Sunteți pe pagina 1din 14

11. MacropreparatHiperemia venoas cronic a ficatului,, 14.

MicropreparatHiperemia venoasa cronica a ficatului,, Denumirea metaforic: Ficat muscad,, Definiia Hiperemia venoas- cretere a volumului de snge ntr-un organ sau esut datorit reducerii refluxului de snge, afluxul de snge rmnnd eschimbat. Variantele i cauzele hiperemiei venoase: Hiperemia venoas poate fi:
1. Hiperemia venoas generalizat se dezvolt n legtur cu patologia inimii. Hiperemia venoas generalizat poate fi acut (este o manifestare a sindromului de insuficien cardiac acut de ex., insuficiena capacitii contractile a miocardului n infarct miocardic, miocardit acut) i cronic (se dezvolt n sindromul de insuficien cardiac cronic de ex., valvulopatii, cardiopatia ischemic, miocardita cronic, cardiomiopatii, fibroelastoza endocardic).

2. Hiperemia venoas local se observ n cazul dereglrii refluxului sngelui venos de la un organ sau o parte anumit a corpului n legtur cu nchiderea lumenului venei (prin tromb, emboi) sau comprimarea ei din exterior (de tumoare, esut conjunctiv proliferant). Cauzele hiperemia venoasa cronica a ficatului: mai frecvent n insuficiena cardiac dreapt (staz n circulaia mare) sau n tromboza venelor hepatice (sindromul Budd-Chiari).

Tabloul microscopic: Venele centrale ale lobulilor hepatici i poriunile adiacente ale capilarelor sinusoidale sunt dilatate, pline cu snge, n centrul lobulilor se observ hemoragii diapedetice (lacuri de snge"), hepatocitele sunt atrofiate, poriunile centrale ale trabeculilor hepatici subiri, aproape liniari (aceste zone pericentrolobulare macroscopic au culoarea roie nchis). n zonele intermediare ale lobulilor se observ distrofia gras a hepatocitelor (macroscopic apar brune- galbene), iar n zonele periferice capilarele sinusoidale i hepatocitele nu sunt modificate, structura trabecular este pstrat (macroscopic culoarea acestor zone este cafenie-roietic - aspectul obinuit al parenchimului hepatic).

Tabloul macroscopic: Ficatul este mrit n dimensiuni i mas, are capsula extins, neted, consistena crescut, marginea anterioar rotunjit, pe seciune cu desenul lobular foarte accentuat, aspect caracteristic pestri, asemntor cu miezul nucii americane (nucii muscade), din cauza alternanei unor focare mici punctiforme de culoare roie nchis (zonele centrolobulare ale lobulilor hepatici) cu altele de culoare brun-galben (zonele periferice ale lobulilor). Acest aspect pestri al ficatului de staz se datoreaz particularitilor circulaiei sanguine i angioarhitectonicii organului.

Morfogeneza i consecina hiperemiei venoase cronice a ficatului Staza n ficat cuprinde, n primul rnd, venele hepatice, rspndindu-se pe venele colectoare i centrale i n cele din urm pe sinusoide, care se dilat, dar numai n zonele centrale i medii ale lobulilor, deoarece ntmpin rezisten din partea ramificaiilor capilare ale arterei hepatice, n care presiunea este mai mare dect n sinusoide. n centrul lobulilor pe msura creterii hiperemiei apar hemoragii, hepatocitele fiind supuse distrofiei, necrozei i atrofiei. Hepatocitele de la periferia lobulilor se hipertrofiaz compensator. Proliferarea esutului conjunctiv n zonele de hemoragii i de necroz a hepatocitelor ine de proliferarea celulelor sinusoidelor - a lipocitelor, care pot ndeplini rolul de fibroblati, iar n apropierea venelor centrale i colectoare - cu proliferarea fibroblatilor adventiiei acestor vene. n urma proliferrii esutului conjunctiv n sinusoide apare o membran bazal continu (n ficatul normal ea lipsete), prin urmare are loc capilarizarea sinusoidelor, formarea blocului capilaro- parenchimatos, care, agravnd hipoxia, duce la progresarea leziunilor atrofice i sclerotice ale ficatului. Acest proces este favorizat de untarea sngelui, care apare n scleroza pereilor, obturarea lumenelor multor vene centrale i colectoare, precum i de staza limfatic progresiv. In final se dezvolt fibroza (scleroza) de staz a ficatului. Consecina: pe parcursul proliferrii esutului conjunctiv apare regenerarea imperfect a hepatocitelor cu formarea nodulilor de regenerare, restructurarea i deformarea organului. Se dezvolt ciroza de staza (muscad) a ficatului, numit i cardiac, deoarece se ntlnete n insuficiena cardiac cronic.
1 www.medtorrents.ucoz.com

