.Structura celular a glomerulilor,a anselor Henle i a tubilor colectori se
pstreaz.
Cauzele necrozei tubilor renali contori:Nefroza necrotic apare ca urmare a tulburrilor hemodinamice(ischemia cortical a
rinichilor) i aciunii toxice directe asupra nefrocitelor a diferitelor substane chimice(biclorur de mercur,etilenglicol).
Modificrile nucleului n necroz:nucleul se ratatineaz,genernd condensarea cromatinei-cariopicnoza,se fragmenteaz n
blocuri-cariorexia i se dizolv n citoplasm-carioliza.
Consecinele necrozei:
Organizarea
Incapsularea
Calcifierea
Osificarea
Formarea chisturilor
Sechestrarea
Autoamputarea
Mumificarea
Liza purulent
Forme: uscata, umeda, gangrenoasa, infarctul, cazeoasa, steatonecroza, ceroasa, fibrinoida, sechestrul.
Amiloidoza secudara, in care de regula se afecteaza multe organe si tesuturi(a. generalizata), se intilneste cel mai des in comparatie
cu alte forme de amiloidoza.
4. Distrofia grasa a ficatului(steatoza hepatica) Micro(25)
Definiia
Distrofia gras a ficatului (sinonime: hepatoza gras, infiltraia gras sau lipomatoza ficatului; steatoza hepatic)- boal cronic,
caracterizat prin acumularea excesiv a lipidelor n hepatocite.
Denumirea metaforic a ficatului: ficat de gsc
Etiologia:
influenele toxice (alcool, insecticide, unele substane medicamentoase);
tulburrile endocrino- metabolice (diabetul zaharat, adipozitatea);
tulburrile de nutriie (insuficiena factorilor lipotropi, folosirea cantitilor excesive de lipide i glucide)
hipoxie (insuficiena cardio-vascular, insuficiena pulmonar, anemiile etc.).
Pentru depistarea grsimilor se folosesc preparate din esuturi congelate nefixate sau fixate n formalin. Grsimile se pun n
eviden histochimic cu ajutorul unui ir de metode: Sudan III i Scharlach le coloreaz n rou, Sudan IV i acidul osmic - n
negru, albastrul de Nil coloreaz acizii grai n albastru nchis, iar grsimile neutre - n rou.
Tabloul microscopic: Citoplasma hepatocitelor conine numeroase picturi lipidice de diferite mrimi, care apar optic goale n
piesele prelucrate la parafin (lipidele se dizolv n alcool, cloroform etc.) i colorate n rou-galben (portocaliu) n piesele
secionate la ghea (la microtomul de congelaie) i prelucrate cu sudan III (colorant lipofil). Picturile lipidice sunt mai mari la
periferia lobulului i mai mici n poriunea lui central. n unele celule din zonele periferice ale lobulului hepatic, picturile de
grsime se contopesc n picturi mari unice, care umplu n ntregime citoplasma iar nucleul apare turtit i deplasat ctre membrana
celular.
Dintre m e c a n i s m e l e dezvoltrii distrofiei grase a ficatului se disting:
ptrunderea excesiv a acizilor grai n hepatocite sau sinteza lor exagerat de ctre aceste celule;
aciunea substanelor toxice, care blocheaz oxidarea acizilor grai i sinteza lipoproteidelor n hepatocite;
ptrunderea insuficient n hepatocite a aminoacizilor necesari pentru sinteza fosfolipidelor i a lipoproteidelor.
Complicaii
o icterul;
o se combin cu pancreatita cronic, nevrite.
Consecine: Dac ea afecteaz considerabil structurile celulare, atunci, de regul, este ireversibil. Tulburarea pronunat a
metabolismului lipidelor celulare n majoritatea cazurilor se soldeaz cu moartea celulei, funcia organelor fiind dereglat, iar n
unele cazuri - abolit.