13. MicropreparatHiperemia venoasa cronic a plamnului,,


Denumirea metaforic: plmn cardiac", plmnul de staz,, induraia brun a plmnului,, Definiia Hiperemia venoas- cretere a volumului de snge ntr-un organ sau esut datorit reducerii refluxului de snge, afluxul de snge rmnnd eschimbat. Variantele i cauzele hiperemiei venoase: Hiperemia venoas poate fi:
1. Hiperemia venoas generalizat se dezvolt n legtur cu patologia inimii. Hiperemia venoas generalizat poate fi acut (este o manifestare a sindromului de insuficien cardiac acut de ex., insuficiena capacitii contractile a miocardului n infarct miocardic, miocardit acut) i cronic (se dezvolt n sindromul de insuficien cardiac cronic de ex., valvulopatii, cardiopatia ischemic, miocardita cronic, cardiomiopatii, fibroelastoza endocardic).

2. Hiperemia venoas local se observ n cazul dereglrii refluxului sngelui venos de la un organ sau o parte anumit a corpului n legtur cu nchiderea lumenului venei (prin tromb, emboi) sau comprimarea ei din exterior (de tumoare, esut conjunctiv proliferant). Cauze: insuficiena cardiac stng, n primul rnd n stenoza mitral. Tabloul microscopic: septurile interalveolare sunt ngroate, sclerozate, venele i capilarele dilatate, hiperemiate, cu pereii ngroai; n interiorul alveolelor se observ aglomerri de celule fagocitare ncrcate cu granule de hemosiderin (sideroblati i siderofage); o parte din alveole conin lichid de edem, eritrocite ntregi sau resturi de eritrocite dezintegrate.

14. Macropreparat Tromboembolie arterei pulmonare,,. 17. Macropreparat Nefrita embolic purulenta (abcese metastatice in rinichi),, 18. Micropreparat Embolia canceroasa a vaselor limfatice pulmonare,,
Definiia emboliei Embolia- proces patologic caracterizat prin circulaia n sistemul cardiovascular (limfatic) a unor particule ce nu se ntlnesc n snge (limf) n condiii normale i care produc obturaia complet sau parial a vaselor sanguine (limfatice). Tabloul macroscopic de tromboembolie a arterei pulmonare: tromboembol situat liber n artera pulmonar, neaderent de perete i care obtureaz orificiiul. Sursele dezvoltrii: pot fi trombii din venele membrelor inferioare (n boala varicoas), venele pelviene (hemoroidale) i intraabdominale, venele cave, cavitile cardiace drepte.

Complicaia tromboemboliei a arterei pulmonare: tromboembolia ramificaiilor mici intrapulmonare duce la instalarea infarctului pulmonar hemoragic iar embolia trunchiului comun i a ramurilor mari ale arterei pulmonare duce la moartea subit din cauza blocrii circulaiei pulmonare cu apariia asfixiei. n unele cazuri, moartea subit poate surveni chiar i de la tromboemboli de dimensiuni relativ m ici prin reflex pulmocoronarian cu spasm al ramificaiilor arterei pulmonare, bronhiilor i arterelor coronariene i stop cardiac.
2 www.medtorrents.ucoz.com

Tabloul microscopic al emboliei canceroase a vaselor limfatice pulmonare: Vasele limfatice sunt dilatate, lumenul obturat cu aglomerri de celule canceroase (emboli celulari, tisulari). Embolia canceroas a vaselor limfatice pulmonare poate avea loc n cancerul plmnilor, al glandei mamare, al esofagului, al stomacului etc. Tabloul macroscopic al nefritei embolice purulente: Rinichiul este mrit n dimensiuni pe suprafa, sub capsul, se observ multiple focare de inflamaie purulent de culoare glbuie - abcese, unele din ele fiind nconjurate de lizereu rou - zon de hiperemie i hemoragii.

Complicaii nefritei embolice purulente:sepsis, endocardit septic, autoliza septic a trombilor etc. Variantele de embolie in dependen de natura embolului: Tipul de embolie Caracteristica a) Tromboembolia b) Embolia gras c) Embolia aerian d) Embolia gazoas e) Embolia tisular (celular) f) Embolia microbian g) Embolii cu corpi strini Embolie cu trombi sau fragmente de trombi detaai: locul de plecare (sursa) poate fi n vene, artere sau cavitile inimii Cu esut adipos, grsimi endogene sau exogene Se produce cnd n sistemul venos sau arterial ptrunde aer Obstrucia vaselor cu bule de gaze (de azot) Embolia prin celule izolate sau fragmente de esut Embolul este constituit din microorganisme (colonii de microbi, fungi sau parazii) detaate dintr-un focar septic Cu achii, gloane, schije, fragmente de catetere, cristale de colesterol, sruri de calciu etc.