5. Hialinoza arterelor lienale. Micro(18)
Noiune de hialinoz:
Hialinoza (distrofia hialin)- apariia n esuturi a hialinului - o mas translucid (semitransparent), albicioas, de consisten
dur, asemntoare cartilajului hialin, care se depoziteaz extracelular. Hialinul este o substan de origine proteic (protein
fibrilar), care microscopic apare omogen, eozinofilic; este rezistent la aciunea enzimelor, acizilor, bazelor.
Cauza: boala hipertensiv, hipertensiuni secundare, boli cu tulburri imune, diabetul zaharat => distracia structurilor fibrilare
ale esutului conjunctiv i creterea permeabilitii vaso-tisulare (plasmoragia).
Procesele patologice precedente hialinozei: intumescen fibrinoid, imbibaie plasmatic (plasmoragie), inflamaie cronic,
necroz i scleroz.
Tabloul microscopic:
lumenul arterelor centrale ale foliculilor este ngustat, pereii ngroai din cauza depunerilor de hialin sub endoteliu;
masele hialine se deplaseaz spre exterior i distrug treptat membrana elastic, media (fibrele musculare) se atrofiaz;
cu timpul, arteriola se transform ntr-un tub de hialin (devine asemntoare cu un tub de sticl) cu peretele ngroat i lumenul
foarte ngust sau chiar complet astupat.
Consecine: ischemia i hipoxia organului, atrofia parenchimului i proliferarea perivascular a esutului conjunctiv.
Suprahepatic (hemolitic)
Hepatic (parenchimatos)
Subhepatic (mecanic)
Tabloul microscopic al ficatului n icter mecanic. Canaliculele biliare i unele canale interlobulare sunt dilatate, n lumenul lor
se observ coagulate de bil de culoare brun ("trombi" biliari), iar n citoplasma unor hepatocite - granule de pigment biliar; n
centrul lobulilor hepatici sunt prezente focare de necroz a hepatocitelor, mbibate cu bil.
Cauzele icterului mecanic
Poate fi cauzat de calculi biliari, tumori ale ducturilor biliare, capului de pancreas, papilei duodenale (ampulei Vater), de
malformaii ale cilor biliare, metastaze de cancer n limfoganglionii hilului hepatic, deformaii cicatriceale ale cilor biliare etc.
Consecine.Excesul de bilirubin conjugat n snge determin pigmentarea galben-verzuie a organelor i esuturilor, inclusiv a
pielii i sclerelor. Afar de coloraia intens a tegumentelor, n icterul obstractiv se observ intoxicaia general (acizii biliari),
sindrom hemoragie, leziuni distrofice ale rinichilor, insuficien hepato-renal.
Complicaii: inflamaia cilor biliare (colangit), iar atunci cnd procesul capt o evoluie cronic se poate dezvolta ciroza
biliar colestatic.
5.Granulom podagric (tof gutos) Micro(133)
Guta-tulburare a metabolismului nucleoproteinelor ce se manifesta prin formarea excesiva de acid uric si sarurile lui, care se
depoziteaza in tesuturi. Se caracterizeaza prin hiperuricemie si hiperuricurie.
a)primara-cauzata de tulburari innascute, ereditare.
b)secundara-in hemoliza cronica, policitemie, leucemii si limfoame.
Granulomul reprezint un infiltrat inflamator focal, circumscris, care apare ca urmare a proliferrii i transformrii celulelor
fagocitare i limfocitare de provenien osteomedular; de obicei, are diametrul de 1-2 mm, dar poate atinge pn la 3-5 cm. n
centrul granulomului este un detritus tisular (n el poate fi agentul patogen), nconjurat de elemente celulare, n special de monocite,
limfocite i derivatele lor (macrofage, celule epitelioide i gigante, plasmocite). Dup componena celular se disting:
a) granulom macrofagal (granulom simplu sau fagocitom);
b) granulom epitelioidocelular (epitelioidocitom);
c) granulom gigantocelular (gigantocitom).
Tabloul microscopic:
n esutul subcutanat sunt prezente depuneri focale de sruri de urai de sodiu, n jurul crora se observ focare de necroz i
infiltraie inflamatoare perifocal cu celule gigante polinucleate - celule de corpi strini, a cror funcie const n resorbia srurilor
urice. Aceste macrofage nconjoar depozitele de sruri, delimitndu-le i izolndu-le de esuturile adiacente sntoase. n zonele
periferice ale granulomului se observ fascicule de esut conjunctiv fibros.
6.Calcinoza metastatica a rinichilor. Micro(197)
Calcinoza-distrofie minerala manifestata prin depozite anormale de saruri de Ca in tesuturile moi.
a)distrofica-se intilneste in tes.neviabile, necrotizate, nivelul de calciu in plasma fiind normal. Are caracter local. Se observa in tbc,
sifilis, ateroscleroza arterelor, focare de necroza, infarcte, cicatrice.
b)metastatica-exces de Ca in plasma sang-hipercalcemie, determinata de mobilizarea Ca din oase sau de tulburarea proceselor de
eliminare a Ca din org. Apare in adenom paratiroidian, tumori osoase, fracturi osoase multiple, hipervitaminoza D, osteoporoza,
osteomalacie, nefrita cronica.
Microscopic-depuneri de Ca in peretele tubilor renali si in tesutul fibroconjunctiv. Se depune deoarece in rinichi exista o alcaloza
locala, deoarece elimina produse acide-ac uric ceea ce favorizeaza precipitarea sarurilor de Ca.
b) Embolia gras
c) Embolia aerian
d) Embolia gazoas
e) Embolia tisular (celular)
f) Embolia microbian
g) Embolii cu corpi strini
Tabloul macroscopic de tromboembolie a arterei pulmonare: tromboembol situat liber n artera pulmonar, neaderent de
perete i care obtureaz orificiiul.
Sursele dezvoltrii: pot fi trombii din venele membrelor inferioare (n boala varicoas), venele pelviene (hemoroidale) i
intraabdominale, venele cave, cavitile cardiace drepte.
Complicaia tromboemboliei a arterei pulmonare: tromboembolia ramificaiilor mici intrapulmonare duce la instalarea
infarctului pulmonar hemoragic iar embolia trunchiului comun i a ramurilor mari ale arterei pulmonare duce la moartea subit din
cauza blocrii circulaiei pulmonare cu apariia asfixiei. n unele cazuri, moartea subit poate surveni chiar i de la tromboemboli de
dimensiuni relativ mici prin reflex pulmocoronarian cu spasm al ramificaiilor arterei pulmonare, bronhiilor i arterelor coronariene
i stop cardiac.
3. Metastaze de melanom in ficat. Macro(75)
Definiii
Metastaz- proces de transportare n organism a unor elemente patologice dintr-un loc n altul cu apariia unor focare patologice
secundare la distan de focarul primar. Este caracteristic pentru tumorile maligne (cancer, sarcom, melanom)
Melanom- tumoare malign din esut melanoformator, una din cele mai agresive tumori cu o capacitate de metastazare foarte
mare. Se poate dezvolta din nervi. Localzarea obinuita- pielea, tunica pigmentara a ochiului, mai rar meningile,
medulosuprarenal.
Tabloul macroscopic Metastaze de cancer n ficat,,
n organele respective se observ multipli noduli tumorali secundari metastatici, dispui neordonat, mai mult sau mai puin bine
delimitai, de dimensiuni variabile.
Cile posibile de metastazare n ficat.
Metastazele hematogene n ficat se ntlnesc mai frecvent n cancerul gastric, pancreatic, de colon .a;
Caracteristica tumorilor maligne: gradul de difereniere, forma de cretere, variantele de atipie , caracterul influenei
asupra organismului.
Tumorile maligne sau imature sunt constituite din celule difereniate (nalt-, moderat i slab difereniate) - mai puin maligne i
nedifereniate - de o malignitate mai pronunat; ele pierd asemnarea cu esutul (organul) de origine (tumori heteroloage). Pentru
astfel de tumori este caracteristic atipia celular, creterea infiltrativ i rapid. Tumorile maligne dau metastaze, recidiveaz,
exercitnd asupra organismului influen local i general (tulburri metabolice, dezvoltarea caexiei (caexie canceroas).