Variantele de embolii in dependen de direcia embolului: Embolia Caracteristica Embolul circul n sensul curentului sanguin: I - Direct (ortograd) a) din venele circulaiei mari - n compartimentele drepte ale inimii i n vasele circulaiei mici; b) din venele pulmonare, compartimentele stngi ale inimii, aort i arterele mari - n arterele circulaiei mari (coronariene, cerebrale, renale, splenice, mezenterice, ale membrelor inferioare); c) din ramificaiile sistemului portal - n trunchiul venei porte i n ficat II - Paradoxal (ncruciat) Cnd embolul din venele circulaiei mari ajunge direct n compartimentele stngi ale inimii i n arterele circulaiei mari, ocolind sistemul circulaiei mici (sistemul capilar pulmonar); se observ n valvilopatii cardiace nnscute: persistena gurii ovale (comunicare interatrial), defect septal interventricular i unturi (comunicri) arteriovenoase Vehicularea embolului contra curentului sanguin; de exemplu, embolia III - Retrograd venelor hepatice sau renale cnd tromboembolul vine din vena cav inferioar n momentul creterii brute a presiunii intraabdominale sau intratoracice (ntr-un acces de tuse)
3 www.medtorrents.ucoz.com

15. Micropreparat Tromb rou recent in vena,,


Noiune de tromboz: Tromboza- constituie procesul de coagulare a sngelui n lumenul vaselor sau n cavitile inimii n timpul vieii. Coagulul este format din constituenii normali ai sngelui i se numete tromb. Factorii ce contribuie la formarea trombului: a) modificrile locale ale pereilor vaselor i cordului (arterite, flebite, ateroscleroz, boala hipertensiv, traumatisme, endocardite septice sau reumatice); b) tulburarea circulaiei sanguine (ncetinirea sau micarea rotatorie, n vrtej a curentului sanguin n anevrisme arteriale sau cardiace, varicoziti venoase, insuficiena cardiac, staza venoas); c) tulburarea coagulabilitii sngelui (modificarea raportului dintre sistemele de coagulare i anticoagulare, creterea numrului de trombocite, creterea vscozitii sngelui, coninutul mrit de proteine macrodisperse i de lipide n plasma sngelui etc.). Stadiile formrii trombului: Procesul de formare a trombului evolueaz n 4 stadii morfogenetice: a) aglutinarea trombocitelor; b) transformarea fibrinogenului n fbrin; c) aglutinarea eritrocitelor; d) precipitarea proteinelor plasmatice. Tabloul microscopic al trombului rou: reea de fibrin n ochiurile creia se gsesc eritrocite, trombocite i un numr nensemnat de neutrofile. Tromboza venoas se ntlnete mai frecvent n boala varicoas a venelor membrelor inferioare, n insuficiena cardiovascular cronic, n hemoroizi. Variantele de trombi n dependen de lumenul vasului . In dependen de modul de formare i structur se
deosebesc 4 tipuri de trombi:

a) tromb alb (cenuiu sau de aglutinare) - constituit din aglomerri de trombocite, care formeaz structuri coraliforme, leucocite i o reea de filamente de fibrin; este mai frecvent parietal, se formeaz n artere, pe valvulele inimii; b) tromb rou (de coagulare); este constituit dintr-o reea de fbrin n ochiurile creia se gsesc eritrocite, trombocite i un numr nensemnat de neutrofile; se ntlnete mai frecvent n vene i este obliterant; c) tromb mixt (pestri, stratificat sau vrgat); este constituit din elemente de tromb alb i de tromb rou. Localizarea trombului mixt poate fi divers. n el se disting 3 poriuni: capul, corpul i coada. Capul trombului obliterant este orientat n vene nspre inim (ventriculul drept) iar n artere n sens opus. Trombul parietal n vene, la fel ca i n artere, poate crete att n sensul curentului sanguin,ct i n se ns contrar acestuia; d) trombii hialini; se localizeaz n vasele sistemului microcirculator. Au un caracter amorf, omogen, astructurat ca urmare a distinciei elementelor celulare i precipitrii proteinelor plasmatice. Diferenierea trombului de cheag de snge, consecinele trombului: Trombul Cheagul cadaveric a) Ader de peretele vasului Nu este aderent de peretele vasului b) Dup desprinderea trombului rmne un Dup desprinderea cheagului endoteliul rmne neted, defect al endoteliului lucios c) Are o suprafa rugoas, neregulat Are o suprafa neted d) Are aspect mat, opac, uscat Are aspect lucios, umed e) Consistena este crescut, dur Consistena este moale, flasc f) Este friabil Este elastic a) Resorbia trombului I - Consecinele favorabile b) Autoliza (ramolirea) aseptic c) Organizarea conjunctiv d) Vascularizarea e) Canalizarea (recanalizarea) f) Calcificarea (petrifcarea) II - Consecinele nefavorabile a) Autoliza septic (ramolirea purulent) b) Ruperea trombului i transformarea lui n tromboembol.
4 www.medtorrents.ucoz.com