Tabloul macroscopic al metastazelor de melanom n ficat. Ficatul pe seciuni cu multipli noduli 0,3-0,5 cm n diametru,
culoare brun- ntunecat negri, deoarece celulele conin pigmentul melanin.
Variantele macroscopice:
1. Melanom cu extindere superficial- poate avea aspectul unei pete cafenii cu incluiziuni negre
2. Farma nodular de melanom- au forme de nodul sau plac neagr- albastruie
Melanoame apigmentare
4. Anevrism cardiac cronic cu tromboza. Macro(10)
Definiia anevrismului cardiac- bombarea patologic a peretelui inimii pe o poriune limitat n zone de rezisten slab. Poate fi
acut i cronic.
Cauza: anevrismul cardiac se dezvolt n urma cicatrizrii infarctului miocardic extins. Cauza principal a formrii trombului este
micarea turbulent a sngelui n zona sacului anevrismatic; procesul de tromboz este favorizat i de microtraumatismele peretelui
anevrismului care apar din cauza tulburrilor hemodinamice.
Tabloul macroscopic al anevrismului cardiac cronic cu tromboz: Peretele ventriculului este bombat, formeaz o dilatare
sacciform a cavitii ventriculului - anevrism; pe seciune, peretele anevrismului este subiat, constituit din esut cicatriceal,
cavitatea anevrismal este umplut cu mase trombotice.
Complicaii: ruptura peretelui anevrizmului, tromboembolie.
Cheagul cadaveric
Nu este aderent de peretele vasului
Dup desprinderea cheagului endoteliul rmne neted, lucios
Are o suprafa neted
f) Este friabil
Este elastic
I - Consecinele favorabile
II - Consecinele nefavorabile
a)
b)
c)
d)
e)
f)
a)
b)
Resorbia trombului
Autoliza (ramolirea) aseptic
Organizarea conjunctiv
Vascularizarea
Canalizarea (recanalizarea)
Calcificarea (petrifcarea)
Autoliza septic (ramolirea purulent)
Ruperea trombului i transformarea lui n tromboembol.
Inflamaia fibrinoas- formarea unui exsudat bogat n fibrin; se localizeaz mai frecvent pe mucoase i seroase, dar se
ntlnete i la nivelul unor organe parenchimatoase, de exemplu n plmni (pneumonia franc lobar), rinichi (glomerulonefrit
fibrinoas) etc. Apare n cazurile n care agentul cauzal provoac o cretere marcat a permeabilitii vasculare, ceea ce favorizeaz
extravazarea fibrinogenului. Dup ieirea din vase, fbrinogenul se coaguleaz n fibrin sub aciunea tromboplastinei, care se
elimin n urma necrozei esuturilor. Se ntlnete n boli infecioase (exemple tipice - difteria, dizenteria, pneumonia franc lobar),
intoxicaii (de exemplu n uremie) sau la aciunea unor factori fizici (de exemplu n arsuri).Exsudatul se prezint sub form de
membrane de culoare albicioas sau glbuie pe suprafaa mucoaselor i seroaselor sau de mase dense formate din reele de fibrin
n parenchimele respective. Se disting dou forme de inflamaie fibrinoas:
Inflamaia crupoas, membrana de fibrin este subire, fin, ader slab la esutul adiacent i se desprinde cu uurin.
Inflamaia difteroid, membrana de fibrin este mai groas, foarte aderent de esutul subiacent i se detaeaz cu greu,
deoarece necroza n aceste cazuri este mult mai profund, fibrin i masele necrotice formnd o membran compact comun, care
la desprindere las ulceraii profunde, uneori sngernde.
Macroscopic-complica pneumoniile si se manifesta prin formarea de aderente intre pleura parietala si viscerala. Proces reversibil.