12. Macropreparat Tromboza parietala a aortei in ateroscleroza,, 42. Macropreparat Ateroscleroza aortei (plci fibroase),, 36. Micropreparat Ateroscleroz stenozant a arterei coronariene,, Definiia Ateroscleroza- boal cronic, rezultat din dereglarea metabolismului lipidic i proteic, caracterizat prin afectarea arterelor de tip elastic i elastico-muscular sub form de depuneri focale intim a lipidelor i proteinelor i de proliferare reactiv a esutului conjunctiv. Stadiile (fazele) macroscopice ale procesului aterosclerotic, tabloul macroscopic al intimei la toate etapele macroscopice ale aterosclerozei: 1) pete i bandelete lipidice- poriuni de culoare galben sau galben-surie (pete), care uneori fuzioneaz i formeaz bandelete, dar nu proemin pe suprafaa intimei. Conin lipide, depistate n coloraia total a vasului cu sudan.; 2) plci fibroase- formaiuni dense, ovale sau rotunde, albe sau albe-glbui, care conin lipide i proemin pe suprafaa intimei. Deseori stenoznd considerabil lumenul vasului (ateroscleroz stenozant). Plcile fibroase se observ mai ales n aorta abdominal, n ramurile pornite din aort, n arterele inimii, encefalului, rinichilor, extremitilor inferioare, arterele carotide etc.; 3) leziuni complicate, reprezentate de plci fibroase cu exulceraii, hemoragii i depozite de mase trombotice; 4) calcinoz sau aterocalcinoz- depunerea srurilor de calciu n plcile fibroase, adic prin calcificarea lor. PL capt o consisten pietroas (petrificarea plcilor), peretele vascular la nive petrificrii deformndu-se considerabil. Stadiile microscopice de morfogenez ale aterosclerozei: l) prelipidic- modificri ce reflect tulburri metabolice generale din ateroscleroz (hipercolesterolemia, hiperlipoproteinemie, acumularea proteinelor macrodisperse i substanelor mucoide n plasma sanguin creterea activitii hialuronidazei, etc.) i "traumatismul'' intimei de ctre produsele metabolismului dereglat; 2) lipoidoz- infiltraia de focar a intimi ndeosebi a sectoarelor ei superficiale, cu lipide (se acumuleaz n celulele musculare netede i macrof care au fost numite celule s p u m o a s e s a u x a n t o m a t o a s e ), lipoproteide, ceea ce duce la formarea petelor i bandeletelor lipidice, 3) liposcleroz- proliferarea elementelor tinere esutului conjunctiv din intim la nivelul depunerilor i descompunerii lipidelor proteinelor, precum i distrugerea membranelor elastice duce la formarea plcii sclerotice .; 4) ateromatoz- masele lipidice, ce alctuiesc partea central a plcii, i brele colagene i elastice adiacente se descompun; 5) exulcerare- ruperea nveliului plcii i formarea ulcerului. 6) aterocalcinoz- se depune n masele ateromatoase, n esutul fibros, n substana fundamental calcar. Ce modificri sufer organele de importan vital? Stenozarea aterosclerotic lent a arterei de nutriie i insuficiena cronic a circulaiei sanguine duc la modificri ischemice - distrofia i atrofia parenchimului, scleroza difuz sau microfocal a stromei. n caz de ocluzie acut a arterei apar modificri catastrofale ce au caracter necrotic i se manifest prin infarcte, gangrene, hemoragii.

Tabloul microscopic ateroscleroz stenozant a arterei coronariene.

Complicaii.
5

Tabloul macroscopic al trombozei parietale a aortei:Peretele aortei cu intima rugoas, cu modificri aterosclerotice. Pe suprafaa intemii se determin un tromb parietal de o culoare rontunecat, consistena dens. Complicaii: tromboembolie.
www.medtorrents.ucoz.com