Consecinele pericarditei fibrinoase: se soldeaz mai frecvent cu organizarea exsudatului fibrinos i formarea unor aderene
ntre foiele pleurale., iar ulterior cu obliterarea sacului pericardic. Aderentele reduc amplitudinea miscarilor respiratorii ale
plamiinilor.
Intre ansele intesinale, multimple aderente care pot cauza ocluzie interstinala. Se dezvolta la orice interventie chirurgicala pe abd.
6.Cardiscleroza difuza. Macro(12)
Definiia procesului patologic:
Cardioscleroza reprezint o proliferare a esutului conjunctiv n muchiul cardiac; de regul este un proces secundar.
Cauze: infarcte miocardice, proliferrii esutului conjunctiv n zonele de distrofie, atrofie i necroz a unor cardiomiocite n
legtur cu hipoxia.
Metoda microscopic de identificare a esutului conjunctiv.
Clasificarea sclerozei innd cont de etiologie i patogenez, exemple.
Se disting cardioscleroza de focar i difuz. n cardioscleroza de focar n miocard se formeaz nite poriuni albicioase
trabeculare de diverse dimensiuni - cicatrice. Astfel de cicatrice se formeaz de obicei n caz de infarcte miocardice. Ele strbat
uneori grosimea muchiului cardiac i reprezint cmpuri vaste (cardioscleroz macrofocal). Deosebit de frecvent se dezvolt
cardioscleroza microfocal, reprezentat de focare mici i bandelete perivasculare, diseminate uniform n miocard. Ea apare ca
rezultat al proliferrii esutului conjunctiv n zonele de distrofie, atrofie i necroz a unor cardiomiocite n legtur cu hipoxia.
Cardioscleroza difuz, sau miofibroza, se caracterizeaz prin ngroarea difuz macrofibrilar a stromei miocardului pe contul
neoformrii esutului conjunctiv.
Variantele de cardioscleroz:
Se disting 3 varieti de cardioscleroz: postinfarct, substituitiv (sau vicariant) i miocarditic. Cardioscleroza postinfarct de
obicei e macrofocal, substituitiv - microfocal, miocarditic - difuz (miofibroz).
Macroscopic:consecinta a miocarditei interstitiale, se manifesta prin formarea de focare mici de cardioscleroza de culoare alba.
7. Miocardita interstitiala. Micro(12)
Definiia inflamaiei proliferative- variant de inflamaie caracterizat prin predominarea proliferrii elementelor celulare de
provinien hematogen sau histiogen. Substratul morfologic este infiltraul inflamator focal sau difuz
Se disting 3 variante de inflamaie proliferativ;
a) interstiial- procesul inflamator se localizeaz n stroma organelor parenchimatoase (n miocard, rinichi, plmni, ficat);
b) granulomatoas- formarea n focarul inflamator a granuloamelor, n reumatism, mai ales n tunicile
inimii;
c) cu formarea polipilor i condiloamelor acuminate.
Cauzele: Se ntlnete n infecii virale (rujeol, rubeol, grip), bacteriene (scarlatin, tifosul exantematic, infecia
meningococic, febra tifoid, bruceloz, septicemie etc.), micotice i parazitare.
Tabloul microscopic. n esutul interstiial al miocardului se observ infiltrate, constituite din limfocite, monocite, macrofage,
plasmocite, fibroblati. Infiltraia celular este mai pronunat n jurul vaselor (perivascular), n special n zonele subendocardiale i
subepicardiale. n sarcoplasma cardiomiocitelor se constat leziuni distrofice.
Consecine: poate surveni restabilirea complet a miocardului sau dezvoltarea cardiosclerozei.
8.Tuberculoza miliara renala. Micro(82)
Tuberculoza este o boala infectioasa cronica,in care se pot afecta organele omului,dar mai frecvent plaminii cu urmatoarele
particularitati :ubicuitatea infectiei ;duplicitatea ,care in functie de corelatia imunitatii si alergiei poate fi o manifestare a infectarii
cit si a imbolnavirii ; polimorfismul manifestarilor clinico-morfologice ;evolutia ondulata
Particularitatile histologice ale rinichiului.
Focarele precoce apar in stratul cortical,iar in caz de progresare a procesului in papilele piramidelor,aici incepe procesul
distructiv cu formarea unor cavitati.Tesutul interstitial renal este infiltrat cu limfocite,histiocite cu un amestec de celule epitelioide.
Structura granulomului tuberculos.
O zona de necroza cazeoasa incojurata de o coroana de celule dispuse in ordinea urmatoare :imediat in jurul necrozei sint situate
celule epitelioide cu nuclei alungiti,palizi,avind o dispozitie radiara printre ele se observa celule gigante polinucleate Langhans cu
citoplasma eozinofila si nucleii asezati sub forma de potcava sau coroana.In citoplasma lor se pot gasi bacili Koch fagocitati.La
periferia granulomului se atesta un briu de celule limfoide,printre care pot fi macrofage si plasmocite.Este caracteristica lipsa
capilarelor sangvine in granulomul tuberculos si persistenta fibrelor de reticulina.
Clasificarea tuberculozei hematogene.
Se evidentiaza 3 varietati :
1. Tuberculoza hematogena generalizata
Tema7:PROCESE ADAPTATIV-COMPENSATORII
1. Tesut de granulatie. Micro(35)
Tabloul microscopic: se observ numeroase vase sanguine neoformate, inclusiv capilare, printre care se gsesc multiple elemente
celulare tinere autohtone i alohtone ale esutului conjunctiv: celule mezenchimale, celule epitelioide, fibroblati, labrocite,
histiocite, limfocite, leucocite polimorfonucleare, plasmocite; printre celule exist substan fundamental lax, iar vasele sunt de
calibru mic, cu pereii subiri.
Definiia procesului patologic
esutul de granulaie- esut conjunctiv tnr ce se formeaz prin multiplicarea accentuat a fibroblatilor i apariia de numeroase
capilare de neoformaie, n jurul crora se gsesc leucocite. Acest tip de esut intervine n procese de organizare (organizarea
esutului inflamator al seroaselor, organizarea trombului, organizarea infarctelor), n procese de reparare (vindecarea plgilor), la
nivelul ulcerului gastric.
Regenerarea prezinta restabilirea elementelor structurale ale tesutului in locul celor distruse.
In piesa se observa numeroase vase sanguine neoformate, inclusiv capilare, printre care se gasesc multiple elemente celulare
tinere autohtone ale tesutului conjunctiv: celule mezenchimale, celule epitelioide, fibroblasti, labrocite, histocite, limfocite, leucocite
polimorfonucleare, placmocite, printre celule exista substanta fundamentala laxa, iar vasele sunt de calibru mic, cu peretii subtiri.
Macroscopic, se prezinta sub forma unui tesut fin, suculent, de culoare rosietica, cu suprafata granulara, granulele fiind constituite
din vase neoformate. Tesutul de granulatie singereaza usor din cauza numarului de capilare.
Tesutul de granulatie prezinta faza initiala de regenerare a tesutului conjunctiv fiind, de fapt, un tesut conjunctiv tinar, bogat in
celule si vase sanguine si sarac in fibre colagene. Este un exemplu tipic de regenerare completa, celulara.
Formarea tesutului de granulatie incepe cu proliferarea celulelor mezenchimale tinere si neoformarea de microvase sanguine.
Regenerarea microvaselor se poate realiza prin:
a. inmugurirea capilarelor existente, cind in peretele lor apar proeminente laterale datorita proliferarii intense a celulelor
endoteliale cu formarea unor cordoane celulare in care ulterior apare lumen, constituind capilarul de origine.
b. Neoformarea autogena a capilarelor, cind in tesutul conjunctiv apar aglomerari de celule nediferentiate care se transforma in
celule endoteliale, ulterior in aceste aglomerari apar fisuri care se contopesc cu capilarele preexistente.