41. Micropreparat Traheit fibrinoas n difterie,,


complicaiile difteriei Definiia Inflamaia fibrinoas- o inflamaie caracterizat prin formarea unui exsudat bogat n fibrin; Exsudatul se prezint sub form de membrane de culoare albicioas sau glbuie pe suprafaa mucoaselor i seroaselor sau de mase dense formate din reele de fibrin n parenchimele respective. Variantele inflamaiei fibrinoase. Diagnosticul diferenial dintre inflamaia fibrinoas crupoas i difteric. Se disting dou forme de inflamaie fibrinoas: Inflamaia crupoas, membrana de fibrin este subire, fin, ader slab la esutul adiacent i se desprinde cu uurin. Inflamaia difteroid, membrana de fibrin este mai groas, foarte aderent de esutul subiacent i se detaeaz cu greu, deoarece necroza n aceste cazuri este mult mai profund, fibrin i masele necrotice formnd o membran compact comun, care la desprindere las ulceraii profunde, uneori sngernde. Cauzele: Agentul patogen - bacilul difteric - elimin exotoxin (dispune de capacitatea de a inhiba biosinteza fermenilor ciclului respirator, de aceea ea paralizeaz respiraia tisular). Sursa de infectare sunt purttorii sntoi de germeni, ntr-o msur mai mic bolnavii. Particularitile microscopice ale mucoasei traheii: Local exotoxin provoac necroza epiteliului, dilatarea paretic a vaselor cu dereglarea permeabilitii lor, edemul esuturilor i ieirea fibrinogenului din patul vascular. Fibrinogenul sub influena tromboplastinei tisulare se coaguleaz. Pe suprafaa mucoasei lezate se formeaz o pseudomembran fibrinoas.

www.medtorrents.ucoz.com

13. Macropreparat Anevrism cardiac cronic cu tromboza,, Definiia anevrismului cardiac. Complicaii. 43. Macroscopic Anevrism aortic,, Definiia de anevrism. Tabloul macroscopic al anevrismului de aort. Enumerai n ce entiti posologice se dezvolt. Variantele anevrismului de aort. Complicaii. Cauza: anevrismul cardiac se dezvolt n urma cicatrizrii infarctului miocardic extins. Cauza principal a formrii trombului este micarea turbulent a sngelui n zona sacului anevrismatic; procesul de tromboz este favorizat i de microtraumatismele peretelui anevrismului care apar din cauza tulburrilor hemodinamice. Tabloul macroscopic al anevrismului cardiac cronic cu tromboz: Peretele ventriculului este bombat, formeaz o dilatare sacciform a cavitii ventriculului - anevrism; pe seciune, peretele anevrismului este subiat, constituit din esut cicatriceal, cavitatea anevrismal este umplut cu mase trombotice.

www.medtorrents.ucoz.com

15. Macropreparat Metastaze de cancer in plamin,, Definiia: Metastaz- proces de transportare n organism a unor elemente patologice dintr-un loc n altul cu apariia unor focare patologice secundare la distan de focarul primar. Este caracteristic pentru tumorile maligne (cancer, sarcom, melanom) Tabloul macroscopic: n plmn, sub pleura visceral i pe seciune, se observ multipli noduli tumorali de culoare alb-cenuie, de form rotund sau ovalar, cu diametrul pn la 3-5 cm, bine delimitai de esutul adiacent. Cile de metastazare: a) sanguin (metastaze hematogene); b) limfatic (metastaze limfogene); c) prin continuitate (de exemplu perineural) d) prin contiguitate (metastaze prin implantare sau contact,). Complicaiile. 24. Microscopic esut de granulaie,, Condiiile de formare a esutului de granulaie. Variantele de vindecare a plgilor. Consecine. Tabloul microscopic: se observ numeroase vase sanguine neoformate, inclusiv capilare, printre care se gsesc multiple elemente celulare tinere autohtone i alohtone ale esutului conjunctiv: celule mezenchimale, celule epitelioide, fibroblati, labrocite, histiocite, limfocite, leucocite polimorfonucleare, plasmocite; printre celule exist substan fundamental lax, iar vasele sunt de calibru mic, cu pereii subiri. Definiia procesului patologic esutul de granulaie- esut conjunctiv tnr ce se formeaz prin multiplicarea accentuat a fibroblatilor i apariia de numeroase capilare de neoformaie, n jurul crora se gsesc leucocite. Acest tip de esut intervine n procese de organizare (organizarea esutului inflamator al seroaselor, organizarea trombului, organizarea infarctelor), n procese de reparare (vindecarea plgilor), la nivelul ulcerului gastric.

www.medtorrents.ucoz.com

18. Macropreparat Hemoragie cerebrala (hematom),,


Cauze. Complicaii.

16. Micropreparat Hemoragii punctiforme prin diapedeza in creier,,


Variantele de hemoragii. Tabloul microscopic al hemoragiei punctiforme prin diapedez n creier. Noiune de hemoragie: Hemoragia reprezint ieirea sngelui din lumenul vasului sanguin sau din cavitatea inimii n mediul extern (hemoragie extern) sau ntr-o cavitate a corpului (hemoragie intern).

Tabloul macroscopic al hematomului cerebral: n encefal se observ o cavitate bine delimitat, umplut cu snge coagulat de culoare brun-cafenie. Coloraia se datoreaz prezenei hemosiderinei.

Hemoragie extern pulmonar este hemoptizia (ha- mopto), hemoragia nazal (epistaxis), voma cu snge (haematemesis), eliminarea sngelui prin scaun (melaena), hemoragia din uter (metrorrhagia). n hemoragia intern sngele se poate acumula n cavitatea pericardului (hemopericard), pleurei (,hemotorax), cavitatea abdominal (hemoperitoneum).Dac n hemoragie sngele se acumuleaz n esuturi, atunci o astfel de hemoragie este numit interstiial, o form particular a hemoragiei. Acumularea de snge coagulat n esut cu dereglarea integritii lui poart denumirea de hematom (fig.56) iar n cazul cnd elementele tisulare se pstreaz - imbibiie hemoragic ( i n f i l t r a i e h e m o r a g i c ) . Cauzele hemoragiilor prin diapedez Hemoragia determinat de creterea permeabilitii peretelui vascular, hemoragia prin diapedez (haemorrhagia per diapedesis, de la gr. dia - peste i pedao - a sri) se produce n leziunile angioneurotice, dereglrile microcirculaiei, hipoxia tisular. Din aceast cauz hemoragiile prin diapedez se ntlnesc frecvent n traumatismele encefalului, hipertensiune arterial, vasculitele sistemice, boli infecioase i nfecto- alergice, n bolile sistemului sanguin (hemoblastoze i anemii), coagulopatii. Consecinele: resorbia sngelui, formarea unui chist pe locul hemoragiei (de ex. n encefal), incapsularea sau substituirea hematomului cu esut conjunctiv, asocierea unei infecii i supuraia.

www.medtorrents.ucoz.com

25. Macropreparat Hipertrofia ventriculului stng al inimii,, 26. Macropreparat Hipertrofia ventriculului drept al inimii,, 27. Macropreparat Hipertrofia peretelui vezicii urinare n adenom de prostat,, Definiia procesului patologic. Hipertrofia- mrirea n volum i mas a celulelor, esutului, organului (cordului). Variantele de hipertrofie, caracteristica lor, exemple: Exist hipertrofie adevrat, determinat de creterea n volum a structurilor care efectueaz funcia specializat a organului, i hipertrofie fals (pseudohipertrofie), cnd mrirea n volum (mas) a organului este condiionat de proliferarea excesiv a esutului conjunctiv i a celui adipos. Dup mecanismul apariiei se disting urmtoarele varieti de hipertrofie veritabil: a) hipertrofia de lucru (compensatorie)- survine n urma activitii funcionale excesive a organului. b) hipertrofia vicariant- hipertrofia unuia dintre organele-perechi (plmnii, rinichii, suprarenalele) n urma scoaterii din funcie a organului contralateral, de exemplu hipertrofia plmnului restant dup extirparea chirurgical (pneumectomia) a celuilalt plmn n cazurile de tuberculoz, abces, boal broniectatic, cancer etc. ; c) hipertrofia neurohormonal- survine n urma tulburrilor neurohormonale cu modificarea balanei hormonilor care exercit o aciune stimulatorie asupra creterii organelor i esuturilor. Exemple: hipertrofia uterului i a mamelelor n cursul sarcinii i lactaiei sub aciunea hormonilor placentari i ai corpului galben ovarian; ginecomastia - hipertrofia glandelor mamare la brbai cauzat de hipofuncia glandelor sexuale; hipertrofia glandular a endometrului n urma hipersecreiei de hormoni estrogeni;
Tabloul macroscopic (grosimea peretelui v/stng n norm i patologie): Dimensiunile i masa inimii sunt mrite, peretele ventriculului stng este ngroat considerabil, grosimea lui poate atinge 2,5-3 cm (grosimea normal 1,0-1,2 cm), iar masa inimii - 600-1000 g (masa normal 260-280 g); este mrit i volumul muchilor trabeculari i papilari ai ventriculului stng. Maladiile care se pot solda cu hipertrofia v/stng al inimii. Se ntlnete n hipertensiunea arterial esenial (boala hipertensiv), hipertensiuni secundar (simptomatice), valvulopatii cardiace, n primul rnd n stenoza aortic (ngustarea orificiului de trecere a sngelui din ventriculul stng n aort). Tabloul macroscopic (grosimea peretelui v/drept n norm i patologie) Dimensiunile i masa inimii sunt mrite, peretele ventriculului drept este ngroat, grosimea lui poate atinge 1-1,5, cm (norma - 0,2-0,3 cm), iar muchii trabeculari i papilari sunt mrii n volum. Maladiile care se pot solda cu hipertrofia v/drept al inimii. Se observ n hipertensiunea micii circulaii n cursul diferitelor afeciuni pulmonare cronice: emfizem pulmonar, pneumoscleroz, tuberculoz cronic, boala broniectatic etc. (de aici i denumirea de cord pulmonar), precum i n leziuni valvulare cardiace. Complicaii n decompensare. Cavitile inimii n hipertrofie pot fi ngustate, tonusul muchiului cardiac fiind crescut - hipertrofia concentric (hipertrofia n stadiu de compensare) sau dilatate - hipertrofia excentric (hipertrofia n stadiu de decompensare), consistena miocardului devine flasc, avnd pe seciune aspect opac de carne fiart din cauza leziunilor distrofice; n unele cazuri inima capt caracter specific de inim tigrat" ca expresie a distrofiei grase a miocardului care reprezint substratul morfologic al decompensrii inimii. Tabloul macroscopic: hipertrofie peretelui vezicii urinare n adenom de prostat: Peretele vezicii urinare, trabeculele musculare sunt ngroate considerabil, cavitatea dilatat; prostata este mrit n dimensiuni, are consistena dens, suprafaa neregulat, nodular. Complicaii n adenomul de prostat: Nodulii tumorali exercit presiune asupra uretrei, producnd staza urinei n vezic i hipertrofia compensatorie a peretelui ei. n recesurile ce se formeaz printre trabeculii musculari hipertrofiate se pot depune sruri urinare i forma calculi; pe fondul stazei urinare se pot asocia procese inflamatoare ale mucoasei vezicale (cistite). 10 www.medtorrents.ucoz.com