In dinamica, pe masura atenuarii procesului inflamator, numarul de celule si vase saguine se reduce treptat, celulele
mezenchimale se transforma in celule epitelioide, iar ultimele in fibroblasti. In tesutul de granulatie in curs de maturare predomina
fibroblastii, iar numarul de vase se reduce progresiv. Paralel are loc cresterea activitatii fibroblastilor si producerea intensa de fibre
colagene, vasele se transforma in artere si vene. Procesul de maturare a tesutului de granulatie se termina cu formarea unui tesut
conjunctiv fibros(cicatriceal), in care se intilneste un nr neinsemnat de fibrocite si vase.
Neoformarea tesutului de granulatie are loc numai in regenerarea tesutului conjunctiv propriu-zis dar si in cazurile de regenerare
incompleta a altor organe(cind defectul este inlocuit de tesut conjunctiv), precum si in procesele de organizare, incapsulare, de
vindecare a ranilor si in inflamatia productiva.
2. Hipertrofia compensatorie a miocardului. Micro(36)
Definiia procesului patologic.
Hipertrofia- mrirea n volum i mas a celulelor, esutului, organului (cordului).
Variantele de hipertrofie, caracteristica lor, exemple:
Exist hipertrofie adevrat, determinat de creterea n volum a structurilor care efectueaz funcia specializat a organului, i
hipertrofie fals (pseudohipertrofie), cnd mrirea n volum (mas) a organului este condiionat de proliferarea excesiv a esutului
conjunctiv i a celui adipos.
Dup mecanismul apariiei se disting urmtoarele varieti de hipertrofie veritabil:
a) hipertrofia de lucru (compensatorie)- survine n urma activitii funcionale excesive a organului.
b) hipertrofia vicariant- hipertrofia unuia dintre organele-perechi (plmnii, rinichii, suprarenalele) n urma scoaterii din
funcie a organului contralateral, de exemplu hipertrofia plmnului restant dup extirparea chirurgical (pneumectomia) a celuilalt
plmn n cazurile de tuberculoz, abces, boal broniectatic, cancer etc. ;
c) hipertrofia neurohormonal- survine n urma tulburrilor neurohormonale cu modificarea balanei hormonilor care exercit o
aciune stimulatorie asupra creterii organelor i esuturilor. Exemple: hipertrofia uterului i a mamelelor n cursul sarcinii i
lactaiei sub aciunea hormonilor placentari i ai corpului galben ovarian; ginecomastia - hipertrofia glandelor mamare la brbai
cauzat de hipofuncia glandelor sexuale; hipertrofia glandular a endometrului n urma hipersecreiei de hormoni estrogeni;
4.Cardioscleroza postinfarctica(150)
n atrofia, n organe, ndeosebi n miocard, ficat, muchii striai se acumuleaz lipofuscina (pigmentul de uzur) care imprim
organelor i esuturilor respective o culoare brun.
Tabloul macroscopic.
Inima este micorat n dimensiuni i mas , epicardul nu conine esut adipos, arterele coronariene prezint proeminene sub
epicard, avnd aspect erpuitor, muchiul are o nuan brun.
Variantele de atrofie general, exemple.
a) Alimentar
Aportul sczut de alimente sau dereglarea asimilrii lor n
organism
b) Canceroas
c) Endocrin
d) Cerebral
e) n unele boli
infecioase cronice
3. Ischemic
Dereglarea aportului de sn ge
arterial (hipoxie circulatorie)
(vascular)
4. Prin compresiune
5. La aciunea factorilor fizici i
chimici
9. Hidronefroza. Macro(88)
Este o variant a atrofiei locale cauzata de compresiune si dilatarea tesutului renal sub actiunea stazei urinare in bazinetul renal.
Parenchimul renal este subtiat, majoritatea glomerulelor sunt micsorati in dimensiuni, sclerozati (substituiti cu tesut conj) si
hialinizati; se observa proliferarea difuza a tesutului conj, vasele sanguine sunt sclerozate. Rinichii sunt micsorati in dimensiuni.
Complicatii: insuficienta functional a renichiului afectat.
10. Atrofia ovarului. Macro(109)