Atrofia reprezint procesul de micorare a volumului celulelor, esuturilor, organelor cu scderea sau suspendarea activitii lor funcionale. Cauza ce determin culoarea brun a miocardului. n atrofia, n organe, ndeosebi n miocard, ficat, muchii striai se acumuleaz lipofuscina (pigmentul de uzur) care imprim organelor i esuturilor respective o culoare brun.
Tabloul macroscopic.

28. Macropreparat Atrofia brun a inimii,, Definiia procesului patologic:

Inima este micorat n dimensiuni i mas , epicardul nu conine esut adipos, arterele coronariene prezint proeminene sub epicard, avnd aspect erpuitor, muchiul are o nuan brun.

Variantele de atrofie general, exemple.

a) Alimentar b) Canceroas

c) Endocrin d) Cerebral e) n unele boli infecioase cronice 1. Disfuncional (prin inactivitate)

Aportul sczut de alimente sau dereglarea asimilrii lor n organism n tumori maligne (cancer, sarcom, melanom) ca urmare a tulburrilor de nutriie, dereglrii sistemelor enzimatice, i a secreiei glandelor digestive,intoxicaiei Dereglarea funciei glandelor cu secreie intern (hipofizei, tiroidei) Procese inflamatoare, tumorale n regiunea hipotalamusului Tuberculoz, dizenterie cronic, S.I.D.A., bruceloz etc. Atrofia muchilor n fracturile osoase, artrite, artroze etc., atrofia veziculei biliare n obturarea duetului cistic prin calculi

Variantele de atrofie local, exemple.

Scderea sau suspendarea activitii funcionale a orga nului, esutului (reducerea proceselor metbolice, a aportului de snge) Tulburarea inervaiei trofice

2. Neurotic

Traumatisme cu lezarea nervilor motori, tumori nervoase, inflamaii, de exemplu n poliomielit (alterarea nervilor motori ai coamelor anterioare ale mduvci spinrii) D e r e g l a r e a a p o r t u l u i d e s n g e Ateroscleroza arterelor cerebrale 3. Ischemic arterial (hipoxie circulatorie) (atrofia creierului), coronariene (atrofia inimii), renale (atrofia (vascular) rinichilor) 4. Prin compresiu- Comprimarea parenchimului n tumori, anevrisme, acumulri funcional al organului, care de lichid (n hidronefroz, ne duce la ischemierea lui i la hidrocefalie) hipoxie 5. La aciunea fac - Inhibarea proceselor rege Atrofia esuturilor torilor fizici i hematopoietice i glandelor nerative chimici sexuale n urma radiaiei penetrante, atrofia glandelor endocrine la administrarea nde lungat a preparatelor hormonale

11

www.medtorrents.ucoz.com

38.Macropreparat Splina n leucoz mieloid cronic,, 39. Macropreparat Ganglioni limfatici mezenterici n leucoz limfoid cronic,, 33. Micropreparat Ficatul in leucoz mieloid cronic,, 34. Micropreparat Ficatul n leucoz limfoid cronic,, Noiune de leucoz (leucemie): Leucoz - maladie tumoral sistemic a esutului hematopoietic, se caracterizeaz prin proliferarea progresiv de sistem a celulelor hematopoietice de natur tumoral - celule leucemice. Stadiile de evoluie ale leucozei mieloid cronice: Trece dou stadii: 1. Monoclonal benign : decurge civa ani, se caracterizeaz printr-o leucocitoz neutrofil progresiv cu deviere pn la mielocite i premielocite, mrirea splinei. Celulele mduvei osoase conin cromozom Ph (Philadelphia), aprut n urma deleiei cromozomilor celei de a 22-a perechi 2. Policlonal malign: dureaz de la 3 pn la 6 luni, monoclonicitatea este substituit de policlonicitate. Apar forme blastice (mieloblati, mai rar eritroblati, monoblati i celule blastice nedifereniate). Crete rapid numrul de leucocite n snge. Are loc mrirea splinei, ficatului, ganglionilor limfatici, infiltraia leucemic a trunchilor nervoi, meningelor. Tabloul macroscopic Splina n leucoz mieloid cronic,, S p l i n a e mrit puternic, uneori ocupnd aproape toat ca abdominal; masa ei atinge 6-8 kg. Pe seciune e de culoare roie-ntunecat, uneori cu infarcte ischemice. Complicaii. Tabloul microscopic Ficatul in leucoz mieloid cronic,, Infiltraia leucemic se observ de obicei pe parcursul sinusoidelor, mai rar n spaiile portale i n capsul. Hepatocitele sunt n stare de distrofie gras; uneori se observ hemosideroza ficatului. Complicaiile i cauza decesului. Tabloul macroscopicGanglioni limfatici mezenterici n leucoz limfoid cronic,, Ganglionii limfatici sunt mrii considerabil, confluiaz n pachete mari, moi sau relativ dense. Pe seciune sunt suculeni albi-roz. Tabloul microscopicFicatul n leucoz limfoid cronic,, Infiltraie limfocitar pe tractul spaiilor portale. Hepatocitele sunt n stare de distrofic sau gras. Complicaiile n limfoleucoza cronic

12

www.medtorrents.ucoz.com

Leziunile macroscopice ale ficatului i splinei n leucoz mieloid cronic: Splina e mrit puternic, uneori ocupnd aproape toat ca abdominal; masa ei atinge 6-8 kg. Pe seciune e de culoare roie-ntunecat, uneori cu infarcte ischemice. Ficatul e mrit considerabil (masa lui atinge 5-6 kg). Suprafaa e esutul pe seciune e cafeniu-cenuiu. Noiune de criz blastic, hiatus leucemicus. H i a t l e u c e m i c (hiatus leucemicus) - creterea brusc a numrului de blati i elemente mature solitare n absena formelor de tranziie n curs de maturizare. Variantele histogenetice de leucoz acut: Se disting urmtoarele forme: 1. Nediferenpat-se dezvolt din celule - precursoare ale primelor trei clase. n organe apar celule izomorfe nedifereniate ale hematopoiezei. 2. Mieloblastic- se manifest prin infiltrarea mduvei oaselor, splinei, ficatului, mucoaselor, mai rar a ganglionilor limfatici i a pielii cu celule tumorale de tipul mieloblatilor. 3. Limfoblastic- Infiltraia leucemic mai pronunat n mduva oaselor, splin, ganglionii limfatici, aparatul limfatic al tractului gastrointestinal, rinichi i timus. 4. Monoblastic (mielomonoblastic). 5. Eritromieloblastic- n mduva are loc proliferarea att a eritroblatilor, ct i a mieloblatilor, monoblatilor i a blatilor nedifereniai. 6. Megacarioblastic- e caracteristic prezena n snge i mduva oaselor de rnd cu blati nedifereniai a megacarioblatilor, megacanocitelor monstruoase i a aglomerrilor de trombocite.

13

www.medtorrents.ucoz.com

40. Macropreparat Ganglionii limfatici n limfogranulomatoz (Limfomul Hodgkin),, Noiune de limfom. Tabloul macroscopic, noiune de Boala Hodgkin. Variantele histologice ale limfogranulomatozei. 35. Micropreparat Ganglionul limfatic n limfogranulomatoz (Limfomul Hodgkin),, Noiune de limfom. Tabloul microscopic. Numii celulele atipice. 41. Macropreparat Splina n limfogranulomatoz (splin porfiric),, Definiia de limfom. Descriei tabloul macroscopic al splinei i indicai cauza acestor modificri. Denumirea metaforic a splinei in limfogranulomatoz. Enumerai ce schimbri morfologice apar n organele interne i ce complicaii sunt caracteristice pentru boala Hodgkin.

14

www.medtorrents.ucoz.com